การวินิจฉัยโรควัณโรค

แม้จะมีความหลากหลายของวิธีการวิจัยผู้ป่วยการวินิจฉัยโรควัณโรคระบบทางเดินหายใจอย่างถูกต้องก็ยังคงเป็นปัญหาทางคลินิกที่ยากลำบาก ข้อผิดพลาดในการรับรู้วัณโรคและอื่น ๆ แม้กระทั่งโรคที่พบมากที่สุดของระบบทางเดินหายใจมีลักษณะและเหมือนกัน เหตุผลของพวกเขาไม่ชัดเจนเท่าที่ควรจะเป็น ไม่ใช่เรื่องเกี่ยวกับการขาดการศึกษาหรือการขาดทักษะในทางปฏิบัติสำหรับแพทย์: การวินิจฉัยโรคปอดเป็นปัญหาทางคลินิกที่ซับซ้อนเนื่องจากเหตุผลวัตถุประสงค์ที่ชัดเจน

ประการแรกนี่คือความแพร่หลายทางคลินิกของอาการของโรคปอดที่เกิดขึ้น: ภาพทางคลินิกของโรคที่หลากหลายที่สุดเกิดจากการรวมกันของข้อร้องเรียนทางเดินหายใจและมึนเมา ในกรณีนี้โรคปอดทั้งหมดมีความหลากหลายมากในรูปแบบที่เป็นไปได้ของหลักสูตรและสามารถดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือค่อยๆกระปรี้กระเปร่าซึ่งเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากลักษณะของร่างกายผู้ป่วยลักษณะของ reactivity ของ ยากที่จะวินิจฉัยและกลไกที่คล้ายคลึงกันของการเกิดโรคระบบทางเดินหายใจในโรคปอดส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามมักจะมองข้ามว่าเบื้องหลังชื่อ nosological ทุกรูปแบบมีอาการสัณฐานลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อที่เป็นสาเหตุของการเกิดความผิดปกติทางคลินิก เฉพาะเมื่อคำนึงถึงความสัมพันธ์ของโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของโรคและอาการทางคลินิกที่มีอยู่เป็นไปได้การวินิจฉัยโรคพยาธิในปอด

ในการเชื่อมต่อนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะสร้างมาตรฐานการศึกษาการวินิจฉัยและการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดการดำเนินการของขั้นตอนการวินิจฉัย: การพัฒนาหลักการของการวินิจฉัยแยกโรคปอดขึ้นอยู่กับวิธีการที่ทันสมัยของการวิจัยที่สามารถใช้ได้กับช่วงกว้างของวัณโรคในทางปฏิบัติและสถาบันปอดและขึ้นอยู่กับวิธีการทางคลินิกและก้านเดียวที่จะประเมินผลของการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบ

การวินิจฉัยทางคลินิกสมัยใหม่เป็นระบบที่ซับซ้อนซึ่งเป็นแนวคิดที่กำหนดระยะเวลาของผู้ป่วยวัณโรค การวินิจฉัยโรควัณโรคมีหน้าที่ในการลงทะเบียนสถิติ, epidemiological, ทางคลินิกและ prognostic นี้กำหนดไว้ล่วงหน้าความซับซ้อนของการตรวจสอบของผู้ป่วยเนื่องจากแม้วิธีการให้ข้อมูลส่วนใหญ่ของการวิจัยไม่ได้ให้คำตอบสำหรับคำถามทั้งหมดที่ต้อง addressed ในครั้งเดียว ในเวลาเดียวกันมีลำดับในการแก้ปัญหาทางคลินิกซึ่งเป็นสาเหตุของรูปแบบการตรวจสอบที่ชัดเจนของผู้ป่วย ส่วนประกอบของการวินิจฉัยโรควัณโรคในปัจจุบัน

• การวินิจฉัยทางจมูก
• ประวัติของโรค,
• รูปแบบทางคลินิก,
• การแปลและความยาวของกระบวนการ,
• ภาวะแทรกซ้อน
• ความผิดปกติของการทำงาน,
• โรคพื้นหลัง,
• การติดเชื้อของผู้ป่วย (การขับถ่ายของแบคทีเรีย)
• คุณสมบัติของเชื้อโรค

การวินิจฉัยโรควัณโรควันนี้มีหลากหลายวิธีการวิจัย นี่เป็นเพราะธรรมชาติของวัณโรค - โรคที่มีเชื้อก่อโรคที่ซับซ้อน polymorphism ของอาการที่ผ่านหลายขั้นตอนในการพัฒนาของ แต่ละวิธีมีข้อ จำกัด สถาบันสุขภาพทางเศรษฐกิจและทางด้านจิตใจในธรรมชาติดังนั้นการเลือกเพียงหนึ่งเดียวของพวกเขาเป็นหลักอาจทำให้เกิดอันตรายที่ดีเพราะในกรณีนี้มุมมองของแพทย์ตรงส่วนสำคัญของผู้ป่วยซึ่งวิธีนี้ไม่มีประสิทธิภาพฉาวโฉ่

การระบุการเปลี่ยนแปลงอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เป็นวัณโรค

• วิธีทางอ้อม:
  • anamnesis และการตรวจร่างกาย:
  • การวิจัยทางชีวเคมี
  • การวิจัยเชิงฟังก์ชัน
• วิธีการโดยตรง - การสร้างภาพของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง:
  • ในเนื้อเยื่อ - การวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยา
  • ในอวัยวะ - การวินิจฉัยรังสี

การตรวจหาสารก่อให้เกิดวัณโรค

• วิธีทางอ้อม:
  • การวินิจฉัย tuberculin;
  • ความหมายของแอนติบอดีต่อเชื้อวัณโรค
  • การศึกษาการปล่อย interferon-γภายใต้อิทธิพลของแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง M. Tuberculosis
• วิธีการโดยตรง:
  • การวินิจฉัยทาง bacterioscopic;
  • การวินิจฉัยทางแบคทีเรีย
  • การตรวจหาแอนติเจนของวัณโรค M. Tuberculosis;
  • วิธีทางชีววิทยาโมเลกุล

