อะมีบา - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของ amebiasis

สาเหตุของการเกิด amoebiasis - histolytica Entamoeba ซึ่งหมายถึงอาณาจักรโปรโตซัว, Sarcodina ย่อยชั้น Rhizopoda, ปลด Amoebipa ครอบครัว Entamoebidae

วงจรชีวิตของ E. Histolytica ประกอบด้วยสองขั้นตอนคือ vegetative (trophozoite) และ resting stage (cyst) รูปแบบของตื้น (ฟอร์ม luminal หรือ forma minuta) มีขนาด 7 ถึง 25 ไมครอน การแบ่งส่วนของ cytoplasm ไปสู่ ecto- และ endoplasm แสดงออกได้ไม่ดี รูปแบบ commensal ที่ไม่ใช่เชื้อก่อโรคที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของลำไส้ใหญ่ของมนุษย์การกินแบคทีเรียผ่าน endocytosis เป็นแบบเคลื่อนที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย รูปแบบของเนื้อเยื่อ (20-25 ไมครอน) พบได้ในเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบของเจ้าภาพ มันมีนิวเคลียสไข่, ดีแสดงออกของหลอดเลือดดำและ endoplasm เม็ดเป็นมือถือมากรูปแบบที่กว้าง pseudopodia ทื่อ รูปแบบของพืชขนาดใหญ่ (forma magna) เกิดจากรูปเนื้อเยื่อ เนื้อสีเทากลมใหญ่ (ไม่เกิน 60 ไมครอนหรือมากกว่าเมื่อเคลื่อนที่) แสงจากหลอดอิเล็กตรอนเม็ดเล็ก ๆ มีสีคล้ำมืดและเส้นเอ็นด์พลาสม่า vacuoles ทางเดินอาหารมี erythrocytes phagocytized ด้วยเหตุนี้เองจึงเรียกว่า "erythrophage" ในขณะที่คุณเดินผ่านลำไส้ใหญ่อะมีบาจะกลายเป็นระยะก่อนเป็นพังผืดแล้วใส่ซีสต์ ซีสต์ที่มีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ (10-15 ไมครอน) พร้อมเปลือกหอยสองชั้นเรียบ ซีสต์ที่ไม่สมบูรณ์มีหนึ่งหรือสองนิวเคลียสซึ่งเป็นผู้ใหญ่ - สี่นิวเคลียสที่มี karyosomes

ซีสต์มีความทนทานต่อสภาวะแวดล้อม: ในอุณหภูมิ 20 องศาเซลเซียสพวกเขายังคงมีชีวิตอยู่ในดินได้หลายวันในช่วงฤดูหนาว (-20 องศาเซลเซียส) - ไม่เกิน 3 เดือน เนื่องจากความต้านทานต่อสารฆ่าเชื้อโรค (คลอรีนโอโซน) ในความเข้มข้นที่ใช้ในโรงบำบัดน้ำซิสเต็มที่พบได้สามารถพบได้ในน้ำดื่ม อุณหภูมิสูงสำหรับพวกเขาจะร้ายแรงกับการอบแห้งและความร้อนซีสต์ได้อย่างรวดเร็วตาย รูปแบบของพืชในสภาพแวดล้อมภายนอกไม่เสถียรและไม่มีความสำคัญทางระบาดวิทยา

เมื่อมีคนติดเชื้ออะมีบาซีสต์กับน้ำหรืออาหารตกอยู่ในปาก แล้วเข้าไปในลำไส้ ในส่วนปลายของลำไส้เล็กภายใต้การทำงานของเอนไซม์ในลำไส้เปลือกหอยละลาย จากซีสต์ที่เป็นผู้ใหญ่สี่ amoebas monauclear meta-cysterge ซึ่งจะแบ่งออกเป็นสองทุกสองชั่วโมง เป็นผลมาจากหน่วยงานที่ตามมาพวกเขากลายเป็นขั้นตอน luminal vegetative (ดูด้านบน) เป็นที่รู้กันดีเกี่ยวกับการปรากฏตัวของประชากรในสองชนิดของอะมีบา: สายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดโรคของE. Histolyticaและเชื้อE. Dispar ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคซึ่งมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาเดียวกันสามารถแยกได้จากการวิเคราะห์ดีเอ็นเอเท่านั้น

[1], [2], [3],

การเกิดโรคของ amebiasis

สาเหตุที่ E. Histolytica ผุดขึ้นมาจากสถานะ luminal ไปสู่การเป็นปรสิตของเนื้อเยื่อ เป็นที่เชื่อกันว่าปัจจัยความรุนแรงที่สำคัญใน E. Histolytica คือ cysteine proteinase ซึ่งไม่อยู่ใน E. Dispar ในการพัฒนาของ amoebiasis รุกรานเป็นปัจจัยที่สำคัญเช่นความเข้มของการติดเชื้อการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมทางกายภาพและทางเคมีของลำไส้เนื้อหาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ความอดอยากความเครียดและอื่น ๆ . หมายเหตุ: การพัฒนาค่อนข้างบ่อยของรูปแบบการรุกรานของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ เอชไอวี อาจเบียนอะมีบาโอนไปยังผ้าที่มีลักษณะการเข้าซื้อกิจการของเชื้อโรคคุณสมบัติอื่น ๆ เช่นเหนียวแน่น, รุกราน, ความสามารถในการส่งผลกระทบต่อกลไกการป้องกันโฮสต์อื่น ๆ จะได้รับการยอมรับว่า trophozoites แนบไปกับเซลล์เยื่อบุผิวผ่านเลคตินที่เฉพาะเจาะจง. - Galactose-N-acetylgalactosamine

