การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ iii-VII: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอซ้ำแล้วซ้ำอีกจะต้องพบกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงจนการแบ่งเส้นประสาทไขสันหลังทางสรีรวิทยาที่สมบูรณ์ในระดับของความเสียหายที่จะเกิดขึ้นที่ต่ำคลาดเคลื่อนต่ำสุดของกระดูกสันหลังมักจะ จำกัด ให้การเคลื่อนที่ไปข้างหน้าเล็ก ๆ ของร่างกายกระดูกสันหลังวาง.

เอกพจน์ของภาพทางคลินิกที่สังเกตประกอบกับความจริงที่ว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความเสียหายให้กับกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งใน X-ray เปิดเผยหน้าหยาบกร้านมากขึ้นเพื่อชดเชย 1/2 หรือ 3/4 ของเส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้า-หลังของร่างกายผิดปกติทางระบบประสาทน้อยที่สุดหรือขาดหายไป เป็นเวลานานเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บไขสันหลังที่โหดร้ายในระหว่างการได้รับบาดเจ็บที่ดูเหมือนไม่มีอันตรายกับการเปลี่ยนแปลงภาพรังสีน้อยที่สุดยังคงเป็นปริศนาและไม่สามารถอธิบายได้ อาการจากไขสันหลังของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของเหล่านี้ห่างไกลจากการบาดเจ็บของเขาและเพื่อ hemorrhachis. เอ็นลึกลับของต้นกำเนิดของความเสียหายหนักไขสันหลังปากมดลูกเป็นแง้ม Taylor и Blackwood (1948), อธิบายถึงกลไกการเคลื่อนย้ายด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอและ Forsyth (1964), อธิบายรายละเอียดการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นที่เกิดขึ้นกับแผลขยายของกระดูกสันหลังส่วนคอ.

เป็นที่ทราบกันดีว่าการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนใหญ่รวมทั้งกระดูกสันหลังส่วนล่างและส่วนล่างเป็นของหายาก.

В 1964 г. Forsyth รายงานว่าในการวิเคราะห์ย้อนหลัง 159 คนที่ได้รับบาดเจ็บจากกระดูกสันหลังส่วนคอที่เขาสังเกตเห็นเป็นเวลา 12 ปีกลไกการขยายความรุนแรงเกิดขึ้นในครึ่งกรณี ดังนั้นมักพบแผลขยายของกระดูกสันหลังส่วนคอและมักมีอาการไขสันหลังอักเสบรุนแรง.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของการบาดเจ็บจากกระดูกสันหลังส่วนคอ III-VII

ยืดการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อความรุนแรงนำไปใช้กับคางใบหน้าหรือหน้าผากของเหยื่อพร้อมกันอย่างรวดเร็วทำให้ตรงทางที่ไม่ถูกคุมขังกระดูกสันหลังส่วนคอ ได้รับบาดเจ็บกลไกการยืดกระดูกสันหลังปากมดลูกในปีที่ผ่านมาได้เห็นมากขึ้นผู้ขับขี่รถยนต์ในกรณีของการเบรกอย่างกะทันหันที่ความเร็วสูงเมื่อหัวจะโยนกลับมาอย่างรวดเร็ว แรงที่ทำให้เกิดแรงกดบนกระดูกสันหลังไปทางด้านหลังและด้านล่าง ศีรษะและคอในเวลาเดียวกันและคลี่คลายอย่างไม่คาดฝันซึ่งจะนำไปสู่การสร้างสายสัมพันธ์ของกระบวนการเกี่ยวกับข้อและลำไส้ ศีรษะและลำคอวางส่วนยังคงหมุนปลายทางรอบแกนหน้าผากผ่านข้อมูลกระบวนการข้อซึ่งจะนำไปสู่การแตกของเอ็นยาวด้านหน้า ถัดไปหรือฉีกขาด intervertebral ดิสก์หรือมีการแตกหักของร่างกายของกระดูกวางที่มากกว่า endplates หาง superstrate กระดูกสันหลังจำหน่ายสูงกว่าจุดที่ช่องว่างนี้จะย้ายปลายทางโดยฉีกหลังเอ็นยาวเหมือนเดิมจากพื้นผิวด้านหลังของร่างกายกระดูกต้นแบบ ในระดับของความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังยึดติดอยู่ระหว่างห่วงและด้านหลังมุมหางปลายแผ่นวางแตกร้าวดิสก์กระดูกสันหลังในกรณีที่เปลี่ยนปลายทางหรือหลังร่างกายต่ำกว่ามุมร่างกายที่แตกหักของกระดูกเนื้อโปร่งใกล้หางและขนานไปกับจานท้ายที่สุด การบีบอัดและแม้แต่การบดบังเส้นประสาทไขสันหลังู

