การวินิจฉัยวัณโรคบริเวณนอกปอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การวินิจฉัยโรควัณโรคข้อกระดูก

การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาของวัณโรคกระดูกและข้อมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุจุดโฟกัสหลักของกระดูกที่มีการอักเสบเฉพาะ - แยกหรือรวมอยู่ในโซนของการทำลายการสัมผัสของกระดูกที่เชื่อมต่อกัน ไม่ว่าจะเป็นกระดูกสันหลัง ปลายข้อต่อของท่อหรือพื้นผิวข้อต่อของกระดูกแบน ลักษณะโฟกัสหลักของกระบวนการวัณโรคกำหนดความลึกของการทำลายการสัมผัส ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ช่วยให้แยกกระบวนการเฉพาะจากโรคอื่นได้ ในเวลาเดียวกัน การระบุภาวะแทรกซ้อนของความเสียหายของกระดูกอย่างตรงจุดจะดำเนินการ - การอักเสบ (ฝี รูรั่ว) และกระดูกและข้อ (รูปร่างและความสัมพันธ์ของกระดูกสันหลัง ปลายข้อต่อที่บกพร่อง)

ความลึกของการตรวจจะขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยและการรักษาด้วยการผ่าตัด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยวัณโรคกระดูกสันหลัง

โรคข้ออักเสบจากวัณโรคมีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกสันหลังหรือส่วนโค้งของกระดูกสันหลังถูกทำลาย มีหมอนรองกระดูกสันหลังเข้ามาเกี่ยวข้องในขั้นตอนการรักษา และมีฝีหนองในเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังและช่องไขสันหลัง

จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสี:

• กำหนดระดับความเสียหายของกระดูกสันหลัง จำนวนและจำนวนของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ
• ตรวจสอบลักษณะของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ:
  • ประเภทการทำลายแบบโฟกัส แบบสัมผัส หรือแบบรวมกัน ความลึก (ความสูง)
  • การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมทางพยาธิวิทยาในโพรงที่ทำลายล้าง
  • ความสัมพันธ์ระหว่างโพรง/สิ่งที่รวมอยู่กับเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังและช่องกระดูกสันหลัง
  • โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบและพื้นหลังโครงสร้างทั่วไปของกระดูกสันหลัง
• ตรวจสอบสภาพช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง (หมอนรองกระดูกสันหลัง) ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ;
• เพื่อระบุการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ขององค์ประกอบต่างๆ ของกระดูกสันหลังส่วนหลังในกระบวนการ
• อธิบายลักษณะของเนื้อเยื่อข้างกระดูกสันหลัง การมีอยู่และความแพร่หลายของฝีหรือรูรั่ว ความสัมพันธ์กับบริเวณกายวิภาคและอวัยวะอื่นๆ
• ตรวจหาการมีอยู่ของฝีในช่องไขสันหลัง ตรวจหาการมีอยู่/ไม่มีการกดทับไขสันหลัง (ถุงดูรา) ระดับ ความยาว พื้นผิวการกดทับ
• เพื่อตรวจดูภาวะของไขสันหลังและเยื่อหุ้มไขสันหลังในระดับความบกพร่องของไขสันหลังโดยเฉพาะในกรณีที่ตัวบ่งชี้แยกตัว (ไม่มีภาพการบีบอัดในความผิดปกติของไขสันหลัง)

การขยายคลังแสงของวิธีการสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากวัณโรคด้วยรังสี ข้อดีและข้อจำกัดของวิธีการต่างๆ ทำให้จำเป็นต้องเลือกวิธีการวินิจฉัย ผู้เขียนส่วนใหญ่มักจะใช้รังสีเอกซ์เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยแรก จากนั้นจึงเสนอขั้นตอนวิธีของตนเอง ด้วยความพร้อมใช้งานของ CT และ MRI ทำให้แผนการตรวจวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากวัณโรคในมือของผู้เชี่ยวชาญสามารถสั้นลงได้อย่างมาก หลังจากถ่ายภาพภาพรวมแล้ว การทำ MRI จึงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด สามารถใช้เทคนิคเอกซเรย์ เช่น CT ได้หากจำเป็นต้องชี้แจงสภาพโครงสร้างกระดูกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือความสามารถในการเปิดของทางเดินน้ำไขสันหลัง CT เป็นขั้นตอนที่สองหลังจากการถ่ายภาพภาพรวม แนะนำให้ใช้กับรอยโรคที่จำกัดอยู่ที่กระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองชิ้น โดยเฉพาะในบริเวณคอและเอว รวมถึงในบริเวณที่มีโครงสร้างโลหะ เมื่อห้ามใช้ MRI

