วิธีการผ่าตัดเพื่อตรวจวัณโรค

วิธีการวิจัยทางศัลยกรรมในด้านฟิสิโอโลยี ได้แก่ การจัดการรุกรานต่างๆ หรือการผ่าตัด "เล็กๆ น้อยๆ" โดยใช้เครื่องมือผ่าตัด อุปกรณ์ และอุปกรณ์วินิจฉัยพิเศษ

แม้ว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาในบ้านจะมีประสบการณ์ทางคลินิกอย่างกว้างขวาง และมีวิธีการวินิจฉัยที่หลากหลาย แต่ในบางกรณี มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยที่ต้องใช้เงื่อนไขและทักษะพิเศษของบุคลากรด้านการผ่าตัด

จุดประสงค์ของวิธีการตรวจทางศัลยกรรมคือเพื่อยืนยันการวินิจฉัยวัณโรค ระดับความชุกและการทำงานของกระบวนการ การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในบางกรณี วิธีการตรวจทางศัลยกรรมสามารถใช้เพื่อระบุโรคที่เกิดพร้อมกันหรือเกิดขึ้นพร้อมกันได้

วัตถุประสงค์ของวิธีการวิจัยทางศัลยกรรม:

• การได้รับวัสดุทางพยาธิวิทยาสำหรับการศึกษาทางเซลล์วิทยา ทางแบคทีเรียวิทยา หรือทางสัณฐานวิทยา
• การตรวจโดยตรงและการคลำ (รวมถึงเครื่องมือ) ของปอด ช่องเยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ
• การนำสารหรือยาสำหรับการวินิจฉัยเข้าไปในโพรงและช่องเปิดของหลอดเลือด

วิธีการวินิจฉัยทางศัลยกรรมทั้งหมด (โดยคำนึงถึงระดับความรุกรานของวิธีการที่ใช้และวิธีการดำเนินการ) แบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลัก: วิธีการใช้เข็ม การผ่าตัดวินิจฉัย "เล็กน้อย" และการแทรกแซงทางศัลยกรรม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

วิธีการใช้เข็มสำหรับการตรวจวัณโรค

วิธีการวิจัยด้วยเข็ม ได้แก่ การเจาะเยื่อหุ้มปอดและการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มผ่านทรวงอก

การนำเข็มเข้าสู่อวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ต้องการตรวจสอบนั้นต้องมีการประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางภูมิประเทศ-กายวิภาค และการกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของจุดที่เจาะโดยใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยรังสี ได้แก่ การส่องกล้องแบบหลายตำแหน่ง เอกซเรย์ CT และอัลตราซาวนด์

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด

การเจาะเยื่อหุ้มปอดคือการแทงเข็มผ่านเนื้อเยื่ออ่อนของผนังหน้าอกเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อเก็บและเอาของเหลวหรืออากาศออก

ข้อบ่งใช้หลัก: เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวไหลออกหรือมีแคปซูลหุ้ม เยื่อหุ้มปอดมีหนอง เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด โรคปอดรั่ว โรคปอดรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด

แพทย์วัณโรคทุกคนต้องทราบเทคนิคการเจาะเยื่อหุ้มปอด ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะทำในขณะที่ผู้ป่วยนั่ง (หากสภาพของผู้ป่วยเอื้ออำนวย) เพื่อขยายช่องว่างระหว่างซี่โครง ไหล่จะเคลื่อนขึ้นและไปข้างหน้า การนวดจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอก หากมีของเหลวไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด ตำแหน่งคลาสสิกสำหรับการเจาะผนังทรวงอกคือช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 7 หรือที่ 8 ระหว่างรักแร้กลางและเส้นสะบัก การเจาะของเหลวที่ห่อหุ้มไว้จะดำเนินการโดยคำนึงถึงข้อมูลของการตรวจเอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์ ในกรณีของโรคปอดรั่ว การเจาะจะทำในส่วนด้านหน้า-ด้านบนของช่องเยื่อหุ้มปอด

การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะทำโดยใช้เข็มมาตรฐานที่มีความยาวและความหนาต่างกัน โดยต่อกับกระบอกฉีดยาที่มีวาล์วเปลี่ยนผ่านหรือท่อซิลิโคน (เพื่อป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด) เข็มจะถูกสอดผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงไปตามขอบบนของซี่โครงด้านล่าง ระหว่างการเจาะ ควรเอาสิ่งที่อยู่ภายในช่องเยื่อหุ้มปอดออกให้หมดเพื่อให้แน่นขึ้น สำหรับการเคลื่อนตัวของอวัยวะในช่องกลางทรวงอกอย่างช้าๆ ควรค่อยๆ เอาของเหลวจำนวนมากออกอย่างช้าๆ ในบางกรณี (เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง มีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่อง เนื้อปอดไม่แน่น) การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะเสร็จสิ้นด้วยการเจาะช่องทรวงอกพร้อมล้างช่องด้วยสารละลายฆ่าเชื้อและระบายของเหลว ตัวอย่างของเหลวที่ได้ระหว่างการเจาะจะถูกนำเข้าไปในหลอดทดลองที่ปลอดเชื้อเพื่อตรวจทางแบคทีเรีย กำหนดความหนาแน่นสัมพันธ์ของของเหลว องค์ประกอบของเซลล์ ปริมาณโปรตีนและกลูโคส

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการเจาะเยื่อหุ้มปอดคือการเจาะปอดพร้อมกับการเกิดโรคปอดรั่วหรือเลือดออก โรคปอดรั่วสามารถกำจัดได้โดยการเจาะเยื่อหุ้มปอดซ้ำๆ เลือดมักจะหยุดไหลเองหรือหลังจากใช้ยาห้ามเลือด การป้องกันภาวะแทรกซ้อน: การกำหนดตำแหน่งที่เจาะและทิศทางของเข็มอย่างระมัดระวัง ปฏิบัติตามเทคนิคการเจาะอย่างเคร่งครัด

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม

การเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็มเป็นวิธีเดียวที่ช่วยให้วินิจฉัยโรคทางสัณฐานวิทยาได้อย่างแม่นยำในกรณีของโรคที่ปอด เยื่อหุ้มปอด ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย และต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอก เข็มพิเศษจะถูกใช้เพื่อเจาะชิ้นเนื้อ มีวิธีการรักษาหลายวิธี เช่น การเจาะเนื้อเยื่อผิวเผินแบบธรรมดา การเจาะผ่านหลอดลม การเจาะผ่านทรวงอก และการผ่าตัดผ่านท่อ

การเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็มเป็นขั้นตอนการวินิจฉัย โดยการเจาะอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ต้องการตรวจสอบเพื่อเก็บตัวอย่างเซลล์สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา โดยการดูดสารเข้าไปในช่องว่างของเข็ม

ข้อบ่งชี้ในการเจาะดูดชิ้นเนื้อ: ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ผิวเผินหรือรอบนอก ช่องทรวงอกและช่องปอดที่อยู่ติดกับผนังหน้าอกโดยตรง

การเจาะเนื้อเยื่อผิวเผินจะดำเนินการโดยคำนึงถึงข้อมูลการตรวจและการคลำ โดยปกติจะไม่ใช้ยาสลบ จะใช้เข็มธรรมดาสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อโดยใช้เข็มจากกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง

ในกรณีที่ตำแหน่งที่เจาะลึก (ในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือในช่องปอด) ของพยาธิวิทยา จะทำการตรวจภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ภายใต้การส่องกล้องเอกซเรย์ด้วยแสงเอกซเรย์หรือ CT โดยใช้เข็มขนาดเล็กยาว 10-16 ซม. ตำแหน่งที่เจาะจะถูกกำหนดโดยระยะห่างที่สั้นที่สุดจากบริเวณเนื้อเยื่อที่ต้องการตรวจ เข็มจะถูกสอดเข้าไปในปอดขณะหายใจเข้าลึกๆ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจผิวเผินและไม่ไอ เพื่อป้องกันไม่ให้ช่องว่างของปอดถูกอุดตันโดยบริเวณผิวหนัง หนังกำพร้าหรือเนื้อเยื่ออ่อนของผนังหน้าอก เข็มจะถูกสอดเข้าไปด้วยแกนควบคุม ตำแหน่งของเข็มในเนื้อเยื่อจะถูกควบคุมโดยใช้การส่องกล้องเอกซเรย์หรือ CT วิธีนี้ช่วยให้สามารถระบุได้แม่นยำที่สุด และหากจำเป็น ก็สามารถเปลี่ยนแปลงตำแหน่งได้ แกนจะถูกถอดออก เชื่อมต่อเข็มเข้ากับกระบอกฉีดยา และดูดเนื้อหาออก เนื้อหาของเข็มจะถูกนำออกวางบนสไลด์ที่เอาไขมันออกแล้ว และเตรียมสเมียร์สำหรับการตรวจเซลล์วิทยา ซึ่งจะดำเนินการทันทีในระหว่างการเจาะ (หากจำเป็น สามารถดูดเนื้อเยื่อซ้ำได้ทันที)

ประสิทธิภาพของการตรวจวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาโดยใช้การดูดชิ้นเนื้อด้วยเข็มนั้นสูงที่สุดในการวินิจฉัยกระบวนการของเนื้องอกและสูงถึง 97% สำหรับโรคที่ไม่ใช่เนื้องอก เทคนิคนี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่า เนื่องจากการวินิจฉัยที่แม่นยำต้องอาศัยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนจากการเจาะดูดชิ้นเนื้อมักเกิดขึ้นเฉพาะกับการเจาะผ่านทรวงอกเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกและปอดแฟบ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว อย่าเจาะบริเวณรากฟันที่อยู่ลึก ควรเจาะชิ้นเนื้อโดยเร็วที่สุด โดยไม่ปล่อยให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกมากระหว่างการตรวจ

ข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อโดยการดูดผ่านทรวงอก ได้แก่ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด โรคถุงลมโป่งพองรุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจร่วมที่รุนแรง และความดันโลหิตสูง

การตรวจชิ้นเนื้อโดยการเจาะเข็ม (trepanation) คือการเจาะเพื่อวินิจฉัยการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่ต้องการตรวจสอบ เพื่อให้ได้วัสดุเนื้อเยื่อสำหรับการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาโดยใช้เข็มพิเศษ

ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อโดยการเจาะเข็มในทางคลินิกวิทยา: การก่อตัวของปอดเป็นรูปทรงกลม (ไม่รวมลักษณะของเนื้องอกของการก่อตัวของปอด) การแทรกซึมในปอดที่ตั้งอยู่ผิวเผินหรือกลุ่มของจุดโฟกัส เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังที่เกิดซ้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ ร่วมกับเยื่อหุ้มปอดหนาขึ้นอย่างรวดเร็ว

ข้อห้ามใช้ - คล้ายกับข้อห้ามใช้สำหรับการดูดชิ้นเนื้อ การเจาะชิ้นเนื้อผ่านทรวงอกจะทำโดยใช้เข็มเจาะชิ้นเนื้อพิเศษที่มีรูปแบบต่างๆ ข้อกำหนดหลักสำหรับการใช้เข็ม ได้แก่ ความน่าเชื่อถือในการใช้งาน ลักษณะที่ไม่ก่อให้เกิดบาดแผลและความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วย ความสามารถในการเก็บชิ้นส่วนเนื้อเยื่อที่เพียงพอสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

โครงสร้างของเข็มสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อส่วนใหญ่จะเหมือนกัน กล่าวคือ ประกอบด้วยเข็มและสไตเล็ต ซึ่งใช้ในการเก็บรวบรวมวัสดุ ในระหว่างการจัดการ สไตเล็ตจะถูกนำออกจากเข็ม จับเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งแล้วตัดออก จากนั้นจึงดึงเข้าไปในช่องว่างของเข็ม กลไกในการจับและตัดชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับการออกแบบสไตเล็ต โดยสไตเล็ตแบบแยกส่วน สไตเล็ตแบบตะขอ และแบบมีรูพรุน ในบางกรณี จะใช้สว่าน รวมถึงสว่านอัลตราโซนิก เพื่อเก็บรวบรวมวัสดุ

การเจาะชิ้นเนื้อผ่านทรวงอกนั้นสร้างบาดแผลมากกว่าการเจาะชิ้นเนื้อโดยการดูด ดังนั้นความแม่นยำของเข็มที่เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ต้องการตรวจจึงมีความสำคัญ โดยจะควบคุมโดยใช้วิธีการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา วิธีที่มีความแม่นยำมากที่สุดคือ CT และการสแกนอัลตราซาวนด์หลายตำแหน่งโดยใช้ตัวแปลงการเจาะ

