ข้อบกพร่องและความผิดปกติของผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอ: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ข้อบกพร่องและความผิดปกติของผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคออาจเป็นมา แต่กำเนิดและได้มา (อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บการผ่าตัดและอื่น ๆ โรค: leishmaniasis, lupus erythematosus, ซิฟิลิสและอื่น ๆ.).

แผลหลังแผล (รวมทั้งหลังการเผาไหม้) และแผลเป็นหลังผ่าตัดในใบหน้าจะแบ่งออกเป็น atrophic, hypertrophic และ keloid.

แผลเป็น Atrophic

รอยแผลเป็นจาก Atrophic จะราบเรียบผิวในบริเวณของพวกเขาจะผอมลงบาง ๆ เก็บเป็นรอยพับบาง ๆ ไม่ได้เชื่อมต่อกับเส้นใยต้นแบบ โดยปกติผิวหนังบริเวณรอยแผลเป็นเป็นเม็ดสีอย่างยิ่งซึ่งดึงดูดความสนใจของผู้อื่นและทำให้ผู้ป่วยหนักใจและตกต่ำโดยเฉพาะ.

บางครั้งรอยแผลเป็นของ atrophic ในภาคกลางและในบางพื้นที่ในบริเวณรอบนอกปราศจากเม็ดสีและเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น.

แผลเป็น Hypertrophic

แผลเป็น Hypertrophic ถูกแบ่งออกเป็น hypertrophic และ keloid proper รอยแผลพุพองที่เกิดขึ้นจริงมักมีลักษณะเป็นเส้นที่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของผิวหนัง.

เส้นใยเหล่านี้เป็นลูกกลิ้งบาง ๆ ที่ปกคลุมไปด้วยผิวที่หย่อนยานซึ่งภายใต้การที่มีรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่นุ่มและไม่เจ็บปวดจะเห็นได้ชัดเจน มีเส้นใยดังกล่าวหลังจากการเผาผลาญอาหารการผ่าตัดไข้ทรพิษ พวกเขาจะอยู่ในพื้นที่ของแก้ม, พับ naso-labial รอบปาก ความผิดปกติที่สำคัญของใบหน้าที่สังเกตได้ในเซลลเกลาไมทําใหเกิด.

แผลเป็นจาก Keloid

แผลเป็นนูนเป็นประเภทของ hypertrophic นักเขียนบางคนมีความถูกต้อง (ที่มีจุดมะเร็งของมุมมอง) ถือเป็นรูปแบบของ dermatofibroma keloid, ที. เคพวกเขาแตกต่างที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งยั่วยวนเส้นยาวเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนังซึ่งตั้งอยู่ขนานหรือตั้งฉากกับผิวส่งผลให้กระเพาะโครงสร้างรังผึ้ง.

ผิวหนังในบริเวณรอยแผลเป็นมีลักษณะปกติลักษณะที่ปรากฏของ papillae ของผิวหนังจะแบนหรือขาด.

ชั้น podsosochkovy ประกอบด้วยเครือข่ายของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีลักษณะปกติ แต่กดกันแน่น.

หนุ่มสาว keloids เกิดขึ้นจากเส้นใยคอลลาเจนหนาแน่นที่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อปกติเป็นจำนวนมากของเซลล์เสาและไฟโบรบลาสต์กับพื้นหลังของสารหลัก.

เก่า Keloids มีสารและเซลล์น้อยกว่า แต่มีเส้นใยคอลลาเจนมากขึ้น.

รอยแผลเป็น keloid (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเผาไหม้) ทำให้เกิดพื้นที่ขนาดใหญ่ของใบหน้าและลำคอทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานทางร่างกายและจิตใจพวกเขาบิดเบือนปีกจมูกริมฝีปากและเปลือกตาเปิดภายในทำให้เกิดการตีบตันของทางเดินจมูกมีความรับผิดชอบในการหดตัวของคอ ผู้ป่วยมักจะรู้สึกคันและ ปวดบริเวณแผลเป็นที่เป็นแผล.

