กระดูกนาวิคิวลาร์หัก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

รหัส ICD-10

S62.0 กระดูกสแคฟฟอยด์ของมือหัก

อะไรทำให้เกิดกระดูกสแคฟฟอยด์หัก?

กระดูกสแคฟฟอยด์หักมักเกิดขึ้นเมื่อล้มโดยเหยียดแขนออกและมีการรองรับจากมือ โดยปกติกระดูกจะแตกออกเป็นสองส่วนโดยมีขนาดใกล้เคียงกัน แต่ส่วนที่เล็กกว่ามากจะแตกออกเมื่อกระดูกปุ่มกระดูกหัก

อาการของกระดูกสแคฟฟอยด์หัก

อาการทางคลินิกของกระดูกสแคฟฟอยด์หักนั้นค่อนข้างไม่ชัดเจน ซึ่งดูเหมือนว่าจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของความผิดพลาดในการวินิจฉัย ในผู้เริ่มต้นและแพทย์ที่ไม่ระวังความเสียหายของกระดูกข้อมือ กระดูกสแคฟฟอยด์หักส่วนใหญ่มักไม่ถูกตรวจพบ โดยจะประเมินว่าเป็นรอยฟกช้ำที่ข้อต่อข้อมือ

การบ่นเรื่องอาการปวดบริเวณข้อต่อข้อมือและการจำกัดการทำงานของข้อต่อควรบ่งชี้ถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกข้อมือ

การวินิจฉัยกระดูกสแคฟฟอยด์ของมือหัก

ความทรงจำ

ประวัติการเจ็บป่วยระบุถึงอาการบาดเจ็บ ที่ เกี่ยวข้อง

การตรวจและตรวจร่างกาย

ระหว่างการตรวจ พบว่ามีอาการบวมที่ด้านรัศมีของข้อต่อในบริเวณ "กล่องใส่ยาสูบแบบกายวิภาค" นอกจากนี้ยังพบ อาการปวดเมื่อคลำและเหยียดมือไปด้านหลัง การรับน้ำหนักตามแนวแกนของนิ้วที่ 1 ทำให้เกิดอาการปวดที่จุดกระดูกสแคฟฟอยด์ การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อมือจะจำกัดและเจ็บปวด โดยเฉพาะเมื่อมือเบี่ยงไปทางด้านรัศมีและด้านหลัง

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

หากสงสัยว่ากระดูกสแคฟฟอยด์หัก จำเป็นต้องทำการเอกซเรย์ 2 ภาพ หรือดีกว่านั้นคือ 3 ภาพ คือ ภาพตรง ภาพด้านข้าง และภาพกึ่งโปรไฟล์ ในบางกรณี เมื่อเอกซเรย์เห็นภาพทางคลินิกที่ชัดเจนแล้ว แม้จะส่องแว่นขยายก็ไม่พบกระดูกหักก็ตาม ในกรณีดังกล่าว ควรปฏิบัติตามวิธีการเช่นเดียวกับการแตกของกระดูกสแคฟฟอยด์ โดยต้องใส่เฝือกเป็นเวลา 10-14 วัน จากนั้นจึงถอดเฝือกออกแล้วทำการเอกซเรย์ซ้ำ ในช่วงเวลาดังกล่าว กระดูกจะบางลง ช่องว่างระหว่างกระดูกจะกว้างขึ้นและมองเห็นได้บนเอกซเรย์

[ 1 ], [ 2 ]