ดังนั้นจึงมีการยืดกล้ามเนื้อ "กระดูกสันหลัง" หรือการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ

วิธีการอธิบายการกระจัดกระจายด้านหน้าของกระดูกที่ตั้งอยู่เหนือสถานที่เกิดความเสียหายในความรุนแรง extensor? หลังจากที่ทั้งหมดมักจะเปลี่ยนเช่นนี้มีอยู่ในความรุนแรงของความรุนแรง Forsyth (1964) อธิบายถึงลักษณะนี้ด้วยทิศทางและลักษณะของแรงแตกหัก ความรุนแรงที่เกิดจากกระดูกสันหลังส่วนบนไม่ทำงานอย่างเคร่งครัด แต่อยู่เบื้องหลังและลง การเปิดรับแสงทันทีทำให้เกิดความเสียหายตามที่อธิบายข้างต้น การดำเนินการต่อไปความรุนแรงนำไปสู่ความจริงที่ว่าศีรษะและส่วนบนของคอยังคงเคลื่อนที่ไปตามเส้นโค้งที่เป็นรูปวงรีซึ่งจะส่งผลต่อศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนบน

ซึ่งจะอธิบายถึงตำแหน่งที่เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อไขสันหลังูรวมกับผลการตรวจทางรังสีวิทยาที่น้อยที่สุดเนื่องจาก spondylography จะดำเนินการหลังจากสิ้นสุดความรุนแรงและเกิดความเสียหายต่อไขสันหลังปูเกิดขึ้นในช่วงที่มีผลกระทบสูงสุด

ในช่วงเวลาของการยืดผลกระทบความรุนแรงสูงสุดที่แข็งแกร่งเพียงพอก่อนการแตกหักเอ็นยาวอาจเกิดขึ้นในรากของซุ้มกระบวนการข้อในโค้งและกระบวนการ spinous การกระทำด้วยความรุนแรงอย่างต่อเนื่องเอาชนะความแข็งแรงของเอ็นยาวด้านหน้าพร้อมกับความเสียหายเกิดขึ้นกระจัดอธิบายไว้ก่อนหน้าและความเสียหายต่อองค์ประกอบด้านหลังของกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้ทั้งก่อนและหลังองค์ประกอบของกระดูกสันหลังในความเสียหายที่ร้ายแรงที่สุดที่เกิดขึ้นกับชนิดของความซับซ้อนแตกหักคลาดเคลื่อนความรุนแรงซึ่งเป็น aggravated ความไม่แน่นอนรวมความเสียหายในขณะที่ความเสียหายโดยไม่ต้ององค์ประกอบแตกหักยืดหลังของกระดูกสันหลังมีความเสถียรในการงอ

ในที่สุดถ้าความรุนแรงที่ยืดเยื้อไม่สามารถเอาชนะความแข็งแรงของเอ็นเอ็นตามยาวได้ความเสียหายจะ จำกัด เฉพาะการแตกหักในองค์ประกอบกระดูกสันหลังที่กล่าวถึงข้างต้น

[5], [6], [7]

อาการของการบาดเจ็บที่คอขยายของกระดูกสันหลังส่วนคอ III-VII

อาการของการบาดเจ็บที่ยืดเยื้อของกระดูกสันหลังส่วนคอมีลักษณะการปรากฏตัวของระดับความเข้มของความผิดปกติทางระบบประสาทที่แตกต่างกัน อาการของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบอาจมีน้อย แต่ตามที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้นอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะพัฒนา tetraplegia ได้ทันที มีการบาดเจ็บที่ยืดเยื้อและไม่มีความผิดปกติของระบบประสาท

ได้รับการยอมรับอย่างถูกต้องของการบาดเจ็บที่ยืดกล้ามเนื้อช่วยโดยการหาสถานการณ์ของการบาดเจ็บที่มีรอยฟกช้ำถลอกรอยฟกช้ำบนคางใบหน้าในพื้นที่หน้าผาก ลักษณะของความเสียหายที่ได้รับการขัดเกลาที่สุดด้วยรูปทรงสี่เหลี่ยมผืนผ้าส่วนรายละเอียด

