ความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้า: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

รหัส ICD-10

• 543.1. ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อโคโมริโคลาเบีย.
• 543.2. การเคลื่อนที่ของข้อต่อ sternoclavicular.

ความคลาดเคลื่อนของ clavus คือ 3-5% dislocations ทั้งหมด.

สาเหตุการเคลื่อนที่ของไหปลาร้าคืออะไร?

ส่วนใหญ่เกิดจากกลไกทางอ้อมในการบาดเจ็บ : การตกบนแขนหรือแขนที่หดตัวการหดเกร็งไหล่ในระนาบหน้า

การเคลื่อนที่ของไหปลาร้า (acromial end)

รหัส ICD-10

S43.1 ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อโคโมไบโคลัส

กายวิภาคศาสตร์

ที่ด้านนอกกระดูกไหปลาร้ายังคงมีเอ็น acromiocellicular และ coracoid-clavicular

การจำแนกความคลาดเคลื่อนของไหปลาร้า (acromial end)

ขึ้นอยู่กับการปลดออกของเอ็นที่เกิดขึ้นแยกความแตกต่างระหว่างความไม่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ เมื่อเอ็น acromioclavicular เดี่ยวขาดการคลาดเคลื่อนจะถือว่าไม่สมบูรณ์ถ้าทั้งสองมีรอยแตก

อาการของความคลาดเคลื่อนของปลายแหลม (acromial end)

การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดในบริเวณข้อต่อข้อและข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของไหล่

การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของปลายไขว้ (acromial end)

กลไกเฉพาะของการบาดเจ็บในประวัติศาสตร์ สถานที่เกิดความเสียหายถูกทำเครื่องหมายด้วยอาการบวมน้ำและความผิดปกติ ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความวุ่นวาย: เต็มหรือไม่สมบูรณ์ - เรากำลังติดต่อ เมื่อเกิดการเบี่ยงเบนอย่างเต็มที่ปลายด้านอะคูสติกจะโดดเด่นมากพื้นผิวด้านนอกจะถูกตรวจสอบภายใต้ผิวหนังและเมื่อกระดูกสะบักเคลื่อนไปพร้อมกับกระดูกสะบักมันยังคงนิ่งอยู่ กระดูกไหปลาร้ายังคงเชื่อมต่อกับกระดูกสะบักผ่านเอ็นเอ็น - คอหอยและเคลื่อนไปตามกระดูกสะบัก ปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าไม่สามารถถูกตรวจสอบได้ Palpation ในทุกกรณีเจ็บปวด

เมื่อกดที่กระดูกไหปลาร้าความคลาดเคลื่อนจะถูกกำจัดออกได้ง่าย แต่ก็จำเป็นต้องหยุดความดัน - ปรากฏขึ้นอีกครั้ง นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "อาการสำคัญ" - สัญญาณที่เชื่อถือได้ของการแตกของข้อต่อโครโมริกัวลาเรียล

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การฉายรังสีช่วยในการวินิจฉัย เมื่ออ่านภาพรังสีเอกซ์ควรให้ความสนใจกับความกว้างของช่องว่างข้อต่อ (ขนาดของมันแปรผันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรูปแบบที่ไม่ถูกต้อง) แต่ให้อยู่ในตำแหน่งของขอบล่างของกระดูกไหปลาร้าและกระบวนการอะคริลิก หากอยู่ในระดับเดียวกันแล้วเอ็นเอ็นยังคงเดิมและไม่มีการเคลื่อนที่และการเคลื่อนตัวของไหปลาร้าขึ้นไปเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา

การรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้า (acromial end)

แยกแยะวิธีการอนุรักษ์และการผ่าตัดในการรักษาความคลาดเคลื่อนของไหปลาร (ปลายแหลม)

การรักษาแบบไหวพริบของปลายไหล่ (acromial end)

ทิศทางของข้อศอกปลายแหลมของไหปลาร้าไม่มีความยากลำบากอย่างไรก็ตามมันค่อนข้างยากที่จะเก็บไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้องด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม สำหรับการยึดเกาะให้ใช้ผ้าพันแผลยางและอุปกรณ์ต่างๆซึ่งเสริมด้วย peloton ให้กดที่ข้อต่อข้อต่อ ลองพิจารณาบางส่วนของพวกเขา

ผ้าพันคอของ Volkowig หลังจากได้รับความเสียหายเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกแล้วสารละลาย procaine 1% 20-30 มิลลิลิตรจะใส่ไหปลาร้า ในภูมิภาคของข้อต่ออโครมิโอคลา วิคิวลาร์ ถูกนำไปใช้ Pelota ผ้าฝ้ายผ้ากอซมันได้รับการแก้ไขโดยเทปกาวกระบวนการไหปลาร้าแถบผ่าน nadpleche ปลายทางและ downwardly แล้วด้านหลังของไหล่รอบข้อศอกและด้านหลังของพื้นผิวด้านหน้าของไหล่ไปจุดเริ่มต้น ผ้าพันแผลใช้กับไหล่ที่ถอดออกจากด้านนอกและด้านหลัง ในภูมิภาคตามซอกใบมีการลงทุนลูกกลิ้งขนาดเล็กมือจุ่มแก้ไขผ้าพันคอ

