อาการของโรคไลม์ (Lyme borreliosis)

โรคไลม์มีระยะฟักตัว 5-30 วัน ส่วนใหญ่มักจะเป็น 10-14 วัน

โรคไลม์ไม่มีการจำแนกประเภทใดประเภทหนึ่ง การจำแนกประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือแบบทางคลินิก

การจำแนกประเภททางคลินิกของโรคไลม์

ไหล	เวที	ความรุนแรง
ยังไม่แสดงอาการ	-	-
เผ็ด	การติดเชื้อในระยะเริ่มต้น การติดเชื้อแพร่กระจายในระยะเริ่มต้น	แสงสว่าง ความรุนแรงปานกลาง หนัก
เรื้อรัง	การบรรเทาอาการ อาการกำเริบ	-

รูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดคือโรคไลม์ที่มีอาการไม่ชัดเจน การติดเชื้อได้รับการยืนยันโดยการเพิ่มขึ้นของระดับไทเตอร์ของแอนติบอดีเฉพาะในซีรัมคู่

ระยะเฉียบพลัน (ตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึง 6 เดือน) ประกอบด้วย 2 ระยะติดต่อกัน คือ การติดเชื้อในระยะเริ่มต้นและการติดเชื้อแพร่กระจายในระยะเริ่มต้น

โรคเรื้อรังสามารถเป็นได้ตลอดชีวิต

อาการทางคลินิกของโรคไลม์ในระยะต่างๆ ของกระบวนการติดเชื้อ

ความเสียหายต่ออวัยวะและระบบ	การติดเชื้อในระยะเริ่มต้น	การติดเชื้อแพร่กระจายในระยะเริ่มต้น	การติดเชื้อเรื้อรัง
อาการแสดงการติดเชื้อโดยทั่วไป	อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่	อาการอ่อนแรง, ความไม่สบาย	อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง
ระบบน้ำเหลือง	ต่อมน้ำเหลืองอักเสบบริเวณรอบนอก	ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไป	-
หนัง	โรคอีริทีมาไมแกรนส์	อาการแดงและผื่นแดงรอง	ลิมโฟไซต์ต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ร้ายแรงของผิวหนัง; ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง
ระบบหัวใจและหลอดเลือด	-	การอุดตันของห้องหัวใจ; กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ	-
ระบบประสาท		เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เส้นประสาทสมองอักเสบ เส้นประสาทอักเสบ; กลุ่มอาการ Bannwarth	โรคไขสันหลังอักเสบ โรคเส้นประสาทอักเสบ โรคหลอดเลือดในสมองอักเสบ
ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ	อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ	อาการปวดย้ายที่ในกระดูก ข้อต่อ กล้ามเนื้อ อาการข้ออักเสบกำเริบครั้งแรก	โรคข้ออักเสบเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคไลม์ในระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อเฉพาะที่

โรคไลม์เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน อาการเริ่มแรกของโรคไลม์ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ อ่อนเพลีย หนาวสั่น มีไข้ ตัวร้อน ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนแรง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดกระดูกและข้อ อาการของโรคหวัด (เจ็บคอ ไอแห้ง เป็นต้น) มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมา ซึ่งเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยผิดพลาด

อาการหลักของโรคไลม์ในระยะเริ่มต้นคือผื่นแดงที่บริเวณที่ถูกเห็บกัด เมื่อเวลาผ่านไปหลายวัน บริเวณที่แดงจะขยายใหญ่ขึ้น (เคลื่อนตัว) ไปในทิศทางต่างๆ อาการอื่นๆ ของโรคไลม์ในระยะเฉียบพลันจะเปลี่ยนแปลงไปและเกิดขึ้นชั่วคราว อาจเกิดผื่นลมพิษ ผื่นแดงเล็กๆ จุดแดงชั่วคราวและผื่นเป็นรูปวงแหวน และเยื่อบุตาอักเสบได้ ผู้ป่วย 1 ใน 3 รายมีต่อมน้ำเหลืองโตใกล้จุดที่ติดเชื้อ