ยอมรับบาดเจ็บยืดสามารถขึ้นอยู่กับ: การปรากฏตัวของรอยช้ำถลอกและร่องรอยอื่น ๆ ของการบาดเจ็บที่ใบหน้าคางและหน้าผากที่โผล่ออกมาจากการตกเป็นเหยื่อที่ศีรษะหรือแรงโน้มถ่วงที่จะตกหัวของเหยื่อ; การปรากฏตัวของความรุนแรงที่ด้านหลังของคอความรุนแรงในท้องถิ่นและการปรากฏตัวของอาการบวมในส่วนหลังด้านข้างของคอ; ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของลำคอและศีรษะความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวและองศาความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนที่แตกต่างกัน

ด้วยอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ, Kienbock แยกความแตกต่างสามองศาของความไม่แน่นอน: รุนแรงกลางและแสง

ระดับที่รุนแรงเป็นลักษณะการปรากฏตัวของอาการของ "guillotining" แสดงในความเป็นไปไม่ได้ของการระงับหัวและล้มมันเหมือนหัวตกลงมาจากเครื่องประหารชีวิต อาการนี้เกิดขึ้นกับความเสียหายรุนแรงที่กระดูกสันหลังส่วนคอที่มีเสถียรภาพมากและความเสียหายอย่างรุนแรงต่อไขสันหลังร้า

ระดับความไม่มั่นคงโดยเฉลี่ยจะแสดงในความจริงที่ว่าเหยื่อสามารถถือศีรษะของเขาได้ด้วยการสนับสนุนจากภายนอกเท่านั้นเขาสนับสนุนศีรษะในแนวตั้งด้วยมือของตัวเอง

ความไม่แน่นอนของความไม่แน่นอนเป็นที่ประจักษ์ในความจริงที่ว่าเหยื่อยังคงศีรษะโดยไม่มีการสนับสนุนภายนอกเพิ่มเติมเฉพาะในบางตำแหน่งที่กำหนดอย่างเคร่งครัด เมื่อพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของหัวความมั่นคงจะกระจัดกระจาย ถ้าคุณต้องการเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะแม้หันไปมองด้านข้างก็ไม่ง่ายนักไม่หันศีรษะไปในทิศทางที่ถูกต้องเหมือนคนธรรมดา แต่หันไปรอบ ๆ ตัว เช่นสถานะของเหยื่อ Wagner และ Stolper figuratively เรียกว่า "หัวของรูปปั้น."

การปรากฏตัวของ radicular และกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการรุนแรงมากขึ้นควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงภาพรังสีอธิบายไว้ข้างต้นคนหลักด้านหน้าเล็กน้อยบางครั้งแทบจะดักจับการเคลื่อนที่และการแยกของพื้นที่เล็ก ๆ ของกระดูกที่เว็บไซต์ของการแตกของเอ็นยาวด้านหน้าทำให้การวินิจฉัยยืดเสียหายกระดูกสันหลังส่วนคอมีความน่าเชื่อถือ

การวินิจฉัยการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ III-VII

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวข้างต้นเกิดจากแผลที่ลุกลามของกระดูกสันหลังส่วนคออธิบายถึงการค้นพบน้อยที่สุดที่สามารถตรวจพบได้ด้วย spondylography บน spondylogram ด้านข้างมักจะย้ายหน้าเล็กน้อยของร่างกายกระดูกสันหลังที่ตั้งอยู่เหนือพื้นที่ของความเสียหายมักจะตั้งข้อสังเกต บางครั้งความลำเอียงไปข้างหน้านี้อาจมีความสำคัญมากขึ้น ลักษณะมากคือการแยกของชิ้นเล็ก ๆ ของกระดูกจากมุมด้านหน้าด้านล่างของกระดูกสันหลังขยับ anteriorly ซึ่งสอดคล้องกับด้านหน้าแตกร้าวเอ็นยาว ในองค์ประกอบด้านหลังของกระดูกสันหลังสามารถสังเกตการแตกหักของรากของซุ้มประตูหรือโค้งซุ้มประตูตัวเองหรือกระบวนการ spinous ลักษณะองค์ประกอบส่วนใหญ่ความเสียหายหลังของความคลาดเคลื่อนกระดูกสันหลังเป็นความคลาดเคลื่อนหรือแตกหัก posteroinferior วางกระบวนการข้อกระดูกสันหลังแตกต่างจากความเสียหายงอเมื่อกระดูกหักเกิดขึ้นบ่อยกระบวนการข้อ Antero-ที่เหนือกว่าของกระดูกต้นแบบ

