สาเหตุของอาการปวดไหล่

มันควรจะจำว่าอาการปวดอาจแผ่มาจากลำคอของ C5 ในภูมิภาค deltoid ที่ C6, C7 และ C8 - ไปที่ขอบด้านบนของใบมีดและเส้นประสาท phrenic ผ่าน C3 - เพื่อเป็นส่วนหนึ่งที่ จำกัด ของไหล่

[1], [2], [3], [4]

น้ำตาของเอ็นข้อศอก (การแตกร้าวเอ็นของ supraspinatus)

เส้นเอ็นของ supraspinatus และบางครั้งอาจเป็นกล้ามเนื้อที่ย่อย subscapular และ subacute สามารถฉีกขาดโดยแรงผลักดันอย่างฉับพลัน (ตัวอย่างเช่นในฤดูใบไม้ร่วง) แบ่งบางส่วนจะมาพร้อมกับ "arch syndrome" อันเจ็บปวด เมื่อการแตกร้าวเต็มรูปแบบการยกระดับของไหล่จะถูก จำกัด ไว้ที่ 45-60 องศาโดยให้ใบมีดหมุน ถ้ามือที่ถูกดึงอย่างอดทนโดยมากกว่า 90 °กล้ามเนื้อ deltoid เริ่มมีส่วนร่วมในการเป็นผู้นำซึ่งจะทำให้เป็นไปได้ มือขยับเต็ม ปวดที่ด้านบนของกระดูกสะบักและส่วนบนของแขน นอกจากนี้ยังมีความอ่อนโยนชัดเจนภายใต้กระบวนการ acromial Arthrography เผยให้เห็นการสื่อสารระหว่างแคปซูลของข้อไหล่และ subparromial bursa การรักษา:เป็นไปได้ที่จะคืนความสมบูรณ์ของเส้นเอ็นเฉพาะในคนหนุ่มสาวในผู้ป่วยสูงอายุนี้ไม่ประสบความสำเร็จดังนั้น

ความคลาดเคลื่อนของไหล่

การคลาดเคลื่อนมักเกิดขึ้นก่อนและเป็นผลมาจากการบาดเจ็บแม้แต่น้อย ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวอาจทำให้เกิดการถอนตัวและการหมุนเวียนภายนอก (เช่นเมื่อผู้ป่วยนอนบนโซฟา) แคปซูลของไหล่เชื่อมต่อกับคอของกระดูกสะบัก แต่ห่างจากริมฝีปากร่วม บางครั้งในหัวของกระดูกมี "ฟัน" ซึ่งสามารถมองเห็นได้บน roentgenogram ซึ่งอยู่ในตำแหน่งของมือหมุนรอบคอบ การรักษา:ผ่าตัด Bankart (hem ของแคปซูลร่วมกับ Joint Fossa) หรือ Putti-Piatt ซึ่งมีการหดสั้นลงของเส้นเอ็นแบบ Subcapsular บ่อยครั้งที่การโยกย้ายเกิดขึ้นหลังด้วยแคปซูลของรอยต่อที่ฉีกขาดออกจากพื้นผิวด้านหลังของคอของกระดูกสะบักกรงเล็บของหัวของกระดูกขากรรไกรจะอยู่ที่ด้านบนสุดของลำไส้ การเลื่อนไหล่เกิดจากการถอนไหล่และการหมุนรอบตัว การรักษา:ดึงเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อกึ่งเฉียบพลัน

เจ็บปวด "โค้งดาวน์ซินโดรม"

ในกรณีนี้ความเจ็บปวดในไหล่เกิดขึ้นเมื่อไหล่ถูกถอนออกในช่วงเวลา 45-160 ° สาเหตุของอาการปวดไหล่เมื่อไหล่เอนตัวสามารถดังนี้

