Anxiolytics และ sedatives: การพึ่งพาอาการและการรักษา

การใช้ anxiolytics, sedatives และ hypnotics ด้วยเหตุผลทางการแพทย์เป็นที่แพร่หลาย เมื่อมีการใช้งานมึนเมาอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจ การใช้ซ้ำอาจทำให้เกิดการละเมิดและการพึ่งพิงได้.

พฤติกรรมที่แตกต่างอารมณ์และความบกพร่องทางสติปัญญาแม้ในผู้บริโภคปกติไม่ได้พัฒนาขึ้นอยู่กับปริมาณและผลเภสัชพลศาสตร์ของยาเสพติด ในระดับหนึ่งมีความคลาดเคลื่อนระหว่างแอลกอฮอล์ barbiturates และ non-barbituric anxiolytics และ sedatives รวมถึง benzodiazepines (Barbiturates และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความคล้ายคลึงกันมากในอาการพึ่งพาอาการถอนตัวอาการมึนเมาเรื้อรัง) หากการบริโภคยาลดความวิตกกังวลและยานอนหลับลดลงต่ำกว่าระดับที่สำคัญอาการหมดประจำเดือนที่เลิกใช้จะพัฒนาขึ้น.

[1], [2], [3]

อาการของการพึ่งพายา sedatives

การเป็นพิษ (มึนเมาเฉียบพลัน) สัญญาณของ Anxiolytics มึนเมาก้าวหน้าและยาระงับประสาทมีการปราบปรามของการตอบสนองตื้น, อาตาดีเมื่อมองไปที่ด้านข้างเป็นหงุดหงิดน้อยกับหยาบหรือเร็วอาตา ataxia พูดอ้อแอ้ไม่แน่นอนในขณะที่รักษาท่าทาง ความคืบหน้าเพิ่มเติมปรากฏอาตาเมื่อมองไปข้างหน้าหลับ, ataxia กับน้ำตกเด่นชัด, สับสน, การนอนหลับลึกม่านตาหดยับยั้งการหายใจและในที่สุดก็จะนำไปสู่ความตาย ผู้ป่วยที่ใช้ขนาดใหญ่ของยานอนหลับมักจะพบปัญหากระบวนการคิดการพูดล่าช้าและความเข้าใจ (พร้อมกับ dysarthria บางคน), หน่วยความจำบกพร่องตัดสินบกพร่องถูกต้องโฟกัสแคบของความสนใจ lability อารมณ์

การบริโภคที่เรื้อรัง ในผู้ป่วยที่อ่อนแอการพึ่งพายาเสพติดทางจิตวิทยาสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วแม้หลังจากเข้ารับการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ความพยายามที่จะหยุดนำยาเสพติดไปสู่การพัฒนาของการนอนไม่หลับวิตกกังวลเป็นที่ประจักษ์นอนทุกข์ตื่นบ่อยรู้สึกของความตึงเครียดในตอนเช้า ระดับของการพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพจะถูกกำหนดโดยปริมาณและระยะเวลาในการใช้ เช่น phenobarbital ในขนาด 200 มก. / วันถ่ายหลายเดือนอาจจะไม่ก่อให้เกิดความอดทนอย่างมาก แต่เมื่อได้รับ 300 มิลลิกรัม / วันถึง 3 เดือนหรือ 500 600 มิลลิกรัม / วันเป็นเวลา 1 เดือนเมื่อหยุดอาจทำให้เกิดอาการถอน .

การเลิกสูบ barbiturates ในขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการถอนเฉียบพลันในรูปแบบของโรคร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งคล้ายคลึงกับอาการเพทนาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ บางครั้งแม้จะมีการรักษาที่เหมาะสมของการถอนตัวจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ที่เกิดอาการชัก ในช่วง 12-20 ชั่วโมงแรกหลังจากเลิกสูบบุหรี่ระยะสั้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาผู้ป่วยจะกระวนกระวายและอ่อนแอมากขึ้นและการสั่นสะเทือนเพิ่มขึ้น ภายใน 2 วันการสั่นสะเทือนจะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นการตอบสนองของเอ็นเข่าลึกจะเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะอ่อนตัวลง ในวันที่ 2 - 3 75% ของผู้ป่วยที่ได้รับ barbiturates> 800 มก. / วันจะมีอาการชักซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดภาวะโรคลมชักและความตายได้ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาระหว่างวันที่ 2 และวันที่ 5 อาการถอนเป็นที่ประจักษ์โดยความเพ้อ, นอนไม่หลับ, สับสน, ขู่หูและภาพหลอน มักพบอาการ Hyperpyrexia และการคายน้ำ

การยกเลิกยาเบนโซทำให้เกิดอาการถอนตัวที่คล้ายคลึงกันแม้ว่าจะไม่รุนแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิต การเริ่มมีอาการอาจช้าเนื่องจาก benzodiazepine มีอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน กลุ่มอาการหดตัวของความรุนแรงที่แตกต่างกันได้รับการกล่าวถึงในคนที่ได้รับปริมาณการรักษาแม้ว่าความชุกของปรากฏการณ์ที่ผิดปกตินี้ไม่เป็นที่รู้จัก การยกเลิกอาจจะเด่นชัดมากขึ้นในผู้ที่เสพยาด้วยการดูดซึมอย่างรวดเร็วและความเข้มข้นของซีรัมในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว (เช่น alprazolam, lorazepam, triazolam) ผู้ป่วยหลายคนที่ละเมิด benzodiazepine ยังใช้แอลกอฮอล์และเมื่อกลุ่มอาการถอน benzodiazepine หยุดลงอาจทำให้เกิดการดื่มแอลกอฮอล์ได้

