ซินโดรมของลำไส้เล็ก: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ดาวน์ซินโดรมของลำไส้เล็กเป็น malabsorption เป็นผลจากการผ่าตัดที่กว้างขวางของลำไส้เล็ก อาการของโรคขึ้นอยู่กับความยาวและหน้าที่ของลำไส้เล็กส่วนที่เหลือ แต่อาการท้องเสียอาจรุนแรงและลักษณะเฉพาะคือภาวะทุพโภชนาการ การรักษาประกอบด้วยโภชนาการเศษอาหารการกินยาต้านอาการท้องร่วงและบางครั้งในอาหารเสริมที่สมบูรณ์ทางหลอดเลือดหรือการปลูกถ่ายลำไส้.

สาเหตุของโรคของลำไส้เล็ก

สาเหตุหลักของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่คือโรค Crohn การอุดตันในกระเพาะอาหารลำไส้อักเสบการอักเสบรังไข่การติดเชื้ออาเจียนและความผิดปกติ แต่กำเนิด

เนื่องจากบริเวณที่ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นบริเวณหลักของการย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารส่วนใหญ่การตัดถ่ายของโจมินัมจะลดการดูดซึมได้อย่างมีนัยสำคัญ ในฐานะที่เป็นปฏิกิริยาชดเชยการเปลี่ยนแปลงของลำไส้เล็กส่วนต้นจะเพิ่มความยาวและการดูดกลืนแสงของ villi ซึ่งจะทำให้การดูดซึมสารอาหารเพิ่มขึ้นทีละน้อย

ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนของลำไส้เล็กที่ดูดซึมกรดน้ำดีและวิตามินบี 12 เกิดอาการท้องเสียและ malabsorption รุนแรงในระหว่างการผ่าตัดของ ileum ได้มากกว่า 100 ซม. ในกรณีนี้ไม่มีการปรับค่าชดเชยส่วนที่เหลือของลำไส้ดังกล่าว ดังนั้นจึงเกิดการดูดซึมไขมันไขมันวิตามินที่ละลายในไขมันและวิตามินบี 12 นอกจากนี้เกลือของกรดน้ำดีที่ไม่ได้ดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กทำให้เกิดอาการท้องร่วงหลั่ง การเก็บรักษาลำไส้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญสามารถลดการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์และน้ำได้ การขจัดส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นจะทำให้เกิดการเติบโตของแบคทีเรียอย่างรวดเร็ว

[1], [2], [3]

อาการของโรคในลำไส้เล็ก

ทันทีหลังคลอดอาการท้องร่วงรุนแรงเกิดขึ้นกับการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยมักต้องการสารอาหารทางหลอดเลือดดำที่ครบถ้วนและมีการตรวจสอบของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างเข้มข้น (รวมทั้ง Ca และ Md) มีการกำหนดปริมาณโซเดียมซัลเฟตของ Na และกลูโคสในช่องปาก (เช่นเดียวกับองค์ประกอบที่ได้รับการแนะนำจากองค์การอนามัยโลก) ในระยะหลังผ่าตัดหลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยและปริมาณอุจจาระต่ำกว่า 2 ลิตรต่อวัน

การรักษาโรคของลำไส้เล็ก

ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดที่กว้างขวาง (<100 ซม. ของส่วนที่เหลือของช่องท้อง) และการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่มีขนาดใหญ่จำเป็นต้องมีสารอาหารทางหลอดเลือดดำที่สมบูรณ์แบบอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยที่มีลำไส้เล็กส่วนเกิน 100 ซม. สามารถให้การย่อยอาหารได้อย่างเพียงพอ ไขมันและโปรตีนในอาหารมักจะได้รับการยอมรับกันดีในทางตรงกันข้ามกับคาร์โบไฮเดรตซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการสึก การให้อาหารแบบเศษส่วนลดความดันออสโมซิส หากนึกถึง 40% ของแคลอรี่ให้ไขมัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องร่วงหลังการกลืนกินควรรับประทานยา antidiarrheal (เช่น loperamide) 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร Cholestyramine ถ่าย 2-4 ก. ก่อนบริโภคลดอาการท้องร่วงที่สัมพันธ์กับ malabsorption ของเกลือน้ำดี การฉีดวิตามินบี_{12 แบบ}รายเดือนจะถูกระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดวิตามิน ผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงปริมาณวิตามินแคลเซียมและแมกนีเซียมเพิ่มเติม

การเจริญเติบโตของกระเพาะอาหารสามารถพัฒนาซึ่งจะนำไปสู่การยับยั้งเอนไซม์ตับอ่อน; ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงกำหนดให้มี H ₂ -blockers หรือ proton pump inhibitors

การปลูกถ่ายลำไส้ขนาดเล็กจะแสดงในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้อาหารเสริมทางหลอดเลือดดำได้อย่างถาวรและไม่สามารถชดเชยให้กับกระบวนการทางเดินอาหารได้