สาเหตุของอาการปวดหลัง

สาเหตุภายนอกของอาการปวดใน loins มีความหลากหลายมาก แต่สามารถกำจัดหรืออย่างน้อยถูก จำกัด โดยระยะเวลาของการสัมผัส การตรวจหาของพวกเขามีความสำคัญอย่างมากในการป้องกันความก้าวหน้าโรคเรื้อรังและท้ายที่สุดเพื่อป้องกันความพิการในช่วงต้น

ปัจจัยเสี่ยงของอาการปวดหลัง:

• มืออาชีพ (การออกกำลังกายหนักโหลดแบบสถิตบนกระดูกสันหลังยกน้ำหนักการทำงานทางกายภาพที่น่าเบื่อรวมถึงการลาดชันไปข้างหน้าบ่อยๆและการเปลี่ยนร่างกายทำงานร่วมกับกระบวนการสั่นสะเทือน)
• ปัจจัยทางจิตสังคม (ในวัยรุ่นมีความสำคัญมากกว่าคนทางกลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการไหลแบบกึ่งเฉียบพลัน)
• อาหารไม่เพียงพอ, การสูบบุหรี่, การออกกำลังกายไม่สม่ำเสมอ;
• ปัจจัยทางกายภาพของแต่ละบุคคล (การบรรทุกหนักและตำแหน่งที่ผิดปกติของร่างกายการเคลื่อนไหวที่ตายตัว ฯลฯ );
• การออกกำลังกายต่ำการเพิ่มเวลาในการดูรายการโทรทัศน์
• การจ้างงานโดยการแข่งขันกีฬาศิลปะการต่อสู้;
• วิถีชีวิตทางคอมพิวเตอร์

ปัจจัยที่บ่งบอกถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง

อาการ

ค่าวินิจฉัย

เนื้องอกที่มีอยู่หรือที่มีอยู่แล้ว การใช้ corticosteroids หรือ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ การบาดเจ็บ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุบัติเหตุร้ายแรงหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์) อาการของการติดเชื้อ (หนาวสั่นไข้) อาการทางระบบประสาท อาการตามรัฐธรรมนูญ (การสูญเสียน้ำหนักเหงื่อออกตอนกลางคืนอาการเบื่ออาหาร) ความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ ไม่มีการปรับปรุงส่วนที่เหลือของเตียง ปวดเป็นเวลามากกว่า 6-8 สัปดาห์

เนื้องอกกำเริบ การติดเชื้อการแตกหัก การติดเชื้อ กระดูกหัก การติดเชื้อ การติดเชื้อแบคทีเรีย herniated intervertebral, โรคหางม้า, ไขสันหลังอักเสบ การติดเชื้อบวม ดาวน์ซินโดรมดลูกติดเชื้อบวม การติดเชื้อบวม

เมื่อระบุปัจจัยอันตรายมากขึ้นจำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง

[1], [2]

ทำให้เกิดอาการปวดหลังอะไร

ลดอาการปวดหลังอาจจะเป็นผลมาจากการเป็นโรค retroperitoneal (ที่ลำไส้เล็กส่วนต้นแผลปากทางหลอดเลือดมะเร็งของตับอ่อนมักจะมีอาการปวดหน่วงในภูมิภาคเอวจากด้านหลัง แต่การเคลื่อนไหวในด้านหลังที่สมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด!) เหตุผลอื่น ๆ อาจรวมถึงเนื้องอกกระดูกสันหลัง; การติดเชื้อ อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหรือเกิดจากปัจจัยกล แผลของ intervertebral ดิสก์ spondylitis, โรคกระดูกพรุน osteomalacia

สาเหตุหลักของอาการปวดหลัง:

1. เสื่อมและโครงสร้าง- osteochondrosis, กระดูก, spondylarthrosis เสียหายและ herniated ดิสก์ intervertebral, พิการ แต่กำเนิดหรือได้มาเป็นผลมาจากกระดูกพยาธิสภาพแตกหัก (ร่างกายชดเชยกระดูกเทียบกับกระดูกที่อยู่ติดกัน), กระดูก (ข้อบกพร่องส่วน interarticular ของโค้งกระดูกสันหลังในรูปแบบหนึ่งหรือร่องสองด้าน), การ osteohondropatija กระดูกสันหลัง (โรคเมา Scheuermann ของ) กระดูกหักการบีบอัดกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังตีบได้รับบาดเจ็บ (ตกเลือดกระดูกหักแตก)
2. เมแทบอลิก-โรค Paget, โรคกระดูกพรุน, แผลกระดูกอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับการเผาผลาญ (osteomalacia, chronosis, hyperparathyroidism)
3. อักเสบ noninfectious - spondylitis, sacroiliitis, ankylosing spondylitis, spondylitis สะเก็ดเงิน, โรคไขข้อปฏิกิริยา discitis ไขข้ออักเสบ, โรคไขข้อ, ลำไส้ใหญ่โรค Crohn
4. ติดเชื้อ - กระดูกอักเสบของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานวัณโรคกระดูกสันหลังซิฟิลิสฝี paraspinal ฝีของ coccygeal เยื่อบุผิว discitis ฝีแก้ปวด, การติดเชื้อ paravertebral
5. เนื้องอก-มะเร็งแพร่กระจายในกระดูกสันหลัง (ต่อมลูกหมากเต้านมปอดต่อมไทรอยด์, ไต, ไต, เนื้องอก) หลาย myeloma เนื้องอกในระบบเลือด (โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาว), เนื้องอกที่หายาก (osteosarcoma, osteoid osteoma ซิสต์กระดูก aneurismal, hemangioma et al.) เนื้องอกกระดูกหลักของร่างกายเนื้องอกกระดูกส่งผลกระทบต่อ
6. อื่น ๆ-สะโพกโรคร่วม (โรคข้อเข่าเสื่อมโรคไขข้ออักเสบเนื้อตายปลอดเชื้อวัณโรคกระดูกอักเสบ) coccyalgia
7. ความพ่ายแพ้ของไขสันหลังปัก - arachnoiditis (หลังไขสันหลังอักเสบหรือระยะหลังผ่าตัด), epiduritis, tumor, tuberculosis, abscess
8. พยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน- กระดูกสันหลัง lumbosacral overvoltage ความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น, โรค myofascial, tendonitis, fibromyalgia, polymyalgia rheumatica ที่ Bursitis ischial
9. โรคของอวัยวะภายในและหลอดเลือด - ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องไตและทางเดินปัสสาวะ (หินติดเชื้อเนื้องอก) ตับอ่อนอักเสบแผลในกระเพาะอาหาร, โรคของระบบทางเดินน้ำดี, ม้าม, เลือดออกเข้าไปในเนื้อเยื่อ retroperitoneal เนื้องอก retroperitoneal ฝีเชิงกราน endometriosis, การอักเสบและ โรคเนื้องอกของอวัยวะเพศหญิงต่อมลูกหมาก, มะเร็งต่อมลูกหมาก
10. อื่น ๆ (งูสวัดภาวะซึมเศร้าการตั้งครรภ์การจำลอง)

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการปวดหลังส่วนล่างคือความเจ็บปวดจาก vertebrogenic พวกเขาเกิดขึ้นในความหลากหลายของโรคและดังนั้นกุญแจสำคัญในการรักษาที่ประสบความสำเร็จของพวกเขาคือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ภายใต้อาการปวด vertebrogenic (dorsopathy) เป็นที่เข้าใจอาการปวดในด้านลำตัวและส่วนปลายของสาเหตุที่ไม่ใช่โรคเกี่ยวกับลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับโรคของกระดูกสันหลัง

สาเหตุที่พบมากที่สุดของอาการปวดหลัง vertebrogenic คือการบาดเจ็บกระดูกสันหลังเสื่อมและ dystrophic:

1. osteochondroza (การยื่นหรือการลอบของแผ่นดิสก์ intervertebral แผลผ่าตัด dystrophic ของแผ่น intervertebral และกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน);
2. spondylarthrosis (arthrosis ของข้อต่อโค้งหรือด้าน);
3. spondylosis (การสร้างกระดูกภายใต้เอ็นยาวตามยาว)

เนื่องจากกระดูกสันหลังเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงและอาจทำให้เกิดการตีบสะโพกทุติยภูมิได้ ในที่มาของอาการปวด vertebrogenic ประสานงานของข้อต่อ intervertebral กับดาวน์ซินโดรกล้ามเนื้อโทนิคสะท้อนรองยังมีความสำคัญมาก

Osteochondrosis และอาการปวดหลัง

Osteochondrosis -สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังเฉียบพลันต่ำ สาเหตุของอาการปวด - ความเสียหายเสื่อมกับแผ่น intervertebral ซึ่งต่อไปจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในข้อต่อ intervertebral และเส้นเอ็น ในแผลแผ่น intervertebral เอว pulposus (myelinated) ของนิวเคลียสแผ่นดิสก์ผ่านรอยแตกใน anulus นูน fibrosus ในรูปแบบของไส้เลื่อนทิศทาง posterolateral ไปสู่การรวมกลุ่ม posterolateral ซึ่งเป็นจุดอ่อนที่การบีบอัดรากประสาทสันหลัง Disc นิวเคลียส pulposus อาจ herniate และต่อกระดูกสันหลังคลองซึ่งนำไปสู่ลักษณะของอาการปวดหลังการบีบอัดรากประสาท แต่มันไม่ได้มักจะเกิดขึ้น แต่ในกรณีนี้มีความเสี่ยงบางอย่างของโรคขององค์ประกอบการบีบอัดของ equina cauda ซึ่งเป็นลักษณะปวดหมองคล้ำในส่วนบนของศักดิ์สิทธิ์และ paresthesias ในก้นอวัยวะเพศหรือต้นขาที่มีการละเมิดพร้อมกันของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะฟังก์ชั่น

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าอาการปวดเอวจากทวารหนักเนื่องจากแผ่นดิสก์ intervertebral herniated ในผู้ป่วยส่วนใหญ่หายไปอย่างสมบูรณ์หรือลดลงอย่างมากภายใน 6-18 เดือน ความเจ็บปวดใน osteochondrosis ปรากฏขึ้นหรือแย่ลงหลังจากการออกกำลังกาย (ยกน้ำหนักหรืออึดอัดหมุน) ลดลงในส่วนที่เหลือ (ในโกหกตำแหน่ง) ขยายมากกว่าด้านหลังของขาข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว ในประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยดังกล่าวเป็นกฎการโจมตีที่คล้ายกันได้รับการปฏิบัติตามแล้ว

ในอาการปวดเฉียบพลันความสงบเป็นที่กำหนดไว้สำหรับ 2-3 สัปดาห์ ยาแก้ปวดและยาแก้ปวด: ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติด หลังจากการลดอาการปวดแนะนำให้ใช้ชุดการออกกำลังกายเป็นพิเศษถ้าจำเป็น - การบำบัดด้วยตนเอง

Spondylarthrosis และอาการปวดหลัง

Spondyloarthrosis มักจะพัฒนาในผู้ป่วยที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีและอาจมากับ osteochondrosis การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในข้อต่อ intervertebral ซึ่งนำไปสู่การ จำกัด การออกเสียงของการเคลื่อนไหว ปวดในกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นภาษาท้องถิ่นใน paravertebrancho มักจะหมองคล้ำปวดเมื่อยกระตุ้นและทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการที่ร่างกายหรือเป็นเวลานานโหลดคงที่ (นั่งยืน) อ่อนตัวลงในโกหกนั่งตำแหน่ง สัญญาณ X-ray ของ spondyloarthrosis รวมถึง:

1. เส้นประสาทแข็งตัวของพื้นผิวข้อต่อ
2. การหดตัวของรอยต่อข้อต่อจนหายตัวไปสมบูรณ์
3. การเจริญเติบโตของกระดูกในบริเวณข้อต่อการเปลี่ยนรูปของกระบวนการเกี่ยวกับข้อต่อ