ระหว่างเส้นประสาทบางรูปแบบการเยื้องรูปช่องว่างบางครั้งจะเกิดขึ้นเรียงรายไปด้วยผิวที่ไม่เปลี่ยนแปลง ที่นี่ (ในผู้ชาย) ปลูกผมที่ยากที่จะตัดหรือโกน; พวกเขาบาดเจ็บและระคายเคืองผิวหนังมากกว่าแผลเป็นบางครั้งอาจเป็นมะเร็ง.

แผลเป็นจาก Postleishmaniasis

แผลเป็น Postleishmaniasis บนใบหน้าจะถูกแบ่งออกเป็นแบนราบเรียบหงิกงอผิดปกติและผสม.

[1], [2]

การจัดรูปแบบพิกลพิการของคอ

ไม่เป็นที่สงสัยดอกเบี้ยภูมิประเทศในทางปฏิบัติและการจัดหมวดหมู่การทำงานของความผิดปกติแผลเป็นของคอ AG Mamonov (1967) ซึ่งจะช่วยให้มุมมองที่ชัดเจนของการสูญเสียพื้นที่ของผิวที่ด้านหน้าและพื้นผิวด้านข้างของลำคอเช่นเดียวกับระดับของการละเมิดของการเคลื่อนไหวคอ การจัดหมวดหมู่นี้จะคำนึงถึงการขาดของผิวในสองทิศทาง: แนวตั้ง (จากคางเพื่อกระดูก) และแนวนอน (ที่เส้นคอปก)

ในทิศทางแนวตั้ง:

• ฉันองศา ในตำแหน่งปกติของศีรษะไม่มีความตึงเครียดของผิว ด้วยการถอดศีรษะไปทางด้านหลังเส้นที่แยกออกมาและความตึงเครียดของเนื้อเยื่อของส่วนล่างของใบหน้าจะปรากฏขึ้น การเคลื่อนไหวของศีรษะมีข้อ จำกัด เพียงเล็กน้อย
• II องศา ในตำแหน่งปกติศีรษะเอียงเล็กน้อยก่อน มุมคางเรียบ สามารถถอดหัวไปยังตำแหน่งปกติได้ แต่เนื้อเยื่ออ่อนส่วนล่างของใบหน้าจะยืดออกมาก
• III องศา คางถูกนำมาที่อก; การกำจัดหัวไม่สำคัญหรือเป็นไปไม่ได้เลย เนื้อเยื่ออ่อนของส่วนล่างของใบหน้าจะขยับและมีรอยแผลเป็น

ในเด็กที่มี contractures ระยะยาวอาจเกิดความผิดปกติของที่ต่ำกว่าขากรรไกร prognathism กัดเปิดแตกต่างของฟันหน้าล่างเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในภูมิภาคปากมดลูกของกระดูกสันหลัง (แฟบของร่างกายกระดูกสันหลัง)

ในทิศทางแนวนอน:

• ฉันองศา เส้นขอบที่จัดวางไว้อย่างน้อยหนึ่งเส้นล้อมรอบด้านข้างด้วยผิวที่แข็งแรง การมีรอยแผลเป็นในรอยพับโดยไม่มีแรงกดดันทำให้ผิวของคุณมีสุขภาพดี ความกว้างของแผลเป็นที่คอตรงกลางไม่เกิน 5 ซม.
• II องศา ความกว้างของแผลเป็นที่อยู่ตรงกลางของคอถึง 10 ซม. เป็นไปไม่ได้ที่จะนำขอบของผิวออกจากส่วนข้างเคียงที่มีรอยแผลเป็น
• III องศา ผิวบริเวณด้านหน้าและด้านข้างของลำคอมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ความกว้างของแผลเป็นคือตั้งแต่ 10 ถึง 20 ซม. ขึ้นไป การแทนที่ผิวที่มีสุขภาพดีจากส่วนหลังด้านข้างของคอไปข้างหน้าในทิศทางแนวนอนจะไม่สำคัญนัก นี้ยังรวมถึงแผลเป็นที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นของผิวลำคอ

เพื่อที่จะส่งการศึกษาระดับปริญญารูปแบบแผลเป็นคอผิดปกติของข้อ จำกัด การทำงานและความผิดปกติทางกายวิภาคมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการจัดหมวดหมู่นี้ประสิทธิภาพการสูญเสียผิวในแนวตั้งและแนวนอนและกำหนดพวกเขาเป็นส่วน (เศษ - การลดคางองศาเพื่อกระดูกและหาร - ความกว้างของรอยแผลเป็นตามเส้นรอบลำคอ)

