การแตกหักของฟันตามแนวแกนและความลำเอียงในบริเวณข้อต่อที่แกนอะลูมิเนียม

ปกติความสัมพันธ์ระหว่าง atlas กับแกนใน "core" joint สามารถถูกละเมิดได้ if:

• в อันเป็นผลมาจากความรุนแรงการแตกหักของฟันแกนจะเกิดขึ้นและศีรษะ atlas และฟันแกนหักในรูปแบบของบล็อกเดียวจะถูกแทนที่ล่วงหน้าหรือด้านหลัง;
• в ผลของการใช้ความรุนแรงจะทำให้เอ็นเอ็นตรงข้ามกับส่วนหัวที่คุณมีกับ Atlantean จะเปลี่ยนไปก่อน;
• แกนฟันภายใต้อิทธิพลของความรุนแรงหลุดออกมาจากใต้เอ็นขนานของ atlant และจะเปลี่ยนไปด้านหลัง.

เป็นที่ทราบกันดีว่าเขตแดนระหว่างเส้นรอบวงและเส้นประสาทไขสันหลังอนอยู่ในระนาบที่ผ่านจุดกึ่งกลางของส่วนโค้งด้านหน้าของ Atlas และขอบด้านบนของซุ้มหลัง ในระดับนี้เส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลังคือ 25-30 мм, а เส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior ของคอ bulbar - 10-12 мм. แต่การปรากฏตัวของอุปกรณ์เอ็นขนาดใหญ่และซับซ้อนมากในพื้นที่นี้ช่วยลดพื้นที่ว่างระหว่างสมองและกระดูกสันหลังกระดูกผนังแหมะจึงจะเพียงพอที่จะทำให้มีความลำเอียง Atlas มากกว่าแกน 10 มิลลิเมตรความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้น ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงของการบาดเจ็บข้างต้นอย่างละเอียด.

Kienbock แตกต่าง transdentalnye, transligamentarnye และ peridentalnye คลาดเคลื่อนของ Atlas ความคลาดเคลื่อน Atlas ใน kienbock Transdentalnye - มันจริงแตกหัก-ผลกระทบเช่นการกำจัดของหัว Atlas และฟันแกนเกิดจากการแตกหักของฟัน Transligamentarnye peridentalnye เคล็ดขัดยอกและแผนที่เป็นจริงเกี่ยวกับผลกระทบ Kienbock เป็นผลจากการแตกตามขวางหรือ Atlas เอ็นไฟลื่นไถลฟันแกนภายใต้เอ็นขวางระเบิด.

В ทศวรรษที่ผ่านมามีการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่มีปัญหาฟันผุแตกหัก สาเหตุมาจากการเพิ่มขึ้นของการขนส่งที่รุนแรง การบาดเจ็บและการปรับปรุงการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ตามที่ผู้เขียนหลายคน (Nachamson; Jahna; Ramadier; Bombart; Gomez-Gonzales, Casasbuenas), กระดูกหักของฟันแกนทำขึ้น 10-15% ความเสียหายทั้งหมดของกระดูกสันหลังส่วนคอและ 1 - 2% ของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของการแตกหักของฟันตามแนวแกนและการกระจัดในบริเวณข้อต่อที่แกนอะลูมิเนียม

การบาดแผลของ Atlas เนื่องจากการแตกหักของฟันอาจเกิดขึ้นได้ทั้งก่อนและหลัง มีการแทนที่บ่อยครั้งมากขึ้น ความรุนแรงของความเสียหายนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนที่ 1 และลักษณะของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไขสันหลังปู ความเสียหายเกิดขึ้นกับกลไกทางอ้อมของความรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการตกบนศีรษะ ด้วยกลไกการทำให้เกิดความเสียหายการหักล้างหน้าของ Atlas จะเกิดขึ้นโดยมีส่วนขยายด้านหลังเป็นด้านหลัง แกนฟันแตกหักชดเชย Atlas อาจเกิดขึ้นเนื่องจากกรณีความรุนแรงที่ไม่เพียงพอความแข็งแรงเพียงพอและความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นของฟันซึ่งมีการตั้งข้อสังเกตกับการเก็บรักษาบางส่วนของฟันกระดูกอ่อนแผ่นฐาน