วิธีการทั้งหมดในการวินิจฉัยวัณโรคสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม อันดับแรกสำหรับโรคทั้งหมดรวมถึงวิธีการตามคำนิยามของการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกายที่เป็นลักษณะของโรค วัณโรควิธีการโดยตรงของประเภทนี้คือวิธีการทางรังสีวิทยาและรังสีบำบัดวิธีการทางอ้อมเป็นวิธีการแบบคลาสสิกในการตรวจสอบโดยตรงของผู้ป่วยการศึกษาในห้องปฏิบัติการต่างๆ (ทางคลินิกชีวเคมีภูมิคุ้มกันบางชนิด ฯลฯ ) วิธีการวินิจฉัยการทำงาน

กลุ่มที่สองซึ่งใช้เฉพาะกับโรคติดเชื้อประกอบด้วยวิธีการในการระบุและระบุเชื้อโรค นี่อาจเป็นวิธีการโดยตรงเช่นกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุการวินิจฉัยการแยกเชื้อจุลินทรีย์หรือวิธีการที่สามารถระบุการปรากฏตัวของมันในร่างกายได้โดยทางอ้อม (ตัวอย่างเช่นโดยมีแอนติบอดีเฉพาะ)

เห็นได้ชัดว่าค่าวินิจฉัยของวิธีการทางอ้อมและโดยตรงไม่เท่ากัน อย่างไรก็ตามขอบเขตของแต่ละส่วนได้รับการกำหนดไว้อย่างครบถ้วนและสอดคล้องกับงานด้านการวินิจฉัยบางอย่าง

เราจำเป็นต้องเน้นว่าจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างวิธีการวินิจฉัยที่เรากำลังพูดถึงและวิธีการในการขอรับข้อมูลการวินิจฉัย ดังนั้น การศึกษาปริมาณน้ำยาล้างที่ได้จากการตรวจด้วยหลอดลมสามารถทำได้โดยการตรวจทางภูมิคุ้มกันชีวเคมีวิธี cytological; การศึกษาการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำหลือง - เทคนิคทางจุลชีววิทยาและจุลินทรีย์ ฯลฯ

[1], [2], [3],

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคปอด

จุดประสงค์ของการตรวจสอบเบื้องต้นของผู้ป่วยที่ดำเนินการหลังจากการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในปอดคือการสร้างการวินิจฉัยโดยปริยายหรืออย่างน้อยที่สุดในการลดช่วงของโรคที่แตกต่างออกไปเป็นสองหรือสาม ในขั้นตอนนี้ของการสำรวจควรกำหนดระดับความผิดปกติของการทำงานและระบุโรคพื้นหลังที่อาจมีอิทธิพลต่อการเลือกใช้กลยุทธ์การรักษาและ / หรือ จำกัด การใช้เทคนิคการวินิจฉัยโรคในระยะที่สอง การศึกษาที่ซับซ้อนนี้สามารถทำได้ทั้งในด้านผู้ป่วยและผู้ป่วยนอก ระยะเวลาเริ่มต้นของการตรวจโดยคำนึงถึงเวลาที่จำเป็นในการเตรียมการเตรียมเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อปอดบวมไม่ควรเกิน 10-14 วัน

หากความยากลำบากในการวินิจฉัยยังคงมีอยู่หลังจากขั้นตอนแรกของการสำรวจความจำเป็นที่จะต้องใช้วิธีการทางเทคนิคที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งมีราคาไม่แพงสำหรับสถาบันทางการแพทย์ในเชิงปฏิบัติมีราคาแพงและเป็นภาระมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยและต้องมีการประยุกต์ใช้เป็นรายบุคคล

การวินิจฉัยด้วยรังสีของวัณโรคปอด

หลังจากการค้นพบ V.K. X-ray รังสีเอกซ์มานานกว่า 70 ปีเกือบจะเป็นวิธีเดียวที่รังสีสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคคือ X-ray สามรุ่น phthisiologists นักรังสีวิทยาและ morphologists ศึกษาอย่างทั่วถึงภาพทางคลินิกและรังสีและดำเนินการแนว X-ก้านในอวัยวะต่างๆวัณโรคและระบบ แนะนำใช้งานในการปฏิบัติทางคลินิก (ในช่วงกลางปี 1970.) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในภายหลัง (MRI) เวชศาสตร์นิวเคลียร์ได้นำการวินิจฉัยรังสีที่ทันสมัยทุกรูปแบบและขั้นตอนของวัณโรคเป็นเวทีคุณภาพใหม่ เป็นผลให้มีการสร้างความเชี่ยวชาญใหม่ขึ้นมา - การวินิจฉัยรังสีของวัณโรค นี้ทำได้แม้จะมีที่ เทคโนโลยีใหม่ทั้งหมดไม่ได้ขึ้นอยู่กับการใช้รังสีเอกซ์ ส่วนหนึ่งที่ไม่ใช่ลักษณะของรังสีเอกซ์หรืออัลตราซาวนด์แตกต่างกัน แต่ภาพทางการแพทย์บนหน้าจอแสดงผล ตามคำจำกัดความของ WHO ภาพทางการแพทย์เป็นรูปของอวัยวะภายในที่ได้จากการใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือการสั่นสะเทือนแบบยืดหยุ่นอื่น ๆ ได้รับภาพถึงวิธีการวิจัยที่พบมากที่สุด - X-ray, radionuclide อัลตราซาวนด์, แม่เหล็ก, thermographic

