สาเหตุของโรค Meniere's

สาเหตุของโรค Meniere ไม่เป็นที่รู้จัก คำว่า "idiopathic" เป็นคำที่ใช้อธิบายความหมายของโรคนี้เป็นอันดับแรก สาเหตุหลัก (หรือสาเหตุ) ของหน่วย nosological นี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนา endolymphatic dropsy ในหมู่พวกเขา - การติดเชื้อไวรัส, ความผิดปกติของหลอดเลือด, กระบวนการ autoimmune, ปฏิกิริยาภูมิแพ้, การบาดเจ็บ, โรคต่อมไร้ท่อเป็นต้น

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

การเกิดโรค Meniere's

อาการแรกรวมทั้งคาถาวิงเวียนและการด้อยค่าการได้ยิน (จากการด้อยค่าและหูอื้อได้ยิน) ถูกอธิบายโดยพรอสเปอร์เมเนียร์ในปี 1861 และมันก็เป็นเขาที่ปัญหาความสัมพันธ์ของอาการเหล่านี้กับสถานะของหูชั้นในมนุษย์ การศึกษาต่อไปได้รับการยืนยันความถูกต้องของสมมติฐานเหล่านี้เพื่อให้เกิดโรคได้ชื่อมาจากผู้เขียน Proshera Ménièreคนแรกที่อธิบายอาการทั่วไปซึ่งเป็นปัญหาทางคลินิกที่ยากมากสำหรับแพทย์ในด้านการวินิจฉัยและในแง่มุมของความมีประสิทธิผลของการรักษาโรคนี้

ปัจจุบันมีหลักฐานมากมายว่าโรคทางคลินิกทั่วไปมี hydrops ในหูชั้นใน ตามการศึกษาทางสัณฐานวิทยา, เยื่อหุ้มสมองของห้องและปริมาตรของของเหลวในพื้นที่ endolymphatic จะยืด Endolymph ถูกแยกออกจากผนังของเขาวงกตและล้อมรอบด้วย perilymph ซึ่งมีการสื่อสารกับน้ำไขสันหลังอักกระดูกผ่านทางด้นของห้องด้น ในทางทฤษฎีความดันของน้ำไขสันหลังูสามารถถูกส่งไปยัง endolymph ผ่านทางดูก่อนของห้องด้นแม้ว่าจะไม่มีการโต้ตอบฟรี ความกดดันของหลอดเลือดในสมองอาจส่งผลต่อของเหลวในหูชั้นในเนื่องจากหลอดเลือดสัมผัสโดยตรงกับของเหลวเหล่านี้ ในกรณีนี้เส้นเลือดฝอยบาง ๆ มีผลต่อการถ่ายเทความดันเมื่อเปรียบเทียบกับเส้นเลือดที่หนาและยืดหยุ่น

มีความไม่เห็นด้วยบางอย่างในมุมมองเกี่ยวกับแหล่งที่มาของผลิตภัณฑ์ endolymph กลไกต่อไปนี้ของการก่อตัวของมันถูกเสนอ:

• การขับน้ำจากเลือดพลาสมาผ่านเส้นเลือดฝอยของเส้นเลือด:
• การไหลเวียนของของเหลวจาก perilymph ผ่านเยื่อบุผิวของเขาวงกตเมือก;
• การดำรงอยู่ของ endolymph ในระดับมากขึ้นกว่าการหลั่งของมันคือ homeostasis ของ endolymph,

ทฤษฎีเกี่ยวกับกระแสของ endolymph ได้แก่

• กลไกระยะยาวในปัจจุบันที่ endolymph ผลิตในกระแสประสาทจะไหลเข้าสู่ถุงทรงกลมของเขาวงกตที่มีเมมเบรนและถูกดูดซึมในที่สุดในถุง endolymphatic;
• กลไกกระแสรัศมีซึ่งใน endolymph ถูกหลั่งและดูดซึมในเส้นทาง cochlear

ในความโปรดปรานของทฤษฎีกระแสตามยาวของ endolymph ส่วนใหญ่ข้อมูลที่ได้รับด้วยความช่วยเหลือของสีย้อมหรือเครื่องหมายซึ่งหลังจากการแนะนำของหลอดไส้เลื่อนใน endolymph ได้รับการตรวจพบอย่างรวดเร็วในถุง endolymphatic หลักฐานในความโปรดปรานของทฤษฎีรัศมีนำเสนอข้อมูลตามที่ความเสียหายให้กับเคียทำให้เกิดการรบกวนเฉพาะในพื้นที่ของความเสียหายในขณะที่การรักษาความสามารถและ vnutriulitkovogo endolymph ในส่วนที่ใกล้ชิดและความเสียหายปลายเสา มีแนวโน้มว่าทั้งสองกลไกนี้เกิดขึ้น แต่มีการแสดงและความแตกต่างที่แตกต่างกันสำหรับบุคคลอื่น