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัยวัณโรคข้อ

ในการวินิจฉัยและติดตามการรักษาโรคข้อวัณโรค วิธีการที่ใช้กันมากที่สุดคือวิธีรังสีวิทยาและภาพถ่ายทางเอกซเรย์แบบคลาสสิก

การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของโรควัณโรคกระดูกและข้อ ได้แก่ การถ่ายภาพฝี การตรวจฟิสทูโลแกรมแบบสำรวจ หรือการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพแบบสเตอริโอเรดิโอแกรมใช้กันอย่างแพร่หลาย ในกรณีนี้ การถ่ายภาพแบบต่อเนื่องจะทำบนฟิล์มที่เหมือนกันสองแผ่น (โดยปกติขนาด 24x30 ซม.) โดยทำซ้ำตำแหน่งของตลับเทปและวัตถุที่ถ่ายภาพอย่างแม่นยำ โดยเลื่อนท่อไปทางขวาของจุดศูนย์กลางก่อน จากนั้นเลื่อนไปทางซ้าย 3.5 ซม. เมื่อดูภาพเหล่านี้พร้อมกันบนเครื่องสเตอริโอสโคป จะได้ภาพปริมาตรเชิงพื้นที่ของฝี รูฟิสทูล่า ความสัมพันธ์กับกระดูกและข้อ

ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีแบบใหม่นั้น CT มักใช้กับพยาธิวิทยาของกระดูกและข้อ ภาพที่ได้แสดงให้เห็นโพรงที่ถูกทำลายบริเวณปลายข้อต่อได้อย่างชัดเจน โดยมีขนาดสัมพันธ์กับความหนาของกระดูก นอกจากนี้ยังเผยให้เห็นถึงระดับการทำลายของปลายข้อต่อ การสะสม ฝี และสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อเอง

ขอแนะนำให้ใช้ CT ในบริเวณกายวิภาคที่การถ่ายภาพรังสีในส่วนฉายธรรมดาให้ข้อมูลไม่เพียงพอ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีรอยโรคที่กระดูกเชิงกราน)

MRI มักใช้กันน้อยกว่าในการวินิจฉัยโรคกระดูกและข้อ แต่ MRI เป็นเครื่องมือที่ช่วยให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและเนื้อตายในกระดูก (ไขกระดูก) ได้ในระยะเริ่มต้น มองเห็นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบริเวณปลายข้อ การแทรกซึมใกล้แคปซูลข้อ และของเหลวในถุงข้อได้ ฝีหนองในกล้ามเนื้อลึกๆ ที่ตรวจไม่พบด้วยวิธีอื่น สามารถมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพเอกซเรย์ MRI

การวินิจฉัยวัณโรคระบบทางเดินปัสสาวะ

วิธีการฉายรังสีมีบทบาทสำคัญอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยและแยกแยะวัณโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ปัจจุบันมีการเพิ่ม CT และ MRI เข้าไปในวิธีการเอกซเรย์แบบดั้งเดิมแล้ว หน้าที่ของการตรวจเอกซเรย์ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของไต ได้แก่ การระบุ:

• ข้อมูลพื้นฐานโดยทั่วไป (การมีต่อมน้ำเหลืองที่มีแคลเซียมหรือฝี นิ่วในทางเดินปัสสาวะหรือท่อน้ำดี โรคของกระดูกสันหลัง การมีแคลเซียมในกระดูกอ่อนซี่โครง) ซึ่งจะทำการศึกษาวิจัยเป็นพิเศษ
• การเปลี่ยนแปลงทางการทำงาน พลวัตของการระบายน้ำในทางเดินปัสสาวะ
• การเปลี่ยนแปลงที่แทรกซึมและทำลายในระยะเริ่มต้นในเนื้อไต (papillitis)
• การเปลี่ยนแปลงทำลายล้างอย่างกว้างขวางในไต (ถ้ำ - แยกหรือสื่อสารกับระบบโพรง รวมถึงถ้ำที่มีหินปูนเกาะอยู่)
• ไตส่วนที่ไม่ทำงาน ไตเป็นซีสต์ หรือไตที่ทำงานผิดปกติ
• การเปลี่ยนแปลงในระบบโพรงของไตและท่อไต (การขยายตัวของโพรงเป็นหลัก - ไตบวมน้ำ, ไตยุบ; ความผิดปกติของถ้วยไตที่เกิดจากแผลเป็น; ความแข็ง, การตีบ, การขยายตัวของท่อไต);
• การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น, ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ, รูเปิดของท่อไต;
• การเปลี่ยนแปลงรองในไตและระบบโพรงของไต (โพรงขยายใหญ่ขึ้นเป็นลำดับรอง ไตหดตัว) ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการพื้นฐาน การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบของช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง

สภาวะของเนื้อเยื่อโดยรอบจะถูกกำหนดโดยการถ่ายภาพรังสีแบบธรรมดาของช่องท้องก่อนการถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะของอุจจาระ หากจำเป็น จะทำการถ่ายภาพด้วยการถ่ายภาพรังสีของไตเพิ่มเติมภายใต้สภาวะที่มีสารทึบแสง (ส่วนที่ดีที่สุดจะถูกเลือกโดยการวัดแบบสม่ำเสมอ โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นขนาด 7-8-9 ซม.) ระยะเวลา (เวลา) ของการศึกษาจะขึ้นอยู่กับฟังก์ชันความเข้มข้นของไตและลักษณะอื่นๆ ของพยาธิวิทยา ในกรณีที่มองเห็นท่อไตได้ยาก ขอแนะนำให้ถ่ายภาพโดยให้ผู้ป่วยนอนคว่ำ การชี้แจงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อไตและระบบซีสต์ของไตทำได้ด้วยการถ่ายภาพด้วยกล้องถ่ายปัสสาวะย้อนกลับหรือการถ่ายภาพด้วยกล้องตรวจของไตโดยไม่ใช้สารทึบแสง การถ่ายภาพด้วยสารทึบแสงของกระเพาะปัสสาวะใช้เพื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในกระเพาะปัสสาวะและส่วนที่อยู่ติดกันของท่อไต ข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับการศึกษาด้วยสารทึบแสงทั้งหมดคือการแพ้สารไอโอดีน

วิธีการเลือกในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะคือ CT ซึ่งให้คำอธิบายที่ถูกต้องเกี่ยวกับกายวิภาคและพยาธิวิทยาของไตและอวัยวะหลังเยื่อบุช่องท้อง การศึกษาในขั้นต้นจะดำเนินการโดยไม่ใช้สารทึบแสง จากนั้นจึงเสริมด้วยสารทึบแสงในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม ภาพโครงสร้างไตแบบแบ่งชั้นที่ไม่แรเงาในส่วนตัดขวางช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างยอดเยี่ยม ซึ่งใช้ได้กับพยาธิวิทยาของกระเพาะปัสสาวะเช่นกัน MRI ใช้ในการวินิจฉัยทางระบบทางเดินปัสสาวะน้อยกว่าเล็กน้อย ส่วนที่มีค่าโดยเฉพาะคือส่วนหน้า ซึ่งช่วยให้มองเห็นโครงสร้างของไตตลอดความยาว นำทางไปยังภูมิประเทศของบริเวณหลังเยื่อบุช่องท้อง และเนื้อเยื่อข้างไต

การถ่ายภาพหลอดเลือดไตยังคงมีความสำคัญเป็นหลักในการแก้ปัญหาการวินิจฉัยแยกโรคด้วยพยาธิวิทยามะเร็ง

[ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยวัณโรคบริเวณอวัยวะเพศชาย

ในการวินิจฉัยวัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ชาย จะใช้การตรวจเอกซเรย์บริเวณกระเพาะปัสสาวะโดยให้ท่อเอียงไปด้านหลังเป็นมุม 70° เพื่อขจัดเงาของต่อมลูกหมากที่อยู่ใต้ซิมฟิซิส ซึ่งบางครั้งอาจพบการสะสมของแคลเซียมในต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ การตรวจเอกซเรย์ท่อนำอสุจิจะดำเนินการโดยใช้สเปิร์มโทกราฟีแบบดัดแปลงต่างๆ ซึ่งสามารถพบการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในต่อมเพศ ความสามารถในการเปิดของท่อนำอสุจิ และการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการดังกล่าวไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ในอุ้งเชิงกราน