แพทย์ผู้ซึ่งได้รับการฝึกขั้นพื้นฐานขั้นพื้นฐานเกี่ยวกับรังสีวิทยารังสีวิทยาจะต้องมีความชำนาญด้านเทคโนโลยีการวินิจฉัยทั้งหมด กระบวนการของการกระจายตัวของความเชี่ยวชาญในด้านรังสีวิทยาวินิจฉัยสามารถนำไปสู่ความไม่เป็นระเบียบขององค์กรเนื่องจากวิธีการที่ซับซ้อนในการใช้วิธีการวินิจฉัยรังสีทั้งหมดในสถานการณ์ที่แตกต่างกันได้รับผลกระทบและทำให้การวินิจฉัยโดยรวมประสบกับ แพทย์ควรจะเข้าใจว่าสำหรับการวินิจฉัยโรคไม่จำเป็นต้องใช้ทุกคลังแสงที่มีอยู่ของเทคโนโลยีราคาแพงมากและพระราชอำนาจในการกำหนดเส้นทางที่สั้นที่สุดที่จะบรรลุเป้าหมายต้องเป็นความรับผิดชอบของผู้แทนของการวินิจฉัย X-ray ที่

เพื่อระบุบุคคลที่มีความน่าสงสัยสำหรับการเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจในระหว่างการตรวจคัดกรองวัณโรคมวลของประชากรจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ ใช้หน้าอกรังสีเอกซ์ (X-ray การถ่ายภาพภาพบนหน้าจอของหนังเรื่องนี้) ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ได้รับเฟรมขนาด 70x70 มม. หรือ 100x100 มม. วิธีนี้มีประสิทธิภาพสูง แต่ก็มีข้อ จำกัด ด้านเทคนิค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่สามารถแสดงรูปแบบทางพยาธิวิทยาของขนาดเล็กได้อย่างถูกต้อง) ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องของวัณโรคบนพื้นฐานของการตรวจรังสีเพิ่มเติมจำเป็นต้องใช้ ด้วยการแนะนำของ fluorography ดิจิตอลกลายเป็นคุณสมบัติที่มีอยู่เช่นหลากหลายแบบไดนามิกและความไวความคมชัดสูงความสามารถในการประมวลผลภาพคอมพิวเตอร์ซึ่งจะช่วยให้การตรวจสอบความน่าเชื่อถือแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเนื้อเยื่อชีวภาพของความหนาแน่นที่แตกต่างกัน ในเวลาเดียวกันปริมาณรังสีในผู้ป่วยลดลง 10 ครั้งหรือมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับฟลูออเรสเซนต์ฟิล์มมาตรฐานและ 2-3 เท่าเมื่อเทียบกับการถ่ายภาพรังสีขนาดใหญ่ ประสิทธิภาพของวิธีการที่จะถูกกำหนดโดยความเร็วของการควบรวมภาพ (ไม่กี่วินาที) ขาดสมบูรณ์ของภาพแต่งงาน (เมมเบรน fluorography ที่ 8-15%) ยกเว้นการใช้ฟิล์มถ่ายภาพราคาแพงห้องปฏิบัติการอุปกรณ์และสารเคมีผลการจัดเก็บข้อมูลความน่าเชื่อถือ

การฉายรังสีเป็นหลักหลักวิธีการฉายรังสีเพื่อยืนยันการวินิจฉัยวัณโรคของระบบทางเดินหายใจ วิธีการที่มีการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านเทคนิคแตกต่างกับมาตรฐานระดับสูงทำให้สามารถดูผลการวิจัยได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้และเชื่อถือได้ ข้อได้เปรียบคือต้นทุนการวิจัยที่ค่อนข้างต่ำและมีความน่าเชื่อถือสูง ในผู้ป่วยบางรายวิธีการนี้จะให้ข้อมูลที่เพียงพอในการวินิจฉัย

เพื่อให้เห็นถึงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจด้วยรังสีเอ็กซเรย์การใช้เอกซเรย์เอ็กซเรย์ (ตามยาว) ได้รับแผนที่ชั้นของเนื้อเยื่อปอดและอวัยวะในช่องท้องซึ่งช่วยในการชี้แจงโครงสร้างของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

บนพื้นฐานของข้อมูลภาพรังสีเอกซ์และการถ่ายภาพความคิดเรื่อง "กลุ่มอาการทางรังสีวิทยาชั้นนำ" ได้รับการจัดตั้งขึ้นภายในซึ่งมีการวินิจฉัยความแตกต่างของรูปแบบทางคลินิกต่างๆของวัณโรคในปอด วิธีการเดียวที่ใช้ในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงในวัณโรคในระหว่างการรักษาและผล - เป็นหนึ่งในเกณฑ์เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพของการบำบัด (สลายการแทรกซึมปิดการล่มสลายของโพรงที่)

รังสีเอกซ์ไม่ใช้ในการตรวจหาและวินิจฉัยวัณโรคของระบบทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ที่จะมีการศึกษาในหลายมิติและการฉายภาพหลายมิติที่ทำขึ้นในการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยทำให้สามารถรักษาค่าของวิธีการเพิ่มเติมได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อสงสัยว่ามีของเหลวหรืออากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอด การแนะนำตัวแปลงอิเล็กตรอนออพติคอลอุปกรณ์บันทึกวิดีโอช่วยลดปริมาณรังสีดังนั้นวิธีการนี้จึงใช้กันอย่างแพร่หลายในการช่วยในการเจาะและการตรวจชิ้นเนื้อส่องกล้องเช่นเดียวกับการประเมินสมรรถนะของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ

การคำนวณทางโลหิตวิทยา

การพัฒนาอย่างรวดเร็วของ CT ช่วยให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับขั้นตอนใหม่ในการวินิจฉัยโรควัณโรคได้จากการแปลภาษาทั้งหมด การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรับรู้โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่ดี CT เป็นสิ่งสำคัญและในหลายกรณีเป็นสถานที่หลักในการวินิจฉัยโรควัณโรคของช่องอก

