Fistulas ของต่อมน้ำลายและท่อขับถ่ายของพวกเขา: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ครรภ์ของต่อมน้ำเหลืองใต้ตาในเวลาสงบมีน้อยมาก.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของต่อมไส้เดือนล่างคืออะไร?

มีร่องของต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังเป็นกฎอันเป็นผลมาจากบาดแผลที่กระสุนปืนของภูมิภาคใบหู

Fistulas ต่อมหูและท่อค่อนข้างสังเกตเห็นบ่อยครั้งในยามสงบเนื่องจากต่อมหนอง, หู-ฝีลามร้ายภูมิภาคเหงือกหรือกระบวนการ nomatoznogo มะเร็งความเสียหายจากอุบัติเหตุที่จะต่อมลูกหมากรวมทั้งในระหว่างแผลผ่าและแทรกตัวเข้าไป

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักมีบั้นเอวของต่อม parotid เมื่อบาดแผลกระสุนปืนของเธอมีความซับซ้อนซ้ำ ๆ โดย relapsing phlegmon ผลของการรักษาแผลในต่อมเป็นเวลานานเป็น epithelization ของช่องบาดแผลซึ่งในเยื่อบุผิวของผิวของใบหน้าและต่อมเติบโตขึ้น ในกรณีนี้จะมีการสร้างเส้นหมี่เยื่อบุผิวที่กระชับขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับต่อมหรือท่อ

อาการของริดสีดวงทวารของต่อมน้ำลาย

ในกรณีที่มีต่อมน้ำลายผู้ป่วยบ่นว่ามีน้ำมูกไหลออกมากหรือน้อยจากลำไส้โดยเฉพาะในช่วงที่รับประทานอาหารที่เป็นกรดเค็มรสขม

การหลั่งของน้ำลายออกจากอาหารลดลงหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยต้องกังวลในช่วงฤดูหนาว (น้ำลายจะทำให้ผิวชุ่มชื้น) พวกเขาถูกบังคับให้สวมผ้าพันแผลตลอดทั้งปีหรือเช็ดน้ำลายด้วยผ้าเช็ดหน้าอย่างไม่มีที่สิ้นสุด บนผิวรอบปากของลำไส้อักเสบเรื้อรังเป็นข้อสังเกต

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแผลเป็นมีการตรวจพบริดสีดวงทวาร บางครั้งเกล็ดเล็ก ๆ ผสมกับมัน

หากกระบวนการอักเสบในต่อมยังไม่สิ้นสุดลงน้ำลายมีสีคล้ำ

ร่องท้องถิ่นที่แก้มหรือในพื้นที่เคี้ยวบางครั้ง - หลังมุมของขากรรไกรล่างหรือในภูมิภาค submandibular ความยาวของริ้วเป็น 10-18 มิลลิเมตร

มีท่อน้ำเลี้ยงของต่อมน้ำลายของท่อน้ำดีและท่อขับถ่าย แผลไร้ท่อนำไปสู่การก่อตัวของทวารถาวรมากที่สุดที่เป็นเรื่องยากที่จะรักษา

Fistulas ของท่อหูอาจจะสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ ช่องทวารที่สมบูรณ์คือลักษณะของการลบล้างที่สมบูรณ์ของปลายด้านนอกของท่อซึ่งเป็นผลให้ไม่สามารถพกพาได้ (แม้แต่จากปากในช่องทวาร) แม้จะเป็นโพรบที่บางที่สุดหรือมะรุมกับมะกอกในตอนท้าย เป็นผลให้น้ำลายทั้งหมดจะเมาข้างนอก

ถ้าเพียงแค่ผนังของท่อหูชั้นนอกได้รับความเสียหายเกิดทวารที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งส่วนหนึ่งของน้ำลายจะถูกปล่อยออกมาสู่ผิว (นอกผิวหนัง) และส่วนหนึ่งไปยังปาก ในกรณีนี้สามารถตรวจสอบปลายด้านนอกของท่อและดึงปลายโพรบเข้าไปในทวารภายนอก