การตัดชิ้นเนื้อที่ได้จากการเจาะชิ้นเนื้อสามารถตรวจสอบได้โดยใช้การตรวจทางเซลล์วิทยา การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา การตรวจทางแบคทีเรียวิทยา การตรวจภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ การตรวจทางกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ซึ่งเพิ่มประสิทธิภาพและความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยได้อย่างมาก การตรวจยืนยันการวินิจฉัยโดยใช้การเจาะชิ้นเนื้อผ่านทรวงอกสามารถทำได้ใน 80-90% ของกรณี ประสิทธิภาพของวิธีการนี้ในการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งจะสูงกว่าการวินิจฉัยโรคอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนในการตรวจเนื้อเยื่ออ่อนของผนังทรวงอกและเยื่อหุ้มปอดนั้นพบได้น้อยมาก การเจาะชิ้นเนื้อปอดเป็นการผ่าตัดที่อันตรายกว่า และในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดรั่ว เลือดออกในปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เลือดออกในทรวงอก การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อจากการฝังตัว และภาวะฟองอากาศอุดตันในปอด

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

เปิดการดำเนินการวินิจฉัย

การผ่าตัดแบบเปิดจะทำเมื่อจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อทั้งที่อยู่บนผิวเผินและในช่องทรวงอก ในการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า จะทำการตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย การเปิดช่องทรวงอกข้างกระดูกอก การเปิดช่องทรวงอกเพื่อวินิจฉัยโรคพร้อมตัดชิ้นเนื้อปอดและเยื่อหุ้มปอดแบบเปิด

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายมีข้อบ่งชี้ในกรณีที่การผ่าตัดครั้งก่อนไม่สามารถวินิจฉัยได้ โดยส่วนใหญ่มักจะตรวจต่อมน้ำเหลืองที่คอ รักแร้ และขาหนีบ การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือการให้ยาสลบทางเส้นเลือด

การตรวจชิ้นเนื้อแบบพรีสคาลีน (ผ่านปากมดลูก) คือการผ่าตัดเพื่อนำเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้าของคอออก โดยกรีดยาว 3-5 ซม. ขนานกับกระดูกไหปลาร้าด้านบน เพื่อการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา จะทำการตัดเนื้อเยื่อที่มีต่อมน้ำเหลืองออก ภาวะแทรกซ้อน: ความเสียหายต่อหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าหรือหลอดเลือดดำคอภายนอก ช่องเยื่อหุ้มปอดเปิดออกพร้อมกับการเกิดโรคปอดรั่ว

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้จะทำการเปิดแผลลึก 3-5 ซม. ที่โพรงใต้รักแร้ ต่อมน้ำเหลืองที่โตมักไม่สามารถแยกออกได้ง่ายเนื่องจากมีไขมันใต้ผิวหนังจำนวนมาก ควรตัดออกอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้หลอดเลือดและเส้นประสาทใต้รักแร้ได้รับความเสียหาย

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบสามารถเข้าถึงได้ง่ายกว่า โดยอยู่ใต้ผิวหนังและสามารถเอาออกได้ค่อนข้างง่ายผ่านแผลผ่าตัดเล็กๆ

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด

การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด - การตรวจชิ้นเนื้อปอด เยื่อหุ้มปอด หรือต่อมน้ำเหลืองโดยเปิดช่องอกหรือช่องกลางทรวงอก วิธีนี้ใช้สำหรับโรคปอดแบบแพร่กระจายหรือกระจายไปทั่ว เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกโตโดยไม่ทราบสาเหตุ รวมถึงในกรณีที่การผ่าตัดที่ทำไปก่อนหน้านี้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้ช่องระหว่างซี่โครงหรือช่องอก การผ่าตัดจะใช้อุปกรณ์ผ่าตัดแบบธรรมดา โดยบางครั้งจะใช้อุปกรณ์วิดีโอและเครื่องมือผ่าตัดภายใน (การผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือของวิดีโอ) เพื่อตรวจช่องเยื่อหุ้มปอดและตัดชิ้นเนื้อจากส่วนที่อยู่ลึกของปอดหรือต่อมน้ำเหลืองที่ช่องอก ในกรณีที่มีรอยโรคในปอดแบบแพร่กระจายหรือกระจาย จะทำการตัดเนื้อเยื่อปอดที่ได้รับผลกระทบออกบางส่วน ในกรณีที่มีรอยโรคที่เยื่อหุ้มปอด จะทำการตัดชิ้นเนื้อจากเยื่อหุ้มปอดหลายส่วนด้วยคีม ในกรณีที่มีรอยโรคที่ต่อมน้ำเหลือง จะทำการตัดต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณรากปอดและช่องอกออกหนึ่งต่อมหรือมากกว่านั้น