วิธีการดังกล่าวช่วยในการสร้างภาษาท้องถิ่นความยาวแทรกซ้อนของกระบวนการวัณโรคโดยไม่เพิ่มแรงรัศมี ในกรณีนี้เทคโนโลยีการสแกนแบบเกลียวทำให้สามารถสร้างภาพสามมิติของโครงสร้างการตรวจสอบรวมถึงโซนที่ซ่อนเร้นอยู่ในรังสีวิทยาคลาสสิก เป็นไปได้อย่างน่าเชื่อถือสามารถกำหนดความหนาแน่นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพด้วยความละเอียดสูงและหลีกเลี่ยงผลของการรวม การแนะนำ CT ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในขั้นตอนการวินิจฉัย: ในการศึกษาของปอดจะถูก จำกัด ให้ X-ray โดยตรงและ CT ของหน้าอก ด้วยการใช้ CT จำเป็นต้องใช้เทคนิคการวินิจฉัยที่รุกรานที่ซับซ้อนจำนวนมากจึงลดลง

พยานหลักฐาน

ตัวบ่งชี้สำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในเด็กที่เป็นวัณโรคปฐมภูมิ:

• การติดเชื้อ mycobacteria วัณโรคในเด็กที่มีความเสี่ยง;
• รูปแบบ "วัณโรค" ขนาดเล็กของต่อมน้ำหลือระหว่างช่องทรวงอกในการมองเห็นของ adenopathy;
• ความมุ่งมั่นของกระบวนการแปลความแพร่หลายโครงสร้างของตุ่มสภาพของเนื้อเยื่อรอบ ๆ
• การชี้แจงของสัญญาณของกิจกรรมของวัณโรคหลักวัณโรคและวัณโรคของต่อมน้ำหือระหว่างทรวงอก;
• วัณโรคที่ติดยาเสพติดด้านลบของต่อมน้ำหือระหว่างทรวงอกและวัณโรคปฐมภูมิที่สำคัญ
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
• การชี้บ่งชี้การผ่าตัดและขอบเขตของการผ่าตัด

ตัวบ่งชี้สำหรับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในผู้ใหญ่ที่มีวัณโรคของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ:

• ความชัดเจน (ความหมาย) ของรูปแบบทางคลินิกของวัณโรคและตัวแปรของมัน
• การชี้แจง (ความหมาย) ของขั้นตอนของกระบวนการวัณโรค
• ชี้แจง (การตรวจหา) ของสัญญาณของกระบวนการของวัณโรค
• การตรวจหาแหล่งเพาะเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ชัดเจน
• การสังเกตด้วยวัณโรคที่ติดยาเสพติด;
• ความชุกของกระบวนการวัณโรคและการเปลี่ยนแปลงของเมตาในปอด
• การวินิจฉัยภาวะหลอดลมความถูกต้องและความจำเป็นในการตรวจด้วยหลอดลมสำหรับวัณโรคและโรคปอดอื่น ๆ
• ความหมายของการเปลี่ยนแปลงในปอดในเยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกันระหว่างวัณโรคกับโรคปอดอื่น ๆ
• biopsy เจาะตรวจวินิจฉัยภายใต้การควบคุมของ CT;
• ชี้บ่งชี้การผ่าตัดและขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดวัณโรคในปอด

[4], [5], [6], [7], [8]

การตีความผล

การใช้ CT ในวัณโรคทางเดินหายใจตอบสนองต่อการปฏิบัติที่ทันสมัยในการปรับปรุงการวินิจฉัยรังสีวินิจฉัยโรคระบบทางเดินหายใจ

การใช้ CT ในคลินิกวัณโรคในเด็กแสดงให้เห็นว่าการใช้การฉายรังสีระนาบในการวินิจฉัยวัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องท้องจะนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่สำคัญ Hyperdiagnostics ของวัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องจมูกมีอยู่ใน 66-70% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่เมื่อตรวจสอบเด็กที่มีรูปแบบ "เล็ก" ที่ได้รับการวินิจฉัยโดยสัญญาณทางเรขาคณิตทางอ้อม ข้อผิดพลาดของการวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้นเป็นผลจากการประเมินอัตนัยของภาพรังสีของโครงสร้างของรากของปอดเบลอแบบไดนามิกของหลอดเลือดต่อมไธมัส การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของต่อมน้ำเหลืองรวมถึงการตีความที่ไม่ถูกต้องปกติและผิดปกติของหลอดเลือดโครงสร้างของรากของปอดพยาธิวิทยา nontubercular ของเนื้องอกและซีสต์ของประจันเนื้องอกเยื่อหุ้มปอด

Hyperdiagnostics ตัวอย่างการติดเชื้อที่มีเด็กเชื้อวัณโรคด้วย "เล็ก" รูปแบบของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกสามารถแยกได้ในหน้าต่างแคลเซียมหลอดเลือดเมื่อการยกย่องว่าเป็นการถ่ายภาพรังสีระนาบเผาเลือดน้ำเหลือง (botallova) ประกอบท่อ calcifications CT หลอดเลือดแดงเป็นตัวแทนของเอ็นกลายเป็นปูน - รูปแบบ poloskovidnoy หรือรูปร่างที่ผิดปกติทิ้งระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปน้อยและปอดหลอดเลือดแดง

ด้วย CT มันเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยกระบวนการวัณโรคในระยะแรก - ในรูปแบบของการแสดงออกของปอดโดยไม่มีผลต่อต่อมน้ำเหลือง ความซับซ้อนที่ไม่สมบูรณ์เป็นที่ประจักษ์โดยเดี่ยวเล็ก ๆ บ่อย ๆ subpleural foci บางครั้งตามมาด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในการวินิจฉัยโรคในช่องปากการมีส่วนร่วมของ CT ในการวิเคราะห์ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบคือการระบุต่อมน้ำหลืองของทุกกลุ่มการแปลและขนาดที่แม่นยำ CT ช่วยให้เราสามารถระบุลักษณะของต่อมน้ำหลืองขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของพวกเขาระบุว่าเป็นเนื้อเดียวกันระคายเคืองตาแดงกำหนดลักษณะทางสัณฐานวิทยาของต่อมน้ำหลือง ที่ CT มีการตรวจพบต่อมน้ำเหลืองขนาด 3 มม. และตาเหลือง - 1 มม.