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัยวัณโรคอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

วัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงร้อยละ 80-90 เริ่มจากความเสียหายของท่อนำไข่ โดยเฉพาะส่วนที่เป็นแอมพูล วัณโรคของรังไข่ส่วนใหญ่มักเกิดจากการแพร่กระจายของกระบวนการจากท่อนำไข่ไปยังมดลูก โดยมักได้รับผลกระทบพร้อมกันกับท่อนำไข่ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของวัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงจะเหมือนกับวัณโรคในตำแหน่งอื่นๆ สาระสำคัญคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเฉพาะเจาะจง การเจริญเติบโตแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกและชั้นใต้ท่อนำไข่และมดลูก การก่อตัวของจุดวัณโรคในรังไข่ จากนั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเน่าเปื่อยเป็นเนื้อตาย ทำให้เกิดโพรง แผล กระบวนการยึดติด และเกิดการอุดตันและอุดตันของอวัยวะกลวง ขั้นตอนต่อไปคือการเกิดแผลเป็นที่บริเวณที่อักเสบ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางโครงสร้างและการทำงานของบริเวณอวัยวะเพศหญิงทั้งหมดอย่างต่อเนื่อง เทคนิคการเอกซเรย์สมัยใหม่ - การถ่ายภาพมดลูกและท่อนำไข่แบบคงที่และแบบไดนามิก - เผยให้เห็นพยาธิสภาพตามโครงร่างของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ระบุไว้

วัตถุประสงค์ของการตรวจเอกซเรย์ ประกอบด้วย:

• การกำหนดขนาด รูปร่าง และตำแหน่งของโพรงมดลูก
• การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่แทรกซึมในโพรงมดลูกและท่อนำไข่ (เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้น เยื่อเมือกของท่อนำไข่ รอยพับบวม ความแข็งของท่อนำไข่)
• การระบุช่องว่าง รูปร่างหยักๆ ของโพรงมดลูก รูรั่ว - เป็นสัญญาณของการสลายตัวของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ:
• การวินิจฉัยการเสียรูปและการประเมินความสามารถในการซึมผ่านของท่อ

ในช่วงที่การอักเสบลดน้อยลงและเกิดการแพร่หลายของกระบวนการสร้างแผลเป็น ความผิดปกติ การอุดตันของช่องปากมดลูก ความผิดปกติและการตีบแคบของท่อ สามารถตรวจพบตำแหน่งคงที่ของสิ่งเหล่านี้ได้โดยการเอ็กซ์เรย์ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการสะสมของแคลเซียมในท่อ รังไข่ และต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานได้ ปัจจุบันอัลตราซาวนด์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยวัณโรคของอวัยวะเพศหญิง

