การวินิจฉัยโรค Lyme (lime-borreliosis)

เมื่อรวบรวม anamnesis และตรวจสอบผู้ป่วยให้ความสำคัญกับ:

• ฤดูกาล (เมษายนสิงหาคม);
• ไปเยือนพื้นที่เฉพาะถิ่นป่าไม้การโจมตีโดยเห็บ
• ไข้:
• การปรากฏตัวของผื่นในร่างกาย, ภาวะแดงขึ้นในบริเวณที่กัดเห็บ:
• คอแข็ง
• สัญญาณของการอักเสบร่วม

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

• นักประสาทวิทยา - ด้วยความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ - ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิด, หายใจลำบาก, หัวใจเต้นผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงของ ECG
• แพทย์ผิวหนัง - ที่เป็นโรคผิวหนังและโรคอักเสบจากการแพร่กระจายของผิวหนัง
• Rheumatologist - มีอาการบวมน้ำอาการปวดข้อ

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมและโรคปอดบวมไม่เป็นอันตรายต่อการระบาด ผู้ป่วยประเภทต่อไปนี้อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

• โรคร้ายในระยะปานกลางและรุนแรง
• เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อผสมด้วยเชื้อไวรัสไข้สมองอักเสบ
• ในกรณีที่ไม่มีอาการท้องเฟ้อ (สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน)

การวินิจฉัยโรค Lyme ในห้องปฏิบัติการ

ในระยะเฉียบพลันของโรค Lyme เพิ่มขึ้นใน ESR, leukocytosis เป็นลักษณะสำหรับการทดสอบเลือดทั่วไป ในที่ที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนกล้ามเนื้อคอเคล็ดอาการในเชิงบวกของการเจาะหลัง Kernig แสดงให้เห็นถึงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของน้ำไขสันหลัง (การย้อมสีแกรมของ smear, corpuscles นับการตรวจสอบแบคทีเรียการกำหนดความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสและโปรตีน)

การวินิจฉัยโรคเฉพาะโรค Lyme ในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยโรค Lyme ในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับวิธีการดังต่อไปนี้การตรวจหาชิ้นส่วนดีเอ็นเอใน PCR และการตรวจหาแอนติบอดีต่อ Borrelia

ปัจจุบันมีการศึกษาประสิทธิภาพของการตรวจวินิจฉัยด้วย PCR ในระยะต่างๆของโรคการศึกษาวิธีการศึกษาสารชีวภาพต่างๆ (เลือดปัสสาวะน้ำไขสันหลังร้องน้ำเหลืองผิวหนัง biopsy) ในเรื่องนี้ PCR ยังไม่ได้รวมอยู่ในมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคมะนาว - บอร์เรลิโอซิส แต่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์

พื้นฐานของอัลกอริธึมการวินิจฉัยคือการวินิจฉัย serological ของโรค Lyme (EIA, RNIF) เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาเท็จบวก immunoblotting ถูกใช้เป็นแบบยืนยัน การศึกษาเกี่ยวกับการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ borrelia ควรมีการศึกษาในพลวัตในชุดตรวจจับคู่ระหว่างช่วง 2-4 สัปดาห์

การวินิจฉัยโรค Lyme แบบเป็นเครื่องมือ

• เมื่อระบบประสาทได้รับผลกระทบ:
  • วิธีการ neuroimaging (MPT, KT) - กับเนื้องอกในเส้นประสาทที่ยืดเยื้อของเส้นประสาทสมอง;
  • ENMG - เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของโรค
• เมื่อมีข้ออักเสบ - การตรวจเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• เมื่อหัวใจได้รับผลกระทบ - ECG, echocardiography

การขาดเลือดออกในระยะเฉียบพลันของโรคนั้นจะทำให้การวินิจฉัยทางคลินิกของโรค Lyme เป็นไปได้ยากดังนั้นในกรณีดังกล่าวจึงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของโรค Lyme

การย้ายอาการแดงขึ้นเป็นอาการทางปรมาณูของมะนาว - บอร์เรลิโอซิสซึ่งการตรวจพบโรคนั้นเพียงพอที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ชัดเจน (แม้จะไม่มีการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ) ความยากลำบากในการวินิจฉัยทำให้เกิดรูปแบบของโรคที่เกิดขึ้นได้โดยไม่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงและความเสียหายจากโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง ประสาท, ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและผิวหนัง

การวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันของโรค Lyme จะดำเนินการกับโรคอื่น ๆ ที่เป็นพาหะนำโรคด้วยพื้นที่กระจายที่คล้ายกัน

ความแตกต่างของข้อต่อที่แยกกันต้องแตกต่างจากโรคข้ออักเสบอักเสบ polyarthritis และร่วมกับพยาธิสภาพผิวหนัง - จาก collagenosis ในบางกรณีโรค Lyme จะแตกต่างจากโรคไขข้อเฉียบพลันที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท - จากโรคอักเสบอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง ด้วยการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดการกีดขวาง AV จำเป็นต้องยกเว้นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อจากเชื้อสาเหตุอื่น พื้นฐานของการวินิจฉัยที่แตกต่างกันในกรณีเหล่านี้คือการทดสอบทางซีรั่มสำหรับการมีแอนติบอดีต่อ Borrelia

[7], [8], [9], [10]