เมื่อ CT จะใช้ในการจำแนกทางกายวิภาคของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกประกอบด้วย 13 กลุ่ม retrosternal, paravasal, paratracheal, retrokavalnuyu พาราหลอดเลือดแฉกหน้าต่างหลอดเลือด parapischevodnuyu, tracheobronchial, peribronchial ปอด parakostalnuyu, กระบังลมที่ต่ำกว่า เมื่อวัณโรคมักจะส่งผลกระทบต่อ VGLU paravasal, retrokavalnaya และ tracheobronchial กลุ่มต่อมน้ำเหลือง

ตาม CT ที่มีวัณโรคของต่อมน้ำหลืองในตับแล้วการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำหลืองสามารถระบุได้ในกลุ่มหนึ่งหรือหลายกลุ่มได้ถึง 13 กลุ่มของโหนด ขนาดของโหนดแต่ละอันมีตั้งแต่ 1 ถึง 18 มม. กลุ่มก้อนของต่อมน้ำหลือง - ถึง 40 มม. ในเด็กส่วนใหญ่ขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบมีค่าตั้งแต่ 4 ถึง 10 มม.

ใน CT ความแตกต่างระหว่างโหนดปกติและ adenopathies ของความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนจะกระทำโดยหลายหลากของต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มหนึ่งความเสียหายต่อหลายกลุ่มความผิดปกติในโครงสร้างของโหนดและเนื้อเยื่อปริซึม

การประเมินวัตถุประสงค์ของ adenopathies ใน CT ช่วยให้สามารถจำแนกลักษณะของวัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องปากได้ในแง่ของขนาดของโหนด:

• แสดงออก adenopathy - ขนาดของโหนดมากกว่า 10 มิลลิเมตรหรือหลายกลุ่มเล็ก ๆ (น้อยกว่า 10 มิลลิเมตร) ต่อมน้ำเหลือง; โหนดแทรกซึมสด, caseified;
• เนื้องอกน้อยแสดงขนาดของตุ่มจาก 5 ถึง 10 มม. โหนดแทรกซึมสดหรือมี casein บดเคี้ยวหรือ calcified บางส่วนหรือทั้งหมด

โหนดที่มีค่าน้อยกว่า 5 มิลลิเมตรเช่น ภายในขอบเขตของค่าปกติกลุ่มและหลายหลากของกลุ่มของโหนดได้รับการประเมินว่าเป็น polyadenopathy ขนาดเล็ก ใน CT พร้อมกับโหนดเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นเนื้อเดียวกันประกอบกับเนื้อเยื่ออ่อนที่มีซีลจุดศูนย์แคลคูลัสและภาวะแคลคักอ่อนอย่างเต็มที่จะถูกมองเห็นได้

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกและ micropolyadenopathy รุนแรงเป็นกระบวนการวัณโรคที่ใช้งานได้ Micropoliadenopathy ในรูปแบบของเนื้อเยื่ออ่อนขนาดเล็กหลายเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่เป็นเนื้อเดียวกันในกลุ่มหนึ่งหรือหลายกลุ่มไม่ได้ยกเว้นกระบวนการที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด ด้วยการใช้ยาเคมีบำบัดที่ไม่ได้ผลจึงเป็นไปได้ที่การเปลี่ยน polyadenopathy ขนาดเล็กสู่วัณโรคของต่อมน้ำหลือในช่องอก microademopathy ในกล้ามเนื้อที่ติดเชื้อ mycobacteria ถือเป็นจุดสะท้อนวัตถุประสงค์ของการติดเชื้อวัณโรคแฝง การตรวจหา micro polyadenopathy ใน CT ช่วยในการวินิจฉัยวัณโรคในเด็กและการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เหมาะสม

วัณโรคปอดที่แพร่ระบาดจะแตกต่างจากอาการทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาที่หลากหลาย จากความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกและรังสีวิทยาที่มีจำนวน nosologies รวมกันในกลุ่มของโรคปอดคาง interstitial ตัวแปรของวัณโรคแพร่ระบาดเป็นที่ยากที่สุดสำหรับการวินิจฉัย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกเรียกสำหรับการตรวจสอบด้วย "การแพร่กระจายของการกำเนิดที่ไม่ชัดเจน" sarcoidosis มะเร็ง lymphangitis ปอดบวมทวิภาคี วัณโรคแพร่กระจายของแหล่งกำเนิด lymphogenous - hematogenous เป็นลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยการพ่ายแพ้ขององศาต่างๆของเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อหน้าท้อง

รูปแบบโฆษณาคั่นระหว่างหน้าของวัณโรคที่ระบาดเกิดขึ้นจากการจัดโครงสร้างใหม่ที่แตกต่างกันขององค์ประกอบของคั่นระหว่างหน้า เครื่องหมายหลักของเครื่องคอมพิวเตอร์ - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์คือแผลพุพองในช่องท้องแบบทวิภาคีที่มีการสร้างโครงสร้างทางจุลภาคของตัวตาข่ายหรือตาข่าย ระดับของแผลมีลักษณะการแทรกซึมของระหว่าง intralobular และ peribronchovascular interstitium