เพื่อตรวจสอบลักษณะของช่องทวารหนัก (ส่วนต่อมหรือท่อเต็มหรือไม่สมบูรณ์) สามารถใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้

1. ตรวจสอบจากช่องปากของปากของท่อหูหรือท่อของ submandibular gland: ถ้าเป็นส่วนหนึ่งของน้ำลายเข้ามาผ่านมันแล้วช่องทวารหนักไม่สมบูรณ์และในทางกลับกัน
2. แหย่ fistulous ต่อปากของท่อหูหรือผ่านทางปากทวารต่อผ่านสอบสวนตาบางเส้นด้ายใยสังเคราะห์ (ที่ 0.2 มิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง) หรือส่วนสตริง Balalaika บัดกรีในตอนท้ายของดีบุกมะกอกที่
3. sialogram ทางตรงกันข้ามของช่องทวารและช่องหู: ถ้าส่วนปลายของท่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับรูทรู หากช่องทวารมีสัมพันธ์กับหน่อหนึ่งของต่อมแล้วใน sialogram มีเครือข่ายสาขาของท่อที่มีเฉพาะกลีบนี้เท่านั้น
4. แนะนำวิธีแก้ปัญหาเมทิลีนสีน้ำเงิน (1-1.5 มิลลิลิตร) เข้าสู่กระบอง: มีรูที่ไม่สมบูรณ์สีจะปรากฏในปาก
5. การตรวจสอบการทำงานของน้ำลายสะท้อนสองทางเพื่อตอบสนองต่ออาหารระคายเคือง (อาหารแห้ง) หรือการฉีดเข้าใต้ผิวหนังของ pilocarpine 1% ของ 1% มีช่องเก็บลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์จำนวนน้ำลายที่สะสมอยู่ในแคปซูลจะดีต่อสุขภาพมากกว่าด้านผู้ป่วย มีช่องทวารหนักที่สมบูรณ์น้ำลายในบริเวณที่เป็นโรคจะไม่เข้าสู่แคปซูลเลย

การตรวจวินิจฉัยของต่อมน้ำลาย

ถ้ารูทวารอยู่ข้างหน้าของช่องคลอดต้องแยกความแตกต่างออกไปกับหูชั้นนอกที่เป็นพื้นฐานซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะสุ่มสี่สุ่มห้าไปที่ความลึก 3-5 มม. น้ำลายจากมันไม่ได้ถูกจัดสรร

หากช่องทวารของต่อมน้ำลายอยู่ในบริเวณส่วนล่างของบริเวณที่ใส่ถุงหูอ่อนจะมีความแตกต่างกับช่องคลองเหงือกด้านนอกของเหงือก จากน้ำลายในทวารนี้ยังไม่โดดเด่น

ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสีความคมชัดที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดที่ระบุไว้มีการขาดการเชื่อมต่อระหว่างพวกเขาและต่อมน้ำลายเป็น

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

การรักษากระบือของต่อมน้ำลาย

การรักษาร่องของต่อมน้ำลายเป็นงานที่ยาก จำนวนมากที่มีอยู่ (มากกว่า 60) การรักษาเนื่องจากความหลากหลายของตัวละครและการแปลของผืนไซนัสเช่นเดียวกับความยากลำบากของจำนวนของการแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรงอันเนื่องมาจากความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของความเสียหายให้กับลำต้นหรือกิ่งก้านของเส้นประสาทบนใบหน้า

การจำแนกการรักษาริดสีดวงทวาร

กลุ่ม I - วิธีการ"อนุรักษ์นิยม"ที่สามารถทำให้เกิดการปราบปรามอย่างถาวรหรือถาวรหรือยุติการทำงานของต่อมหมวกไต ซึ่งรวมถึง:

1. วิธีการที่นำไปสู่การทำลายของเนื้อเยื่อหรือต่อมฝ่อ (การเพิ่มความดันในต่อม; ฉีดเข้าไปในน้ำมันผ่านการฆ่าเชื้อต่อมกรดกำมะถันแอลกอฮอล์ ligation ของภายนอกหลอดเลือดแดง carotid ligation ปลายกลางท่อหู; renggenoobluchenie ต่อม);
2. วิธี DC ฟังก์ชั่นการเลิกจ้างต่อม (ushno ประสาทบิด-ขมับฉีดของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เข้าไปในสาขาที่สามของเส้นประสาท trigeminal ในหลุมรูปไข่, การกำจัดของที่เหนือกว่าปมประสาทขี้สงสารปากมดลูก, การรวมกันของต่อมฉายรังสี X-ray และ denervation);
3. วิธีการกำจัดต่อม (สมบูรณ์หรือบางส่วนของ extirpation);
4. วิธีการปราบปรามยาในการหลั่งน้ำลายก่อนอาหารแต่ละมื้อ

กลุ่ม II - วิธีการที่จะเอาทวารแต่ไม่ได้ให้สำหรับการไหลของน้ำลายเข้าปาก ซึ่งรวมถึง:

1. วิธีการปิดโลหิตทางกลของปากของช่องทวารหนักด้วยแผ่นทองคำพลาสเตอร์เหนียว ก้าน corution กาว; การฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทวารพาราฟิน
2. วิธีการของผลกระทบความร้อนหรือสารเคมีในทางทวารที่นำไปสู่การปิดรูของช่องทวารหนัก (ใช้ลมร้อนร่วมกับการนวดลึกนั้น moxibustion ทวาร diatermokoagulyatorom เข็มเผาไหม้หรือกัดกร่อนกรด monobromuksusnoy แอลกอฮอล์ผลึกของซิลเวอร์ไนเตรท, การบำบัดยาเสพติดร่วมกับการรักษาด้วยรังสีและอื่น ๆ );
3. วิธีการปิดช่องคลอดโดยวิธีการผ่าตัด:
   • ขูดของช่องทวารที่มีการใช้ต่อมาของการเย็บผิวหนัง;
   • การตัดออกของทวารที่มีการใช้ต่อไปของการเย็บบนต่อม, พังผืดและผิวหนัง;
   • ปิดข้อบกพร่องของท่อหรือข้อต่อด้วยชิ้นส่วนของพังผืดด้วยการใช้ตะเข็บตาบอดเหนือพังผืดและผิวหนัง
   • การตัดตอนของหลักสูตรการใช้กระเป๋าใบหนึ่งไปยังชิ้นส่วนที่เสียหายของต่อมของการเย็บทางกล้ามเนื้อและโครงกระดูกโดยการปิดด้วยพาดหัวไหล่ที่ปลายเท้าด้วยการใช้ตะเข็บตาบอดกับผิวหนัง
   • การตัดออกของเส้นทางที่กำหมัดและการปิดสามเหลี่ยมของลำไส้ที่มีบานพับของพังผืดที่มีตะเข็บโลหะที่ถอดออกได้
   • การจัดเก็บภาษีของถุงน้ำจืดที่อยู่รอบ ๆ ทวธารและตะเข็บตาบอดบนผิวบริเวณทวาร (ตาม KP Sapozhkov);
   • ligation ของช่องทวารโดย ligatures submerged:
   • การผ่าทวและพลาสติกที่มีพนังพร้อมตะเข็บตาบอด
   • การตัดออกของหลักสูตรที่มีความหยาบที่มีการใช้การเย็บแผลและปีกนกสามเหลี่ยมรูปสามเหลี่ยมตามผิวของ Serre-A A. Limberg หรือพลาสติกโดย Burov

กลุ่มที่สาม - วิธีการปิดรูเก็บรักษาเพื่อรักษาความสามารถในการทำงานของต่อมและเพื่อให้แน่ใจว่ามีการไหลออกของน้ำลายเข้าไปในปาก

