หลอดลม

หลอดลมเป็นอวัยวะที่กลวงที่ให้อากาศผ่านเข้าไปในปอดและจากปอด ในผู้ใหญ่หลอดลมของมนุษย์เริ่มต้นที่ขอบล่าง VI กระดูกคอที่เชื่อมต่อกับกล่องเสียง (ในระดับของกระดูกอ่อน cricoid) และสิ้นสุดที่ขอบบนของกระดูกทรวงอก V ความยาวเฉลี่ยของหลอดลมในผู้ใหญ่ 12 ซม. (8.5 ถึง 15 ซม.) จำนวนของวงแหวนที่แตกต่างกันระหว่าง 15 ถึง 20 (จำนวนสูงสุดคือ 26) ความกว้างของหลอดลมแตกต่างกันไปตั้งแต่ 17 ถึง 19 มม.

ในเด็กจุดเริ่มต้นของหลอดลมจะสอดคล้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอ IV-V และการแยกส่วนของหลอดลมจะอยู่ที่ระดับของกระดูกทรวงอก III-IV

ขนาดต่ำสุดของหลอดลมจะสัมพันธ์กับระยะการหายใจออกสูงสุดที่ระยะการหายใจเข้า เมื่อกดเบา ๆ ไอของหลอดลมจะลดลงประมาณ 3-10 เท่าขึ้นอยู่กับอายุของบุคคล (น้องจะแคบกว่าหลอดลมของหลอดลม)

หลอดลมตั้งอยู่ด้านหน้าของลำคอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ, ปาร์ส cervicalis) ในประจันและช่องอก (ทรวงอก, ปาร์ส thoracica)) เขตแดนระหว่างที่มีการขยายเส้นขวางลากผ่านรูรับแสงบนของทรวงอก กระดูกสันหลังส่วนคอเป็น 1/3 และบริเวณทรวงอกมีความยาว 2/3 ของหลอดลม

ในภูมิประเทศหลอดลมจะเชื่อมต่อกับอวัยวะของบริเวณคอก่อน บริเวณหน้าคอส่วนหนึ่งของหลอดลมคือส่วนล่างของต่อมไทรอยด์แผ่น pre-tracheal ของพังผืดปากมดลูกกระดูกงูส่องลำไส้ใหญ่และกล้ามเนื้อต่อมไทรอยด์ของลำคอ กลับไปที่หลอดอาหารเป็นหลอดอาหาร ในแต่ละด้านมีห่อหุ้มลำเลียง - ประสาทซึ่งรวมถึงหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำเส้นเลือดแดงภายในและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

การแยกตัวของหลอดลมเป็นสาเหตุของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงที่ลำตัว brachiocephalic และหลอดเลือดดำ brachiocephalic และไปยังส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงที่เหลืออยู่ทั่วไป ผนังด้านหลังของหลอดลมขยายไปตลอดทางจนถึงหลอดอาหารซึ่งแยกจากชั้นของเส้นใย ด้านขวาและด้านซ้ายระหว่างหลอดลมและหลอดอาหารก่อให้เกิด esorted esophageal และ tracheal ร่องที่เกิดขึ้นในเส้นประสาทและหลอดเลือดแดงที่ต่ำกว่าหลอดเลือดแดงผ่าน

พร้อมด้านหน้าของหลอดลมอยู่ suprasternal, mezhaponevroticheskoe, pretracheal และพื้นที่ paratracheal โทรศัพท์มือถือในพื้นที่ pretracheal ทิ้งช่องท้องเลือดไหล unpaired ของต่อมไทรอยด์และ 10-20% ของกรณี - สาขาที่เพิ่มขึ้นจากหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อเป็นแนวทางในต่อมไทรอยด์ (ด้อยกว่าต่อมไทรอยด์หลอดเลือด - ก. Thyroidea IMA) เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองขวา paratracheal จะพบเส้นประสาทเวกัหัวใจสาขาชายแดนเห็นใจลำต้นซ้าย - สาขาชายแดนท่อลำต้นทรวงอก

ในระดับ V ของกระดูกทรวงอกหลอดลมจะแบ่งออกเป็น bronchi หลักซ้ายและขวา ในสถานที่ของการแบ่งส่วนของหลอดลมจะมีการแยกทาง (bifurcatio trachea) ที่จุดเชื่อมต่อของผนังด้านตรงกลางของหลอดลมหลักจะมีการยื่นออกมาเล็ก ๆ เรียกว่าเดือยกระดูกงูหรือ carina (carina tracheae) มุมของการแยกตัวของหลอดลมอยู่ที่ 70 °โดยเฉลี่ย ในระหว่างแรงบันดาลใจการแยกส่วนของหลอดลมจะถูกเคลื่อนย้ายลงไปทางด้านหน้าและด้านข้างประมาณ 2-3 ซม.