รูปแบบของการแพร่ระบาดของวัณโรคที่แพร่กระจายด้วยความชุกของการติดเชื้อระหว่างหน้าท้องเป็นส่วนใหญ่โดยภาพทางคลินิกของการแพร่กระจายแบบกึ่งเฉียบพลัน สำหรับโครงสร้างดังกล่าวมีลักษณะเป็นโครงสร้างขนาดใหญ่โดยการแทรกซึมของ interlobular หรือ septal interstitium เป็นลักษณะเฉพาะ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่แผลเป็นเป็นส่วนสำคัญของโครงสร้างหน้าท้อง intralobular ที่สอดคล้องกับการแพร่ระบาดวัณโรคของหลักสูตรเรื้อรังที่มีปฏิกิริยาการอักเสบที่มีประสิทธิผล ใน CT คุณลักษณะเฉพาะคือโครงสร้างตาข่ายที่ดีของ interstobium intralobular thickened

ศูนย์รวม Interstitial เผยแพร่วัณโรคส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อ interstitium peribronhovaskulyarnogo ประจักษ์โครงสร้าง krupnopetlistoy และ reticulo เชิงเส้นเป็นผลมาจากการอักเสบสิ่งของโครงสร้าง parenchymatous ในกรณีเหล่านี้พร้อมกับการอักเสบคั่นระหว่างสามารถสังเกตรูปแบบ CT คล้ายกับวัณโรคหลอดลม, แผล acinar peribronchial โรคปอดบวม bronholobulyarnoy บางครั้งก็มีการสลายตัวและ kavernizatsiey

ภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการรักษาที่กำหนดด้วยความช่วยเหลือของ CT คือการกำจัดการแทรกซึมของเยื่อหุ้มผนังภายในเยื่อหุ้มปอดภายใน อาการนี้สามารถรักษาได้ที่ CT หลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลา 1 เดือนเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา

วัณโรคส่วนกลางที่มี CT เป็นที่ประจักษ์ภายในหลอดเลือดแดง lobular (exudative หรือประสิทธิผล) bronchogenic foci หรืออักเสบ interstitial กับแต่ละ tubercles วัณโรคที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "สด" มีลักษณะเด่นคือ intralobular foci และ bronchiolocele แสดงให้เห็นถึง bronchioles caseous

วัณโรคเรื้อรังโฟกัส (fibronodular) ที่มี RT ห่อหุ้ม foci caseous เขตแดนอย่างชัดเจนหรือแผลกลุ่ม บริษัท บางส่วนเผาและ / หรือ fibrozirovannymi, ผู้ป่วยและถุงลมโป่งพอง อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรควัณโรคโฟกัสที่ใช้งานการวินิจฉัยว่าเป็นใหม่หรือการกำเริบของโรคเรื้อรังที่เป็นจุดโฟกัส RT intralobular และ bronchocele

CT scan ของวัณโรคการแทรกซึมเป็นลักษณะ polymorphism อย่างมีนัยสำคัญ ที่เกิดจากระดับของการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิสภาพของแผลพุพองและโครงสร้างของหลอดอาหาร

ตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของวัณโรค bronchogenic วัณโรคติดเชื้อวัณโรค ด้วย CT รูปแบบของวัณโรค bronchopneumonia นี้เกิดขึ้นจากซีลจาก lobular ถึง lobar extent ส่วนใหญ่ไหลไปสู่ปฏิกิริยาอักเสบ

ในรูปแบบ interstrate ของวัณโรคการแทรกซึมการบีบอัดการอักเสบของ interstitium ในภาพ CT ที่ระดับจาก interlobular ไปจนถึงโครงสร้าง perbronchovascular ขนาดใหญ่ ลักษณะเด่นของการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบและกระแสไฟลุกลามเป็นลักษณะเด่น

การเลือกรูปแบบของวัณโรคในการแทรกซึมถือเป็นแนวทางที่แตกต่างในการรักษาด้วยเคมีบำบัด โรคปอดบวมในรูปแบบ CT ถูกสร้างโดย acinous, lobular และ lobar seals ตามชนิดของบาดแผลที่เป็นเศษและขนาดใหญ่ การเปลี่ยนแปลงของปอดในปอดที่ CT มีลักษณะแตกต่างกันไปตามโครงสร้างของความหนาแน่นที่แตกต่างกันซึ่งเกิดจากโรค Caseous ในหลาย ๆ ขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงและการอักเสบที่เกิดขึ้น

การใช้ CT ในการวินิจฉัยวัณโรคทำให้ CT-semiotics ใกล้ชิดกับความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสภาพของวัณโรคชนิดนี้ สัญเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ tuberkulom พอดีกับแนวคิดของกลุ่ม บริษัท ในเครือที่เป็นเนื้อเดียวกันทางสัณฐานวิทยาและการแบ่งชั้นซึ่งช่วยให้เราสามารถแยกความแตกต่างได้จากเรื่องจริง tuberkulom ประเภท infiltrative-pneumonic สำหรับการวินิจฉัยโรควัณโรคการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อโดยรอบมีความสำคัญมากซึ่งในการตรวจ CT ใน 99% ของผู้ป่วย

ตาม CT, โพรงเป็นโพรงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อปอดโดยมีขนาดตั้งแต่ 3 มิลลิเมตรขึ้นไป การถ่ายภาพ CT macrostructures ฟันผุระหว่างการก่อตัวและการซ่อมแซมเมื่อพิจารณาจากคุณลักษณะทางสัณฐานวิทยาของพวกเขาช่องโพรงวัณโรคช่วยให้การแยกความแตกต่างทั้งแบบเฉียบพลัน (ยังไม่เป็นรูป) รูปแบบและเรื้อรัง

ช่องโหว่ในการบดอัดการติดเชื้อ - ปอดอักเสบถือเป็นขั้นตอนของ cavitation ของวัณโรคแทรกซึม ถ้ำที่มีผนังก่อตัวขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและการแทรกซึมถือเป็นวัณโรคโพรงในระยะแทรกซึม

วัณโรค cavitary เรื้อรังที่ RT กับน้าที่ต้องการนำเสนอ bronhoskleroticheskim องค์ประกอบ tion พังผืดได้เปรียบหรือคั่นระหว่าง peribronhovaskulyarnogo polikavernozny ประเภททำลายปอด