อาการของการแตกหักของฟันตามแนวแกนและการกระจัดในบริเวณข้อต่อที่แกนตาแมว

อาการที่เกิดจากฟันแตกหักแกนและชดเชยในร่วม atlanto แกนเป็นตัวแปรมากและสามารถประจักษ์ตัวเองในช่วงจากอาการปวดไม่รุนแรงที่เคลื่อนไหวของศีรษะและลำคอปวดเมื่อกลืนกิน (ไปข้างหน้าอคติ) การตายทันทีที่เกิดเหตุ นี้ขึ้นอยู่กับระดับของการกระจัดของ atlant เหนือแกน จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างสามองศาของการเคลื่อนที่ของ atlas ก่อนซึ่งทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันของแผลนี้

ระดับแรกของการเคลื่อนที่ รอยแตกของฟันแกนไม่ได้มาพร้อมกับการกระจัดใด ๆ ของมันและดังนั้นจึงไม่มีการเคลื่อนที่ของ atlas และหัวเหนือแกน ในกรณีที่ไม่มีการสั่นสะเทือนรุนแรงของสมองผู้ป่วยจะไม่รู้สึกตัว ความรุนแรงเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวของศีรษะและลำคอความรู้สึกไม่สบายในคอได้อย่างรวดเร็ว เหยื่อไม่เข้าใจอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นและแพทย์อาจประมาทความเสียหายที่เกิดขึ้น ความมั่งคั่งที่เห็นได้ชัดนี้เป็นญาติกันมาก การหลอมของกระดูกในบริเวณแตกหักมักไม่เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นอย่างช้าๆ การบาดเจ็บเล็กน้อยที่ตามมาอาจนำไปสู่ภัยพิบัติที่ไม่อาจแก้ไขได้ ในการแสดงออกที่เป็นรูปเป็นร่างของ Nguyen Quoc Anh บุคคลดังกล่าว "เดินต่อไปความตาย"

ระดับการเคลื่อนที่ที่สอง เมื่อค่าเฉลี่ยแรงบาดแผลซึ่งนำไปสู่การแตกหักของฟันแกนกะ Atlas anteriorly ที่มีฟันหักหัวแกนเรียกร้องที่จะจัดขึ้นที่ด้านล่างของข้อเกลา II ปากมดลูกกระดูกที. อี Subluxation เกิดขึ้น ในทางคลินิกนี้แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นระยะเวลาที่แตกต่างกันเป็นลมบ้าหมูบางครั้งการสูญเสียสติ เมื่อจิตสำนึกให้ผลตอบแทนเหยื่อจะบ่นเรื่องความเจ็บปวดเมื่อพยายามคลี่คอคอปวดต้นคอบริเวณปากมดลูกส่วนบน ระบุความผิดปกติของระบบประสาทในรูปแบบของอาการปวดในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาทท้ายทอยขนาดใหญ่, สนามของพื้นฐานรากปากมดลูก monoplegii, diplegia, gempplegii เกร็ง เมื่อคุณพยายามที่จะยกหัวของคุณมีกลุ่มของการหดตัวของไขกระดูกซึ่งเกิดขึ้นจากความดันของส่วนโค้งหลังของ Atlas บนก้านสมอง

ผลลัพธ์ของแรงในแนวตั้งของแรงโน้มถ่วงที่แสดงโดยน้ำหนักของศีรษะจะถูกย่อยสลายออกเป็นสองกองกำลังส่วนประกอบ: หนึ่งของพวกเขาผ่านระนาบของการแตกหักและเป็นผู้กำกับลงและข้างหลังให้ปากมดลูกส่วนขยายตำแหน่งกระดูกสันหลังที่สองเป็นผู้กำกับไปข้างหน้าและลดลงและมีแนวโน้มที่จะยกหลังของศีรษะและกับมัน ส่วนโค้งด้านหลังของ atlant นี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าทันทีที่เหยื่อจะพยายามที่จะยกศีรษะของเขาส่วนหนึ่ง Bulbo-ไขกระดูกของสมองที่อยู่ภายใต้การบีบอัดซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคดังกล่าวข้างต้น

ระดับการเคลื่อนที่ที่สาม ด้วยความรุนแรงและลักษณะการแตกหักของฟันแกนศีรษะและ atlas รวมทั้งสไลด์ฟันหักไปตามแนวด้านหน้าของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนที่ 2 - เกิดอาการคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์ ส่วนโค้งหลังของ atlant เคลื่อนไปข้างหน้าบีบและเกิดความเสียหายต่อสมองบริเวณรอยต่อระหว่างเส้นรอบวงและไขสันหลังอักกระดูก ความตายเกิดขึ้นจากการ "ประหารชีวิต" ในทันทีของมนุษย์