Hydrops Endolymphatic อาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการกระทำโดยทั้งชุดของกลไกตามทฤษฎีของบูมยาว, การพัฒนาของ hydrops endolymphatic อาจจะเป็นเพราะไม่ประสานกันของ "การผลิตการดูดซึม" ซึ่งในการดูดซึมของ endolymph ไม่สอดคล้องกับผลิตภัณฑ์ ความคิดนี้ดูเหมือนจะง่ายเกินไปตั้งแต่ discoordination ดังกล่าวจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของ endolymph ซึ่งในความเป็นจริงไม่ได้พบในผู้ป่วยที่มีโรคเมนิแยร์หรือสัตว์ที่มีอาการบวมน้ำ endolymphatic ทดลอง กลไกอีกเกี่ยวข้องกับท้องมานของการสะสมที่มากเกินไปของไอออนบางอย่างหรือสารที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงซึ่งก่อให้เกิดการไล่ระดับสีออสโมติกเพิ่มขึ้นของปริมาณ endolymph ที่มีเพิ่มขึ้นสอดคล้องกันในความดันและเป็นผลให้ท้องมาน แนวคิดตรงกันข้ามกับ diametrically คือสมมติฐานที่ว่าปริมาตร perilymph ไม่เพียงพอซึ่งอาจนำไปสู่อาการบวมน้ำ endolymphatic ได้

ตามการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพร้อมกันในกระดูกขมับกับ hydrops endolymphatic มันก็เสนอกลไกการทำงานของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอและทาง endolymphatic ถุงเช่นเดียวกับการขาดหรือไม่มีเส้นเลือด okolopreddvernogo ท่อเล็ก ๆ

กลไกการเสนอของการเกิดโรคเมนิแยร์ยังสามารถ soprovozhdatsya เพิ่มความดันในหลอดเลือดดำซึ่งในที่สุดก็จะละเมิดการรั่วไหลของเลือดดำจากถุง endolymphatic การศึกษา ultrastructure ของหูชั้นในและลักษณะเฉพาะของการแลกเปลี่ยนของเหลวในนั้นยังคง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสังเกตของนักวิทยาศาสตร์สำหรับผู้ป่วยที่มีเนียร์ของ hydrops โรคเขาวงกตที่แสดงให้เห็นว่าการผ่าท่อ endolymphatic ในพื้นที่ของผลผลิตของตนบนพื้นผิวด้านหลังของปิรามิดของกระดูกขมับ (ก่อนเข้าถุง endolymphatic) อย่างต่อเนื่องจะช่วยลดปัจจัยที่นำไปสู่วงจรอุบาทว์ของวิงเวียนและประสาทหูเสื่อม การผ่าท่อ endolymphatic ได้กระทำโดยผู้ป่วย 152 ราย การหยุดนิ่งของผู้ป่วยทุกรายอาการดีขึ้น 26% เมื่อได้ยิน 10-20 เดซิเบลเสียงหยุดหู ไม่มีใครรักษาซ้ำสำหรับระยะเวลา 20 ปีไม่ได้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบว่า 20 ปีต่อมามันก็เป็นอีกครั้งที่ให้สัมภาษณ์ 94 ผู้ป่วย - การโจมตีของโรคมีเนียร์ไม่มีใครกลับมา ข้อมูลเหล่านี้นำไปสู่ข้อสรุปที่ว่าไม่มีถุง endolymphatic ช่วยลด hydrops endolymphatic และจึง normalizes ฟังก์ชั่นภายในเขาวงกตและการปล่อยฟรีเกิดขึ้นผ่านท่อ endolymph endolymphatic ภายใต้ dura แม่ ข้อเท็จจริงเหล่านี้บ่งชี้ว่าสาเหตุของการ hydrops อาจจะอยู่ในภูมิภาคตีบท่อ endolymphatic ตั้งอยู่ปลายเพื่อออกจากพีระมิดกระดูกเสื่อมสภาพหรือการดูดซึม endolymph endolymphatic ถุงเยื่อบุผิว