CT บนพื้นหลังของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะให้ความคิดของพลวัตของกระบวนการซ่อมแซมในโพรง

โรคตับแข็งของปอดเป็นรูปแบบของวัณโรคเส้นโลหิตได้รับการประเมินโดยการมีการเปลี่ยนแปลง tuberculous (calcified foci, กรีดเหมือนโพรง, calcified ต่อมน้ำหลือง) สัญญาณ CT ที่น่าเชื่อถือที่สุดในการเกิดวัณโรคในหลอดเลือดคือการปรากฏตัวของการแพร่กระจายของหลอดลม (bronchogenic dissemination)

ในแง่ทางคลินิกวัณโรคเกี่ยวกับหลอดลมมักเรียกว่าวัณโรคของสาขาหลอดลมขนาดใหญ่ซึ่งสามารถใช้ในการวินิจฉัยทางส่องกล้อง ในการเชื่อมต่อกับวิธีนี้การปรับปรุงวิธีการถ่ายภาพรังสีสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคเกี่ยวกับหลอดลมเป็นความต้องการขั้นรุนแรงของคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งคลินิกของวัณโรคเด็กที่มีความสามารถ จำกัด สำหรับการหดตัวของหลอดเลือดตีบ

ด้วยวัณโรคหลอดลมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคร่วมกับวัณโรคปอดและกระบวนการ VGLU หรือเป็นกระบวนการแยกที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิ การสแกน CT ของวัณโรคเกี่ยวกับหลอดลมจะขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ซับซ้อนเกี่ยวกับความหนาแน่นและรูปทรงของผนังหลอดลม, สถานะของลูเมน, การปรากฏตัวของการปนเปื้อนภายใน, สภาวะรอบปอดและเนื้อเยื่อในช่องคลอด

ด้วยการใช้เกลียว CT ก็เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการของการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของภาพ - สองมิติและปริมาตร โปรแกรมช่วยให้เทคนิคการถ่ายภาพเสมือนจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหลอดลมเสมือนซึ่งจะช่วยในการประเมินความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของผนังของโครงสร้าง bronchi, intraluminal และ peribronchial

การวินิจฉัยโรควัณโรคด้วยรังสี Radionuclide

วินิจฉัย radionuclide วัณโรคสามารถตรวจสอบความผิดปกติของการทำงานและกายวิภาคในพยาธิสภาพที่ต่าง ๆ ในช่วงแรกเมื่อมันเป็นเรื่องยากที่จะประสบความสำเร็จกับวิธีการอื่น ๆ แบบดั้งเดิมคลินิกรังสีและวิธีการทำงานของการวิจัยเป็นไปไม่ได้เสมอที่จะชี้แจงการเกิดโรคความผิดปกติของการระบายอากาศ-ปะลักษณะจุลภาคในรายละเอียดในปอดในการประเมิน mucociliary clearance ของ bronchi และหน้าที่ของ VGLU เพื่อแก้ปัญหาเหล่านี้ใช้ยาที่ติดฉลาก radionuclide ใช้อุปกรณ์รังสี (เครื่องสแกนเนอร์และกล้องรังสีแกมมา) กล้อง Gamma ช่วยให้คุณได้รับไม่เพียง แต่แบบคงที่เท่านั้น แต่ยังมีข้อมูลแบบไดนามิกเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะภายใต้การตรวจสอบ เครื่องมือให้กับระบบวิดีโอและคอมพิวเตอร์วิเคราะห์ซึ่งได้รับการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงในการใช้อวัยวะและได้รับลักษณะแบบไดนามิกของร่างกายทดสอบในรูปแบบของภาพกราฟิก ระยะเวลาในการศึกษาขึ้นอยู่กับเป้าหมาย (1-15 นาที)

ความรุนแรงของการละเมิดทางเดินหายใจและภาพ scintigraphic ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาความชุกและระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความผิดปรกติที่ตรวจพบโดยการวัดค่า Scintigraphy อาจมีความเด่นชัดกว่าการเปลี่ยนแปลงทางรังสีในปอด

การประเมินการไหลเวียนโลหิตในภูมิภาคและการระบายอากาศของปอดจะกระทำโดยอาศัยอิมัลชันภาพของอวัยวะรวมทั้งการบันทึกรังสีกัมมันตภาพรังสีปริมาณในปอดแต่ละครั้งและมุ่งเน้นไปที่ "พื้นที่ที่น่าสนใจ" โดยการประมวลผลข้อมูลคอมพิวเตอร์ โปรแกรมคอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณตีความข้อมูลได้อย่างแม่นยำมากขึ้น

สรีรวิทยาของการศึกษา radionuclide ความเรียบง่ายสัมพัทธ์และความเป็นไปได้ที่จะทำการศึกษาซ้ำในระหว่างการรักษาผู้ป่วยให้ใช้วิธีการในการวินิจฉัยรูปแบบนอกวัณโรควัณโรค

เป้าหมาย

ใช้วิธีการตรวจวินิจฉัย Radionuclide เพื่อชี้แจงสาเหตุของความผิดปกติของการถ่ายเทอากาศและการไหลเวียนโลหิตเพื่อประเมินความผิดปกติทางนาสเวชการไหลเวียนโลหิตในปอดและการทำงานของต่อมน้ำเหลืองในสื่อกลาง

วิธีการของรังสีนิวเคลียร์ช่วยในการศึกษาสภาวะการทำงานของไต (การหลั่งของท่อ, การกรองไต, อุทัยพลศาสตร์, สภาวะของเส้นเลือดและพังผืด), ภูมิประเทศ, ความสามารถในการหดตัวของ ureters; พวกเขาจะใช้ในการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาผู้ป่วย

การศึกษาเนื้อเยื่อกระดูกจะดำเนินการเพื่อระบุโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกและจุดจอมของการทำลายของมันประเมินความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกหลังหักและการดำเนินการกู้คืนความรุนแรง