1. เอ็นร้อยหวายหรือรอยแตกบางส่วนของเอ็นของ supraspinatus อาการปวดสามารถทำซ้ำได้โดยการกดบนมือที่ถอนบางส่วนของผู้ป่วย การรักษารวมถึงการเคลื่อนไหวที่ใช้งานร่วมกันในไหล่ ใช้ยาต้านการอักเสบเช่น naproxen 250 มก. หลังจาก 8 ชั่วโมงภายใน; การฉีดสเตียรอยด์เช่น triamcinolone acetonide (40 mg) และยาชาเฉพาะที่ในถุงใต้ผิวหนัง subacromial (bursa)
2. ถุงใต้ตา subacromialทำให้ปวดสูงสุดในไหล่เมื่อแขนถูกถอนออกในช่วงเวลา 30-60 ° การรักษา:ยาต้านการอักเสบและการแนะนำถุงซิเทคอสไทน์ subacromial ของ corticosteroids
3. กลายเป็นปูนของเส้นเอ็นข้อมือ rotator ของกล้ามเนื้อ (มักจะหมายถึงเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อใบ supraspinatus) ที่สามารถก่อให้เกิดความเจ็บปวด syndrome "ซุ้ม" ที่มีอาการปวดไหล่อาจจะรุนแรงเพื่อให้การตรวจสอบของไหล่ได้รับผลกระทบเป็นไปไม่ได้ การตรวจทางรังสีวิทยาพบว่ามีการปูนล้างของข้อมือของโรเตเตอร์ การบรรเทาปาฏิหาริย์จากความเจ็บปวดสามารถทำได้โดยการฉีด corticosteroids ลงในถุงซิเทคอล subacromial
4. ระเบิดรุนแรงไปยังพื้นที่ที่อยู่ด้านล่างกระบวนการอะคริลิก ลักษณะของการเพิ่มความปวดในไหล่ด้วยการถอนไหล่ในช่วง 60-180 ° การบรรเทาสามารถนำ NSAIDs การฉีด glucocorticoids และกายภาพบำบัดในท้องถิ่น
5. Acromoclavicular arthritis ในกรณีนี้จะมีอาการปวดไหล่ในขณะที่แขนอยู่ในช่วง 120-180 องศา ในกรณีของการไหลเวียนของปากแข็งควรนึกถึงการตัดชิ้นส่วนด้านข้างของกระดูกไหปลาร้า

เอ็นร้อยหวายของหัวยาวของ brachii ลูกหนู

ความเจ็บปวดในไหล่จะรู้สึกในส่วนก่อนหน้าของข้อต่อไหล่และเป็นกฎที่มีความเข้มแข็งโดยการบีบอัดบังคับของกล้ามเนื้อลูกหนู ในการรักษาใช้ NSAIDs การผ่อนคลายความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากฉีด glucocorticoids ลงในเอ็น แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหัก

แยกหัวยาวของแขน biceps

ความรู้สึกไม่สบายจะปรากฏขึ้นหลังจากยกแรงโน้มถ่วงหรือแรงผลักดันที่แรงจนทำให้ "บางอย่างเบรค" เมื่อแขนโค้งงอที่ข้อศอกในพื้นที่ของกล้ามเนื้อลูกหนูการเกิดทรงกลมเกิดขึ้น ด้วยการดูแลรักษากล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อลูกหนูไม่ค่อยใช้การแทรกแซงการผ่าตัด

ไหล่อักเสบ ("ไหล่แช่แข็ง")

ในผู้สูงอายุโรคนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย อาการปวดที่ไหล่มีความแข็งแรงมาก มีการลดลงของความคล่องตัวทั้งในแฝงและเคลื่อนไหวในกระดูกไหล่ ไม่สามารถใช้มือ 90 องศาได้ การรักษาใช้ NSAIDs, ฉีดยา glucocorticoid ภายในข้อ, วิธีการกายภาพบำบัดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของข้อต่อไหล่และผลกระทบที่เกิดจากการเลียนแบบ การรักษาสามารถใช้เวลา 2-3 ปี