หากการศึกษาระดับปริญญาที่สองและสามแตกหักคลาดเคลื่อน I-II vertebras ปากมดลูกเกิดจากการแตกหักของฟันแกนสว่างเพียงพอและรุนแรงภาพทางคลินิกจะช่วยให้สงสัยความเสียหายนี้ฟันแกนกระดูกหักโดยไม่ต้องกระจัดเนื่องจากความนุ่มนวลของอาการทางคลินิกและความเป็นอยู่ที่ชัดเจนอาจเข้าแพทย์สับสน และยังคงอยู่ในเวลาที่ไม่รู้จัก การรักษาไม่เพียงพอหรือไม่ถูกต้องของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเหล่านี้จะเต็มไปด้วยร้ายแรงผลกระทบบางครั้งไม่สามารถแก้ไขได้

การวินิจฉัยการแตกหักของฟันในแนวแกนและการเคลื่อนตัวในบริเวณข้อต่อที่แกนแอลตาโต

เพื่อชี้แจงลักษณะและระดับของการเคลื่อนที่ของ atlas ผลประโยชน์ที่มองไม่เห็นได้จะมาจากการตรวจเอกซ์เรย์ ช่วยให้คุณสามารถประเมินลักษณะของความเสียหายลักษณะการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังได้อย่างถูกต้องมีหรือไม่มี subluxation แบบหมุนของ atlas ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บเหล่านี้ จากความสำคัญที่สำคัญแล้ววิธี X-ray ใช้ในการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกโดยไม่ลำเอียง ผลิตรายละเอียดอย่างเป็นทางการ x-ray gmchmok ช่วยให้คุณสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บในบางกรณีเพื่อดูรายละเอียดของการเปลี่ยนแปลงที่มีให้มากขึ้นจะเป็นประโยชน์ในการตรวจเอกซเรา Transcript snapshot ช่วยให้คุณสามารถชี้แจงสถานะของซ็อกเก็ตด้านหลังของ Atlas การปรากฏตัวหรือไม่มีส่วนย่อยของการหมุนได้ ระดับการแทนที่ของฟันแตกมากยิ่งขึ้นดูเหมือนว่าจะสั้นลงในการถ่ายภาพรังสีทรานเตอร์หลัง

ไม่เป็นเรื่องง่ายและง่ายต่อการยืนยันหรือปฏิเสธการแตกหักของฟันโดยไม่ต้องเคลื่อนที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สด ถ้าไม่สามารถสร้างการวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในฐานะผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนและหลังจากผ่านไปสองถึงสามสัปดาห์ให้ทำซ้ำการตรวจเอ็กซ์เรย์ การปรากฏตัวของเส้นที่แคบของการตรัสรู้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการขีดเส้นใต้ของบริเวณที่ติดกันของเส้นโลหิตตีบที่ไม่สม่ำเสมอทำให้การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้น่าเชื่อถือ

[8], [9]

การรักษาการแตกหักของฟันตามแนวแกนและการเคลื่อนตัวในบริเวณข้อต่อที่แกนตา

การตรวจและการขนส่งของเหยื่อต้องระมัดระวังและรอบคอบ ในกระบวนการของการตรวจสอบประมาทและการขนส่งที่มีการแตกหักของฟันแกนโดยไม่ต้องกระจัดกระจาย, การแทนที่รองของ atlas และหัวอาจเกิดขึ้นและทำให้เกิดการบีบอัดหรือความเสียหายของสมอง ตามข้อบ่งชี้ให้ใช้ยาที่มีอาการ เหยื่อถูกวางไว้บนเตียงในตำแหน่งที่ด้านหลัง ในกรณีที่ไม่มีอคติและการบาดเจ็บที่รุนแรงประกอบกับการใช้ยิปซัม craniotoracic dressing ซึ่งหลังจาก 6-8-10 เดือนถูกแทนที่ด้วยรัดตัวที่ถอดออกได้ การตรึงระบบภายนอกจะหยุดลงเฉพาะเมื่อมีความเชื่อมั่นในการเริ่มต้นของการหลอมของกระดูก มิฉะนั้นผู้ป่วยจะถูกบังคับหรือใช้เครื่องรัดตัวแบบออร์โธปิดิกส์อย่างถาวรหรือได้รับการผ่าตัด occondisto spondylosis (arthrodesis คอหอยท้ายทอย)