พยานหลักฐาน

วิธีการที่ใช้เพื่อชี้แจงความชุกการแปลและระดับของกระบวนการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาระบุพื้นที่ของความล้มเหลวของอวัยวะในการวินิจฉัยวัณโรคเพื่อหาตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาผ่าตัดเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาและผลลัพธ์ของการผ่าตัด

ข้อห้าม

Hemoptysis, เลือดออกในปอด, อุณหภูมิร่างกายสูง, โรคจิตเฉียบพลัน, การตั้งครรภ์, อายุทารก (ไม่เกินหนึ่งปี)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

วิธีการดำเนินการและตีความผลลัพธ์

การทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวกับการหายใจของปอดด้วยสารกัมมันตภาพรังสี¹³³ซี

ก๊าซถูกฉีดด้วยอัตราเงินเฟ้อโดยใช้ปากเป่ายางที่เชื่อมต่อกับ spirograph (ระบบปิด "spirograph ผู้ป่วย") ตรวจสอบการไหลเวียนของ tracheobronchial pathways การศึกษาการบรรจุการผสมและการยืดอายุการใช้งานของแก๊ส¹³³ Xe จากพื้นที่ tracheobronchial ปริมาณรังสีที่ปอดไม่เกิน 0.06 mSv พลังงานรังสีแกมมาคือ 81 keV เวลาในการชลอวันนั้น 5.27 วันครึ่งชีวิตทางชีววิทยาประมาณหนึ่งนาที

การทำ scintigraphy ปอด perfusion

น้ำยาที่ใช้ในการขับซิลิกอน^{133 ซีซีได้}รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำการทดสอบจะดำเนินการในช่วงที่มีการหายใจล่าช้าที่แรงบันดาลใจลึก ๆ วิธีการนี้ทำให้สามารถบ่งบอกอัตราการแพร่กระจาย (diffusion) - การเจาะสูตร RFP (RFP) ผ่านเยื่อหุ้มสมองของเตียงฝอยเข้าไปในปอดและถุงลมโป่ง บนพื้นฐานของข้อมูลการไหลเวียนของเตียงฝอยของปอดจะถูกประเมินรูปแบบที่ซ่อนของถุงลมโป่งพองของปอดจะถูกเปิดเผยและมีการกำหนดตำแหน่งของมัน ลักษณะทางกายภาพและทางเคมีของสารละลายในน้ำ^{133 ซี}กำลังเหมือนกับก๊าซซีนอน

Scintigraphy ของการไหลเวียนโลหิตในภูมิภาคปอด

ใช้ยาที่มีอายุสั้น: เททเทรียม ( ^99m Tc) หรืออินเดียม ( ¹¹³ม. ^นิ้ว ) เทคนิคนี้มีพื้นฐานอยู่บน "microembolization" ของ capillary bed ของปอดและได้รับการออกแบบมาเพื่อหาตำแหน่งที่ตั้งความแพร่หลายและระดับของกิจกรรมของการรบกวนของ microcirculatory ในปอด โหลดรังสีที่ปอดคือ 0.057 mSv. พลังงานรังสีของรังสีแกมมา^99m Tc - 140 keV, ครึ่งชีวิต - 6 ชั่วโมงพลังงาน. ^113mใน -393 เคฟ, ครึ่งชีวิต - 1.7 ชั่วโมงโหลดคาน - 0.005 mSv

ใช้หน่วยโปรตีนชนิดหนึ่งที่มีป้ายกำกับไอโอดีน ( ¹³¹ I) ต้องมีการ "ปิดล้อม" ของต่อมไทรอยด์เพราะไอโอดีนกัมมันตรังสีแยกจากโปรตีนชนิดหนึ่งและได้รับเข้าไปในต่อมไทรอยด์มีที่มันมีผลต่อการฉายรังสีมาก 2 วันก่อนการศึกษาและภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้นผู้ป่วยจะใช้สารละลาย Lugol 4-5 หยดวันละสองครั้ง พลังงานรังสีอยู่ที่¹³¹ I - 360 keV, ระยะเวลาการใช้งานครึ่งหนึ่งคือ 8.2 วัน โหลดรังสีคือ 1.8 mSv และพลังงานที่ใช้ในการแก้ปัญหาจะน้อยกว่าเมื่อใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีอื่น ๆ

การสลายหลอดส่องในหลอดอาหารของหลอดลมด้วยแมคโครโมเลกุลที่มีข้อความ^99m Tc

การศึกษานี้ดำเนินการเพื่อศึกษาความถูกต้องของ mucocalary clearance ของ bronchi ประเมินประสิทธิผลของการรักษาและกำหนดตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดในปอดและ bronchi ยาดังกล่าวใช้โดยเครื่องสูดลมล้ำเสียง (ขนาดอนุภาคตั้งแต่ 10 ถึง 50 ไมครอน) ในระหวางการสูดดมจะมีการฉีด 2-3 ครั้งของกิจกรรม RFP ที่สามารถละลายไดระหวาง 300-400 MBq

การศึกษานี้ทำให้สามารถแยกแยะความผิดปกติของ mucocalary clearance clearance ได้สองแบบในขั้นตอนเฉียบพลันหรือเรื้อรังของกระบวนการ ระยะเวลาการชดเชย: ดัชนีปกติ (การกระจายตัวของยาในเนื้อเยื่อคอ tracheobronchial และการขับถ่ายที่สมบูรณ์เกือบภายใน 1 ชั่วโมง) ในช่วงของการชดเชยโซนของการรวมลดลงของการจัดเตรียมจะคงที่ในช่วงของหลอดลม

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

ภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยโรควัณโรคด้วยรังสีนิวเคลียสจะเต็มไปด้วยปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่างๆต่อ RFP

[23], [24], [25], [26], [27], [28],