ในผู้ป่วยบางราย จะไม่มีภาวะผิวหนังแดง แต่อาการทางคลินิกจะมีเพียงไข้และกลุ่มอาการติดเชื้อทั่วไปเท่านั้น

ผลลัพธ์ของระยะที่ 1 อาจหายขาดได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งโอกาสที่โรคจะหายนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากได้รับการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม มิฉะนั้น แม้ว่าอุณหภูมิร่างกายจะกลับสู่ปกติและอาการแดงจะหายไปแล้ว โรคก็ยังคงดำเนินไปจนถึงระยะของการติดเชื้อที่แพร่กระจาย

อาการของโรคไลม์ในระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อแพร่กระจาย

อาการของโรคจะเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากสิ้นสุดระยะการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น การแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเลือดมักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด ผิวหนัง ความเสียหายของระบบประสาทมักเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 4-10 ของโรคและแสดงออกในรูปแบบของการพัฒนาของเส้นประสาทอักเสบของสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เส้นประสาทอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิมโฟไซต์ (กลุ่มอาการ Bannwarth) กลุ่มอาการ Bannwarth เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคเส้นประสาทอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งพบได้ทั่วไปในยุโรปตะวันตก มีลักษณะเด่นคืออาการซึม ปวดรากประสาท (ส่วนใหญ่เป็นตอนกลางคืน) เพลียเซลล์ลิมโฟไซต์ในน้ำไขสันหลัง

ความเสียหายของหัวใจในโรค Lyme borreliosis มีความหลากหลายมาก: เหล่านี้คือความผิดปกติของการนำไฟฟ้า (ตัวอย่างเช่น การบล็อกห้องบนและห้องล่าง ตั้งแต่ระดับ 1 จนถึงการบล็อกตามขวางทั้งหมด) จังหวะการเต้นของหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ในระยะนี้ ผู้ป่วยจะมีผื่นแดงขึ้นตามผิวหนังชั่วคราว อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ คางทูม โรคตา (เยื่อบุตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ โคโรอิดอักเสบ จอประสาทตาอักเสบ ลูกตาอักเสบ) ระบบทางเดินหายใจ (คออักเสบ หลอดลมอักเสบ) และโรคในระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ (อัณฑะอักเสบ เป็นต้น)

อาการของโรคไลม์ในระยะติดเชื้อเรื้อรัง

โรคเรื้อรังมีอาการของโรคไลม์ดังต่อไปนี้ - ความเสียหายส่วนใหญ่ต่อข้อ ผิวหนัง และระบบประสาท

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะมีอาการปวดข้อแบบค่อยเป็นค่อยไป ตามมาด้วยโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการข้ออักเสบกำเริบซ้ำอีกภายในเวลาหลายปี

ในบางกรณี การติดเชื้อเรื้อรังจะเกิดขึ้นในรูปแบบลิมโฟไซต์ผิวหนังชนิดไม่ร้ายแรงและอะโครเดอร์มาไทต์ผิวหนังชนิดเรื้อรัง ลิมโฟไซต์ผิวหนังชนิดไม่ร้ายแรงมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อ เนื้องอก หรือเนื้อเยื่อแทรกซึมที่ไม่ชัดเจน อะโครเดอร์มาไทต์ผิวหนังชนิดเรื้อรังมีลักษณะเป็นผิวหนังฝ่อที่เกิดขึ้นหลังจากระยะการอักเสบและแทรกซึมก่อนหน้านี้

ในโรคติดเชื้อเรื้อรัง ความผิดปกติของระบบประสาทจะเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 10 ปีหลังจากเริ่มมีโรค ความผิดปกติของระบบประสาทในระยะหลัง ได้แก่ โรคไขสันหลังอักเสบเรื้อรัง โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น โรคอัมพาตครึ่งล่างแบบเกร็ง โรคอะแท็กเซีย โรครากประสาทอักเสบเรื้อรัง โรคความจำผิดปกติ และโรคสมองเสื่อม

โรคไลม์มีลักษณะเรื้อรังคือมีช่วงสงบและกำเริบสลับกัน หลังจากนั้นอวัยวะและระบบอื่นๆ จะเข้ามาเกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อ