มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์

มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศประมาณ 20-30 % ยืนยันการตั้งครรภ์ในช่วง 20 สัปดาห์แรก; ครึ่งหนึ่งของพวกเขาจบลงด้วยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์

สาเหตุของการมีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์

ความผิดปกติซึ่งมีบ่อยที่สุดนำไปสู่การมีเลือดออกของระบบสืบพันธุ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ก่อนจะเกี่ยวข้องกับการเสียหรือทิวตั้งครรภ์นอกมดลูกการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (ขู่ไม่ครบถ้วนสมบูรณ์หรือไม่การพัฒนาการตั้งครรภ์และแทบครรภ์โรค trophoblastic หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่มีเลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่ใช่การคลอดบุตร ตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือความผิดปกติที่อาจทำให้เกิดเลือดออกที่ประสบความสำเร็จสามารถทำให้เกิดการช็อต hemorrhagic. ในกรณีดังกล่าวจะเรียกคืนปริมาณ ของเหลวที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโซลูชั่น. หากมีเลือดออกจากช่องคลอดการตั้งครรภ์ควรได้รับการประเมิน

ประวัติศาสตร์

ปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อนหน้านี้โรคถ่ายทอดทางเพศก่อนหน้านี้หรือโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานการใช้งานของมดลูกอุปกรณ์ที่ผ่านการผ่าตัดเกี่ยวกับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (โดยเฉพาะท่อ) และการสูบบุหรี่ ในขณะที่มีอาการปวดตะคริวและการตกเลือดในเลือดออกจากไข่ในครรภ์คุณอาจสันนิษฐานได้ว่าการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง อาการปวดที่คมชัดและขยายตัวเมื่อเคลื่อนไหวอยู่ที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบอันเนื่องมาจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก

[6], [7], [8], [9]

การวินิจฉัย มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยการตกเลือดจากระบบสืบพันธุ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์

อาการดังกล่าวของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากความตึงเครียดความแข็งแกร่งความอ่อนโยนในการจับทางปากสามารถสังเกตได้จากการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ถูกรบกวน การตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานรวมถึงการวินิจฉัยความผิดปกติที่ไม่ใช่ทางสูติกรรมที่อาจทำให้เลือดไหลเวียนได้จากช่องคลอด (เช่นการบาดเจ็บ, ช่องคลอดอักเสบ, มดลูกอักเสบ, polyps ปากมดลูก) ถ้าปากมดลูกด้านในเปิดอยู่หรือถ้าเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์สามารถเห็นได้ชัดในคลองปากมดลูกการแท้งธรรมชาติอาจถูกสงสัยได้ ถ้ามีเนื้องอกอยู่ในบริเวณส่วนปลายของมดลูกเราสามารถตั้งครรภ์เป็น ectopic ได้ หากมดลูกมีขนาดใหญ่กว่าอายุครรภ์ความดันโลหิตสูงจะสังเกตเห็นได้เมื่อมีอาการชักหรือ hyperreflexia จากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

การทดสอบ ทำการเพาะเชื้อที่ตั้งครรภ์ ถ้าเลือดออกไม่สำคัญกลุ่มเลือดและ Rh- อุปกรณ์เสริมจะถูกกำหนดเพื่อตรวจสอบความจำเป็นในการแนะนำ Rhulin (D) immunoglobulin ถ้ามีเลือดออกมากการทดสอบเลือดโดยทั่วไปจะทำกลุ่มเลือดจะถูกกำหนดและมีการทดสอบข้ามเพื่อความเข้ากันได้ของเลือด ในช่วงที่มีการตกเลือดครั้งรุนแรงกำหนดเวลา prothrombin และเวลา thromboplastin บางส่วน

ถ้าปิดช่องคลอดปากมดลูกและไม่ได้ระบุถึงพื้นที่ของทารกในครรภ์ก็เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีการทำแท้งที่น่ารังเกียจหรือการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการพัฒนา นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์นอกมดลูก ขั้นแรกกำหนดระดับของ beta-hCG หากไม่มีการช็อตจะทำการ ultrasonography เกี่ยวกับอุ้งเชิงกราน transvaginal หากมีการจับกุมตกเลือดหลังจากการฟื้นตัวของปริมาณของเหลวควรใช้ ultrasonography เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน หากการช็อตยังคงมีอยู่แม้จะมีมาตรการหรือหากตรวจพบ hemoperitoneum ด้วยอัลตราซาวด์คุณอาจสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ไม่สมบูรณ์

[10], [11], [12], [13]

การรักษา มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์

การรักษาเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศบริเวณต้นกำเนิด

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการของโรค เมื่อวินิจฉัยการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองควรทำการอพยพของโพรงมดลูก (โดยการขูดมดลูกในครรภ์ที่ 7-12 สัปดาห์)

ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกบกพร่องการผ่าตัดด้วยกล้องลันตาหรือ laparotomy สามารถทำ methotrexate, salpingolothomy หรือ salpingectomy ได้ด้วย laparoscopy หรือ laparotomy