ถ้ามีการกำจัดของฟันหักก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อขจัด subluxation ที่มีอยู่หรือความคลาดเคลื่อน (!) และเปรียบเทียบเศษของฟันหัก นี่คือความสำเร็จด้วยตนเองซึ่งอนุญาตเฉพาะในมือที่มีประสบการณ์หรือโดยการกำกับโดยการยืด (ลากโครงกระดูกเกินกว่ากระดูกของห้องเก็บของกะโหลกศีรษะ, Glisson ห่วง) ทั้งในกรณีแรกและในกรณีที่สองแพทย์ต้องการความชัดเจนเกี่ยวกับลักษณะของความเสียหายและการเคลื่อนย้ายเศษชิ้นส่วนความสามารถในการจินตนาการตำแหน่งเชิงพื้นที่ของกระดูกสันหลังเลี้ยงและความสัมพันธ์กับเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

ไม่ใช้ยาระงับความรู้สึก การจัดการภายใต้การเคลื่อนย้ายขึ้นอยู่กับลักษณะของอคติ: ผลิต subluxation ด้านหน้ายืดยาวและการขยายของหัวกับหลังการกระจัด - ยืดยาวและงอ การควบคุมทั้งหมดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมรังสีเอ็กซ์ การแก้ไขด้วยตนเองจำเป็นต้องมีแพทย์รู้ถึงทักษะ เมื่อมาถึงตนเองเปลี่ยนตำแหน่งหรือฉุดใช้ kraniotorakalnuyu ของผ้าพันแผลพลาสเตอร์และการรักษาที่ต่อมาจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในการเกิดกระดูกหักได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนถ้าเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังที่มีข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงใช้งานมากขึ้นไม่มี (ตรวจสอบการบีบอัด)

Oksipitosponilodez - การผ่าตัดประกอบด้วยการสร้างบล็อคหลังกระดูกระหว่างกระดูกท้ายทอยและกระดูกสันหลังส่วนบนด้วยความช่วยเหลือของกระดูกพลาสติก

รายงานครั้งแรกใน occipitospondylodesis การดำเนินการในวรรณคดีที่มีให้เราเป็นของฟอสเตอร์ (1927) ให้ใช้กระดูกขาจากกระดูกน่องเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอบนในความก้าวหน้าคลาดเคลื่อน atlanto แกนหลังจากฟันแตกหักครั้งที่สองปากมดลูกกระดูก

Juvara และ Dimitriu (1928) พยายามที่จะปฏิบัติการนี้ในผู้ป่วยที่มี tetraplegia; ผู้ป่วยเสียชีวิต คาห์นยู Iglessia (1935) ก่อนนำไปใช้รับสินบนจากยอดอุ้งเชิงกรานของปีกเพื่อรักษาเสถียรภาพกระดูกสันหลังของผู้ป่วยที่มี subluxation atlanto แกนหลังจากฟันแตกหักแกนและการรักษาอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จ Rand (1944) ดำเนินการนี้กับผู้ป่วยที่มี subluxation เองจาก atlant Spillane, Pallisa และ Jones (1957) รายงานการดำเนินการที่คล้ายคลึงกัน 27 ทำตามข้อบ่งชี้ต่างๆ การดำเนินการดำเนินการตามประเภทของฟิวชั่นรวมกระดูกสันหลังปากมดลูกในปี 1959 กล่าวว่าเพอร์รี่และ Nicel, ใช้ในผู้ป่วยที่มีอัมพาตของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงของต้นคอที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคโปลิโอ เราดำเนินการนี้ในการปรับเปลี่ยนของเราเองในผู้ป่วยที่มีรากแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สอง (Ya. L. Tsivyan, 1963) Hamblen (1967) ตีพิมพ์ 7 ข้อสังเกตของเขา IM Irgier (1968) ได้บรรยายถึงวิธีการเกี่ยวกับ arthrodes ของปากมดลูกในผู้ป่วย 3 คน

ควรเน้นว่าการแตกหักและการแตกหักของฟันแกนเป็นอันตรายสำหรับผู้บาดเจ็บและยากที่จะรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ อันตรายของการบาดเจ็บเหล่านี้เกิดจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังและส่วนบนของเส้นประสาทไขสันหลังอักกระอ่วน concussions อย่างรุนแรงและ contusions สมอง แม้จะมีแผลที่ไม่ซับซ้อนความเสียหายของสมองทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้ง่าย:

ไม่ว่าจะมีการบาดเจ็บที่ซับซ้อนหรือไม่ซับซ้อนของกระดูกสันหลังส่วนบนสองข้างผลของการผ่าตัดแทรกแซงควรเป็นวิธีการยึดภายในที่เชื่อถือได้ของแผนกที่เสียหาย ถ้าบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกหรือในกรณีของการแทรกแซงการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องตรวจสอบเนื้อหาของกระดูกสันหลังส่วนงานแทรกแซงการผ่าตัดคือการจัดการกับชิ้นส่วนที่เคลื่อนที่และการเคลื่อนที่ที่เชื่อถือได้ของพวกเขา ถ้าจำเป็นต้องแก้ไขเนื้อหาของคลองกระดูกสันหลังจะถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกหรือในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัดความต้องการเพิ่มเติมสำหรับการรักษาผ่าตัดขององค์ประกอบไขสันหลังอักเสบที่เสียหายและการบีบอัดของบีบอัดจะเพิ่มปัญหาดังกล่าวข้างต้น การยึดภายในที่เชื่อถือได้ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนต้นคอทั้งสองข้างสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ occipitospondyloodease

ข้อบ่งชี้: การบาดเจ็บที่ศีรษะของกระดูกสันหลังส่วนบนสองข้างพร้อมกับความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนนี้ subluxations แกน atlanto ก้าวหน้าหลังจากการรักษาความสำเร็จที่ไม่ประสบความสำเร็จ; ความผิดปรกติที่มีมา แต่กำเนิดบางส่วนของกระดูกสันหลังส่วนบนที่นำไปสู่ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง ผลของการผ่าตัดลดเลือนและการแทรกแซงอื่น ๆ ในกระดูกสันหลังส่วนบนที่ทำให้เกิดความไม่เสถียรภาพของกระดูกสันหลัง เป็นวิธีการป้องกันการโจมตีของความไม่แน่นอนในกระดูกสันหลังส่วนบนที่มีเนื้องอกบางและกระบวนการทำลายล้างในกระดูกสันหลังส่วนบน; อัมพาตรุนแรงของกล้ามเนื้อปากมดลูก

การเตรียมการก่อนผ่าตัด กับการบาดเจ็บสด - การตรวจทางคลินิกการตรวจทางระบบประสาทและรังสีวิทยาอย่างรวดเร็วและเป็นไปได้สูงสุด ด้วยข้อบ่งชี้ - การรักษาด้วยยาที่เหมาะสม ควรระมัดระวังในการใช้กระดูกสันหลังส่วนคอที่ได้รับความเสียหาย การยกเว้นการโอนย้ายที่ไม่จำเป็นและการขยับตัวของเหยื่อ ศีรษะของผู้เคราะห์ร้ายควรถูกโกนให้สะอาด

เหยื่อถูกวางไว้บนหลังของเขา ขยายศีรษะด้วยแกนยาวของกระดูกสันหลังด้วยความช่วยเหลือของผู้ช่วย การยึดศีรษะด้วยความช่วยเหลือของผู้ช่วยจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องนับจากช่วงที่ได้รับเหยื่อไปจนถึงการลากเส้นโครงกระดูกเกินกระดูกของกะโหลกศีรษะ หลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจและการนอนหลับที่เกิดจาก anesthetic กับการลากเส้นโครงกระดูกตามแกนของกระดูกสันหลังโดยการตรึงศีรษะให้เพิ่มขึ้นผู้ช่วยจะเปลี่ยนเหยื่อไปที่ช่องท้อง ใต้ส่วนบนของหน้าอกและหน้าผากของผู้บาดเจ็บวางแบนราบ

