กระดูกหักที่เกิดจากข้อต่อข้อศอก

รหัส ICD-10

S42.4. การแตกหักของปลายล่างของกระดูกขากรรไกร.

[1], [2], [3]

กายวิภาคของข้อศอก

ร่วมข้อศอกเกิดจากไหล่ที่ท่อนและรัศมีที่มีการรวมเข้าด้วยกันสามคู่ของพื้นผิวการผสมพันธุ์: humeroulnar - ระหว่างไหล่บล็อกและ condyle รอย semilunar ของท่อนนั้น pelviculus - ระหว่างหัวของ condyle ของไหล่และศีรษะของรัศมี; ray - radial - ระหว่างหัวของรัศมีและการตัดรัศมีของ ulna

ในส่วนที่เป็นแขนการงอและการขยายเป็นไปได้ความกว้างใหญ่ที่ถูก จำกัด โดยด้านหน้าของหลอดเลือดแดงและด้านหลังของซอกกระดูกขากรรไกรล่าง ข้อต่อเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเคลื่อนที่มากขึ้น นอกจากนั้นยังมีการดัดและหย่อนยานซึ่งสามารถหมุนได้ทั้งภายในและภายนอก ในรัศมีสีเดียวสามารถหมุนได้

ทั้งสามข้อต่ออยู่ในโพรงเดี่ยวที่ถูก จำกัด โดยถุงข้อศอกข้อต่อ กระเป๋าจากด้านข้างมีความหนาเนื่องจากข้อศอกหลักและเอ็นรัศมียึดไหล่ของกระดูกไหล่กับกระดูกของปลายแขน ข้อต่อข้อเข่าที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ควรเรียกรัศมีวงแหวนรูปวงแหวนซึ่งครอบคลุมคอและศีรษะโดยไม่ต้องหลอมรวมกับข้อศอก มันถูกแนบโดยปลายทั้งสองไปที่ ulna และเป็นปลอกถือประกบเรเดียล - เส้นใย

บนพื้นผิวด้านหน้าของข้อศอกผ่านหลอดเลือดดำแขนและหลอดเลือดแดงซึ่งในระดับของคอรัศมีจะแบ่งออกเป็นรังสีและ ulnar arteries ที่นี่ในพื้นที่ของข้อศอกพับเป็นเส้นประสาทมัธยฐาน บนพื้นผิวด้านหลังของข้อศอกข้อศอกผ่าน epicondyle ด้านในผ่านเส้นประสาท ulnar

การจัดหาข้อต่อข้อศอกของเลือดจากเครือข่ายที่เกิดขึ้นจากการแบ่งแขนหลอดเลือดแดง แคปซูลร่วมเป็น innervated โดยเส้นประสาทกลางและเส้นประสาท ulnar

[4], [5]

รอยแตกของเคี้ยวของไหล่

ความเสียหายที่เป็นไปได้ต่อไปส่วนที่ประกอบ condyle ของกระดูกที่: epicondyle ด้านในและด้านนอกของหัวกระดูก condyle ของกระดูกปิดกั้นตัวเองเป็น condyle ยืดเส้นและการแตกหักรูปตัว Y

รอยแตกของ epicondylitis ของกระดูกสันหลัง

รอยแตกหักของ epicondyle ของกระดูกอ่อนจัดเป็นแผลเสริมข้อที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น

กลไกของการบาดเจ็บทางอ้อมคือการเบี่ยงเบนของแขนส่วนมากเกินไปทั้งภายในและภายนอก (การแตกหัก) แต่ก็อาจเป็นผลโดยตรงจากการระเบิดบริเวณข้อศอกหรือการร่วงลงบนข้อศอก epicondyle ด้านในของ humerus ทนทุกข์ทรมานบ่อยขึ้น

