ภาวะโลหิตจางจากภาวะ Hypoproliferative: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

Hypoproliferative anemia เป็นผลมาจากการขาดแคลน erythropoietin (EPO) หรือการตอบสนองที่ลดลง พวกเขาเป็นตามกฎ normochromic และ normocytic โรคไตโรค metabolic และต่อมไร้ท่อมักเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางชนิดนี้ การรักษามีเป้าหมายเพื่อแก้ไขโรคที่เป็นรากฐานและบางครั้งใช้ erythropoietin.

Hypoproliferation เป็นกลไกที่พบบ่อยที่สุดของโรคโลหิตจางในโรคไตภาวะ hypometabolic state หรือความไม่เพียงพอต่อระบบต่อมไร้ท่อ (เช่น hypothyroidism, hypopituitism) และ hypoproteinemia กลไกของโรคโลหิตจางเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอหรือการผลิต erythropoietin ไม่เพียงพอ ในเงื่อนไข hypometabolic ยังมีการตอบสนองต่อไขกระดูกไม่เพียงพอกับ erythropoietin.

[1], [2], [3], [4]

โรคโลหิตจางในโรคไต

การผลิต erythropoietin ไม่เพียงพอโดยไตและความรุนแรงของโรคโลหิตจางมีความสัมพันธ์กับความก้าวหน้าของความผิดปกติของไต ภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นเมื่อความคลาดเคลื่อนของ creatinine น้อยกว่า 45 มิลลิลิตร / นาที ความผิดปรกติจากเครื่องไตเทียม (เช่น amyloidosis, โรคไตโรคเบาหวาน) มักแสดงภาวะโลหิตจางที่เด่นชัดมากที่สุดสำหรับระดับของการขับถ่ายไม่เพียงพอ

คำว่า "โรคโลหิตจางเนื่องจากโรคไต" สะท้อนให้เห็นถึงข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุของโรคโลหิตจางคือการลดเม็ดเลือดแดง แต่กลไกอื่น ๆ สามารถเพิ่มความรุนแรงได้ ด้วยโรคอุจจาระร่วงอาจทำให้การละลายของเม็ดเลือดแดงในระดับปานกลางมีกลไกที่ไม่ชัดเจนจนถึงตอนท้าย บางครั้งมันเป็นเม็ดเลือดแดงแยกส่วน (บาดแผล hemolytic โรคโลหิตจาง) ซึ่งปรากฏตัวหากเกิดความเสียหาย endothelium renovascular (เช่นความดันโลหิตสูงมะเร็งโรคข้ออักเสบเป็นตุ่มเล็ก ๆ หรือเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน) การทำให้เม็ดเลือดแตกในเด็กอาจเป็นอาการเฉียบพลันซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตและเป็น hemolytic-uremic syndrome

การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับภาวะไตวายเรื้อรังภาวะโลหิตจางจากภาวะปกติภาวะเลือดออกในเม็ดเลือดแดงการขาดเลือดออกในเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอสำหรับระดับโลหิตจางที่กำหนด การกระจายของเม็ดเลือดแดงในเลือดของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผสมกับ thrombocytopenia มีส่วนทำให้เกิดการเสียเลือดจากบาดแผลในเวลาเดียวกัน

การบำบัดมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงการทำงานของไตและเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง ด้วยภาวะปกติของการทำงานของไตภาวะโลหิตจางจะลดลงเรื่อย ๆ ในผู้ป่วยที่มีการฟอกเลือดในระยะยาว erythropoiesis อาจได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น การเลือกใช้คือการให้ erythropoietin ตั้งแต่ 50 ถึง 100 U / kg ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง 3 ครั้งต่อสัปดาห์พร้อมกับการแต่งตั้งเหล็ก ในเกือบทุกกรณีการเพิ่มระดับสูงสุดของเม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้นที่ 8-12 สัปดาห์ ลดปริมาณ erythropoietin (ประมาณ 1/2 ของขนาดเริ่มต้น) จากนั้นจะสามารถกำหนดได้ 1-3 สัปดาห์ต่อสัปดาห์ ในการถ่ายเลือดเป็นกฎไม่จำเป็นต้องมี

[5], [6], [7], [8], [9]

ภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypoproliferative อื่น ๆ

คุณสมบัติทางคลินิกและห้องปฏิบัติการในภาวะ hypothoproliferative normochromic อื่น ๆ anemias normocytic มีลักษณะคล้ายกับโรคโลหิตจางในโรคไต กลไกของภาวะโลหิตจางในภาวะขาดโปรตีนอาจเกิดจาก hypometabolism ซึ่งสามารถลดการตอบสนองต่อ erythropoietin ในกระดูกได้ บทบาทของโปรตีนใน hemopoiesis ยังไม่ชัดเจน