[3], [4]

การรักษาแผลเป็น

รักษาแผลฟกช้ำด้วยวิธีต่อไปนี้:

1. การตัดแผลเป็นระดมขอบของแผลโดยการตัดนำพวกเขาเข้าใกล้ตะเข็บตาบอด อันเป็นผลมาจากการผ่าตัดแผลเป็นนี้กลายเป็นรอยแผลเป็นที่เกิดจากเส้นประสาท วิธีนี้แสดงให้เห็นถึงรอยแผลเป็นเล็ก ๆ ในบริเวณที่เมื่อตัดแล้วขอบแผลสามารถจับเข้าด้วยกันได้โดยไม่ทำให้เกิดการเปิดเปลือกตาหรือริมฝีปากโดยไม่ทำให้ปีกของจมูกหรือมุมปากหักเห
2. การปลูกถ่ายผิวหนังฟรีในส่วนของแผลที่เกิดขึ้นหลังจากการตัดออกของแผลเป็นซึ่งไม่สามารถปิดโดยการระดมและเย็บขอบของมัน
3. การทำให้ชั้นผิวคล้ำของกระเพาะรูเมนมีความลึกของเม็ดสีโดยใช้หินคาร์บอนมอนอกหรือหยาบ การผ่าตัดเหมาะสำหรับแผลเป็นแบนขนาดใหญ่ซึ่งไม่สามารถถอดออกได้โดยการเปลี่ยนผิวใหม่เพื่อสุขภาพด้วยเหตุผลใดก็ตาม ในบางกรณีส่วนที่เป็นเม็ดสีของแผลเป็นอาจเป็น de-epithelialized ด้วยปริมาณเม็ดเลือดแดงที่ควอตซ์

ถ้ารอยแผลเป็นมีสีขาวอาจเป็น "สี" โดย 10% r-rum เงินไนเตรต (หรือ 3-5% ด่างทับทิม) หรือรังสีอัลตราไวโอเลต หลังจากนั้นแผลเป็นเปลี่ยนเป็นสีดำและเห็นได้ชัดขึ้น การรักษาแผลพุพองและหน้าอกที่เป็นแผลเป็นบนใบหน้าและลำคอสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดหรือรวมกัน ในรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นบนพื้นที่การรักษาบาดแผลโดยความตึงเครียดหลักเส้นใยยืดหยุ่นปรากฏก่อนหน้านี้และในปริมาณที่มากขึ้นกว่าในรอยแผลเป็นที่สถานที่รักษาบาดแผลโดยความตึงเครียดที่สอง ในรอยแผลเป็นของกระดูกไทรอยด์เส้นใยยืดหยุ่นจะไม่ปรากฏเป็นเวลา 3-5 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ที่แสดงโดยการวิจัยขั้นตอนของการเกิดแผลเป็นบนใบหน้าพร้อมกับการละเมิดอย่างมีนัยสำคัญของโครงสร้างฮีสโตเคมีของรอยแผลเป็น: รอยแผลเป็นในวัยหนุ่มสาว (2-4 เดือน) มีเนื้อหาสูงของ mucopolysaccharides กรดแล้วเนื้อหาของพวกเขาจะลดลงมีความก้าวหน้าและปริมาณของ mucopolysaccharides เป็นกลางเพิ่มขึ้น

กรด mucopolysaccharides มีบทบาทสำคัญในการทำงานอุปสรรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื่องจากพวกเขามีความสามารถในการต่อต้านสารพิษและป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ การลดอาการเหล่านี้อาจลดความต้านทานต่อเนื้อเยื่อแผลเป็นลงได้ ดังนั้นความสามารถในการดำเนินการเกี่ยวกับรอยแผลเป็นของพลาสติกในช่วงต้นจึงเป็นที่เข้าใจได้

บนมืออื่น ๆ , การลดจำนวนของ mucopolysaccharides เป็นกรดในรอยแผลเป็นเก่าอธิบายประสิทธิภาพต่ำในกรณีดังกล่าวของการประยุกต์ใช้สำหรับการเตรียมการเพื่อการรักษาเอนไซม์ (lidazy, ronidazy) ซึ่งเป็นที่รู้จักทิศทางส่งผลกระทบต่อ mucopolysaccharides กรดที่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งเด่นในกรดไฮยาลูโร