อาการและการวินิจฉัยการแตกหักของ epicondyle ของกระดูกขากรรไกร

Anamnesis การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย Disturbs ปวดในสถานที่ของการบาดเจ็บ ที่นี่คุณจะเห็นอาการบวมช้ำ เมื่อเห็นได้ชัดความอ่อนโยนบางครั้งก็เป็นส่วนของกระดูกที่เคลื่อนย้ายได้ จุดอ้างอิงภายนอกของข้อต่อแตกหัก ปกติทน epicondyle จุดและ olecranon เมื่อแขนงอรูปแบบสามเหลี่ยมหน้าจั่วและในส่วนขยายของจุดลงตัวข้อศอกขึ้นรูปเป็นเส้นตรง - สามเหลี่ยมและสาย Gyutera การกำจัดของ epicondyle นำไปสู่การเปลี่ยนรูปของตัวเลขที่มีการปรับอากาศเหล่านี้ การเคลื่อนไหวในข้อศอกข้อศอกมี จำกัด เนื่องจากความเจ็บปวด ด้วยเหตุผลเดียวกัน แต่ข้อ จำกัด มากขึ้นเด่นชัดของการเคลื่อนไหวการหมุนของแขนและข้อมืองอที่หันของการบาดเจ็บและการขยาย epicondyle ข้อมือภายในที่ epicondyle ด้านนอกของกระดูกที่

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ สรุปการวินิจฉัยการฉายรังสีของข้อศอกในแนวตรงและด้านข้าง

การรักษารอยร้าวของ epicondyle ของกระดูกอ่อน

กับกระดูกหักโดยไม่ต้องย้ายหรือในกรณีที่ส่วนที่อยู่เหนือช่องร่วมกันรักษาอนุรักษ์จะใช้

หลังจากการปิดล้อมเขต procaine แตกหักขาเข้าเฝือกปูนปลาสเตอร์จะถูกตรึงบนที่สามบนของไหล่ไปที่หัวของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่ตำแหน่งของแขนที่มีค่าเฉลี่ยระหว่างหงายและ pronation ข้อต่อข้อต่อข้อศอก 90 °ข้อต่อข้อมือโค้งงอที่มุม 30 องศา ระยะเวลาการตรึงเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้นจะได้รับการบำรุงรักษา

หากมีการตรวจพบการกระจัดที่สำคัญของชิ้นส่วนจะมีการวางตำแหน่งแบบแมนนวลแบบปิด หลังการระงับความรู้สึกแล้วปลายแขนจะหันไปทางด้านข้างของ epicondyle ที่ขาดและนิ้วจะถูกกดลงบนส่วนที่เป็นกล่องแม่ ปลายแขนก้มไปทางขวา ใช้ผ้าพันแผลยิปซัมแบบวงกลมจากส่วนบนถึงสามของไหล่ถึงหัวกระดูก metacarpal เป็นเวลา 3 สัปดาห์จากนั้นผ้าพันแผลจะถอดออกได้เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ กำหนดวิธีการรักษาแบบบูรณะ

การผ่าตัดรักษา บางครั้งมีอาการหยิกของปลายแขน epicondyle ด้านในจะถูกแยกออกและถูกละเมิดในช่องร่วม นั่นคือเหตุผลที่หลังการฟื้นฟูกระดูกต้นแขนการทำงานของข้อศอก ("blockade" ของข้อต่อ) จะไม่ได้รับการฟื้นฟูและอาการปวดยังคงมีอยู่ บน roentgenogram จะเห็นเส้นเลือดฝอยของต้นขา มีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยด่วน ข้อต่อข้อศอกถูกเปิดออกจากด้านในเผยให้เห็นบริเวณที่ถอดจาก epicondylitis เปิดช่องว่างข้อต่อโดยหันแขนไปทางด้านนอก มีการใช้โครเชต์เดี่ยวเพื่อถอดส่วนกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บออกโดยยึดกล้ามเนื้อไว้ การจัดการนี้ควรจะทำอย่างระมัดระวังเนื่องจาก epicondyle อาจติดอยู่กับเส้นประสาท ulnar ส่วนกระดูกที่ตัดแล้วจะยึดติดกับกล่องแม่ด้วยการพูดสกรูและในเด็ก epicondyle ถูกเย็บด้วยรอยต่อของหนอนแคทเจอร์ เงื่อนไขการตรึงเป็นเช่นเดียวกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน ด้วยการแตกหักโดยไม่มีการกระจัดกระจายความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาหลังจาก 5-6 สัปดาห์ ในกรณีอื่น ๆ การกลับไปหาแรงงานหลังการแตกหักของ epicondyle ภายนอกของกระดูกอ่อนจะได้รับการแก้ไขหลังจาก 5-6 สัปดาห์ภายใน - หลังจาก 6-8 สัปดาห์

