วัณโรคไต: สาเหตุและการเกิดโรค

แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่หลั่ง mycobacteria เข้าสู่สิ่งแวดล้อม เส้นทางหลักของการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ไตเป็นโลหิตวิทยา นี้เกิดขึ้นตามกฎในขั้นตอนของการก่อตัวของการโฟกัสปอดเมื่อภูมิคุ้มกัน "ปลอดเชื้อ" กับตัวแทนสาเหตุไม่ทำงานอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามการกระจายตัวของเชื้อ mycobacterium ในร่างกายเป็นไปได้ในชั่วโมงแรกหลังการติดเชื้อทางอากาศหรือทางเดินอาหาร

กระบวนการของการบุกรุก (รุกของเชื้อโรคในเนื้อเยื่อ) มีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับคุณสมบัติของจุลภาคในไตด้วย microvasculature กว้างขวางไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยอย่างยั่งยืนของ glomeruli ที่เรือสัมผัสใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อคั่นระหว่าง คุณสมบัติเหล่านี้มีส่วนช่วยในการก่อตัวของภาวะปฐมภูมิหลักหลายส่วนส่วนใหญ่อยู่ในชั้นเยื่อหุ้มสมองของไต การพัฒนาต่อไปของพวกเขาสามารถไปบนถนนที่เต็มไปด้วยการพัฒนาย้อนกลับในการต่อต้านทั่วไปและท้องถิ่นอย่างรุนแรงต่อการติดเชื้อวัณโรคขนาดที่เล็กของ foci เด่น granulomatous (ไม่เนื้อร้าย caseous) ธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันเฉพาะอย่างรวดเร็ว แต่มีการเปลี่ยนแปลงในระดับท้องถิ่นที่เด่นชัดมากขึ้นซึ่งทำให้เกิดกระบวนการเพิ่มจำนวนขึ้นการพัฒนาย้อนกลับบางส่วนด้วยการเกิดแผลเป็นอาจเกิดขึ้นได้ สุดท้ายกระตุ้นการทำงานของภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง แต่มีการก่อตัวของจุดโฟกัสของฝูงเศษ caseous คือการห่อหุ้มทั้งหมดหรือบางส่วนของพวกเขาในขณะที่รักษาเชื้อมัยโคแบคทีเรียถาวร จากกลไกของกระบวนการก่อโรคทั่วไปพื้นฐานมีการติดเชื้อวัณโรคหรือการปรากฏตัวของความแข็งแรง immunobiological วัณโรคเตาลดทอนและปฏิกิริยา ความไม่เพียงพอของภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงเป็นปัจจัยหลักในการพัฒนากระบวนการวัณโรคในไตอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นและการแพร่กระจายของภาวะปฐมภูมิ ระบบ pyelocaliceal ความพ่ายแพ้ของไตและกระเพาะปัสสาวะปรากฏขึ้นเป็นครั้งที่สองมันมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อวัณโรคหลักแพร่กระจายผ่านทางเดินน้ำเหลือง แต่ไม่ได้ปกครองออกติดต่อโดยตรงกับ urothelium เชื้อ (พา ธ urinogenny) ในผู้ชายมากกว่า 50% กระบวนการเกี่ยวกับท่อส่งผลกระทบต่ออวัยวะเพศ (ต่อมลูกหมากต่อมส่วนอัณฑะ) ในสตรีมักพบบ่อยมากไม่เกินร้อยละ 5-10 ของคดี

การรุกของเชื้อ mycobacterium tuberculosis ทำให้เกิดการติดเชื้อของไตทั้งสองชนิด ไม่สามารถสร้างความแตกต่างในความถี่ของแผลที่ไตด้านซ้ายและด้านขวาได้ แม้จะมีการติดเชื้อของไตทั้งสองการพัฒนาที่ตามมาของกระบวนการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงมักจะสังเกตเห็นบนมือข้างหนึ่ง การมีอยู่ของการอักเสบในไตตรงข้ามอาจเป็นลักษณะที่ซ่อนเร้นอยู่ ไม่ค่อยจะสามารถย้อนกลับได้ การพัฒนาวัณโรคไตจะต้องเกิดสภาพท้องถิ่นบางอย่างเช่นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นซึ่งอาจเกิดจากโรคและความผิดปกติในปัสสาวะโดยมีภาวะขาดออกซิเจนในไต นี่คือสิ่งที่สามารถอธิบายการแปลเฉพาะเจาะจงของการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในเยื่อหุ้มสมองในขั้นตอนเริ่มต้นของการอักเสบของหลอดอาหารในไต