ใน E. Histolytica พบ hemolysin, โปรตีเอสสายพันธุ์บาง - hyaluronidase ซึ่งสามารถมีบทบาทสำคัญในการทำลายของอะมีบาเยื่อบุผิวอุปสรรค Trophozoites ปรสิตสามารถทำให้เกิดการสลายการติดต่อ neitrofilnyh กับเม็ดเลือดขาวปล่อย monooksidantov การเสริมสร้างกระบวนการละลายเนื้อเยื่อ อะมีบามีฤทธิ์ยับยั้ง monocytes และ macrophages ซึ่งเป็นตัวก่อให้เกิดความอยู่รอด พวกเขาจะสามารถป้องกันโดยเฉพาะการผลิตของ IL เซลล์ลำไส้ (IL-1beta, IL-8), สมบูรณ์แยก (C ₃ ) IgA, IgG จึงมีผลต่อกระบวนการอักเสบที่เว็บไซต์ของการแนะนำของปรสิต ภายใต้อิทธิพลของ cytolysins และเอนไซม์ proteolytic Amoeb เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกและชั้นที่อยู่ติดกันของผนังลำไส้ การปรากฏตัวครั้งแรกของ amebiasis คือการสะสมของเนื้อตายขนาดเล็กในเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ซึ่งจะทำให้เกิดแผล ความไม่แน่นอนในการเกิดแผลจะไม่เกิดขึ้น แผลพุพองไม่เพียง แต่เพิ่มขึ้นในบริเวณรอบนอก (เนื่องจากชั้นต่อมใต้ผิวหนัง) แต่ยังลึกเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์ของกล้ามเนื้อและแม้แต่ซีรัมในผนังลำไส้ใหญ่ กระบวนการเกิด necrotic ลึกนำไปสู่การเกิด adhesions ของ peritoneum และอาจทำให้เกิด peritated peritonitis แผลที่เกิดจากอะมีบามักจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณส่วนของลำไส้ใหญ่ ต่อไปในลำดับที่ลดลงของอัตราความพ่ายแพ้ตามลำไส้ใหญ่ตรงและ sigmoid, ภาคผนวกและสถานที่ terminal ของ ileum โดยทั่วไปเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าความเสียหายของลำไส้จะแตกหักและมักจะกระจายช้าอาการมึนเมาจะไม่ดีขึ้น แผลที่เกี่ยวกับแอมเบียมโดยทั่วไปจะถูกคั่นด้วยเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างรอบคอบและมีขอบไม่เท่ากัน ที่ด้านล่างของแผลมีมวล necrotic ประกอบด้วย fibryne และมี trophozoites ของ amoebas ปฏิกิริยาการอักเสบจะแสดงออกอย่างอ่อน กระบวนการตายในศูนย์และยกขอบ saped แผลปฏิกิริยาภาวะเลือดคั่งและ hemorrhagic เปลี่ยนแปลงรอบ ๆ มันถือเป็นคุณสมบัติทั่วไปมากที่สุดของ amoebiasis ลำไส้เมื่อเป็นแผล เนื่องจากกระบวนการฟื้นฟูที่นำไปสู่การฟื้นฟูข้อบกพร่องโดยการขยายตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยอาจทำให้เกิดการตีบตันและการตีบตันของลำไส้ เมื่อเกิดโรค amoebiasis เรื้อรังในผนังของลำไส้อะมีบาจะเกิดขึ้นในบางครั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกนั้นส่วนใหญ่เกิดจากการขึ้นไปตาบอดหรือทวารหนัก อะมีบาประกอบด้วย fibroblasts คอลลาเจนและเซลล์องค์ประกอบและมีจำนวนน้อยของ amoebas

อันเนื่องมาจากการซึมผ่านของ amoebas เข้าไปในหลอดเลือดของผนังลำไส้พวกเขาจะถูกโอนไปยังกระแสเลือดกับหลอดเลือดอื่น ๆ ซึ่ง foci ของแผลเกิดขึ้นในรูปแบบของ abscesses ส่วนใหญ่มักเป็นฝีที่เกิดขึ้นในตับบ่อย ๆ ในปอดสมองไตตับอ่อน เนื้อหาของพวกเขาเป็นวุ้นสีเหลืองในหนองฝีใหญ่มีสีน้ำตาลแดง แอ็ปเปิ้ลเดี่ยวมักจะอยู่ในตับขวาของตับใกล้กับไดอะแฟรมหรือพื้นผิวด้านล่างของอวัยวะ ในฝีฝีส่วนใหญ่บริเวณด้านนอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพค่อนข้างมี trophozoites ของ amoebas และ fibrin เมื่อฝีเป็นเรื้อรังมักเป็นแคปซูลหนาเนื้อหามีสีเหลืองมีกลิ่นเหม็นเน่า เนื่องจากความก้าวหน้าของฝีของตับภายใต้ไดอะแฟรมหลังจากการล้างมันทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในฝีที่มีน้ำหนักเบาในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาจะอยู่ในกลีบล่างหรือกลางของปอดด้านขวา