การแตกหักของศีรษะของกรวยและกรามปากแตร

การแตกหักของศีรษะของ condyle และ humerus block เป็นรูปแบบของการบาดเจ็บที่แตกต่างกันในรูปแบบของ nosological มีน้อยมาก

อาการและการวินิจฉัยการแตกหักของหัวของ condyles และบล็อก humerus

Anamnesis การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกาย กระดูกขากรรไกรเป็นอาการผิดปกติในช่องท้องซึ่งเป็นตัวกำหนดภาพทางคลินิกของพวกเขาความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ของข้อต่อข้อมือ

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การตรวจวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันด้วยภาพรังสี

การรักษารอยแตกของศีรษะของ condyles และ humerus block

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในรอยร้าวโดยไม่มีการกระจัดกระจายเจาะข้อศอกลดรอยร้าวและฉีดสารละลาย procaine 1% ของ procaine แขนงได้รับการติดตั้งผ้าปูที่นอนพลาสเตอร์ในตำแหน่งที่มีประโยชน์ในทางปฏิบัติจากส่วนบนที่สามของไหล่ถึงข้อต่อ metacarpophalangeal เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ จากนั้นพวกเขาก็เริ่มมีการเคลื่อนไหวและการตรึงไว้ใช้เป็นที่ถอดออกได้อีกเป็นเวลา 4 สัปดาห์ การรักษาฟื้นฟูจะดำเนินต่อไปแม้กระทั่งหลังจากถอดผ้าพันแผลปูนฉาบแล้ว

ในการแตกหักด้วยการเคลื่อนย้าย หลังจากที่แขนทำให้ตรงระงับความรู้สึกที่ข้อศอก, การสร้างแรงฉุดบนแกนยาวของแขนและ pererazgibayut เขาพยายามที่จะขยายข้อศอกช่องว่างมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ส่วนที่ตัดส่วนใหญ่มักอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าศัลยแพทย์จะปรับความดันนิ้วหัวแม่มือของเขา แขนขาหักมุม 90 องศากับปลายแขนและตรึงด้วยผ้าพันแผลพลาสเตอร์เป็นเวลา 3-5 สัปดาห์ กำหนดให้ยิมนาสติกบำบัดประเภทที่มีการเคลื่อนไหวและการตรึงไว้เป็นเวลาอีกเดือนหนึ่ง

ปอดผ่าตัด ถ้าไม่สามารถปิดชิ้นส่วนได้ตำแหน่งที่เปิดและการยึดชิ้นส่วนโดยเข็มถักของ Kirschner จำเป็นต้องถือไว้อย่างน้อยสองซี่เพื่อไม่รวมการหมุนเวียนของชิ้นส่วน แขนขาถูกตรึงด้วยผ้ายิปซั่ม ซี่จะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ จากการตรึงเวลาในเวลาเดียวกันจะถูกแปลงเป็นที่ถอดออกได้และเก็บไว้อีก 4 สัปดาห์ ในการแตกหักหลายรอยแตกผลการทำงานที่ดีจะได้รับหลังจากการผ่าตัดหัวร้าวของไหล่ของไหล่

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน ด้วยการแตกหักโดยไม่มีการกระจัดกระจายความสามารถในการทำงานจะฟื้นตัวหลังจาก 8-12 สัปดาห์ กับกระดูกหักที่มีการกำจัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ตามมาระยะเวลาของความสามารถในการทำงานเป็น 12-16 สัปดาห์ หลังจากผ่าตัดเสร็จสิ้นแล้วจะมีการเรียกคืนความสามารถในการทำงานเป็นเวลา 10-12 สัปดาห์

เส้นรอบวง (ชายขอบ), กระดูกหักที่มีรูปร่าง T และ Y ของกระดูกสันหลังของกระดูกขากรรไกร

การแตกหักดังกล่าวเป็นแผลภายในเส้นเลือดที่ซับซ้อนซึ่งเต็มไปด้วยข้อ จำกัด หรือการสูญเสียหน้าที่ของข้อศอก