ในหมู่พวกเขามีกลุ่มย่อยหลายกลุ่ม:

1. การสร้างเส้นทางใหม่ (แน่นอน) สำหรับการรั่วไหลของน้ำลายเข้าช่องปาก:
   • แก้มแก้มด้วยเหล็กร้อนหรือทากอร์โดยทิ้งยางไว้ในช่อง
   • เจาะแก้มด้วยการทิ้งเส้นไหมไว้ในช่อง
   • เจาะแก้มสองข้างด้วยการบีบสะพาน (จากเนื้อเยื่ออ่อนแก้ม) ด้วยห่วงลวดไหมเส้นด้ายยาง
   • การก่อตัวของคลองในความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนของแก้มเพื่อระบายน้ำลายออกจากช่องทวารภายนอกไปทางปากและหู
   • การระบายน้ำของคลองโดยการระบายน้ำซิลิเกตเสริมด้วยตะเข็บแผ่น;
   • การระบายน้ำของช่องบาดแผลจากช่องปากด้วยท่อยางหรือหัวนมยางบาง (ตาม AV Klementov);
2. การบูรณะความสมบูรณ์ของท่อ parotid เสียหาย:
   • เย็บปลายท่อผ่านโพลิเอทิลีนสายสวน;
   • การเย็บของชิ้นส่วนของท่อหลังจากการขยายตัวครั้งแรกของพวกเขาด้วยสตริงหรือไม้;
   • เย็บชิ้นส่วนของท่อผ่านสายเงิน;
   • การเคลื่อนที่ของส่วนปลายของท่อและการเย็บให้ตรงกลางกับเส้นใยแคทกัต
   • เย็บปลายท่อด้วยเส้นสายของเส้นเลือด
3. การบูรณะส่วนต่อพ่วงของท่อด้วยพลาสติก:
   • การเปลี่ยนชิ้นส่วนที่หายไปของท่อด้วยส่วนของเส้นเลือดที่ใบหน้า
   • เปลี่ยนส่วนขาดหายไปของท่อที่มีการรับสินบนผิวฟรีโดย AS Yatsenko-Tiersch;
   • การฟื้นฟูการไหลออกของน้ำลายลงในช่องปากโดยการเจาะแก้มและใส่เข้าไปในช่องบาดแผลยางยางยืดหยุ่นห่อหุ้มผิวหนังตาม Yu I. Vernadsky;
   • การเปลี่ยนส่วนที่หายไปของท่อด้วยผิวหนังจากแก้ม
   • การฟื้นฟูของส่วนที่ขาดหายไปของท่อด้วย rags ของรูปทรงต่างๆตัดจากเยื่อเมือกของแก้มตาม GA Vasiliev;
4. การกำจัดส่วนส่วนกลางของท่อที่เสียหายบนพื้นผิวด้านในของแก้มด้วยการเย็บ:
   • ในแผลบนเยื่อเมือกของแก้ม
   • ผ่านรอยบากในบริเวณขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อเคี้ยวจริงและด้านหน้าของกิ่งก้านล่าง
   • ในเยื่อเมือกของแก้มระหว่างขอบหลังของกล้ามเนื้อเคี้ยวที่เกิดขึ้นจริงและสาขาของขากรรไกรล่าง;
   • การสร้างเส้นทื่อในกล้ามเนื้อแก้มและการเย็บส่วนส่วนกลางของท่อเข้าไปในช่องว่างของกล้ามเนื้อนี้
   • การใส่ปลายท่อลำเลียงเข้าไปในเยื่อเมือกของแก้มด้วยการแยกออกเป็นสองส่วนคือ semilunar flaps;
5. วิธีการถอดปากของทวารบนพื้นผิวด้านในของแก้มหรือที่ด้านล่างของปาก:
   • การโยกย้ายรูพรุนไปที่ผิวด้านในของแก้มและยึดไว้ในตำแหน่งนี้ด้วยรอยต่อที่เยื่อเมือก
   • การเย็บปากของช่องทวารที่มีท่อใต้ตาล่าง