ผนังของหลอดลมประกอบด้วยเยื่อเมือก, submucosa, fibrous-cartilaginous และ adventitial membranes

เยื่อเมือกของหลอดลมเรียงรายไปด้วยพังผืดที่เป็นรูปทรงหลายเหลี่ยมแบบหลายชั้น (pseudo-layered columnar (cylindrical) epithelium ที่วางอยู่บนเมมเบรนพื้นฐาน ส่วนประกอบของฝาครอบเยื่อบุผิวครอบงำโดย ciliate epitheliocytes ซึ่งมีค่าเฉลี่ย 250 cilia การเคลื่อนไหวของเส้นขนจะถูกนำขึ้นไปสู่กล่องเสียง ในเยื่อบุผิวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดลมมีจำนวนกอบลินเซลล์จำนวนมากที่ช่วยระบายน้ำมูก นอกจากนี้ยังมีเซลล์ต้นกำเนิด endocrinocytes (แยก norepinephrine serotonin dopamine) และอื่น ๆ บางชนิดของเซลล์เยื่อบุผิว จานที่เป็นของเยื่อเมือกนั้นอุดมไปด้วยเส้นใยที่ยืดหยุ่นตามยาว, เนื้อเยื่อ lymphoid ในความหนาของแผ่นของตัวเองมี myocytes เรียบแยกเป็นส่วนใหญ่เป็นวงกลม ผ่านแผ่นของตัวเองของเยื่อเมือกผ่านท่อขับถ่ายของต่อมมากมายของหลอดลม (gll.tracheales), ส่วนหลั่งซึ่งตั้งอยู่ในความหนาของฐาน submucosa

Submucosa ของหลอดลมที่แสดงออกโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยหลวมมีหลอดเลือดเส้นประสาทกลุ่มเซลล์ lymphoid และแต่ละ lymphocytes

เมมเบรน fibro-cartilaginous ของหลอดลมจะแสดงด้วยกระดูกเชิงกราน 16-20 (cartilagines tracheales) กระดูกอ่อนแต่ละชิ้นมีลักษณะเป็นส่วนโค้งซึ่งมีเส้นรอบวง 2/3 ของหลอดลมและไม่ได้ถูกปิดไว้ข้างหลัง ระหว่างตัวเองกระดูกอ่อนเชื่อมต่อกันด้วยเส้นเอ็นวงแหวนแคบ (ligg.annularia) ผ่านเข้าสู่ perichondrium ซึ่งปกคลุมกระดูกอ่อนของหลอดลม กำแพงด้านหลังเยื่อหุ้มปอด (paries membranaceus) ของหลอดลมจะถูกสร้างขึ้นโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหนาแน่นมีกลุ่มของ myocytes นอกหลอดลมถูกปกคลุมด้วยเมมเบรนที่บังเอิญ

ลักษณะอายุของหลอดลมและหลอดลมที่สำคัญ

ในเด็กแรกเกิดความยาวของหลอดลมจะอยู่ที่ 3.2-4.5 ซม. ความกว้างของลูเมนในส่วนตรงกลางอยู่ที่ประมาณ 0.8 ซม. ผนังหลอดลมของหลอดลมค่อนข้างกว้างกระดูกอ่อนของหลอดลมมีการพัฒนาไม่ดีบางและนุ่ม ในผู้สูงอายุและวัยชรา (หลัง 60-70 ปี) กระดูกอ่อนของหลอดลมจะหนาแน่นเปราะบางแตกง่ายเมื่อบีบอัด

หลังคลอดหลอดลมเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วง 6 เดือนแรกหลังจากนั้นการเจริญเติบโตช้าลงและจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งในช่วงวัยแรกรุ่นและในวัยรุ่น (12 ปี 22 ปี) โดย 3-4 ปีของชีวิตความกว้างของลูเมนของหลอดลมเพิ่มขึ้น 2 เท่า หลอดลมในเด็ก 10-12 ปีเป็นสองเท่าของทารกแรกเกิดและโดย 20-25 ปีความยาวของมันเป็นเท่าตัว

เยื่อเมือกของผนังหลอดเลือดของทารกแรกเกิดมีความบาง; ต่อมน้ำมีการพัฒนาไม่ดี หลอดลมแรกเกิดอยู่ในระดับสูง จุดเริ่มต้นของมันอยู่ที่ระดับของ II-IV กระดูกสันหลังส่วนคอและการแยกตัวของหลอดลมจะสอดคล้องกับ II-III กระดูกสันหลังทรวงอก เด็ก 1-2 ปีเป็นขอบบนของหลอดลมที่ระดับ IV-V คอกระดูกสันหลังใน 5-6 ปี - ในด้านหน้าของ V-VI กระดูกสันหลังในช่วงวัยรุ่น - ในระดับของกระดูกคอที่หก การแยกตัวของหลอดลมไปเป็น 7 ปีของชีวิตก่อนหน้านี้กับกระดูกสันหลังส่วนหน้า IV-V และหลังจาก 7 ปีจะค่อยๆสร้างขึ้นที่ระดับของกระดูก V ทรวงอกเช่นเดียวกับผู้ใหญ่

หลอดลมอักเสบหลักที่เหมาะสมของทารกแรกเกิดออกจากหลอดลมที่มุมเล็กกว่า (49 °) มากกว่าด้านซ้าย (49 °) และในทิศทางของมันคือความต่อเนื่องของหลอดลม โรคหลอดลมอักเสบหลักจะเติบโตอย่างรวดเร็วในปีแรกของชีวิตเด็กและช่วงวัยแรกรุ่น

[1], [2]