[8],

การรักษาอาการบาดเจ็บจากกระดูกสันหลังส่วนคอ III-VII

การเลือกวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บที่ยืดเยื้อของกระดูกสันหลังส่วนคอขึ้นอยู่กับระดับของอาการทางคลินิกที่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาที่เกิดจากการบาดเจ็บ ควรเน้นว่าบาดแผลที่เกิดขึ้นโดยปกติยกเว้นกรณีที่มีความเสียหายรุนแรงของโครงสร้างรองรับหลังและไม่เป็นเช่นนั้นทั่วไปจะมีเสถียรภาพเมื่อส่วนคอได้รับการงอ นี้ส่วนใหญ่กำหนดทางเลือกของวิธีการรักษา

ด้วยการกำจัดไปข้างหน้าเล็กน้อยของร่างกายของวางอาการเล็ก ๆ น้อย ๆ กระดูกอาการทางระบบประสาทน้อยที่สุดหรือไม่มีที่สมบูรณ์ของการรักษาจะถูก จำกัด โดยการตรึงผ้าพันแผลครานิโอซาครา-ทรวงอกหรือพลาสเตอร์ Schantz ประเภทปก 3-6 เดือน การคาดการณ์ในกรณีเหล่านี้เป็นกฎเป็นอย่างดี โดยปกติหลังจากผ่านไป 4-6 เดือนพบว่ากระดูกต้นกำเนิดที่เกิดขึ้นเองจะถูกระบุโดยร่องรอยของความแข็งของเอ็นเอ็นยาวตามยาว

ในการปรากฏตัวของการแทนที่ล่วงหน้ามากขึ้นการแก้ไขจะทำทันทีหรือด้วยตนเองโดยการให้ส่วนขยายที่จำเป็นหรือโดยการยืดด้วยความช่วยเหลือของห่วง Glisson หรือโดยการขยายโครงร่างเกินกระดูกของห้องเก็บกะโหลกศีรษะ แรงขับมุ่งไปตามแกนยาวของกระดูกสันหลังและค่อนข้างหลัง เมื่อไปถึงทิศทางการตรึงรูปจะดำเนินการโดยวิธีการใดวิธีการหนึ่งข้างต้น

ในกรณีที่มีความไม่แน่นอนอย่างรุนแรงการยืดห้ามใช้ ในกรณีเหล่านี้ควรมีการตรึงที่อยู่ภายในหรือภายใน

ที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่รุนแรงและมีความผิดปกติทางระบบประสาทการแก้ไขเนื้อหาของช่องไขสันหลังและการตรึงที่อยู่ภายใน นี้จะทำได้โดยการแทรกแซงการผ่าตัด ความจำเป็นในการตรึงความน่าเชื่อถือภายในที่มีความเสียหายที่ไม่เสถียรเป็นที่ชัดเจนและเข้าใจได้ ที่แผลยืดค่อนข้างมีเสถียรภาพของคอกระดูกสันหลังซึ่งต้องแก้ไขเนื้อหาคลองกระดูกสันหลังและด้วยเหตุนี้ laminectomy ที่จำเป็นสำหรับการตรึงภายในประถมต้นกำหนดโดยความเป็นจริงที่ว่าใน lamnnektomii กระบวนการลบโครงสร้างการสนับสนุนด้านหลังกระดูกสันหลังบอกความมั่นคงของกระดูกสันหลังและความเสียหายจะกลายเป็นไม่เสถียร ในกรณีนี้เราพิจารณาความพยายามในการปรับตัวของกระดูกสันหลัง ปิดลดลงอาจจะซับซ้อนโดยการปรากฏตัวของเศษกระดูกฟรีในพื้นที่ของโค้งรากหรือกระบวนการข้อและที่สำคัญที่สุดก็ไม่ได้ให้เป็นไปได้ของการแก้ไขเนื้อหาคลองกระดูกสันหลัง ในกระบวนการของการแก้ไขแบบปิดความเป็นไปได้ของความเสียหายรองเพิ่มเติมที่ไขสันหลังอักกระดูกไม่ถูกตัดออก