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การวินิจฉัยวัณโรคช่องท้อง

รูปแบบต่างๆ ของวัณโรคในช่องท้อง ได้แก่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค วัณโรคลำไส้ ในกรณีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค มีเพียงต่อมน้ำเหลืองที่มีหินปูนในภาพถ่ายช่องท้องหรือการส่องกล้องเท่านั้นที่สามารถถือเป็นสัญญาณทางรังสีวิทยาที่เชื่อถือได้ ความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะและลำไส้ อาการของการอุดตันแบบไดนามิก กระเพาะอาหารหย่อน และลำไส้ใหญ่ขวางที่ตรวจพบโดยการส่องกล้องไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัย "เยื่อบุช่องท้องอักเสบ" แม้ว่าอาจเป็นปฏิกิริยาต่อกระบวนการเฉพาะก็ตาม การประเมินผลการตรวจทางรังสีวิทยาในกรณีดังกล่าวทำได้เฉพาะเมื่อวิเคราะห์ร่วมกับการศึกษาพิเศษอื่นๆ เท่านั้น ข้อมูล MRI ซึ่งช่วยให้มองเห็นกลุ่มต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องได้ และ CT ที่สามารถแสดงต่อมน้ำเหลืองได้ รวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่มีหินปูน อาจมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การวินิจฉัยวัณโรคลำไส้ด้วยรังสีเอกซ์ถือเป็นวิธียอดนิยมวิธีหนึ่ง โดยวิธีดั้งเดิม (การส่องกล้องตรวจลำไส้ การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ด้วยสารทึบรังสีในช่องปาก) ได้ถูกดัดแปลงมาหลายวิธี การเกิดเนื้อเยื่อของกระบวนการวัณโรคในลำไส้ประกอบด้วยการก่อตัวของวัณโรคและแทรกซึมเข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ส่งผลให้เกิดการสลายตัวและเกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อที่เป็นโรคตามมา ดังนั้น การตรวจด้วยรังสีเอกซ์จึงสามารถเผยให้เห็นถึงความแข็งของผนังของส่วนต่างๆ ของลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ รอยหยักของรูปร่าง แผลเป็น และช่องแผลลึกแต่ละช่อง การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในผนังลำไส้และการผิดรูปที่เกิดขึ้นพร้อมกัน การแคบลงของช่องว่าง และการเกิดการโค้งงอที่ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มาพร้อมกับการเบี่ยงเบนที่ชัดเจนในการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหาร รูปแบบแฝงของโรคอาจแสดงอาการทางรังสีวิทยาได้เฉพาะจากความผิดปกติของการทำงานเท่านั้น เช่น การเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กส่วนปลายมากเกินไป อาการกระตุก การเคลื่อนตัวของสารแขวนลอยแบริอุมเร็วขึ้น การหดตัวแบบเกร็งอย่างต่อเนื่องในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (อาการของ Stierlin) ซึ่งอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของการทำงานในบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อาการดังกล่าวข้างต้นไม่สามารถระบุโรคได้ การวินิจฉัย "วัณโรค" จะทำโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกและรังสีวิทยาชุดหนึ่ง

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัยวัณโรคนอกปอดด้วยอัลตราซาวนด์

การทำอัลตราซาวนด์เป็นการใช้การระบุตำแหน่งด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ คือ การรับรู้คลื่นอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนออกมา

วิธีการนี้ช่วยให้คุณได้รับ:

• ข้อมูลทางเอกโซโทปกราฟี: ความลึกของตำแหน่ง การระบุตำแหน่ง จำนวนของการก่อตัว ขนาดของพวกมัน การจัดเรียงซึ่งกันและกันของอวัยวะภายในของโครงสร้างผิวเผิน:
• คำอธิบายของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ระบุ: โครงสร้างอะคูสติกของการก่อตัว รูปทรง การกำหนดค่าของอวัยวะ และการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

การก่อตัวของของเหลวและเนื้อเยื่อ (ซีสต์ เนื้องอก ฝี และสิ่งแทรกซึม) นิ่วในระบบช่องไตและถุงน้ำดีมองเห็นได้ชัดเจน

การตรวจอัลตราซาวด์ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

การตรวจไตจะดำเนินการในตำแหน่งแนวนอนและแนวตั้งของผู้ป่วยโดยให้ไตฉายไปตามพื้นผิวด้านหน้า ด้านข้าง และด้านหลังของร่างกายโดยใช้การสแกนตามยาวตามขวางและเฉียง

กำหนด:

• ขนาด ตำแหน่ง รูปทรงของไต:
• สภาพของระบบช่องท้อง, เนื้อช่องท้อง;
• การมีสิ่งปรากฏทางพยาธิวิทยา เช่น นิ่ว
• ความผิดปกติด้านพัฒนาการ
• ความคล่องตัว

การตรวจวินิจฉัยวัณโรคไตด้วยอัลตราซาวนด์

ยังไม่มีการระบุสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่เชื่อถือได้ของเนื้อไตที่เป็นวัณโรคและตุ่มน้ำวัณโรค มีเพียงจุดเล็กๆ ที่เป็นพังผืดและมีแคลเซียมเท่านั้นที่สามารถตรวจพบได้ในรูปแบบของการรวมตัวของเสียงสะท้อนที่มีความหนาแน่นสูง (เส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม.) ในส่วนยื่นของเนื้อไต การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่จำเพาะและเกิดจากโรคติดเชื้อ เช่น มาเลเรีย ไข้รากสาดใหญ่ ไข้แดง เป็นต้น เมื่อเกิดภาวะไฮโดรคาลิกซ์ อัลตราซาวนด์จะเผยให้เห็นการก่อตัวของซีสต์ที่มีผนังบางภายในระบบอุ้งเชิงกรานของไต (RPS)