ในการศึกษาต่างประเทศพารามิเตอร์ภาพรังสีที่ spondyloarthrosis มักจะประเมินโดย Kellgren การจัดหมวดหมู่ตามที่ยืน 4 เฉดสี - ตั้งแต่วันที่ 1 (ไม่มีกระดูก) ถึง 4 (กระดูกขนาดใหญ่เส้นโลหิตตีบของแผ่นท้ายที่สุดการลดความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral จนสูญพันธุ์)

ในการรักษาบรรเทาอาการปวดจะมีการกำหนดแบบฝึกหัดพิเศษวารีบำบัดบำบัดด้วยตนเอง

กระดูกสันหลังตีบ

การคลายของคลองกระดูกสันหลังซึ่งจะนำไปสู่การขาดเลือดของรากประสาทและส่งเสริมการพัฒนาความบกพร่องทางการเดินเรื้อรัง ข้อต่อกระดูกและกระดูกสันหลังส่วนปลาย (intervertebral) และแผ่น intervertebral จะนำไปสู่การลดช่องคลองกระดูกสันหลัง ปริมาณงานที่มากเกินไปของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถช่วยในการก่อตัวของกระดูกพรุนขนาดใหญ่ ข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนปลายมีการแข็งตัวขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้กระดูกสันหลังที่โตขึ้นและเส้นเอ็นสีเหลืองหนาขึ้น อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คลองแคบและกระดูกสันหลังช่องคลอด ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการปวดถาวรในบริเวณเอวซึ่งบางครั้งถือว่าเป็นตัวเจาะและแผ่กระจายลงไปที่ขา (false lameness) ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในการยืนและเดิน

กระดูก

นี่คือการเคลื่อนที่ของกระดูกก่อนที่กระดูกต้นแบบ (โดยปกติแล้วกระดูกสันหลัง L5 จะเลื่อนไปทางด้านหน้าของกระดูก S1) ระดับการเคลื่อนที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดที่บริเวณส่วนเอวด้านหลังของต้นขาและลดแขนขาลดลง การออกกำลังกายเพิ่มอาการปวด Spondylolisthesis เป็นสาเหตุทั่วไปของอาการปวดหลังในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 26 ปีและสามารถวินิจฉัยได้ง่ายด้วยการถ่ายภาพรังสีแบบเดิม Spondylolysis เป็นหนึ่งในรูปแบบของ spondylolisthesis ซึ่งมีข้อบกพร่องในส่วน interarticular ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังโดยไม่ต้องแทนที่ของกระดูกสันหลังก่อน เป็นที่เชื่อกันว่าข้อบกพร่องนี้เกิดจากการละเมิดกระบวนการสังเคราะห์ osteosynthesis และสามารถตรวจพบได้ในนักกีฬาเยาวชน

ในเวลาเดียวกันยังมีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งควรจำแพทย์ในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดพลาดทางการแพทย์ เหล่านี้รวมถึงโรคไม่ติดเชื้ออักเสบ (ankylosing spondylitis, โรคไรเตอร์, โรคไขข้ออักเสบ) โรคกระดูกเผาผลาญ (โรคกระดูกพรุน osteomalacia), ความเสื่อมของแง่มุม (intervertebral) พยาธิวิทยาร่วมกันของข้อต่อ sacroiliac ที่เนื้องอกของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง, การติดเชื้อของกระดูกสันหลังและ แผ่น intervertebral (วัณโรคโรคแท้งติดต่อฝีแก้ปวด), ความเจ็บปวด (scoliosis) ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อน, โรค Piriformis โรคภายใน อวัยวะเหล่านี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดสะท้อนงูสวัด ฯลฯ

Spondyloarthropathies

Spondyloarthropathy หมายถึงกลุ่มของโรคที่โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อข้อต่อ sacroiliac และข้อต่อของกระดูกสันหลัง (โรค Bechterew), โรค Reiter's, โรคเกาต์, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคข้ออักเสบในโรคลำไส้อักเสบ, โรคข้ออักเสบ reactive arthritis บ่อยครั้งที่ชายหนุ่มป่วย ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นแบบทวิภาคีเกิดขึ้นในเวลาที่เหลือ (แย่กว่าในตอนกลางคืนและตอนเช้า) และลดลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว ในตอนเช้ามีการระบุความแข็งของข้อต่อซึ่งไม่นาน