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดระงับความรู้สึกตำแหน่งของผู้บาดเจ็บบนโต๊ะผ่าตัดมีความคล้ายคลึงกับตำแหน่งของการผ่าตัด occipitospondyloodease จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องใช้แรงฉุดลากกระดูกก่อนที่กระดูกของห้องเก็บกะโหลกศีรษะ

การเข้าถึงกลางหลังตามเส้นที่เชื่อมต่อกับปลายของกระบวนการเกี่ยวกับความยาวด้านขวาตามแนวกลางให้คลี่แผ่นเนื้อเยื่ออ่อนตามชั้น เผยพื้นที่เสียหาย กระบวนการ spinous และ arches เป็น skeletonized เพื่อให้อย่างน้อยสอง arches ถูกเปิดเผยด้านบนและด้านล่างของไซต์บาดเจ็บ ที่ด้านขวายาวจะมีการทำ laminateectomy

เทคนิคการผ่าตัดเล็บเป็นที่รู้จักกันดีเราให้ความสำคัญกับประเด็นต่อไปนี้เท่านั้น ความยาวของการตัดด้วยผิวหนังจะขึ้นอยู่กับระดับของการทำศัลยกรรมและระดับของการแสดงออกของไขมันใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อใต้ผิวหนัง เนื่องจากในบริเวณปากมดลูกเคล็ดลับของกระบวนการเกี่ยวกับข้อนี้ตั้งอยู่ค่อนข้างลึกและปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อปากมดลูกที่มีประสิทธิภาพการผ่าตัดควรกระทำอย่างเคร่งครัดตามเส้นกลางผ่านทางเอ็นที่มีความหนาซึ่งไม่ดีในหลอดเลือด โครงกระดูกของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้เกิดปัญหาบางอย่างเนื่องจากการแยกตัวของปลายของพวกเขา มันเป็นเรื่องยากที่จะทำให้โครงกระดูกโค้งของกระดูกสันหลังปากมดลูกเพราะความคล่องตัวและค่อนข้างต่ำ ควรใช้ Skeletonization subperiosteastically และใช้ scalpel น้อยที่สุด เนื้อเยื่ออ่อนจากด้านข้างของกระบวนการ spinous และ arches จะดำเนินการกับ rasporotor กว้างพอหรือดีกว่าสิ่ว I. S. Babchin ขอแนะนำให้ทำกองอย่างโง่เขลาผ่านลูกบอลผ้ากอซ ไม่ติดในกรณีนี้เส้นเอ็นขนาดเล็กและกล้ามเนื้อติดกับกระบวนการ spinous และส่วนโค้ง pruned ด้วยกรรไกร ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่ออ่อนผลิตได้ทั้งสองด้าน เพื่อป้องกันเลือดออกช่องว่างระหว่างกระบวนการหมุนและส่วนโค้งด้านหนึ่งและเนื้อเยื่ออ่อนที่แยกออกจากกันใส่ถุงผ้าอนามัยที่ชุ่มด้วยน้ำเกลือ มีเลือดออกจากหลอดเลือดดำที่ใหญ่กว่าปกติโดยปกติหลอดเลือดดำจะถูกหยุดการทำงานโดย electrocoagulation

กระบวนการ spinous จะเบื่อที่ฐานของพวกเขาด้วยความช่วยเหลือของใบมีดโค้งหรือดาบปลายปืนและหลังจากการกำจัดเอ็นรักษาพวกเขาจะถูกลบออก ใช้กรรไกรกระดูกกับฟองน้ำทรงกลมขนาดใหญ่พวกเขายังเอาเนื้อเยื่อกระดูกในฐานของกระบวนการ spinous ในที่เดียวด้วยความช่วยเหลือของกรรไกรเนื้อเยื่อกระดูก thinned และลบเพื่อให้เกิดข้อบกพร่องในกระดูกจะเกิดขึ้น ผ่านข้อบกพร่องนี้ด้วยความช่วยเหลือของ laminectomy, ค่อยๆเอียงของซุ้มเป็นจำนวนมาก - laminectomy ควรระมัดระวังในการถอดส่วนที่อยู่ด้านข้างของซุ้มประตูใกล้กับรากซึ่งมีลำต้นของลำไส้ที่สลายตัว จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษสำหรับการจัดการทั้งหมดเหล่านี้ในสภาวะของกระดูกสันหลังที่เสียหาย เส้นใยนอกระบบประสาทส่วนใหญ่มักถูกดูดซึมด้วยเลือดและไม่ได้มีสีเหลืองเป็นปกติ ไฟเบอร์ถูกคั่นด้วยไม้พายที่มีสมองและแคบลงด้านข้าง พวกเขาเปิดเผย dura mater เมื่อมีการชำรุดเสียหายควรหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดขึ้นกับแมงกะพรุนต้นแบบ การเปิดถุง dural จะดำเนินการถ้าจำเป็นเพื่อตรวจสอบไขสันหลังอักเสบ

