Heatstroke: ปฐมพยาบาล

ช็อกความร้อนเป็นภาวะ hyperthermia พร้อมด้วยปฏิกิริยาการอักเสบที่เป็นระบบซึ่งเป็นสาเหตุของความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆและความตายบ่อยครั้ง จังหวะความร้อนเป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายที่สูงกว่า 40 ° C และการละเมิดสภาพจิตใจ การขับเหงื่อมักไม่อยู่ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก การปฐมพยาบาลสำหรับจังหวะความร้อน ได้แก่ การระบายความร้อนภายนอกร่างกายอย่างรวดเร็วของเหลวทางหลอดเลือดดำและมาตรการการบำรุงรักษาที่จำเป็นสำหรับความล้มเหลวของอวัยวะ.

ช็อกความร้อนเกิดขึ้นเมื่อกลไก thermoregulatory หยุดทำงานและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นของ cytokines อักเสบอาจมีความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง บทบาทสามารถเล่นสารพิษของทางเดินอาหารได้ การขาดระบบประสาทส่วนกลางกล้ามเนื้อโครงร่าง (ตับแข็ง) ตับไตปอด (หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน) และหัวใจเป็นไปได้ มีการเปิดใช้งานการแข็งตัวของน้ำตกที่ทำให้เกิดอาการของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงภายในกระแสเลือด การเกิด hyperkalemia และภาวะน้ำตาลในเลือดที่อาจเกิดขึ้นได้.

มีสองรุ่นของความร้อนช็อก: คลาสสิกและเนื่องจาก overvoltage จังหวะความร้อนแบบดั้งเดิมเกิดขึ้นภายใน 2-3 วันบ่อยขึ้นในช่วงฤดูร้อนในสภาพอากาศร้อนโดยทั่วไปในผู้สูงอายุคนที่ไม่ใช้งานโดยไม่ใช้เครื่องปรับอากาศซึ่งมักจะมีน้ำ จำกัด จังหวะความร้อนแบบคลาสสิกทำให้เกิดการเสียชีวิตจำนวนมากในฤดูร้อนที่ร้อนผิดปกติในยุโรป 2003 г.

ช็อกจากความร้อนเนื่องจากภาวะการทำงานมากเกินไปเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในคนที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้น (ตัวอย่างเช่นนักกีฬาคนรับจ้างพนักงานโรงงาน) การทำงานหนักทางกายภาพในสภาวะความร้อนทำให้เกิดภาระความร้อนที่ใหญ่มากซึ่งร่างกายไม่สามารถชดเชยได้ มักทำให้เกิดโรคไขข้อริดสีดวงทวารภาวะเลือดแข็งตัวรุนแรงและไตวายล้มเหลว.

อาการคล้ายกับโรคความร้อนที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้จากยาบางชนิด (เช่นโคเคน phencyclidine ยาบ้าสารยับยั้ง monoamine oxidase) การทำเช่นนี้ในกรณีส่วนใหญ่ต้องใช้ยาเกินขนาด ความตึงเครียดทางกายภาพหรือสภาพแวดล้อมเพิ่มเติมอาจทำให้เกิดผลกระทบโดยไม่ได้ใช้ ในการตอบสนองต่อการบริหารยาชาและโรคประจำตัวบางชนิดอาจเป็นไปได้ว่ามีภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง (ดูส่วนที่เหมาะสม) นี้เป็นโรคที่กำหนดโดยทางพันธุกรรมที่มีอุบัติการณ์สูงของการเสียชีวิต.

อาการของโรคความร้อน

อาการหลักคือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางตั้งแต่เกิดความสับสนวุ่นวายชักและโคม่า มีลักษณะเป็น tachypnea แม้อยู่ในตำแหน่งที่ด้านหลังและจังหวะ ผิวชุ่มชื้นร้อนและแห้งและมีตัวเลือกที่สอง - มีการขับเหงื่อเพิ่มมากขึ้น ในทั้งสองกรณีอุณหภูมิของร่างกาย> 40 องศาเซลเซียสสามารถเกิน 46 องศาเซลเซียส

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยมักจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีหลักฐานการออกกำลังกายและความร้อน อย่างไรก็ตามหากทราบเกี่ยวกับกรณีที่ไม่มีสถานการณ์ที่รุนแรงจำเป็นต้องยกเว้นโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (เช่นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบภาวะติดเชื้อ) และอาการชักที่เป็นพิษ ควรให้ความกระจ่างเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรับประทานยาที่ทำให้เกิดภาวะนี้ได้

การศึกษาในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการตรวจเลือดทางคลินิกการกำหนดค่า prothrombin index เวลา thromboplastin บางส่วนความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ยูเรียครีเอตินิน CK และรายละเอียดของตับในการประเมินการทำงานของอวัยวะ สร้างทางเดินปัสสาวะปัสสาวะตรวจเลือดเพื่อตรวจเลือดช่วยทดสอบยาได้ การทดสอบการปรากฏตัวของ myoglobin ในปัสสาวะไม่จำเป็น มีความจำเป็นต้องเฝ้าระวังอุณหภูมิของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรใช้เซนเซอร์ทางทวารหนักหรือหลอดอาหาร

[1], [2], [3], [4]

การพยากรณ์และการปฐมพยาบาลสำหรับความร้อนช็อก

การช็อกความร้อนมีอัตราการเสียชีวิตสูงขึ้นโดยขึ้นอยู่กับอายุพยาธิสภาพพร้อมกันอุณหภูมิของร่างกายสูงสุดและส่วนใหญ่ทั้งหมดในระยะ hyperthermia และอัตราการระบายความร้อน ประมาณ 20 % ของผู้รอดชีวิตมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่เหลืออยู่ ผู้ป่วยบางรายอาจมีความล้มเหลวของไต อุณหภูมิร่างกายยังคงไม่เสถียรเป็นเวลาหลายสัปดาห์

การรับรู้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพการระบายความร้อนแบบก้าวร้าวมีความสำคัญอย่างยิ่ง วิธีการที่ไม่ก่อให้เกิดการสั่นและการหดตัวของผิวหนังเป็นที่ต้องการแม้ว่าฟองน้ำแข็งหรือการหยดของเหยื่อลงไปในน้ำเย็นมีประสิทธิภาพเพียงพอ การทำความเย็นแบบระเหยทำให้รู้สึกสบายสำหรับผู้ป่วยสะดวกและผู้เชี่ยวชาญบางคนคิดว่ามันจะเร็วที่สุด ผู้ป่วยได้รับความชุ่มชื้นอย่างต่อเนื่องทำให้ผิวได้รับการเป่าและนวดอย่างแข็งแรงเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของโลหิต ที่ดีที่สุดคือใช้สายฉีดพ่นและพัดลมขนาดใหญ่สำหรับสิ่งนี้ซึ่งสามารถใช้กับกลุ่มผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในเขตข้อมูลได้เป็นจำนวนมาก ก็เพียงพอที่จะใช้น้ำอุ่น (ประมาณ 30 ° C) เนื่องจากการระเหยของตัวเองทำให้เกิดความเย็น; น้ำเย็นหรือน้ำเย็นไม่จำเป็น เพื่อช่วยในจุดที่คุณสามารถวางเหยื่อในบ่อปกติ การฟอกด้วยน้ำแข็งที่บริเวณขาหนีบและบริเวณซอกสามารถใช้ แต่เพียงวิธีอื่น ในกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็วลดอุณหภูมิของร่างกายในเงื่อนไขของการตรวจสอบอย่างรอบคอบผู้ป่วยเป็นอักษร "บรรจุ" ในน้ำแข็ง

เริ่มต้นการให้น้ำด้วยน้ำเกลือ 0.9% ของโซเดียมคลอไรด์ (ตามที่อธิบายในส่วนที่เกี่ยวข้อง), การรักษาความล้มเหลวของอวัยวะหลายและการดื้อยา rhabdomyolysis เพื่อป้องกันการกระตุ้นและชัก (เพิ่มการผลิตความร้อน) สามารถฉีด benzodiazepines (lorazepam หรือ diazepam) สามารถใช้; ในระหว่างการทำความเย็นอาการปวดจะเป็นไปได้ มีความจำเป็นต้องใช้มาตรการในการป้องกันระบบทางเดินหายใจเนื่องจากอาจทำให้อาเจียนและอาเจียนได้ ด้วยความตื่นเต้นกระตุ้นให้มีการแนะนำการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการระบายอากาศที่ปอดของผู้ป่วย

ด้วยการแสดงออกของการแข็งตัวของเลือดภายในเนื้อเยื่อที่แพร่กระจายอาจจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดและเกล็ดเลือดแช่แข็ง ใน myoglobinuria สำหรับด่างปัสสาวะและป้องกันความเป็นพิษต่อไตฉีดเข้าเส้นเลือดดำ sodium bicarbonate การให้แคลเซียมเกลือในหลอดเลือดดำอาจต้องใช้ในการรักษา cardiotoxicity hyperkalemic Vasoconstrictors มักใช้ในการรักษาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงสามารถลดอัตราการไหลเวียนของเลือดในผิวหนังและชะลอการระบายความร้อนได้ คุณอาจต้องฟอกไต ยาแก้ไข้ (เช่นยาพาราเซตามอล) ไม่มีประโยชน์ ในการรักษา hyperthermia มะเร็งที่เกิดจากการ anesthetics, dantrolene ใช้ แต่ประสิทธิภาพในการรักษารูปแบบอื่น ๆ ของโรคความร้อนยังไม่ได้รับการพิสูจน์

[5], [6]