ข้อดีของการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด: ความน่าเชื่อถือสูง ความเป็นไปได้ในการตรวจชิ้นเนื้อขนาดใหญ่จากบริเวณหนึ่งหรือหลายบริเวณของเยื่อหุ้มปอด ปอด หรือต่อมน้ำเหลือง วัสดุที่ได้จะถูกใส่ไว้ในภาชนะที่ระบุและใช้สำหรับการศึกษาต่างๆ (สัณฐานวิทยา แบคทีเรียวิทยา ภูมิคุ้มกัน) หลังจากการผ่าตัด ท่อระบายน้ำซิลิโคนจะถูกทิ้งไว้ในช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นเวลา 1-2 วัน ภาวะแทรกซ้อนของการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดจะคล้ายกับภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดปอดแบบมาตรฐาน (ปอดแฟบ โพรงเยื่อหุ้มปอดบวมน้ำ โพรงเยื่อหุ้มปอดมีเลือดออก ภาวะหายใจล้มเหลว การติดเชื้อ) แต่พบได้น้อยกว่ามาก (น้อยกว่า 1% ของกรณี)

การผ่าตัดผ่านกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องมักใช้กันอย่างกว้างขวางในการวินิจฉัยโรค โดยทำโดยใช้การเจาะหรือแผลเล็ก ๆ เพื่อสอดอุปกรณ์แสงสว่าง กล้องโทรทัศน์ และเครื่องมือผ่าตัดพิเศษเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือช่องกลางทรวงอก ในการตรวจทางพยาธิวิทยา การส่องกล้องตรวจช่องเยื่อหุ้มปอดและการส่องกล้องตรวจช่องกลางทรวงอกเป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การส่องกล้องทรวงอก

การส่องกล้องตรวจช่องเยื่อหุ้มปอดช่วยให้สามารถตรวจสอบส่วนต่างๆ ของช่องเยื่อหุ้มปอดได้อย่างละเอียด และ (หากจำเป็น) สามารถทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจจากบริเวณต่างๆ ของเยื่อหุ้มปอด ปอด และช่องกลางทรวงอกได้

สำหรับการส่องกล้องตรวจทรวงอกแบบวิดีโอ จะมีการใช้กล้องตรวจทรวงอกที่มีมุมมองต่างกัน กล้องวิดีโอ เครื่องฉายแสง จอภาพพร้อมภาพสี อุปกรณ์บันทึก และอุปกรณ์ผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อทำการผ่าตัดทางการแพทย์ต่างๆ

การไม่มีพังผืดในเยื่อหุ้มปอดและการยุบตัวของปอดประมาณ 1/2 - 1/3 ของปริมาตรเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการทำวิดีโอทรวงอก การผ่าตัดส่วนใหญ่มักจะทำภายใต้การดมยาสลบโดยใส่ท่อช่วยหายใจแยกต่างหากและตัดปอดข้างหนึ่งออกจากเครื่องช่วยหายใจ ถ้ามีโพรงที่เหลืออยู่ในทรวงอกอย่างต่อเนื่อง ปอดที่แข็งจะถูกกดทับ การตรวจจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ สอดกล้องทรวงอกแบบออปติคอลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดผ่านช่องทรวงอก (thoracoport) ต่อเข้ากับกล้องวิดีโอแล้วตรวจโพรงเยื่อหุ้มปอด ในการทำการผ่าตัดต่างๆ จะต้องสอดกล้องทรวงอกเพิ่มเติมอีก 2-3 อัน จากนั้นจะทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือการรักษาที่จำเป็น (การแยกพังผืด การฆ่าเชื้อโพรง การเอาสิ่งแปลกปลอมออก) โดยใช้เครื่องมือเอ็นโดซูจีพิเศษ ถ่ายภาพหรือบันทึกภาพโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยกล้องวิดีโอดิจิทัล