[13], [14], [15]

การรักษาช่องทวารที่ไม่สมบูรณ์ของท่อหรือต่อม parotid เดียว

ด้วยรูปแบบของช่องทางนี้สามารถใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดได้

วิธีการอนุรักษ์นิยม

การลดการหลั่งของต่อมทำได้โดยการนำ atropine sulfate 0.1% ที่ผิว (0.5 มิลลิลิตรต่อวัน 2-3 ครั้ง) หรือภายใน tincture ของ belladonna (5-8 หยด 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร) พร้อมรับประทานอาหารประหยัด

การฉีดเข้าไปในช่องเก็บลำไส้ของแอลกอฮอล์ไอโอดีนแอลกอฮอล์ 5% หรือการทำ Diathermocoagulation เป็นผลให้เยื่อบุผิวของคลองตายการอักเสบปลอดเชื้อพัฒนารอบทวารและเป็นผลให้ผนังของมันเกาะกัน การรวมตัวของคลองคลองควรจะรวมกับการบริหาร atropine หรือ tincture ของ belladonna

การบัดกรีของกะโหลก ปลายโพรบตาบาง ๆ ห่อด้วยผ้าฝ้ายชุบสารละลายไนเตรตเงิน 30% และฉีดเข้าไปในโพรงประมาณ 2-3 ครั้งในช่วงหนึ่งครั้งและทำซ้ำทุกวัน ๆ เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ถ้ารูทวารแคบมากและไม่สามารถใส่หัววัดเข้าไปได้ให้อุ่นหัวทิปลงบนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แล้วนำไปแช่ในแท่งเงินของไนเตรต จากนั้นรอบช่องปากของช่องทวารจะใช้ตะเข็บเย็บต่อผ่านรอยหยักไหม (ลำดับที่ 7 หรือข้อ 8) จากนั้นปลายหัวเทียนที่เคลือบด้วยชั้นบาง ๆ จะถูกฉีดยา (ครั้งเดียว) ลงในช่อง อิเลคโทรดบางของ Diathermic Coagulant จะถูกแทรกเข้าไปในโพรงให้ลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และกระแสไฟฟ้าจะเปิดอยู่ประมาณ 2-3 วินาที

วิธีการผ่าตัด KP Sapozhkova

ภายใต้การแทรกซึมการระงับความรู้สึก 0.5% P-รัมยาสลบหรือยาชาหรือ trimecaine ทำให้ผิวตัดวงรีรอบปากทวารจะถูกนำเข้าสู่การเป็นหนึ่งในการสอบสวนบางขลาดและถูกชี้นำโดยมันจะถูกแยกออกทวารที่ความลึกสูงสุดแล้วเนื้อเยื่อ otpreparovannye fistulous ชำแหละพร้อมกับปัดผิวรูปไข่ , เกิดขึ้นเมื่อมีการผ่าที่จุดเริ่มต้นของการดำเนินงาน

ถอยออกจากขอบของแผลที่เกิดขึ้นเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าขึ้นและลง 2-3 ซม. ให้รอยบากของผิวที่ aponeurosis

ด้วยเข็มโค้งสูงชันผ่านแผลวงกลมจะดำเนินการ (สตริงกระเป๋า) เย็บผ้าไหม (№7หรือ№8) รอบปากของ fistulas Aponeurotic และผูกปมแน่นแผล superposed ในเย็บเอ็นจุ่ม, ผิวหนัง - ตาบอดตะเข็บหลอดเลือดดำ (สายไฟ) สำหรับแช่และกระเป๋าเชือกเย็บสามารถใช้ nerassasyvayushiysya ยาวเอ็นโครเช่นในกรณีของผลกระทบหนองผ้าไหมเย็บแผลทั้งหมดของการดำเนินงานจะลดลงไปอยู่ที่ศูนย์

