สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

• การปรากฏตัวของHelicobacter pylori;
• การหลั่งของน้ำในกระเพาะอาหารและลดกิจกรรมของปัจจัยป้องกันของเยื่อเมือก (mucoproteins, bicarbonates)

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุของการเกิดข้อบกพร่องที่เป็นแผลเป็น

การทำลายเยื่อเมือกและการก่อตัวของแผลเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดความสมดุลระหว่างปัจจัยการรุกรานและการป้องกัน

ปัจจัยหลักของการรุกรานคือ:

• กรดไฮโดรคลอริก
• เปปซินเป็นเอนไซม์ย่อยอาหารที่สามารถย่อยโปรตีนได้ นอกจากนี้ปัจจัยที่ก้าวร้าว ได้แก่
• การขว้างปาน้ำดีเข้าไปในกระเพาะอาหาร (น้ำดีจะทำลายเมือกในการป้องกัน)
• ความผิดปกติของการอพยพของกระเพาะอาหารลงในลำไส้เล็กส่วนต้น (ทั้งความล่าช้าและความเร่ง) เนื่องจากการทำงานของมอเตอร์ลดลง
• ผลกระทบบาดแผลของอาหาร

สำหรับการป้องกันปัจจัยรวมถึง:

• เมือกในกระเพาะอาหารที่ไม่ละลายน้ำ
• เยื่อเมือกซึ่งมีความสามารถในการฟื้นฟูสูง
• ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังเยื่อเมือกและแบคทีเรียที่ผลิตจากตับอ่อน

บทบาทที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาของโรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นที่จะเปิดในตอนท้ายของจุลินทรีย์ศตวรรษที่ XX เชื้อ Helicobacter pylori (Helicobacter pyloric) ซึ่งจะช่วยลดคุณสมบัติในการป้องกันของเยื่อเมือกและเพิ่มการรุกรานของน้ำย่อย Helicobacter pylori ถูกตรวจพบใน 90% ของผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะลำไส้เล็กส่วนต้นและใน 85% ของผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร มุมมองของผู้ปฏิบัติงานและนักวิชาการเกี่ยวกับบทบาทของเชื้อ Helicobacter pyloriในการพัฒนาของโรคแผลในกระเพาะอาหารมีความคลุมเครือ: ตอนนี้ได้รับการยอมรับว่าโรคนี้สามารถเป็นได้ทั้งที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Helicobacter pyloriและไม่ได้เชื่อมต่อ (ไม่เกี่ยวข้อง) กับจุลินทรีย์

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

• การเข้ารับ NSAIDs;
• ปัจจัยเกี่ยวกับโรคประสาทอักเสบ (neuropsychic factor) ความเครียดส่วนใหญ่
• พันธุกรรมและรัฐธรรมนูญ (ในคนที่มีกลุ่มเลือดเป็นอันดับแรก - 0 (I) - ความเป็นไปได้ที่จะเป็นแผลพุพองสูงขึ้น 30-40%);
• เพศชาย;
• การมีนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์การดื่มกาแฟตามธรรมชาติที่รุนแรง);
• การขาดสารอาหาร: อาหารแห้งอาหารที่รีบร้อนอาหารเคี้ยวไม่ดีอาหารที่ขรุขระและเผ็ดอาหารไม่สม่ำเสมอขาดโปรตีนและวิตามิน;
• การมีแผลในกระเพาะอาหารในญาติสนิท

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นออกจากแผลที่มีอาการซึ่งเกิดขึ้นภายใน gastropathy ที่เกิดจากการรับประทาน NSAIDs

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารเมื่อใช้ NSAIDs

• อายุมากกว่า 65;
• การติดเชื้อในแผลในกระเพาะอาหารและภาวะแทรกซ้อนของโรคเลือดออกแรก;
• ความจำเป็นในการใช้ยา NSAIDs ในปริมาณมาก
• ความจำเป็นในการใช้ glucocorticoids พร้อมกัน
• การมีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• การรับยาต้านการแข็งตัวของยาพร้อม ๆ กัน