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์จะได้ผลดีขึ้นหากมีโพรงฟันผุในรอยโรควัณโรค วัณโรคของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ การสแกนท่อไตตลอดความยาวจะดำเนินการไปตามพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของร่างกายด้วยการสแกนตามยาวและตามขวาง การมองเห็นกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการในบริเวณเหนือหัวหน่าวในระนาบต่างๆ โดยต้องเตรียมตัวล่วงหน้า (1 ชั่วโมงก่อนการตรวจ ผู้ป่วยต้องดื่มน้ำ 3 แก้ว)

โดยปกติจะมองไม่เห็นท่อไต ในวัณโรค เนื่องจากมีการอักเสบ บวม และเยื่อบุกล้ามเนื้อหนาขึ้น จึงมองเห็นเป็นโครงสร้างแบบเส้นตรงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 6-8 มม.

คุณค่าในการวินิจฉัยของการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงนั้นสูงเป็นพิเศษในกรณีของไตที่ไม่ทำงาน การเกิดการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นและการตีบแคบของท่อไตในตำแหน่งที่แคบตามสรีรวิทยา โดยเฉพาะในส่วนล่างของร่างกายส่วนล่าง รวมถึงการเกิดภาวะไตบวมน้ำและไตอุดตัน

วัณโรคบริเวณอวัยวะเพศชาย

การมาของอัลตราซาวนด์ รวมถึงอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS) ทำให้สามารถมองเห็นกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในต่อมลูกหมากได้ การเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มแรกซึ่งมักไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการคลำ จะมองเห็นเป็นจุดโฟกัสบน TRUS (รูปที่ 15-20)

ในกรณีที่มีกระบวนการทำลายล้างในแผล จะเกิดบริเวณที่เน่าเปื่อยแบบไร้เสียง (ฝี) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ รวมถึงการสะสมของแคลเซียมจำนวนมาก จะต้องแยกความแตกต่างจากกระบวนการของเนื้องอก

การสแกนถุงน้ำอสุจิจะดำเนินการในบริเวณเหนือหัวหน่าวด้วยกระเพาะปัสสาวะที่เต็มอยู่ในภาคตัดขวาง หรือบน TRUS ที่มีเซนเซอร์ทางทวารหนัก

มีการสังเกตความสมมาตรของฟองอากาศ โครงสร้างที่สม่ำเสมอ ความหนา (ไม่เกิน 1-1.5 ซม.) และการมีอยู่ของสิ่งเจือปน

การอัลตราซาวนด์อวัยวะอัณฑะด้วยเซนเซอร์ความถี่สูงแบบผิวเผินจะทำโดยสแกนตามยาว ตามขวาง และเฉียงสลับกันจากแต่ละด้านไปตามพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของอัณฑะ ผู้ป่วยจะนอนราบ ยกอัณฑะขึ้นและตรึงไว้ การสแกนท่อนเก็บอสุจิและสายอสุจิจะทำได้ดีที่สุดตามพื้นผิวด้านข้างของอัณฑะที่ใกล้กับขอบด้านหลัง

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

วัณโรคอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

อัลตราซาวนด์สามารถแสดงอาการทั่วไปของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้ ได้แก่:

• การสะสมของของเหลวในช่องดักลาส (มากกว่า 10 มม.) สังเกตได้ใน 69.7% ของกรณีที่มีกระบวนการเฉพาะ และใน 57.1% ที่มีกระบวนการไม่เฉพาะเจาะจง:
• การสะสมของของเหลวในช่องว่างของท่อนำไข่ (hydrosalpinx): การก่อตัวที่ไม่มีเสียงสะท้อนที่มีรูปร่างเป็นวงรีหรือรีทอร์ต (ในระยะเริ่มแรกของกระบวนการอักเสบ - มีลักษณะยาว มีเส้นยาว - มีลักษณะโค้งมน มีผนังที่อัดแน่น);
• ภาวะรังไข่โต, รูปร่างไม่ชัดเจน, มีโครงสร้างเป็นถุงน้ำขนาดเล็ก;
• รูปร่างของท่อนำไข่และรังไข่ที่กลมและไม่สม่ำเสมอ โดยมีโครงร่างไม่ชัดเจนในส่วนที่ยื่นออกมาของส่วนประกอบ ภายในมีของเหลวอยู่ภายใน
• การเคลื่อนตัวของมดลูกไปด้านข้าง

