พุพอง Herniated: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

เนื้อเยื่อโพรงปาก (herniated pulposus) (การยื่นออกมาการแตกร้าวหรือการลอบของแผ่นดิสก์ intervertebral) คือการห้อยยานของส่วนกลางของแผ่นดิสก์ intervertebral ผ่านแหวนเส้นใย.

อาการของเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นเมื่อแผ่นกดบนรากประสาทที่อยู่ใกล้ที่สุดทำให้เกิดการกระจายตัวของช่องท้องด้วย paresthesias และความอ่อนแอในบริเวณที่เป็นเส้นประสาทของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยภาวะไส้เลื่อนของเยื่อหุ้มปอดโดยใช้ CT, MRI และ CT-myelography ด้วยการไหลที่ง่าย การรักษาโรคของเยื่อหุ้มปอดของ herniated รวมถึงการใช้ NSAIDs และถ้าจำเป็นยาแก้ปวดอื่น ๆ ในกรณีที่ไม่ค่อยพบส่วนที่เหลือของเตียง การขาดดุลเกี่ยวกับระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นความเจ็บปวดที่ไม่ใช่การรักษาหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดขั้นตอนการผ่าตัดเร่งด่วนจะระบุไว้ (ตัวอย่างเช่นดิสก์หรือการทำลาเทคโตโมมิค).

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของนิวเคลียสเยื่อหุ้มปอด

ระหว่างกระดูกสันหลังเป็นแผ่นกระดูกอ่อนซึ่งประกอบด้วยวงแหวนเส้นใยภายนอกและแกนเยื่อหุ้มชั้นใน เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อม (มีหรือไม่มีอาการบาดเจ็บ) หรือยื่นออกมานำไปสู่การแตกของ fibrosus ห่วงใน lumbosacral และภูมิภาคปากมดลูกหลักจะเลื่อนปลายทางและ / หรือขวางในพื้นที่แก้ปวด เมื่อแผลพุพองของแผลพุพองที่รากประสาทมี radiculopathy การยื่นหลังสามารถบีบไขสันหลังหลังหรือหางม้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตีบกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง แต่กำเนิด ในบริเวณเอวเมื่อแผ่นดิสก์ยื่นออกมามากกว่า 80% รากประสาท L5 หรือ S1 จะได้รับผลกระทบและในกระดูกสันหลังส่วนคอปกติคือ C5 และ C7 herniated ดิสก์เป็นเรื่องธรรมดาและมักไม่แสดงอาการ

[5], [6], [7], [8], [9],

อาการของเยื่อหุ้มปอด

อาการของนิวเคลียสเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดเช่นเดียวกับแผลอื่น ๆ ของรากประสาทที่มีอาการปวดแผ่นแผลพุพองมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและอาจทำให้เกิดการบีบอัดไขสันหลังอักเสบ เมื่อไส้เลื่อนในส่วน lumbosacral การยกขาตรง (รากรัดกุม) ทำให้เกิดอาการปวดหลังหรือขา (ถ้าไส้เลื่อนของแผ่นดิสก์อยู่ตรงกลางจากนั้นความเจ็บปวดจะทวิภาคี) อาการไส้ไส้เลื่อนในบริเวณปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อคองอหรือเอียง การบีบอัดของไขสันหลังอักเสบอาจทำให้เกิดภาวะขาดแคลนกระดูกขากรรไกรล่างได้ การบีบอัดของหางม้ามักจะนำไปสู่ความล่าช้าหรือความมักมากในกามของปัสสาวะเนื่องจากความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอด

ทำการ CT, MRI หรือ CT-myelography ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ EMG สามารถตรวจจับรากที่ได้รับผลกระทบได้ มักจะมีอาการปอดบวมที่ไม่มีอาการของแผ่นดิสก์ intervertebral ดังนั้นก่อนที่จะกำหนดขั้นตอนการบุกรุกแพทย์ควรเปรียบเทียบอาการกับข้อมูล MRI อย่างรอบคอบ

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

การรักษาเยื่อหุ้มปอด

ถ้าระบบประสาทขาดดุลไม่ยากและไม่ได้มีความคืบหน้าก็แสดงให้เห็นถึงการรักษาของ herniated pulposus นิวเคลียสตั้งแต่ 95% ของผู้ป่วยที่แผ่นดิสก์กู้คืนโดยไม่ต้องผ่าตัดประมาณ 3 เดือน ควร จำกัด การทำงานหนักทางกายภาพ แต่เดินและโหลดแสง (เช่นการเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 2.5 กก.) ควรจะเข้ารับบริการที่ทน ส่วนที่เหลือของเตียงนอนที่ยาวนาน (รวมทั้งการยึดเกาะ) ถูกห้ามใช้ หากจำเป็นให้ใช้ NSAIDs และยาแก้ปวดอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการปวด

ถ้าเอว radiculopathy นำไปสู่การถาวรหรือความก้าวหน้าการขาดดุลทางระบบประสาท (อ่อนแอ, การลดลงของความไว) หรืออยู่ในความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในว่ายากปกคลุมด้วยเส้นของพื้นที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังที่ควรได้รับการพิจารณาขั้นตอนการบุกรุก มักจะเป็นดิสโก้ที่มีกล้องจุลทรรศน์และ laminectomy กับการกำจัดไส้เลื่อน การเข้าสู่การถอดแผ่นดิสก์ที่ผุแล้วจะผ่านขั้นตอนการประเมินผล ไม่แนะนำให้ฉีดยา chymopapain เพื่อจุดประสงค์ในการแยกไส้เลื่อน ด้วยการบีบอัดไขสันหลังหลังหรือหางม้าอย่างคมชัด (เช่นทำให้เกิดความล่าช้าหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ดี) การแทรกแซงการผ่าตัดทันทีจะปรากฏขึ้น

การปลดปล่อยการผ่าตัดโดยทันทีจะแสดงด้วย radiculopathy ของบริเวณปากมดลูกที่ซับซ้อนโดยอาการของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ ในกรณีอื่น ๆ คำถามของมันจะเพิ่มขึ้นเมื่อความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาที่ไม่ผ่าตัดจะไม่ได้ผล