ในการชันสูตรพลิกศพของคลองกระดูกสันหลังจะมีการตรวจสอบพื้นที่ความเสียหายอย่างละเอียด ถอดชิ้นส่วนกระดูกเล็ก ๆ และรอยต่อของเอ็นที่แตกออก ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในการตรวจสอบผนังก่อนหน้าของคลองกระดูกสันหลังและขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการบีบอัดส่วนก่อนหน้าของไขสันหลังู ถ้าไม่สามารถทำได้โดยการเข้าถึงด้านหลังจากนั้นเมื่อมีการตรึงกระดูกสันหลังที่เชื่อถือได้ภายในแล้วให้ใช้การบีบอัดด้านหน้า

เตรียมโครงกระดูกอย่างรอบคอบและรอบคอบเพื่อให้พื้นผิวด้านข้างของกระบวนการหมุนและซุ้มประตูของกระดูกสันหลังเหล่านั้นจะถูกยึด ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นควรเปิดส่วนโค้งสองด้านเหนือและด้านล่างของบริเวณที่บาดเจ็บหรือมีข้อบกพร่องหลังการตัดเลคเชอร์ จากซุ้มที่เปลือยเปล่าบนพื้นผิวด้านหลังของเขาให้ขันกระดูกที่มีขนาดกะทัดรัดและเปิดโปงช้างที่มีลักษณะเป็นฟอง ด้านใดด้านหนึ่งของกระบวนการ spinous อภิสิทธิ์กุญแจมือวางไว้ที่แข็งแกร่งพอตัดกระดูกเนื้อแน่นนำมาจากยอดแข้งและการแก้ไขเพื่อโบว์ลวดเย็บจากที่ดังกล่าวข้างต้นแยกออกมาก่อนหน้านี้เอ็นเหลือง สำหรับลิฟท์บางนี้ติดอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านหน้าของแต่ละโค้งและพื้นผิวด้านหลังของถุง Dural, ถุง Dural ถูกผลัก anteriorly พอที่จะอนุญาตให้มีการลวด ล้อมรอบตะเข็บของสายบางครอบคลุมพื้นผิวด้านหน้าของแต่ละโค้งและพื้นผิวหลังการปลูกถ่ายอวัยวะอภิสิทธิ์ระดับที่เหมาะสมขวาและกระบวนการ spinous ซ้ายจากบรรทัดอย่างมั่นคงและปลอดภัยถือและแก้ไขคอกระดูกสันหลังซึ่งยึดติดกับกระดูกสันหลังสูญเสียความมั่นคง บาดแผลเป็นชั้นทีละชั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของเหยื่อที่มีหรือไม่มีความเสียหายเกิดขึ้นพร้อมกันในอีกไม่กี่วันข้างหน้ายังคงขยายโครงกระดูกกระดูก calvarial และต่อมานำไปใช้ otmodelirovannuyu ดีผ้าพันแผล kraniotorakalnuyu พลาสเตอร์หรือถูกนำไปใช้โดยตรง ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามจากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นอาการถดถอยของระบบประสาทเขาสามารถวางบนเท้าของเขา

ในระยะหลังผ่าตัดจะมีการใช้ยาที่มีอาการและใช้ยาปฏิชีวนะ ตามข้อบ่งชี้ในกรณีจำเป็นต้องมีการคายน้ำ

ระยะเวลาของการตรึงภายนอกขึ้นอยู่กับลักษณะของแผลขยายตัวอดีตขอบเขตและความชุกของ laminectomy ระดับของความน่าเชื่อถือและความแข็งแรงของการตรึงภายใน

ระยะเวลาของความไร้ความสามารถในการทำงานและการคาดการณ์ความเสียหายส่วนใหญ่จะเป็นไปตามลักษณะของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบและระดับของอาการทางประสาทที่เหลืออยู่ บ่อยขึ้นกับการบาดเจ็บเหล่านี้ซับซ้อนโดยความสนใจของไขสันหลังอักเสบ, การพยากรณ์โรคไม่ดี.