เนื้องอกที่เป็นมะเร็ง (myeloma, แพร่กระจายในกระดูกสันหลัง, เนื้องอกของกระดูกสันหลัง)

เนื้องอกมะเร็งทุกชนิดมีความคงที่และมีอาการปวดลึกในกระดูกสันหลังซึ่งความรุนแรงไม่เปลี่ยนแปลงภายในหนึ่งวัน

เนื้องอกเป็นเนื้องอกของเนื้อเยื่อสร้างเลือด โรคนี้มักเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 50-60 ปีและมีอาการปวดกระดูกสันหลังและกระดูกอื่น ๆ การทำลายกระดูกอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของเนื้องอกอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนได้เอง

การแพร่กระจายในกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักพบในมะเร็งปอดนมและมะเร็งต่อมลูกหมาก เมื่อเนื้องอกหลักของกระดูกสันหลังอาการจะปรากฏขึ้นเมื่อเนื้องอกบีบหรืองอกเข้าไปในรากไขสันหลังู นอกเหนือจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงความไวความผิดปกติของมอเตอร์ที่กำลังก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

การบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็งมักต้องได้รับการแต่งตั้งยาแก้ปวดยา อย่างไรก็ตามในระยะเริ่มแรกของโรคการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดเป็นไปได้เพื่อลดอาการปวดของความรุนแรงรุนแรงปานกลางและปานกลาง

การติดเชื้อและอาการปวดหลังส่วนล่าง

โรคกระดูกพรุนและไขสันหลังอักเสบแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับโรคที่หายากไม่ควรลืมว่าพวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังถาวรอย่างถาวรซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างวัน นอกจากนี้ยังมีอาการทั่วไปของโรค ได้แก่ ไข้และมึนเมา ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง

ปวดหลัง "เครื่องกล"

คอลัมน์กระดูกสันหลังรอยประกอบด้วยข้อต่อที่ซับซ้อนจำนวนมากระหว่างกระดูกสันหลัง (vertebrae) ฟองอากาศระหว่างร่างกายของพวกเขาซึ่งทำหน้าที่ในการดูดซับช็อตเช่นเดียวกับจากข้อต่อด้านต่างๆ การละเมิดการทำงานในส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังอาจมีผลต่อการทำงานของมันในภาพรวมและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังจะทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นเท่านั้น เนื่องจากส่วนใหญ่เวลาที่คนอยู่ในตำแหน่งที่ตรงมากกำลังดำเนินการกับกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงขึ้น; ในกรณีนี้การแตกหักของแผ่นดิสก์ (วงแหวนเส้นใยของพวกเขา) ในคนหนุ่มสาวและกระดูกสันหลังที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ

อาการห้อยยานของอวัยวะ

ส่วนใหญ่มักเกิดการแตกในบริเวณเอวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองแผ่น ในกรณีทั่วไปไม่กี่วันหลังจากความเครียดมากของกล้ามเนื้อหลังในมนุษย์มีอาการปวดที่คมชัดจู่ (ที่เอว) โดยการไอจามหรือเปิดคม (เริ่มมีอาการอาจจะค่อยเป็นค่อยไปหรือมากกว่า) อาการปวดอาจจะมีการแปลและอาจแผ่เข้าไปในก้นและลงในเอวต่ำ (โรคปวดเอว) ด้วยการเดินเท้า (ฟุต) - แล้วพูดคุยเกี่ยวกับอาการปวดตะโพกขณะ prolabirovannoe นิวเคลียสแผ่นดิสก์บีบอัดรากประสาท

Tags:ขีด จำกัด ดัดลำตัวไปข้างหน้าบางครั้งยัง จำกัด การขยาย; งอด้านข้างรบกวนในระดับน้อย แต่ถ้าหักด้านเดียว เมื่อย้อย L5 / S1 ปวดแผ่นดิสก์ radicular เกิดขึ้นในระหว่าง S, มีอาการปวดในลักษณะของกล้ามเนื้อน่องลดลงงอฝ่าเท้าลดลงไว (มีเข็มรู้สึกเสียวซ่า) ทางด้านฝ่าเท้าของเท้าและด้านหลังของขาและข้อเท้าลดการตอบสนอง เมื่อย้อยดิสก์ L4 / L5 กระจัดกระจายส่วนขยายของนิ้วหัวแม่มือเช่นเดียวกับการลดความไวกว่าพื้นผิวด้านนอกของเท้า ถ้าย้อยเอวลดลงในทิศทางกลางก็อาจจะมีการบีบอัดของ equina cauda