การระงับความรู้สึกคือการระงับความรู้สึกด้วยการหายใจที่มีการควบคุม

เทคโนโลยี oktsipitosponilodeza การผ่าเส้นตรงเชิงเส้นจากรอบท้ายทอยไปจนถึงกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ V-VI จะถูกตัดผ่านเส้นกึ่งกลางด้วยเนื้อเยื่ออ่อน ถ้าแผลไม่ได้ทำอย่างเคร่งครัดตามเส้นมัธยฐาน แต่เบี่ยงเบนไปจากเอ็นเอ็นทำให้มีเลือดไหลออกจากกล้ามเนื้อคอมาก กระดูกสะโพกเป็นโครงกระดูกที่ยื่นออกมาจากท้ายทอยไปยังขอบด้านหลังของไส้มุมขนาดใหญ่และด้านข้าง subperiosteal อย่างเคร่งครัด โครงกระดูกด้านหลังของ Atlas ซึ่งเป็นโครงกระดูกและส่วนโค้งของกระดูกสันหลังต้นแบบที่จำเป็น เมื่อโครงกระดูกโค้งหลังของ Atlas คุณควรระวังโดยเฉพาะอย่าให้เกิดความเสียหายกับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ต้องระมัดระวังเนื่องจากอาจมีการพัฒนาล้าหลังด้านหลังของ atlas หรือเกิดความเสียหายกับมัน หากมีการแทรกแซงการแตกหักรากของ axillas หรือมีการบาดเจ็บที่มากับส่วนหลังของกระดูกสันหลังอื่น ๆ ควรระมัดระวังเมื่อ skeletonizing vertebrae ต้นแบบ โดยทั่วไปแล้วซุ้มของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นมือถือบางและต้องมีการใช้งานที่ละเอียดอ่อน การปฐมนิเทศในเนื้อเยื่อหลังมดลูกอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีการชักนำให้เลือดไหลออก เมื่อมีการแทรกแซงในระยะเวลาต่อมาการแยกเนื้อเยื่ออ่อนออกจากคันธนูจะถูกขัดขวางโดยการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นหยุดลงด้วยการยุบตัวของแผลด้วยผ้าพันแผลผ้าเช็ดปากที่ชุ่มด้วยสารละลายสรีรวิทยาที่ร้อน ตรวจสอบพื้นที่ความเสียหาย ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีตัวบ่งชี้การตรวจสอบเนื้อหาของช่องกระดูกสันหลังด้วยการผ่าตัดหรือการกำจัดครีบหักจะดำเนินการ ในกรณีเก่าอาจจำเป็นต้องตัดขอบด้านหลังของไส้ม้าท้ายทอยขนาดใหญ่และตัดส่วนลำตัวออก

ที่จริงแล้ว ocipitospondilodez สามารถทำได้ในสองเวอร์ชัน ตัวเลือกแรกถูก จำกัด ไว้เฉพาะกับการใช้ตะเข็บด้วยสายไฟและระบุไว้เฉพาะเมื่อได้รับบาดเจ็บใหม่เท่านั้น ตัวเลือกที่สองรวมการใช้ตะเข็บและกระดูกพลาสติก

ตัวเลือกแรก 1 ซมซ้ายและขวาจากกลางหนาของกระดูกท้ายทอยที่เกิดขึ้นจากเส้นหลังคอด้านล่างเส้นผ่าศูนย์กลางเจาะ 2 มมหนาในแนวตั้งกระดูกท้ายทอยเจาะสองเส้นขนานระยะเวลาในช่อง 1-1,5 ซม. ช่องทางเหล่านี้ขยายความหนาของกระดูกเป็นรูพรุนระหว่างแผ่นขนาดกะทัดรัดด้านนอก และแผ่นแก้วมังกรที่มีครีบ เส้นผ่านศูนย์กลางเดียวกันแหมะถูกเจาะในทิศทางตามขวางผ่านฐานของกระบวนการ spinous ของ II หรือ III กระดูกสันหลังส่วนคอ ผ่านคลองในกระดูกท้ายทอยในรูปแบบของรอยต่อรูปตัวยูใช้ลวดสเตนเลสขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5-2 มม. ปลายด้านหนึ่งของสายยาวกว่าอีกด้านหนึ่ง ปลายสายยาวของตะเข็บลวดผ่านผ่านคลองขวางที่ฐานของกระบวนการ spinous ของ II หรือ III กระดูกคอ ภายใต้การควบคุมภาพจะดำเนินการติดตั้งหัวพิมพ์ที่จำเป็น ตะเข็บลวดผูกแน่นและผูกแน่นในรูปของตัวเลขแปด ดำเนินการ hemostasis บาดแผลเป็นรอยเย็บชั้น ใส่ยาปฏิชีวนะ ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ การตรึงภายนอกเป็นการกระทำโดยการลากโครงกระดูกเป็นเวลา 6-8 วันโดยใช้ผ้าพันแผล craniotoracic ในภายหลัง ตะเข็บลวดซ้อนทับไม่รวมถึงความเป็นไปได้ในการยกส่วนของไพลและป้องกันเส้นประสาทไขสันหลังูจากความเป็นไปได้ในการบีบอัดรอง