การรักษาอาการกระดูกสแคฟฟอยด์ของมือหัก

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับกระดูกสแคฟฟอยด์หักของมือ

การรักษาส่วนใหญ่มักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม หลังจากฉีดสารละลายโพรเคน 1% 10-15 มิลลิลิตรเข้าที่บริเวณกระดูกหักแล้ว ชิ้นส่วนกระดูกจะถูกจัดตำแหน่งโดยดึงมือให้โค้งงอไปทางด้านฝ่ามือและยกกระดูกอัลนาขึ้น การจัดตำแหน่งใหม่จะเสร็จสมบูรณ์โดยใช้แรงกดกับชิ้นส่วนกระดูกในบริเวณ "กล่องใส่ยาสูดพ่นทางกายวิภาค" จากนั้นใส่เฝือกพลาสเตอร์แบบวงกลมจากข้อศอกไปยังข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือกับกระดูกนิ้วมือในตำแหน่งที่มีประโยชน์ต่อการทำงานของมือ (ตำแหน่งของมือจับลูกเทนนิส)

หลังจากผ่านไป 3-5 วัน แพทย์จะสั่งให้ทำ UHF, การหดตัวของกล้ามเนื้อแบบคงที่ภายใต้เฝือก, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย, การกายภาพบำบัดกระตุ้นบริเวณสมมาตรของแขนขาที่แข็งแรง หลังจากนั้น 2.5-3 เดือน ให้ถอดผ้าพันแผลออก และทำการเอกซเรย์ควบคุม หากยังไม่เกิดการตรึง ให้ตรึงต่อไปอีก 4-6 เดือน หลังจากหยุดการตรึงแล้ว แพทย์จะสั่งให้ทำการบำบัดฟื้นฟู

การรักษาทางศัลยกรรมกระดูกสแคฟฟอยด์หักบริเวณมือ

หากการผ่าตัดแบบปิดในโรงพยาบาลไม่ประสบผลสำเร็จ เช่นเดียวกับในกรณีของกระดูกหักที่เชื่อมกันไม่ได้และข้อเทียม การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นสิ่งที่แนะนำ การผ่าตัดประกอบด้วยการผ่าตัดแบบเปิดและยึดชิ้นส่วนต่างๆ เข้าด้วยกัน เครื่องตรึงที่เหมาะสมที่สุดถือเป็นหมุดที่ทำจากกระดูกธรรมชาติ และจะดีกว่าหากใช้หมุดนั้นกับก้านหลอดเลือดที่ทำหน้าที่ในการส่งอาหาร การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์อีกวิธีหนึ่งประกอบด้วยการนำหลอดเลือดที่ทำหน้าที่ส่งอาหารไปยังกระดูกที่เสียหาย ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีเช่นกัน ในบางกรณี การเกิดข้อเทียมหรือแม้กระทั่งการตายของเนื้อเยื่อกระดูกสแคฟฟอยด์แบบปลอดเชื้อโดยมีสาเหตุมาจากข้อเทียมที่ผิดรูป การทำงานของข้อต่อข้อมือจะยังคงอยู่ และอาการปวดจะหายไปหรือไม่มีเลย ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยการผ่าตัดในผู้ป่วยดังกล่าว หากตรวจพบการทำงานของข้อต่อที่จำกัดและอาการปวดอย่างรุนแรง จะทำการทำเอ็นโดโปรสเทติกของกระดูกสแคฟฟอยด์ ในบางกรณีที่หายาก จะทำการผ่าตัดข้อข้อมือ

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

การฟื้นฟูความสามารถในการทำงานจะเกิดขึ้นภายใน 4-8 เดือน

[ 3 ], [ 4 ]

การพยากรณ์โรคกระดูกสแคฟฟอยด์หัก

ผลลัพธ์ที่ดีมักเกิดขึ้นกับกระดูกหักที่ไม่มีการเคลื่อนตัวหรือชิ้นส่วน แต่แม้ในกรณีเหล่านี้ กระดูกอาจแข็งตัวช้า ข้อต่อเทียมอาจก่อตัวขึ้น หรือเนื้อตายของกระดูกสแคฟฟอยด์อาจเกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนสองอย่างหลัง ผู้ป่วยจะถูกส่งไปรับการรักษาในโรงพยาบาลที่แผนกอุบัติเหตุ และหากเป็นไปได้ ให้ส่งไปที่แผนกศัลยกรรมจุลศัลยกรรมหรือศัลยกรรมมือ