วิธีอื่นในการแก้ไข pelot คือการใช้ผ้าพันแผลฉาบปูนด้วยไหล่ออกจากสายคล้องไหล่ไปที่ส่วนล่างที่สามของไหล่ตามพื้นผิวด้านนอก การตรึงยึดสนับสนุนโดยแถบที่สองซึ่งทำงานในแนวตั้งฉากกับแนวราบ (แนวขวาง) แขนจะลดลงซึ่งจะเพิ่มความตึงเครียดของแพทช์และการเก็บรักษาของกระดูกไหปลาร้า และที่และอื่น ๆ ผ้าปูที่นอนปูนฉาบก็เป็นประโยชน์เพื่อเสริมสร้างการประยุกต์ใช้ผ้าพันแผล dezo

นักแสดงเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการตรึง ใช้การดัดแปลงต่างๆของผ้าพันแผลทรวงอก, น้ำยิปซั่มของ Deso และคนอื่น ๆ แต่ต้องใช้เนื้องอก

การตรึงรูปแบบระยะสำหรับวิธีการอนุรักษ์ทั้งหมดคือ 4-6 สัปดาห์ ในอนาคตการบำบัดรักษาจะปรากฏขึ้น

การผ่าตัดรักษาข้อไหล่เลื่อน (acromial end)

ถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จและเมื่อต้องย้ายผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลเพื่อรักษาผ่าตัด

สาระสำคัญของมันอยู่ในการสร้างเอ็น acromial-clavicular และ beak-clavicular จาก autotkaines, allotkins หรือวัสดุสังเคราะห์ (ผ้าไหม, kapron, lavsan) การดำเนินการที่ใช้บ่อยที่สุดคือวิธีการของ Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan

หลังจากได้รับการผ่าตัดแล้วจะใช้ผ้าพันแผลยิปซั่มทรวงอกเป็นเวลา 6 สัปดาห์

Captivates ความเรียบง่ายของการดำเนินการฟื้นตัวของข้อต่ออโครมิโอคลาวิคิวลาร์ที่มีเข็ม, สกรูเย็บและด้วยวิธีอื่น ๆ ที่คล้ายกันโดยไม่ต้องเอ็น rostral-clavicular พลาสติกไม่ควรดำเนินการเนื่องจากมีจำนวนมากของอาการกำเริบ เส้นเอ็นเป็นเส้นเอ็นหลักที่มีความรับผิดชอบในการยึดกระดูกไหปลาร้า

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ความสามารถในการทำงานได้รับการฟื้นฟูใน 6-8 สัปดาห์

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

การเคลื่อนที่ของกระดูกไหปลาร้า (ปลายลำธาร)

รหัส ICD-10

S43.2 การเคลื่อนที่ของข้อต่อ sternoclavicular

การจำแนกความคลาดเคลื่อนของไหปลาร้า (sternal end)

ขึ้นอยู่กับการกระจัดของปลายด้านในของกระดูกไหปลาร้ามี pre- พันธุกรรม supragradinous และ retrosternal dislocations สองคนสุดท้ายหายากมาก

สาเหตุของการเคลื่อนที่ของกระดูกไหปลาร้า (ปลายเอ็น)?

ความคลาดเคลื่อนของปลายเอ็นของกระดูกไหปลาร้าเกิดจากกลไกทางอ้อมของการบาดเจ็บ: การเบี่ยงเบนที่มากเกินไปของไหล่และขาหลังก่อนหรือข้างหน้า

อาการของความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้า (sternal end)

ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดในข้อต่อ sternoclavicular

การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้า (sternal end)

ในประวัติศาสตร์ - การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง ในส่วนบนของกระดูกสันอกจะมีการยื่นออกมา (ไม่รวมการเคลื่อนที่ของสะโพก) ซึ่งจะถูกแทนที่โดยการผสมและเจือจางของไหล่และการหายใจลึก ๆ เนื้อเยื่อมีอาการบวมน้ำปวดเมื่อย ปลายแขนด้านข้างของการบาดเจ็บจะสั้นลง

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การถ่ายภาพรังสีทั้งสองแบบของ sternoclavicular articulations ในการจัดสมมาตรอย่างเคร่งครัด ในความคลาดเคลื่อนปลายเอ็นของกระดูกไหปลาร้าจะเคลื่อนที่ขึ้นและไปที่เส้นกึ่งกลางของร่างกาย ในภาพเงาของเขาครอบคลุมเงาของกระดูกสันหลังและคาดว่าจะสูงกว่าด้านสุขภาพ

การรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้า (ปลายเอ็น)

การผ่าตัดรักษาข้อไหล่ (ปลายเอ็น)

ผลลัพธ์ทางกายวิภาคและการทำงานที่ดีที่สุดจะประสบความสำเร็จในการผ่าตัดรักษาแผลนี้

การดำเนินการที่ดำเนินการโดยทั่วไปคือวิธีการของ Marxer ใส่ไคโรคไว้ที่กระดูกสันหลังด้วยการเย็บที่มีรูปตัวยูรูปตัวยู ใช้แถบยับยั้งการแบ็คกราวด์หรือผ้ายิปซั่มทวารหนักประมาณ 3-4 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ความสามารถในการทำงานได้รับการฟื้นฟูหลังจากผ่านไป 6 สัปดาห์

[9], [10], [11], [12], [13],

การจำแนกความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ

มีปลายทางด้าน acromial และ sternal ส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าและส่วนใหญ่จะพบบ่อยครั้ง 5 ครั้ง มันหายากมากที่จะพบความคลาดเคลื่อนของปลายทั้งสองของกระดูกไหปลาร้าในเวลาเดียวกัน

[14], [15]