การรักษาผู้ติดยาเสพติด

มึนเมาเฉียบพลันมักไม่ต้องการอะไรนอกจากการสังเกต ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการบำรุงรักษาระบบทางเดินหายใจ ในการรักษายาระงับความรู้สึกอันเนื่องมาจากยาเกินขนาดของ benzodiazepines สามารถใช้ benzodiazepine receptor antagonist, flumazenil ประสิทธิผลทางคลินิกของมันไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการให้ยาเกินขนาด benzodiazepine จะหายโดยไม่ได้รับการรักษา บางครั้งเมื่อใช้เพื่อลดอาการระงับประสาท, flumazenil provokes ชัก

ขั้นตอนในการรักษาผู้ติดยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง barbiturates ประกอบด้วยการยกเลิกตามโครงการที่เข้มงวดและการตรวจสอบอาการถอน บ่อยครั้งที่ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการเข้าร่วมส่วนประกอบที่ยาวนานซึ่งจะง่ายต่อการยกเลิก ก่อนที่จะเริ่มยกเลิกควรให้ความอดทนในการรักษาด้วยการทดสอบด้วยยา phenobarbital ขนาด 200 มก. ที่ให้แก่ผู้ป่วยโดยไม่มึนเมา ถ้าผู้ป่วยไม่มีความอดทนยานี้ทำให้หลับนอนหรือนอนตื้นหลังจาก 1-2 ชั่วโมงผู้ป่วยที่มีความอดทนปานกลางมีอาการระงับประสาทบาง; ในผู้ป่วยที่มีความอดทน> 900 มิลลิกรัมไม่มีอาการมึนเมา หากขนาดยา 200 มก. ไม่มีผลใด ๆ ก็สามารถปรับระดับความอดทนได้โดยการตรวจซ้ำ 3-4 ชั่วโมงต่อมาในขนาดที่ใหญ่ขึ้น ความวิตกกังวลและการตื่นตระหนกที่เพิ่มขึ้นสามารถเพิ่มความอดทนของผู้ป่วยได้ ปริมาณรายวันที่ตั้งไว้ในมุมมองของความอดทนมักจะได้รับในสี่แบ่งยาเป็นเวลา 2-3 วันเพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยและจากนั้นลดลง 10% ต่อวัน การยกเลิกควรอยู่ในโรงพยาบาล ถ้าอาการถอนตัวเริ่มขึ้นการกลับสภาพไปยังระดับก่อนหน้านั้นทำได้ยาก แต่ด้วยการตรวจสอบอย่างรอบคอบแล้วอาการจะลดลง การฟื้นตัวของระบบประสาทส่วนกลางต้องใช้เวลาประมาณ 30 วัน

เป็นทางเลือกที่ phenobarbital สามารถนำมาใช้ ไม่ก่อให้เกิดอาการมึนเมาซึ่งแตกต่างจากสารที่ทำหน้าที่ได้เร็วกว่า barbiturates และยาระงับประสาทอื่น ๆ Anxiolytics ยาอ่อนแออย่างรวดเร็วทำหน้าที่อาจถูกแทนที่ด้วยเทียบเท่า phenobarbital 1/3 ของปริมาณเฉลี่ยต่อวันซึ่งขึ้นอยู่กับผู้ป่วย; เช่น secobarbital ถึง 1000 มก. / วันปริมาณของการต่อต้าน phenobarbital 300 มิลลิกรัม / วันได้รับการแต่งตั้งโดยปกติ 75 มิลลิกรัมหลังจาก 6 ชั่วโมง. ฟีจะได้รับการรับประทานวันละ 4 ครั้งเริ่มต้นปริมาณจะลดลง 30 มิลลิกรัม / วันที่จะเสร็จสิ้นการยกเลิก เนื่องจากปริมาณเริ่มต้นจะถูกกำหนดบนพื้นฐานของข้อมูล anamnestic ที่มีศักยภาพสำหรับข้อผิดพลาดดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับการสังเกตอย่างรอบคอบ 72 ชั่วโมงแรกถ้าปั่นป่วนหรือความวิตกกังวลยังคงมีปริมาณที่ควรจะเพิ่มขึ้น .; ถ้าผู้ป่วยมีอาการง่วงนอน, dysarthritic หรือกระสับกระส่าย, ปริมาณควรจะลดลง ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังรับสารพิษอื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงยาระงับประสาทและยาจิตประสาทอื่น ๆ แต่ถ้าผู้ป่วยจะพร้อมกันสละยากล่อมประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่ง tricyclics คุณไม่สามารถหยุดกึกซึมเศร้าปริมาณที่ควรจะลดลงเรื่อย ๆ ในช่วง 3-4 วัน