ดังนั้นควรใช้เอนไซม์เตรียมเช่น hyaluronidase เพื่อรักษารอยแผลเป็นจากบาดแผลที่มีอยู่ไม่เกิน 6-8 เดือนเท่านั้น เช่นเดียวกับการรักษาด้วยรังสีเอกซ์ของแผลเป็นที่มีรอยแผลเป็นจากหนังศีรษะ keloids ที่มีความรู้สึกวาบขึ้นเพียงอย่างเดียว (ไม่เกิน 6-9 เดือน)

การใช้อัลตราซาวนด์บำบัด (UZT) ในการรักษารอยแผลเป็นเล็ก ๆลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของริมฝีปากแก้มและเปลือกตา อัลตราซาวนด์จะดูดซับเนื้อเยื่อทับทิมโดยแยกเส้นใยคอลลาเจนออกเป็นเส้นใยแยกออกจากกันและแยกออกจากสารซีเมนต์ที่ไม่เป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สำหรับการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ผิวหน้าและลำคอจะถูกแบ่งออกเป็นหลายช่อง - แต่ละพื้นที่มีขนาด 150-180 ซม. ²; พร้อมกันบน 2 ช่องภายใน 4 นาที

เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพในการรักษา UZT แผลเป็นจะถูกหล่อลื่นด้วยครีม hydrocortisone (ประกอบด้วยไฮโดรเจนอิมัลชันอิมัลชัน 5.0 g, วาสลิน 25.0 กรัมและลาโนลิน 25.0 กรัม)

สามารถใช้ UZT ร่วมกับความร้อนและโคลนบำบัดได้ ในการรักษากระบวนการเยื่อหุ้มปัสสาวะหลัง Cheiloplasty ในเด็กขอแนะนำให้ใช้บริเวณแผลเป็นด้วยความเข้มของอัลตราซาวนด์ 0.2 W / cm ²เป็นเวลา 2-3 นาที; หลักสูตร - 12 ขั้นตอน (ทุกวัน ๆ ) (RI Mikhailova, SI Zheltova, 1976)

ทำให้ผิวอ่อนนุ่มและลดการโพสต์การเผาไหม้ใบหน้าแผลเป็น keloid และลำคอมีส่วนช่วยให้น้ำชลประทานของไฮโดรเจนซัลไฟด์ซึ่งสามารถดำเนินการได้ในหนึ่งในสามโหมด (ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยลักษณะของสถานที่และสถานะของรอยแผลเป็น):

• (t °น้ำ 38-39 ° C, ความดันของ jet 1-1.5 atm ระยะเวลาของขั้นตอน 8-10 นาทีหลักสูตร - 12-14 ขั้นตอน);
• โหมดปานกลาง (t ° - 38-39 ° C, ความดัน 1.5 atm, การเปิดรับ - 10-12 นาที, แน่นอน - 12-15 ขั้นตอน);
• (t - 39-40 องศาเซลเซียส, แรงดันเจ็ต 1.5 - 2.0 atm, การเปิดรับแสง 12-15 นาที, หลักสูตร 15-20 ขั้นตอน)

ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงดำเนินการโดยใช้เครื่องเจือจางแบบหลายหัวฉีดหรือเครื่องชลประทานที่นุ่มนวล ขั้นตอนดังกล่าวจะดำเนินการในช่วงของการรักษาผู้ป่วยของโรงพยาบาล

ในการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดสำหรับรอยแผลเป็นควรพิจารณาตามใบสั่งของการดำรงอยู่ของพวกเขาเช่นเดียวกับบุคคลลักษณะของสิ่งมีชีวิตและธรรมชาติของ fibrinoplasticheskogo กระบวนการ

ถ้ามีการผ่าตัดเพื่อให้เกิดความผิดปกติของแผลเป็นเมื่อไม่นานมานี้ (ไม่เกิน 6-8 เดือน) ควรทาการรักษาด้วย lidase (hyaluronidase) เพื่อลดรอยแผลเป็น lidazoterapiya ใน 4-6 เดือนแรกของการพัฒนาแผลเป็นเมื่อเนื้อเยื่อของพวกเขามี mucopolysaccharides ที่เป็นกรด