การรักษาช่องว่างที่ไม่สมบูรณ์แบบใหม่

ด้วยช่องทางต่อมลูกหมากที่ไม่สมบูรณ์หรือบาดแผลที่ขาดหายไปของแต่ละ lobules ของต่อมให้ใช้วิธีการ AA Limberg (1938) หรือวิธี Serre-A สองวิธี A. Limberg-Burov:

1. หากทวารจะรวมอยู่ในรอยแผลเป็นขนาดค่อนข้างเล็กและมันส่งเสียงน้ำลายเล็ก ๆ น้อย ๆ ให้ใช้ตัวเลือกที่ง่ายที่สุด: ตัดออกจากรอยแผลเป็นที่มีสนาม Svishchev ระดมขอบแผลการจัดเก็บภาษีของการเชื่อมพลาสติกและเย็บผูกปมธรรมดาบนผิว; ในส่วนล่างของแผลทิ้งบริเวณที่ไม่ได้เย็บเพื่อระบายน้ำลายชั่วคราว
2. ถ้ารูทวารอยู่ใต้แผ่นหูบริเวณแผลเป็นกว้างซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะเคลื่อนไปมาได้โดยไม่ยากลำบากรูปสามเหลี่ยมที่กำลังมาถึงนี้ส่วนที่ตัดออกจากกระเพาะอาหารที่มีรอยทวารคล้ายกับรูปสามเหลี่ยม ผิวแผลที่เกิดขึ้นจะถูกปกคลุมด้วยผิวผสมโดยวิธี Burov; ในมุมของแผลช่องว่างสำหรับการไหลออกของน้ำลาย
3. เมื่อแปล fistulas ในแผลเป็นที่กว้างขวางช่องทางตัดกับเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นจากทั้งสองฝ่ายตรงข้ามพนังสามเหลี่ยมของผิวที่ 45 °ในขณะที่ลดลงบาดแผลส่วนออกจากช่องว่างขนาดเล็กสำหรับการรั่วไหลของน้ำลายชั่วคราว /

ดังนั้นโดยวิธีการของการดำเนินการโดยวิธีการของ AA Limberg หรือ Serre-A A. Limberg ทางชีวภาพมีแนวโน้มที่จะสร้างเงื่อนไขดังกล่าวว่าจะส่งเสริมการรักษาบาดแผลที่ดี: ประการแรกการให้บริการหลังการผ่าตัดเป็นไปได้ของการรั่วไหลน้ำลายชั่วคราวออกไปด้านนอกกว่าหลุดพ้นคือการป้องกัน (สะสมน้ำลาย) พื้นผิวแผล; ประการที่สองการตัดออกของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ระดับความลึกเต็มรูปแบบกับการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อปกติโดยรอบโดยเฉพาะผิวหนังบริเวณที่มีความเสียหายของต่อม ประการที่สามการยกเว้นในช่วงหลังผ่าตัดของยาเสพติดที่กดน้ำลาย

วิธีการที่อธิบายไว้มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่รูขุมขนที่มีบาดแผลสดในกรณีของการไหลออกของน้ำลายที่สำคัญในปากและในกรณีที่ไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบเฉียบพลันในสาขาการผ่าตัด

ด้วยกระบอกที่ยาวนานการผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยการใส่ตะเข็บ catgut ที่จมอยู่ใต้น้ำและบนผิวหนังโดยใช้รอยต่อที่หยาบกร้าน ในช่วงหลังผ่าตัดจำเป็นต้องแต่งตั้งกองทุนที่ช่วยลดน้ำลายไหล

การรักษารูขุมขนที่สมบูรณ์เรื้อรังของท่อหูรูด

กับประเภทของทวารน้ำลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของตำแหน่งของพวกเขาในด้านของรอยแผลเป็นขนาดใหญ่วิธีการไหลของพลาสติกควรจะใช้สำหรับการพักผ่อนหย่อนใจ GA Vasilyev, AV Klementovu ยู Vernadsky เอสเอ็ม et al, ฟาง