เฉพาะโรควัณโรค ได้แก่:

• ก้อนเนื้อที่ยื่นออกมาจากมดลูก ส่วนที่ต่อขยาย เนื้อเยื่อพารามีเทรียมที่มีโครงสร้างที่เปล่งเสียงออกมาเป็นเนื้อเดียวกัน บางครั้งมีแคปซูลหุ้มอยู่
• การสะสมของแคลเซียมในส่วนยื่นของเยื่อบุโพรงมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่ ในชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก การสะสมของแคลเซียมจะมองเห็นได้เป็นการรวมตัวที่มีเสียงสะท้อนหนาแน่น (2-4 มม.) โดยปกติแล้วการตรวจพบการสะสมของแคลเซียมนอกเยื่อบุโพรงมดลูกทำได้ยากเนื่องจากมีสัญญาณที่มีเสียงสะท้อนหนาแน่นจากลำไส้ซึ่งเต็มไปด้วยก๊าซ

การอัลตราซาวนด์ไม่สามารถตรวจพบพังผืด พาราเมทริติส และเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกรานได้ วัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงสามารถแยกได้จากซีสต์ในรังไข่และพาราเมทริติส เนื้องอกในรังไข่ มดลูก และท่อนำไข่ โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีแคลเซียมเกาะ การอัลตราซาวนด์แบบไดนามิกใช้ในการวินิจฉัยวัณโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงอย่างครอบคลุม ใช้เพื่อประเมินปฏิกิริยาเฉพาะจุดเทียบกับการทดสอบทูเบอร์คูลินแบบแยกส่วน ปฏิกิริยาเฉพาะจุดในเชิงบวกมีลักษณะดังนี้:

• การขยายตัวของรังไข่ การปรากฏของรูปร่างที่ "พร่ามัว" และการลดลงของเสียงสะท้อนของเนื้อเยื่อรังไข่:
• การปรากฏและการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของ Sactosalpinx
• การปรากฏและการเพิ่มขึ้นของปริมาณของเหลวอิสระในช่องว่างดักลาส
• การยับยั้งการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก (มากกว่าหรือเท่ากับ 0.8 มม.)

[ 34 ], [ 35 ]

การวินิจฉัยฝีหนองในช่องท้องส่วนหลังในผู้ป่วยวัณโรคไขสันหลังด้วยอัลตราซาวนด์

การสแกนอัลตราซาวนด์ของฝีที่สะโพกจะทำโดยใช้การสแกนตามยาวและตามขวางไปตามพื้นผิวด้านข้างของผนังหน้าท้องโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอนตามแนวกล้ามเนื้อ iliopsoas จากขาของกะบังลมไปจนถึงเอ็นขาหนีบ

การตรวจวินิจฉัยวัณโรคต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายด้วยอัลตราซาวนด์

การตรวจนี้ใช้เซนเซอร์พื้นผิวความถี่สูง โดยให้ผู้ป่วยนอนราบหรือนั่งสลับกันทั้งสองข้าง โดยสแกนตามแนวยาวและแนวขวาง โดยกำหนดพารามิเตอร์ดังต่อไปนี้:

• การระบุตำแหน่งของต่อมน้ำเหลือง ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
• ขนาดเชิงเส้นและปริมาณ;
• รูปทรงและเส้นสาย;
• โครงสร้าง (ความเป็นเสียงสะท้อน ความเป็นเนื้อเดียวกัน การมีสิ่งเจือปนเพิ่มเติม)
• มีฝีและรูรั่ว มีความยาวเท่าใด
• ความรุนแรงและความหนาของแคปซูลต่อมน้ำเหลืองและการมีขอบเขตระหว่างกัน

การวินิจฉัยวัณโรคนอกปอดด้วยเรดิโอนิวไคลด์

วิธีการใช้เรดิโอนิวไคลด์มีข้อดีหลายประการ โดยช่วยชี้แจงทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะได้

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]