การเตรียมแผลเป็น keloid สำหรับการดำเนินงานของการเตรียมเอนไซม์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ronidase - การใช้ผ้าพันแผลหรือผ้าฝ้ายในชีวิตประจำวันบนพื้นที่กระเพาะอาหารเป็นเวลา 30 วัน
• Lidazoy - ฉีด 10 ครั้ง (ใต้แผลเป็น) ที่ 64 หน่วยโดยหยุดชะงัก 1-2 วันหรือมากกว่า (ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาการให้ยา)

หลังจากได้รับ 2-3 วิธีแล้วความรู้สึกไม่สบายจะหายไปในบริเวณที่เกิดแผลเป็น (อ่อนโยนความตึงเครียด) พวกเขากลายเป็นคนที่นุ่มนวลและสีของพวกเขาจะเข้าใกล้ผิวรอบ ๆ มากขึ้น

หลังจากการใช้เครื่องบำบัดด้วยสุญญากาศของแผลเป็นปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดลดลงและการรักษาหลังผ่าตัดเกิดขึ้นจากความตึงเครียดหลักแม้ว่าจะมีการใช้งานอยู่ในเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื่องจากความจริงแล้วการบำบัดด้วยสุญญากาศช่วยเพิ่มการถือศีลในพื้นที่ผิวของใบหน้าหรือลำคอ

ในกรณีที่มีแผลเป็นที่มีรอยแผลเป็นจากรอยแผลเป็นจาก "หนุ่ม" หรือรอยแผลเป็นจากการเผาไหม้การรักษาด้วย pyrogenal สามารถดำเนินการได้ตามลำดับการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด (รอยแผลเป็นเก่าไม่สามารถหายขาดได้)

การเตรียมรอยแผลเป็นของกระดูกไทรอยด์ควรเตรียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างจริงจังและก้าวร้าว หากการรักษาโดยใช้ pyrogenal ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการให้ใช้ X-ray therapy โดยมีปริมาณรังสีรวมทั้งหมดไม่เกิน 10,000 P (X-ray) หรือ 2600 tK / kg (milliculus per kilogram) หากการฉายรังสีด้วยปริมาณรวม 8000 P (2064 tK / kg) ไม่ก่อให้เกิดผลในการรักษาก็ควรงดออกไป

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องปฏิบัติตามจังหวะการรับสัมผัสที่แน่นอน (ขึ้นอยู่กับขนาดยา) เมื่อสถานที่ตั้งของรอยแผลเป็นในบนส่วนหน้าสามารถ จำกัด จำนวนน้อยที่สุดของความเสี่ยง (2-5) ที่มีขนาดรวมของ 4848 F (1,250.7 mk / กก.) ถ้ารอยแผลเป็นอยู่ในกลางส่วนปริมาณรังสีทั้งหมดควรจะเพิ่มขึ้น 2,175-8,490 F (516-2190 mK / กก.) และตอนล่างและส่วนคอ - 3250-10 540 P (839-2203 mk / กก. )

ลักษณะของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับชนิดของแผลเป็น (ปกติ hypertrophic หรือ keloid)

อันที่จริงรอยแผลเป็นhypertrophicจะถูกกำจัดออกด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

• การตัดออกของรอยแผลเป็นและการสร้างสายตาของขอบแผล (ด้วยรอยแผลเป็นที่แคบและเคลื่อนย้ายได้ง่าย)
• กระเพาะรูเมนกระจุย (โดยการตัดออกหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งคู่ของฝ่ายตรงข้ามสามเหลี่ยมอวัยวะเพศหญิงของผิว Limberg AA); ถูกนำมาใช้ในกรณีที่มีรอยแผลเป็นทำให้เกิดศตวรรษรางมุมของปากจมูกปีกหรือในการปรากฏตัวของ "ลึกลับ" กระเพาะซึ่งเป็นเล็กน้อยในส่วนที่เหลือและเมื่อยิ้มหัวเราะและอาหารจะกลายเป็นที่เห็นได้ชัดการแสวงหารูปแบบของเส้นจีบแนวตั้ง keloidแผลเป็นจะถูกกำจัดออกโดยการตัดออกภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพขอบแผล otseparovki การจัดเก็บภาษีเย็บเอ็นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (สำหรับการลดลงของความตึงเครียดเล่นอาจจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของ keloid-การกำเริบของโรค) และตะเข็บเส้นใยสังเคราะห์ในผิวหนัง การดำเนินการนี้เป็นไปได้ในกรณีที่แผลเป็นมีขนาดเล็กและแผลที่เกิดขึ้นหลังจากการตัดทิ้งสามารถกำจัดออกได้โดยง่ายโดยเนื้อเยื่อข้างเคียง หากล้มเหลวข้อบกพร่องแทนผิวได้อย่างอิสระปลูกปลูกถ่ายผิวหนังหรือ Filatov ต้นกำเนิด (หลังถูกนำมาใช้ในน้ำซุปที่กว้างขวางทำให้เกิดแผลเป็นที่น่าตื่นเต้นพื้นผิวด้านหน้าของเธอทั้งหมด)