วิธีการของ GA Vasil'ev

ภายใต้การดมยาสลบแทรกซึมไปในทิศทางแนวนอนทำแผลคันศรขอบเปิดช่องทวารตามลำดับไปท่อหูไปที่เสาด้านหน้าของแผลผ่าตัดอยู่ 1 ซม. หน้าไปที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ masseter ตัวเอง .. เนื้อเยื่อผ่าที่ดีที่สุดคือเมื่อนำเข้าสู่ทวารและปรับท่อหู เครื่องตรวจตา

ส่วนส่วนกลางของท่อถูกทิ้งออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ ให้ตัดผิวบริเวณที่อยู่ติดกับผิวหนังด้วยทางเดินที่ทะลุผ่าน

จากด้านข้างของปากคันศรที่ร่องแก้มแบบฟอร์มเยื่อบุกว้าง lingulate พนังประมาณ 1 ซม. ฐานของพนังนี้จะต้องอยู่ที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ masseter ตัวเองเหนือเส้นฟันหนีบ ความยาวของพนังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทวาร

ระหว่างขอบหน้าของกล้ามเนื้อเคี้ยวจริงและต่อมไขมันแก้มจะทำให้เกิดการเจาะทะลุ (puncture) และผ่านส่วนที่ตัดออกไปจะถูกตัดออกไปที่แผลที่แก้ม

ปลายกลาง otpreparovannogo ผ่าพร้อมท่อกว่า 35 มิลลิเมตรและ sutured การขออนุญาต (บางเอ็น) พนังเยื่อเมือก ( P. ในระหว่างพื้นผิว epitelizirovannoy ของพนังที่เหลือแคบยาง (ถุงมือ) ซึ่งเอ็น sutured กับเยื่อบุกระพุ้งแก้ม

ข้อบกพร่องในเยื่อบุแก้ม (ที่ตัดออกพนังของมัน) ถูกปิดโดยใกล้ขอบของแผลและซ้อนทับเย็บเอ็นเพื่อให้พนังเมาไม่ได้รัดกุมอย่างยิ่งที่ด้านล่าง (ที่แถบเป็นยาง)

บาดแผลภายนอกถูกเย็บเป็นชั้น ๆ และจะนำสารละลายยาปฏิชีวนะเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งจุลินทรีย์ของช่องปากของผู้ป่วยที่ผ่าตัดนั้นมีความไว (ความไวจะถูกกำหนดในช่วงก่อนการผ่าตัด)

เพื่อที่จะปรับปรุงฟังก์ชั่นหลั่งของต่อมน้ำลายหลังการผ่าตัดจะแนะนำให้กำหนดภายใน 8-10 หยดเป็นทางออกที่ 1% ของ Pilocarpine วันละ 3 ครั้งก่อนอาหารในช่วง 3 วันแรกในการผลิตนวดเบาหูต่อมที่จะปล่อยมันโดยการหลั่ง

แถบยางจะถูกลบออกหลังจาก 12-14 วันเมื่อมีการสร้างเยื่อบุผิวไว้รอบ ๆ

วิธีที่ A. C. Clementova

แผลช่องคลอดตัดเนื้อเยื่อต่อมเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในส่วนลึกของบาดแผลมีดผ่าตัด (ตา) ที่แคบเข้าไปในช่องปาก ท่อระบายน้ำ (หัวนม) ถูกใส่ลงในรูเจาะ

แผลภายนอกปิดด้วยการเคลื่อนเลือนสามเหลี่ยมของผิว

ท่อยางได้รับการแก้ไขในโพรงช่องปากที่ขอบของแผลของเยื่อเมือกโดยเย็บผ้าไหมสองตัวและทิ้งไว้ในบาดแผลเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ช่องว่างภายในของเยื่อบุผิวเป็นเยื่อบุผิวหลังจากนั้นท่อจะถูกลบออก