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของวัณโรคในไต

ลักษณะการแสดงออกทางสัณฐานวิทยาของกระบวนการวัณโรคของสถานที่ใดและไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการให้ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการอักเสบ (ตุ่มเม็ด) ซึ่งสามารถสังเกตคุณสมบัติ infiltrative ทำลายขั้นตอนการอักเสบและการเจริญ ในใจกลางของครอบครัวที่มักจะมีจำนวนมากของเนื้อร้าย caseous เพลาต่อมน้ำเหลืองล้อมรอบ epithelioid และเซลล์ยักษ์ Pirogov-Langhans คุณลักษณะของวัณโรคเช่นเดียวกับการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงใด ๆ - ปฏิกิริยารุนแรงเนื้อเยื่อมีประสิทธิผลที่สุดนำไปสู่การก่อตัวของ granulomas - การปักปันเขตของครอบครัวจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพโดยรอบ เซลล์เหล่านี้อยู่ในกระบวนการของการเกิดการอักเสบสามารถรวมเข้าด้วยกันได้รับความเดือดร้อนจากเนื้อตลาดและหลอมละลายเพื่อสร้างโพรง หนึ่งในตัวเลือกสำหรับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบเป็นแผลเป็นมักจะมีการกลายเป็นหิน (แคลเซียม)

การจำแนกประเภทของวัณโรคไต

การจำแนกลักษณะทางสัณฐานวิทยาของวัณโรคไต ได้แก่ miliary, focal, cavernous, tuberculosis tubulose tuberculosis, tuberculosis pyonephrosis นอกจากนี้ยังมีโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันวัณโรคไตอักเสบ (Kohov nephrocirrosis) และการเปลี่ยนแปลงหลังวัณโรค ขั้นตอนของการพัฒนาของการโฟกัสแบบวัณโรคในไต - โฟกัสและการทำลายล้างที่สำคัญและเป็นอันตรายต่อเรื้อรัง

[1], [2]

การจำแนกทางคลินิกของวัณโรคไต

จากมุมมองของแพทย์ขั้นตอนและรูปแบบของกระบวนการวัณโรคได้มากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งอธิบายรูปแบบทางคลินิกและภาพรังสีของวัณโรคไตได้รับการยอมรับและได้รับการฝึกฝนในการปฏิบัติ ftiziourologicheskoy เหล่านี้รวมถึงวัณโรคเนื้อเยื่อไตโดดเด่นด้วยจุดโฟกัสอักเสบหลายแห่งในเยื่อหุ้มสมองไตและเขตไขสันหลัง รูปแบบต่อไปที่ลักษณะแนวโน้มการทำลายล้างมากขึ้น - papillitis วัณโรค: กระบวนการเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่อยู่ในตุ่มไต โซนโพรงเป็นผลมาจากการผสานจุดโฟกัสหลายย่อยสลายเนื้อร้าย caseous ของพวกเขาด้วยเยื่อกระดาษทิชชูปักปันเขตอาจเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองยื่นออกไปไขกระดูกและการสื่อสารกับลูเมนของถ้วยซึ่งค่อยปฏิเสธมวล caseous ที่มีผลในการก่อตัวของฟันผุเดียวหรือหลาย (วัณโรคไตโพรง ) บางครั้งพื้นหลัง papillita วัณโรคได้รับผลกระทบเต็มกอบเต็มกำลำคอของหนึ่งหรือมากกว่าถ้วยพวกเขาจะถูกบีบอัดด้วยการกำจัดตามมาและตีบ ดังนั้นจึงมีโพรงทำลาย-หนองประกอบด้วยพื้นที่ที่ถูกทำลายโดยตุ่มและเปลี่ยนแปลงถ้วยเก็บรักษา: พัฒนาวัณโรค Fibro-โพรงและครอบครัวและการทำลายล้าง "ปิด" การอักเสบหายไปเพราะความเป็นไปได้ของการรั่วไหลของเนื้อหา

หนึ่งในอาการของการกระทำของการป้องกันของร่างกายคือการแสดงข้อ จำกัด ของการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงเน้นการขยายตัวของเนื้อเยื่อและการทำให้อิ่มตัวของพื้นที่ได้รับผลกระทบด้วยเกลือแคลเซียม เป็นผลให้เรียกว่า casei หรือวัณโรคที่เกิดขึ้นและกระบวนการที่ตัวเองเป็นลักษณะของ omelocation ไต

[3], [4], [5]