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยส่วนที่เหลือจะแนะนำให้นอนบนพื้นผิวที่แข็งยาแก้ปวดมีประสิทธิภาพ Myelography และการถ่ายภาพแม่เหล็กนิวเคลียร์สามารถยืนยันการวินิจฉัย แต่พวกเขาจะใช้เมื่อมีการบีบอัดที่มีการวางแผนโดย laminectomy (ตัวอย่างเช่นเพื่อขยาย equina cauda) หรือเมื่อการรักษาไม่ได้ผลและมีอาการเด่นชัด

[3], [4]

การตีบของช่องกระดูกสันหลังส่วนหลัง - เอว

โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อด้านข้าง (ข้อต่อข้อต่อเฉพาะที่บริเวณด้านหลัง) อาจทำให้เกิดการลดลงของคลองกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือด้านข้าง (ส่วนที่ยื่นออก) ตรงกันข้ามกับอาการของแผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมาในกระดูกสันหลังส่วนที่เป็นกระดูกสันหลังส่วนปลายของลำไส้มีดังต่อไปนี้

• อาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเดินด้วยความเจ็บปวดและความหนักเบาในส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งสองข้างซึ่งเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยหยุดเต้น ("claudication verbage secalient"),
• ปวดเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังไม่ยุบ
• อาการไม่พึงประสงค์จาก Lasega
• อาการของระบบประสาทส่วนกลางเสียหายเล็กน้อย

การยืนยันการวินิจฉัย การผ่าตัดด้วยคอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแม่เหล็กสามารถมองเห็นช่องคลองไต

การรักษา การบีบอัดของคลองกระดูกสันหลัง (ลบออกกลับมาของเขา) ให้ผลดีถ้า NSAID ไม่ได้ผลในการฉีดสเตียรอยในพื้นที่แก้ปวดและสวมรัดตัว (เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้น lordosis เอวในท่ายืน)

สาเหตุของอาการปวดหลังอาจเป็นการละเมิดท่าทาง

ควรสังเกตว่า scoliosis อยู่เสมอพยาธิวิทยา สัญญาณที่ยืนยันการปรากฏตัวของกระดูกสันหลังรอยรวมถึง: ความผิดปกติที่มองเห็นได้ของกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง (vertebrae) ความไม่สมมาตรของไหล่ใบและไหล่ของ Natalia ซึ่งไม่หายไปในท่านั่ง ความไม่สมมาตรของกล้ามเนื้อขาหนีบ Kyphosis หน้าอกมากเกินไปและความผิดปกติในระนาบ Sage Lordosis มักมีลักษณะทุติยภูมิและเกิดขึ้นได้จากการเอียงของกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าหรือโดยการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อสะโพก

Curvatures กระดูกสันหลังสามารถตีความว่าเป็นหน้าที่หรือกายวิภาค หน้าที่พบได้ในกล้ามเนื้อกระตุกหรือขาสั้นในเด็ก การบิดเบือนทางกายวิภาคแบบเดียวกันเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด

ความพ่ายแพ้ของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรค Prader-Willi โรค Scheuermann Mau (เด็กและเยาวชน kyphosis), กระดูกอ่อน (kyphosis ไม่เจาะจงเนื่องจากความอ่อนแอของระบบเอ็นกล้ามเนื้อ) spondylitis วัณโรคได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลัง

อย่าลืมเกี่ยวกับสาเหตุที่ไม่ใช่สมองของอาการปวดหลังส่วนล่าง

หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดหลังส่วนล่างเช่นอาการปวดกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งอาจทำให้อาการปวด vertebrogenic เกือบทุกส่วนเกิดขึ้นได้หรือไม่ก็ตาม อาการปวดกล้ามเนื้อ Myofascial เป็นลักษณะความรู้สึกปวดเรื้อรังที่เกิดขึ้นในจุดที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อ fascial ดังนั้นผู้ป่วยบ่นปวดคมตามโซนท้องถิ่นของความเจ็บป่วยที่มักฉายรังสี พยาธิวิทยานี้บางครั้งสับสนกับ radiculopathy (ปวดราก) พื้นที่จุดส่วนใหญ่มักจะมีการแปลในส่วนบนของกล้ามเนื้อ trapezius บนพื้นผิวของกล้ามเนื้อยืดของกลับในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหน่วยงานที่ลดลงของกล้ามเนื้อ paravertebral และกล้ามเนื้อตะโพก ความหมายของสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางคลินิกข้อมูลการวินิจฉัยรังสีและวิธีการวิจัยทางพารากอนอื่น ๆ

[5], [6], [7], [8]

Fibromyalgia

Fibromyalgia น่าจะถือเป็นรูปแบบของ nosological ที่มีอาการบาดเจ็บหลัก ข้อมูลที่เป็นวรรณกรรมบ่งชี้ว่า fibromyalgia สามารถเกิดขึ้นได้โดยกำเนิดพบได้บ่อยในผู้หญิงและสามารถพัฒนาไปสู่เบื้องหลังการบาดเจ็บทางร่างกายและจิตใจได้ ในผู้ป่วย fibromyalgia ผู้ป่วยบ่นเรื่องความเจ็บปวดที่แพร่กระจายโซนเจ็บปวดจะถูกตรวจจับได้ยากและอาการนี้จะใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือน ความหลากหลายของความผิดปกติทางจิตอาจเกิดขึ้นในร้อยละยี่สิบห้าของผู้ป่วยที่มี fibromyalgia

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและเอ็น

หลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยที่เกิดขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายทางกายภาพกีฬามีอาการปวดรั่วไหลอย่างต่อเนื่องอยู่ที่ส่วนหลังส่วนล่างซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกอย่างมากโดยการใช้ยาแก้ปวดเฉพาะที่ - NSAIDs (gel) หรือการรับประทานภายในร่างกาย นอกจากยาแก้ปวดที่เห็นได้ชัดแล้วยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

[16]

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การแตกหักของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องหรือเลือดออกในเนื้อเยื่อที่เป็น retroperitoneal จะแสดงออกโดยอาการปวดหลังที่รุนแรงการล่มสลายผิดปกติและความผิดปกติของความไว ในผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดมีข้อบ่งชี้ในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) เลือดไหลรัวเส้นประสาทไขสันหลังหลัง ทั้งสองกรณีต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

[17], [18], [19], [20], [21]

โรคของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

โรคของอวัยวะอุ้งเชิงกรานมีอาการปวดหลังส่วนล่าง ความเจ็บปวดทึบในด้านหลังส่วนล่างเป็นหนึ่งในอาการสำคัญของการเกิด pyelonephritis โรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะพัฒนาในหญิงตั้งครรภ์พร้อมกับการปัสสาวะบ่อยปัสสาวะเจ็บปวดและลักษณะของปัสสาวะขุ่น, หนาว, มีไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส การรักษาจะดำเนินการโดยยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อโรค

อาการปวดหลังอาจเป็นอาการชั้นนำของ algodismenosis และ endometriosis ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่ต้องให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าอาการปวดลึกที่น่าปวดหัวกระจายมักเกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน การรักษาจะดำเนินการโดยนรีแพทย์ การบรรเทาปวดใช้เพื่อลดอาการปวด (NSAIDs, ยาแก้ปวดที่ไม่ใช้ยาเสพติด)

ปวดหลังแตกต่างจากปากท้องเลือดตั้งครรภ์นอกมดลูก, ตับอ่อนอักเสบแผลในกระเพาะอาหารพรุนและโรคแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น pyelonephritis และ urolithiasis เนื้องอกกระดูกเชิงกราน (เช่นเนื้องอกของสะโพก) โรคอักเสบของอวัยวะในผู้หญิง

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]