Ocipitospondylodeza รุ่นนี้ช่วยให้คุณสามารถแทรกแซงการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว พวกเขาบรรลุเสถียรภาพค่อนข้างน่าเชื่อถือในพื้นที่ของส่วนกระดูกสันหลังที่เสียหาย ใช้มันเมื่อแรงของสถานการณ์ไม่สามารถล่าช้าแทรกแซงการผ่าตัดเมื่อไม่เป็นที่ต้องการอย่างมากที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บในการดำเนินงานเพิ่มเติมให้กับผู้ป่วยเมื่อลักษณะของความเสียหายที่ช่วยให้เราสามารถ จำกัด การตรึงนี้ ข้อเสียของการแปรผันของการทำงานนี้รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะมีรอยต่อลวดและความล้มเหลวของรอยเชื่อม เมื่อเหยื่อถูกถอนออกจากรัฐที่ถูกคุกคามหากมีหลักฐานเพียงพออาจเป็นไปได้ว่าขั้นตอนที่สองสามารถเสริมด้วยการตรึงกระดูกได้

ตัวเลือกที่สองนอกเหนือไปจากการจัดเก็บภาษีตะเข็บลวดให้ตรึงทันทีเสริมกระดูกท้ายทอย osteoplastic และส่วนกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวกับการแทรกแซงที่จะดำเนินการนอกเหนือไปจากการจัดการที่ดำเนินการในรูปแบบแรกที่กระบวนการ spinous และซุ้มของกระดูกสันหลังส่วนต้นแบบนอกจากนี้ skeletonize จากขั้นตอนของ spinous และ half-bows ให้เอากระดูกที่มีขนาดกะทัดรัดออกก่อนที่จะเปิดโปงกระดูกฟู บนเปลือยกระดูกเนื้อโปร่ง poluduzhek ทั้งสองด้านของฐาน spinous กระบวนการซ้อนกันสองขนาดกะทัดรัดเป็นรูพรุนกระดูกที่นำมาจากแข้งหรืออุ้งเชิงกรานกระดูกยอด กระดูกเส้นผ่าศูนย์กลาง grafts 0.75-1 ซม. ความยาวของพวกเขาควรจะสอดคล้องกับความยาวของส่วนของกระดูกสันหลังที่จะได้รับการแก้ไขจากพื้นผิวด้านนอกของกระดูกท้ายทอยบวก 0.75-1 ซม. อาจจะใช้เป็นอัตโนมัติและ homografts ซึ่งควรจะติดตั้งในลักษณะที่ว่า พื้นผิวที่เป็นรูพรุนของพวกเขาได้รับการติดต่อกับ spongiosis เปลือยของครึ่งโบว์และกระบวนการ spinous ปลายปลายข้างของกระดูกส่วนที่เหลืออยู่กับกระดูกท้ายทอยใกล้ขอบหลังของไส้มุมส่วนใหญ่ ในสถานที่ของการติดต่อกับการปลูกถ่ายกระดูกท้ายทอยใช้ตัดหรือร่องขุดขนาดเล็กรูปแบบที่เจาะความหนาของชั้นเป็นรูพรุนของกระดูกท้ายทอย ปลาย proximal ของกระดูกถูกแทรกเข้าไปในร่องของกระดูกท้ายทอยและส่วนที่เหลือส่วนปลายมากขึ้นของการตัดเย็บโดยใช้ผ้าไนล่อนหรือลวดเส้นเล็ก ๆ ที่จะได้รับการแก้ไขส่วนโค้งของกระดูกสันหลังปากมดลูก กระดูกรูปแบบสะพานซึ่งกระจายจากกระดูกท้ายทอยไปยังกระดูกสันหลังส่วนคอ แผลที่กระดูกจะทำเพิ่มเติม กระดูกบด ถ้ามีการผ่าตัดทำหมันแล้วกระดูกจะไม่เรียงซ้อนกันบนพื้นที่ที่ไม่มีซุ้ม บาดแผลเป็นชั้นทีละชั้น ใส่ยาปฏิชีวนะ ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

ลวดที่ใช้สำหรับตะเข็บควรทำด้วยเกรดสเตนเลสสตีลที่มีความยืดหยุ่นเพียงพอ ตามที่ระบุไว้แล้วการตัดกระดูกถูกนำมาใช้อย่างใดอย่างหนึ่งจากกระดูกแข้งหรือจากด้านบนของปีกของอลูมิเนียม ควรให้ความสำคัญกับการ autografts แต่สามารถนำไปใช้และรักษาด้วยความเย็นได้ การแทรกแซงมาพร้อมกับการถ่ายเลือดทางหลอดเลือดดำ ควรจะทันเวลาและชดเชยให้กับการสูญเสียเลือดและรักษาระดับการหายใจให้เพียงพอ