กลไกการบาดเจ็บอาจเป็นได้ทั้งทางตรงและทางอ้อม

อาการและการวินิจฉัย

อาการมีลักษณะความเจ็บปวดสูญเสียการทำงานของแขนขาบวมน้ำที่สำคัญและความผิดปกติของข้อศอก ละเมิดและในบางกรณีไม่ได้กำหนดรูปสามเหลี่ยมและสายGüterเครื่องหมายของ Marx การตรวจวินิจฉัยจะได้รับการขัดเกลาตามการฉายรังสี

การรักษา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในการแตกหักโดยไม่ต้องเคลื่อนที่ของเศษชิ้นส่วนการรักษาจะประกอบด้วยการกำจัดโรคโลหิตเป็นพิษและการทำให้เกิดอาการชักนำให้เกิดการชักนำข้อต่อ ความสมบูรณ์ได้รับการแก้ไขโดยกิ่งยิปซั่มรูปรางน้ำจากส่วนบนที่สามของไหล่ถึงหัวของกระดูกสะโพกเทียม ปลายแขนจะโค้งงอมุม 90-100 °และให้ตำแหน่งตรงกลางระหว่างการเลื่อนและการ pronation หลังจาก 4-6 สัปดาห์การเคลื่อนที่จะถูกเคลื่อนย้ายออกเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ กำหนดวิธีรักษาแบบครบวงจร ดำเนินการต่อไปภายใน 8-10 สัปดาห์

การรักษากระดูกหักที่มีการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนจะลดลงเหลือตำแหน่งที่ปิด สามารถใช้เป็นขั้นตอนเดียวหรือค่อยเป็นค่อยไปด้วยความช่วยเหลือของโครงกระดูกดึงเกินกว่าข้อศอกหรืออุปกรณ์ตรึงภายนอก สิ่งสำคัญคือการฟื้นฟูความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกของชิ้นเนื้อกระดูกควรมีความถูกต้องที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากการเปรียบเทียบที่ไม่ถูกต้องและแคลลัสที่มากเกินไปอาจละเมิดการทำงานของข้อศอก วิธีการจัดตำแหน่งเป็นแบบไม่ได้มาตรฐานขั้นตอนต่างๆจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณี หลักการของมันคือการยืดส่วนโค้งของปลายแขนไปที่มุมขวาเพื่อให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายหักแขนด้านนอกหรือด้านในเพื่อขจัดคราบเชิงมุมแบบจำลอง (กำจัดการเคลื่อนที่ไปตามความกว้าง) แขนตั้งอยู่ในตำแหน่งกลางระหว่างการตั้งครรภ์และการ pronation

การระงับความรู้สึกดีกว่าที่จะใช้ทั่วไป ตีข่าวที่ประสบความสำเร็จของชิ้นส่วนที่ได้รับการยืนยันด้วยการควบคุมการเอ็กซ์เรย์ที่สมบูรณ์เข้าเฝือกซ้อนทับปูนปลาสเตอร์ข้อไหล่หัวของกระดูกฝ่ามือชิ้นในการงอข้อศอกเพื่อ 90-100 ° ในบริเวณของข้อศอกจะวางก้อนขนสัตว์ที่หลวม ๆ ไว้ ควรตัดผ้าพันแผลออกจากบริเวณที่ข้อต่อหรือมิฉะนั้นบวมน้ำที่กำลังเติบโตจะนำไปสู่การบีบอัดและพัฒนาภาวะขาดสารในช่องท้อง ระยะเวลาการตรึงถาวรเป็น 5-6 สัปดาห์ถอดออกได้ - อีก 3-4 สัปดาห์

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะใช้สำหรับความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการเปรียบเทียบ ตำแหน่งที่เปิดจะดำเนินการเท่าที่เท่าที่เป็นไปได้ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกออกจากเศษกระดูกแคปซูลร่วมและกล้ามเนื้อ นี้จะนำไปสู่การขาดสารอาหารและเนื้อตายปลอดเชื้อของกระดูกแพทช์ ส่วนที่เกี่ยวข้องจะได้รับการแก้ไขในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง

หลังจากเย็บแผลแล้วแขนขาจะถูกยึดด้วยยิปซั่ม longus เช่นเดียวกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ระยะการตรึงอย่างถาวร - 3 สัปดาห์ถอดออกได้ - 4 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน ด้วยผลที่ดีความสามารถในการทำงานจะได้รับการฟื้นฟูใน 10-12 สัปดาห์นับจากช่วงที่เกิดการบาดเจ็บ