ปวดในข้อต่อหลาย

สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ polyarticular อาจเป็นโรคข้ออักเสบหรือความผิดปกติของข้อต่อ (เช่นโรคไขข้ออักเสบและ fibromyalgia)

โรคข้ออักเสบอักเสบและไม่อักเสบ (เช่นโรคข้อเข่าเสื่อม) ด้วยโรคข้ออักเสบอักเสบข้อต่อเฉพาะทางอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือข้อต่อบริเวณรอบข้างที่มีข้อต่อตามแนวแกนสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ได้ โรคข้ออักเสบอักเสบพร้อมกับแผลที่มีข้อต่อไม่เกิน 4 ข้อเรียกว่า oligoarthritis การมีส่วนร่วมของมากกว่า 4 ข้อต่อในกระบวนการเรียกว่า polyarthritis อุปกรณ์ต่อพ่วง แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตนเอง

โรคข้ออักเสบมักเป็นเรื่องชั่วคราวและได้รับการแก้ไขโดยตัวของมันเองหรือการสำแดงของพวกเขาอาจไม่ตรงตามเกณฑ์ของพยาธิวิทยาใด ๆ ในกรณีเช่นนี้การรักษาสามารถเริ่มต้นได้บนพื้นฐานของการวินิจฉัยเบื้องต้น สำหรับทุกอย่างผิดปกติและไม่ชัดเจน

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุที่พบมากที่สุดของ polyarthritis

Polyarthritis อุปกรณ์ต่อพ่วง

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลาง
• ไวรัสโรคข้ออักเสบ
• อาการเซรุ่ม
• โรคสะเก็ดเงินอักเสบ

Oligoarthritis อุปกรณ์ต่อพ่วง

• โรค Behcet
• โรคข้ออักเสบแบบ Enteropathic
• endocarditis การติดเชื้อ
• Gadget (หรือ gadget ปลอม)
• โรคสะเก็ดเงินอักเสบ
• Reactive arthritis / โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา
• ไข้รูมาติก
• โรคข้ออักเสบในโรค Lyme

โรคไขข้ออักเสบที่มีความรักต่อข้อต่อตามแนวแกน

• การสึกหรอของ spondyloarthritis
• โรคข้ออักเสบแบบ Enteropathic
• โรคสะเก็ดเงินอักเสบ
• Reactive arthritis / โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

การวินิจฉัยอาการปวดในข้อต่างๆ

ข้อมูลทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติความเป็นมาของโรคเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการวินิจฉัย

รำลึก การแปลความเจ็บปวดช่วยให้เราสามารถสร้างรูปลักษณ์ของโครงสร้างทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบได้ (ข้อต่อกระดูกเอ็นกล้ามเนื้อกระเป๋ากล้ามเนื้อโครงร่างเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ เส้นประสาท) ลักษณะการอักเสบของโรคข้ออักเสบอาจบ่งบอกได้จากการมีอาการบวมน้ำในตอนเช้าอาการบวมน้ำร่วมที่ไม่เกี่ยวกับความรู้สึกการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายและการลดน้ำหนักตัว การกระจายความเจ็บปวดที่ไม่แน่นอนหรือไม่เสถียรสามารถเกี่ยวข้องกับ fibromyalgia หรือความผิดปกติของการทำงาน

อาการปวดหลังพร้อมกับการพัฒนาของโรคข้ออักเสบแสดงให้เห็นว่ามี spondyloarthropathy เช่น ankylosing spondylitis โรคข้ออักเสบร่วมกับโรคประจำตัวอักเสบและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่มักเป็นปฏิกิริยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการท้องร่วงและปวดท้องเป็นลักษณะของโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ

การตรวจร่างกาย การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายความอ่อนแอการผื่นผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้กับโรครูมาติกและโรคไขข้อที่เป็นระบบ การตรวจระบบกล้ามเนื้อและกระดูกช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่ามีความผิดปกติหรือไม่ถ้ามีอาการอักเสบ การมีอยู่ของโรคข้ออักเสบเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ข้อ จำกัด ของจำนวนการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อต่อ