ตารางการคำนวณการเติบโตของเนื้อเยื่อเทียบกับขนาดของมุมของอวัยวะสามเหลี่ยมที่ไม่เห็นด้วย (ตาม A. A. Limberg)

ขนาดมุม	30 °	45 °	60 °	75 °	90 °
30 °	1.24	1.34	1.45	1.47	1.50
45 °	1.34	1.47	1.59	1.67	1.73
60 °	1.42	1.59	1.73	1.85	1.93
75 °	1.47	1.67	1.87	1.99	2.10
90 °	1.50	1.73	1.93	2.10	2.24

ตั้งแต่ปลูกได้อย่างอิสระผ่านการปลูกถ่ายผิวหนัง dystrophic และ necrobiotic เปลี่ยนแปลงและ Filatov ลำต้นกระจัดเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของเลือดและการปลูกถ่ายอวัยวะ limfooobraschenie เปียกโชกแนะนำและโซนออกซิเจนปลูกเพื่อสร้างบรรยากาศที่ดีสำหรับ engraftment (ออกซิเจนจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในกระบวนการออกซิเดชัน เนื้อเยื่อ)

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาแผลเป็น

ในวันหลังการผ่าตัดการยับยั้งและการปฏิเสธการปลูกถ่ายหรือการตายของเนื้อร้ายโดยไม่มีสัญญาณของการยับยั้งเป็นไปได้ สาเหตุของการชะล้างอาจไม่สอดคล้องกับข้อกำหนดของ asepsis และยาฆ่าเชื้อโรคในระหว่างการผ่าตัดการระบาดของการติดเชื้อที่อยู่เฉยๆทำรังในรอยแผลเป็น ดังนั้นการป้องกันภาวะขาดสารอาหารควรรวมถึงการฝึกอบรมผู้ป่วยเพื่อการผ่าตัดอย่างรอบคอบและโดยทั่วไป (เพิ่มความต้านทาน)

เนื้อร้ายของการปลูกถ่ายอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้

• การใช้พลาสติกท้องถิ่นอย่างไม่ยุติธรรมสำหรับรอยแผลเป็นที่กว้างขวางและลึก (การตัดออกซึ่งนำไปสู่การก่อให้เกิดข้อบกพร่องที่สำคัญที่จะถูกปิดโดยพนังที่ปลูกถ่ายได้อย่างอิสระ)
• การบาดเจ็บที่พนังขณะปลูกถ่ายการเตรียมเตียงที่ไม่เหมาะสมและข้อผิดพลาดทางเทคนิคอื่น ๆ ที่ไม่เหมาะสม

บางครั้งเคลลอยด์เก่า (มากกว่าหนึ่งปี) ถูกตัดทิ้งกลายเป็นรอยแผลเป็นเล็ก ๆ และฉายรังสี Bucca (มีผลต่อการยึดติดของเนื้อเยื่ออ่อน) การฉายแสงจะดำเนินการตั้งแต่ 1-8 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 1.5-2 เดือน (10-15 Gy (เทา) ต่อครั้ง) ครั้งแรกฉายรังสีในวันที่ถอดเย็บแผล วิธีนี้มีประสิทธิภาพสำหรับรอยแผลเป็นเล็ก ๆ ที่มีรอยแผลเป็นของ keloid แต่การใช้ไม่ได้ช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ keloids

การเลือกวิธีการกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นและกลุ่มในคอขึ้นอยู่กับขอบเขตและความลึกของผิวและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและระดับของข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของลำคอ

เมื่อวางแผนการผ่าตัดบริเวณลำคอโดยใช้แผ่นปิดสามเหลี่ยมรูปสามเหลี่ยมของผิวแล้วให้ตรวจสอบจำนวนครั้งที่สั้นลงตามทิศทางของกระเพาะอาหารซึ่งเท่ากับความแตกต่างระหว่างระยะทางจากคางกับกระดูกสันอกในผู้ที่มีสุขภาพดีและคนป่วยที่อายุเท่ากัน ค่านี้มีความจำเป็นที่จะต้องยืดตัวไปตามทิศทางของกระเพาะอาหาร ขึ้นอยู่กับข้อมูลเหล่านี้และใช้ตาราง 9 มีความจำเป็นที่จะต้องเลือกรูปแบบของการต่อต้านรูปสามเหลี่ยมผืนผ้าความยาวของรอยตัดและมุมที่จะให้การยืดตัวที่ต้องการ

หากไม่มีการหดคอตามแนวตั้งให้วางแผลเป็นที่แคบลงในแนวนอนและแผลจะปิดโดยการปิดขอบ ในกรณีที่บาดแผลอันเป็นผลมาจากการตัดแผลเป็นจากแผลเป็นที่กว้าง ๆ สเตรทของผิวที่สามารถเคลื่อนย้ายได้จะเพิ่มขึ้นโดยการเพิ่มแผลในบริเวณขอบแผล การเคลื่อนไหวนี้จะช่วยลดความจำเป็นในการปลูกถ่ายผิวหนังจากส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย

ผู้ป่วยบางรายที่มีระยะยาวที่กว้างขวางรอยแผลเป็นจากการเผาไหม้บนใบหน้าและลำคอซึ่งกลายเป็นพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอก (ที่มีการเปลี่ยนรูปแบบความคมชัดของขากรรไกรและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ) ที่มีอยู่และวิธีการ mestnoplasticheskie ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนไม่สามารถนำมาประยุกต์ใช้กับความสำเร็จ ในกรณีเช่นนี้คุณสามารถใช้การตัดแต่งเนื้อเยื่อผิวหนังบนก้าน ดังนั้น Kolmakova AA, SA Nersesyants, GS Skulte (1988) ที่มีประสบการณ์ในการใช้งานของอวัยวะเพศหญิง musculocutaneous มีตำหนิ latissimus หลังภายใต้การดำเนินงานลดของพื้นที่ใบหน้าที่อธิบายการใช้วิธีการดังกล่าวด้วย ผลบวกในผู้ป่วยที่มีความกว้างขวางยาวที่มีอยู่หลังการเผาไหม้รอยแผลเป็น keloid ใบหน้าลำคอและพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกที่จะถูกรวมกับการเปลี่ยนรูปแบบความคมชัดของขากรรไกรและการดำเนินการของคางที่หน้าอก

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้และการปลูกถ่ายอวัยวะเพศชายที่มีขนาดใหญ่ได้อย่างอิสระและเป็นอิสระ (ด้วยวิธีการผ่าตัดด้วยวิธีการผ่าตัดด้วยวิธีการผ่าตัดเย็บปลายของแหล่งจ่ายเลือดข้ามไปยังหลอดเลือดของการปลูกถ่าย)

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

ผลลัพธ์ของการรักษาแผลเป็น

หากมีการปฏิบัติตามกฎการปลูกถ่ายและการดูแลหลังการผ่าตัดการรักษาจะให้ผลลัพธ์ที่ดีในแง่ความรู้สึกเครื่องสำอางและการทำงาน

เพื่อสรุปส่วนนี้ก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าปัญหาของการเพิ่มการใช้ Fila-Shankland ต้นกำเนิด, การปรับเปลี่ยนของมันเช่นเดียวกับผิวฟรีการปลูกถ่ายอวัยวะที่มีข้อบกพร่องที่กว้างขวางของใบหน้าครอบคลุมในรายละเอียดในการทำงานของฟีโอดอร์ Khitrova (1984) และเอ็น Alexandrov ที่ (1985) .