การส่องกล้องตรวจทรวงอกใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวไหลออกและรอยโรคในปอดที่แพร่กระจายโดยไม่ทราบสาเหตุ

ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีของเหลวไหลออก จะใช้การส่องกล้องตรวจทรวงอกได้ตลอดเวลา ในระยะเริ่มแรกของโรค (ไม่เกิน 2 เดือน) มีประโยชน์ในการวินิจฉัยเท่านั้น ในระยะต่อมา (2-4 เดือน) หลังจากของเหลวถูกจัดระเบียบด้วยการสะสมไฟบริน การเกิดพังผืด และการห่อหุ้มโพรง จะใช้การส่องกล้องตรวจทรวงอกเพื่อทำความสะอาดช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยการตัดเยื่อหุ้มปอดบางส่วนและการตกแต่งปอด

ในกรณีโรคปอดที่แพร่กระจาย ไม่มีภาพที่ชัดเจนของโรค ดังนั้นจึงมักทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดในผู้ป่วยดังกล่าว การส่องกล้องทรวงอกช่วยให้สามารถตรวจบริเวณที่ "น่าสงสัย" ของช่องเยื่อหุ้มปอดและปอดได้โดยใช้กล้องขยาย ในกรณีของโรคที่ผิวเผิน วิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพที่สุดคือการใช้คีมตัดชิ้นเนื้อปอด ในกรณีที่โรคอยู่ในปอด แนะนำให้ตัดออกบางส่วน โดยใช้กล้องส่องทรวงอก แพทย์จะเลือกบริเวณปอดและตัดออกโดยใช้เครื่องเย็บกระดาษ

ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออก ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง ภาวะไม่มีอากาศไหลเวียนเป็นเวลานาน ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเมื่อทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการทำการผ่าตัดมากไม่เกิน 1% ข้อห้ามในการส่องกล้องตรวจทรวงอก: ระบบหายใจล้มเหลวและช่องเยื่อหุ้มปอดอุดตัน ข้อเสียของวิธีการนี้: ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแยกจากปอด และไม่สามารถคลำปอดและส่วนอื่นๆ ของช่องทรวงอกได้

การส่องกล้องช่องกลางลำตัว

การส่องกล้องตรวจช่องกลางทรวงอกเป็นการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยโรคโดยการตรวจช่องกลางทรวงอกด้านหน้าโดยใช้กล้องตรวจช่องกลางทรวงอกหรือกล้องตรวจช่องกลางทรวงอกแบบวิดีโอที่เชื่อมต่อกับจอภาพ

การส่องกล้องช่องอกจะทำภายใต้การดมยาสลบ บริเวณด้านหน้าของคอตามขอบของกระดูกอกของกระดูกอก ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนของคอจะถูกตัดไปที่ผนังด้านหน้าของหลอดลม อุโมงค์จะถูกสร้างขึ้นในช่องก่อนหลอดลมด้วยนิ้ว ซึ่งจะมีการสอดกล้องส่องช่องอกเข้าไป จากนั้นจะทำการเจาะหรือเอาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่รอบหลอดลมและแยกส่วนออกภายใต้การควบคุมด้วยสายตา ข้อดีของเทคโนโลยีวิดีโอ: ไม่เพียงแต่ศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ช่วยด้วย ความเป็นไปได้ของการฝึกอบรม การส่องสว่างและความคมชัดของภาพที่เหมาะสม ความเป็นไปได้ของการขยายและบันทึกลงในฐานข้อมูลคอมพิวเตอร์ เครื่องมือที่สมบูรณ์แบบสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องช่องอกจะช่วยเพิ่มความปลอดภัยในการผ่าตัด

การส่องกล้องช่องอก (Mediastinoscopy) ใช้ในการตรวจวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองในช่องอกโตโดยไม่ทราบสาเหตุ มักใช้ในโรคซาร์คอยด์ วัณโรค และโรคต่อมน้ำเหลืองโต การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการส่องกล้องช่องอกโตไม่เกิน 1-2% อาจเกิดเลือดออก ปอดแฟบ และเส้นประสาทกล่องเสียงได้รับความเสียหาย