การประเมินการเปลี่ยนแปลงของ periarticular สามารถเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคบางชนิดได้ ตัวอย่างเช่นอาการเอ็นไซม์เอ็นไซม์ที่พบบ่อยคือลักษณะของโรคข้ออักเสบของโรคเก๊โมลิโกซัส, โรค RA และโรคระบบอื่น ๆ ความอ่อนโยนของกระดูก - สำหรับโรคโลหิตจางชนิดเคียวและโรคข้อเข่าเสื่อมในปอดในช่องท้อง, tofusi - สำหรับโรคเกาต์, โรครูมาตอยน์ - สำหรับ RA

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบที่แตกต่างกันคือการตรวจแปรง ความผิดปกติเช่น "คอหอย" หรือ "รู" เป็นเรื่องปกติสำหรับ RA ที่ไหลลื่น ความพ่ายแพ้ของข้อต่อ interphalangeal ไกลกับการกัดเซาะของเล็บและลักษณะไม่สมดุลของแผลเป็นหลักฐานในความโปรดปรานของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน แผลเป็นไม่สมมาตรของข้อต่อของนิ้วมือยังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา; แผลที่ไม่สมมาตรของข้อต่อระหว่างช่องต่อขาและการปรากฏตัวของ tofusov - ด้วยโรคเกาต์ ผิวหนังหนาและ contractural ดัดแสดงการมีอยู่ของเส้นโลหิตตีบระบบ ปรากฏการณ์ของ Reynaud อาจเกิดขึ้นได้กับโรคระบบประสาทส่วนกลางโปรเกรสซีฟโรค SLE หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม คลับรูปหนาของเท้าและความอ่อนโยนของรัศมีปลายและท่อนเนื่องจาก periostitis มีเครื่องหมาย osteoarthropathy ปอด hypertrophic ความเจ็บปวดที่มีการเปลี่ยนแปลงทางวัตถุเพียงเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติสำหรับ SLE แต่ในกรณีที่ไม่ค่อยพบอาจเกิดขึ้นได้กับผิวหนังอักเสบ Dermatomyositis ในเวลาเดียวกันกับโรคเหล่านี้เป็นไปได้ในการพัฒนาโรคข้ออักเสบที่คล้ายกับของ RA อาการบวมน้ำพร้อมกับการลอกผิวของผิวหน้าของข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่หัวเข่าอาจบ่งชี้ว่าผิวหนังอักเสบ (Dermatomyositis)

การตรวจสอบ หากไม่สามารถวินิจฉัยโรคเฉพาะทางได้ลักษณะทางอักเสบของโรคข้ออักเสบสามารถยืนยันได้โดยการประเมินค่า ESR และความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive การเพิ่มขึ้นของค่าของตัวบ่งชี้เหล่านี้บ่งชี้ว่ามีการอักเสบ แต่ไม่มากนักโดยเฉพาะในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ในกรณีของการวินิจฉัยไม่ชัดเจนก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการศึกษาอื่น ๆ

การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของมือ

เกณฑ์	โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์	โรคข้อเข่าเสื่อม
ลักษณะของอาการบวมน้ำ	เนื้อเยื่ออ่อน, เนื้อเยื่ออ่อน, ซิลิโคน หนาแน่นที่ palpation - เฉพาะในขั้นตอนปลาย	ความหนาแน่นของกระดูกที่มีการเจริญเติบโตผิดปกติ ในกรณีที่หายากการก่อตัวของซีสต์อ่อน
ความอ่อนแอ	เสมอ	ไม่มีหรือระดับเล็กน้อยของความรุนแรงชั่วคราว
ความพ่ายแพ้ของข้อต่อ interphalangeal ระยะไกล	ยกเว้นเฉพาะนิ้วหัวแม่มือ	โดยมีลักษณะเฉพาะ
ความสัมพันธ์ระหว่างข้อต่อระหว่างหน้าผาก	โดยมีลักษณะเฉพาะ	บ่อยมาก
แผลของข้อต่อ carpometacarpal	โดยมีลักษณะเฉพาะ	ไม่เคย
การโต้เถียงข้อมือข้อมือ	โดยปกติหรือบ่อยครั้ง	แทบไม่รวมส่วนร่วมของนิ้วหัวแม่มือ carpometacarpal

[6], [7], [8], [9]