ในวันแรกหลังการผ่าตัดน้ำลายสามารถสะสมใต้ผิวหนังใต้ผิวหนังได้ในระหว่างมื้ออาหาร เพื่อป้องกันปัญหานี้ขอแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลความดันหลังจากการผ่าตัดและกำหนดให้ 8-10 หยดระงับความรู้สึกของ belladonna หรือ 0.1% ของ atropine sulfate 15-20 นาทีก่อนมื้ออาหาร หากน้ำลายยังสะสมอยู่ให้ทำาการนวดเบา ๆ บนผ้าเช็ดปากที่ซ้อนทับบนพื้นที่ที่ผ่าตัด

วิธีการของ Yu I. Vernadsky

วิธีการของ Yu I. Vernadsky มีความคล้ายคลึงกับวิธีการของ AV Klementov ข้อแตกต่างประการแรกคือแผ่นบาง ๆ ที่ติดกาวจากหน้าท้องหรือมือของผู้ป่วยติดกาวเข้ากับท่อระบายน้ำยาง (กาว) ในเวลาเดียวกันพื้นผิวด้านนอก (เยื่อบุผิว) ของพนังจะหันหน้าไปทางยาง ประการที่สองเพื่อจุดประสงค์นี้ไม่ใช่หัวนมบาง แต่มีหลอดหนาและแข็งซึ่งมีรูภายในอยู่ที่ 4-5 มิลลิเมตร เพื่อให้แน่ใจได้ว่าน้ำลายผ่านเข้าไปในปากไม่ติดขัดและเกาะยึดผิวบาดแผลของผิวที่ติดกาวเข้ากับท่อเพื่อเจาะช่องบาดแผล ประการที่สามเพื่อตรวจสอบการผ่านของน้ำลายจากต่อม, ปลายท่อออกจากปากจะถูกลบออก เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำลายเข้าสู่คอและหน้าอกคุณสามารถติดแผ่นรองพื้นเบาะรองศีรษะที่ปลายท่อเพื่อดูดซึมน้ำลายและค่อยๆระเหยได้

หลังจากผ่านไป 14-16 วันหลอดจะถูกลบออก ในช่วงเวลาที่ท่อที่สร้างขึ้นใหม่นี้จะเยื่อบุผิวจะได้อิสระผ่านน้ำลาย

หลังจากการดำเนินการดังกล่าวไม่จำเป็นต้องกำหนดให้ยาเสพติดที่กระตุ้นการหลั่งน้ำลายหรือในทางตรงกันข้ามจะปราบปราม ต้องใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค (ยาคุมกำเนิด) เป็นหลัก

วิธีการของ SM Solomenniy และผู้ร่วมเขียน

มันแตกต่างจากวิธีการของวาย Vernadskii ในการที่ autograft ผิวหนังแทนจะใช้ในการเรียกคืนการไหล autograft ดำเย็บก้นตอกับต่อมไร้ท่อปลาย proximal (ใช้ nerassasyvayushegosya และเข็มเย็บ atraumatic)

การรักษาแผลสดของท่อหูรูด

ด้วยบาดแผลที่ถูกตัดออกจากท่อหูรูดคุณสามารถเย็บปลายของมันได้ตามวิธี Kazanjan-Converse เมื่อต้องการหยุดเลือดออกจากแผลจะใส่โพลิเอทธีลีนบาง (หมายเลข 24) เข้าไปในปากของท่อหูรูด จุดสิ้นสุดของสายสวนที่ปรากฏในบาดแผลถูกแทรกลงในส่วนที่ใกล้เคียงของท่อขับถ่ายส่วนของท่อจะถูกนำมารวมกันและเย็บด้วยผ้าไหมบาง ๆ บนเข็มที่มีการระคายเคือง หลังจากนั้นแผลบนใบหน้าจะเย็บเป็นชั้น ๆ