การคลอดก่อนกำหนดของผู้ป่วยเป็นอันตราย เฉพาะกับความมั่นใจในการฟื้นตัวของการหายใจเองคุณสามารถเอาหลอดออกจากหลอดลมได้ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดควรเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการใช้งานในทันที: ชุดท่อใส่ท่อช่วยหายใจ, อุปกรณ์สำหรับการหายใจทดแทน, ชุดเครื่องมือสำหรับ tracheostomy, ระบบสำหรับเลือดภายในหลอดเลือดแดงมีอิทธิพล

หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยนอนบนเตียงด้วยโล่ไม้ ใต้บริเวณคอให้วางลูกปัดแบบยืดหยุ่นเพื่อให้ศีรษะของผู้บาดเจ็บยังคงอยู่ในตำแหน่งที่กำหนดไว้ สายจากเย็บเล่มถูกดึงผ่านกระดูกของห้องเก็บของกะโหลกศีรษะผ่านบล็อกที่ยึดกับปลายศีรษะของเตียง ระงับน้ำหนัก 4-6 กิโลกรัม

ใช้การรักษาด้วยยาตามอาการของการแตกหักของฟันตามแนวแกนและการเคลื่อนย้ายในบริเวณข้อต่อที่แกนกลาง ใส่ยาปฏิชีวนะ ตามข้อบ่งชี้ - หลักสูตรของการบำบัดการคายน้ำ ในวันที่ 6-8 ให้ถอดเย็บออกให้ดึงลวดเย็บกระดาษยืดออก ใช้ผ้าพันแผล craniotoracic เป็นเวลา 4-6 เดือนจากนั้นถอดออก บนพื้นฐานของการศึกษารังสีเอกซ์, คำถามของความจำเป็นในการตรึงอย่างต่อเนื่องภายนอกจะแก้ไขได้ ประเด็นเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานจะขึ้นอยู่กับลักษณะของผลกระทบของการบาดเจ็บและอาชีพของผู้เสียหาย

การดัดแปลงปากมดลูกบริเวณท้ายทอยตาม IM Irger ความแตกต่างหลักระหว่างวิธีการของคอและลำคอ arthrodes ตาม IM Irgue อยู่ในเทคนิคการใช้การเย็บแผล ผู้แต่งวิธีการพิจารณาว่าวิธีนี้เชื่อถือได้มากขึ้นและมีเสถียรภาพขึ้นอยู่กับการคำนวณที่ได้รับ สาระสำคัญของวิธีการดังต่อไปนี้

ตำแหน่งของเหยื่อที่ด้านข้างของเขา, การระงับความรู้สึกทั่วไป Midline แผลโดยใช้เนื้อเยื่อไฟฟ้าผ่าและ skeletonizing ภูมิภาคท้ายทอยกระดูกโค้งด้านหลังของแผนที่ที่ spinous กระบวนการและง่าม II และ III ของกระดูกสันหลัง กับ subluxations ล่วงหน้าของ Atlas, ผู้เขียนให้คำแนะนำว่าโค้งหลังของ Atlas จะ resected โดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่ของขอบด้านหลังของการเปิดท้ายทอยขนาดใหญ่เป็นโครงกระดูกซึ่งเยื่อบุ atlanto-occipital จะถูกตัดออก ใช้สว่านเจาะหลุมเจาะรูสองรูวางอยู่ห่างจากเส้นกึ่งกลางและเหนือขอบหลังของไส้ม้าขนาดใหญ่ประมาณ 1.5 ซม. ผ่านช่องเปิดเหล่านี้จะมีรอยต่อลวดลายที่นำมาจากด้านหน้าไปข้างหลังตามผิวหน้าของเกล็ดในกระดูกท้ายทอย ปลายของเย็บที่ถอดออกมาจะถูกส่งผ่านรูในกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สองหรือสามและผูกแน่น การจัดตำแหน่งและการยึดติดของการปลูกถ่ายกระดูกดำเนินการในลักษณะเดียวกับที่เราอธิบายไว้ I. M. Irgger เน้นความยากลำบากในการทำตะเข็บลวด