การเต้นของหัวใจ

การทวารหนักเป็นการรับรู้ของผู้ป่วยในการทำงานของหัวใจของเขา ผู้ป่วยอธิบายว่ามันกระพือปีกเกิดขึ้นหรือเต้น สำหรับกรณีดังกล่าวจังหวะไซนัสกับอัตราการเต้นของหัวใจปกติมักไม่ค่อยเป็นไปในทางเดียวกัน อาการที่เกี่ยวข้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของ palpitations

มีสาเหตุมาจากไม่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ป่วยบางรายรู้สึกว่าร่างกายมีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นเช่นการออกกำลังกายอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นสถานการณ์เครียดซึ่งจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่ palpitations รู้สึกว่าเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุของการสั่นสะเทือนอย่างกะทันหันความรู้สึกที่หัวใจเต้นมีความถี่สูงมากและดูเหมือนว่า "สามารถกระโดด" ออกจากหน้าอกเป็นอาการหายใจไม่ออกเป็นพาราซิซัลลัสได้ ความล้มเหลวของหัวใจเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการหัวใจสั่นระหว่างการออกกำลังกาย บางครั้งการสั่นอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองเช่นในกรณีที่เป็นภาวะโลหิตจางหรือภาวะขาดอากาศไม่เพียงพอ ความรู้สึกของการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจมักเกิดจาก extrasystoles - การหดตัวของหัวใจก่อนกำหนด บ่อยครั้งที่สาเหตุของการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจเป็นภาวะหัวใจห้องบนหรือการปิดกั้นหัวใจ

Extrasystoles หลายตัวแปรของหัวใจเต้นเร็วและบล็อกหัวใจมักจะสังเกตเห็นในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์ในแง่อื่น ๆ เหล่านี้ล้วนเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ที่คนดังกล่าวในการตรวจสอบไม่สามารถเปิดเผยโรคใด ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและคุณลักษณะของแผลของกล้ามเนื้อหัวใจยกเว้นกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิด ภาวะที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยธรรมชาติไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต อย่างไรก็ตามการเกิดภาวะ arrhythmia เป็นครั้งแรกในชีวิตอาจสัมพันธ์กับพยาธิสภาพหัวใจและหลอดเลือดแบบเฉียบพลันเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ควรสังเกตว่าคนที่แตกต่างกันมีความไวที่แตกต่างกันไปกับความรู้สึกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยบางคนมีความรู้สึกไม่สบายแม้ในขณะที่แสดงภาวะและความเป็นจริงของภาวะหัวใจวายที่ตรวจพบในพวกเขาเฉพาะเมื่อคลำชีพจรหรือในระหว่างการลงทะเบียนของคลื่นไฟฟ้าที่ (ECG) ผู้ป่วยรายอื่นรู้สึกว่าทุกสิ่งทุกอย่างมักมีความรู้สึกเหล่านี้ไม่เป็นที่พอใจหรือแม้กระทั่งความกลัว ("หัวใจอ่อนไหว")

ชนิดที่พบมากที่สุดของการเต้นผิดปกติ - หด atrial ก่อนวัยอันควร (atrial arrythmia - PES) / หรือโพรง (กระเป๋าหน้าท้องเต้นก่อนวัยอันควร - GEN) ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย ภาวะอื่น ๆ ได้แก่ paroxysmal ภาวะหัวใจเต้นเร็ว (ETPs) ภาวะหัวใจห้องบนและกระพือและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร บางคนเต้นผิดจังหวะ (เช่น PES, VES, ETPs) มักจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยไม่ต้องมีพยาธิสภาพของผู้ป่วยอย่างรุนแรงขณะที่คนอื่นมักจะระบุเป็นโรคที่ร้ายแรงหัวใจ - ขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ, หัวใจบกพร่องหรือแผลของระบบการนำ โรคที่นำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้น (เช่น thyrotoxicosis, pheochromocytoma) อาจทำให้เกิดการเต้นของหัวใจ บ่อยครั้งที่การพัฒนาของหัวใจกระตุ้นการบริโภคสารบางอย่างรวมถึงคาเฟอีนแอลกอฮอล์ sympathomimetics (epinephrine, ephedrine, theophylline) ภาวะโลหิตจางการขาดออกซิเจนและอิเล็กโทรไลต์ (เช่นเกิดจากการใช้ยาขับปัสสาวะภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) อาจทำให้เกิดอาการสั่นอย่างรุนแรง

[8], [9], [10], [11]

การวิเคราะห์ Heartbeat

รำลึก รูปแบบของการรบกวนจังหวะสามารถกำหนดโดยชีพจรหรือโดย auscultation (อิศวร, bradycardia, extrasystoles) การวินิจฉัยที่ถูกต้องถูกสร้างโดย ECG PES และ VES มักถูกเรียกว่า "pop-up" ตัวเดียวในหัวใจ คำอธิบายอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นแบบอย่าง ภาวะหัวใจเต้นเร็วหมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอย่างสม่ำเสมอ ความดันเลือดทันทีและความดันโลหิตสูงถูกอธิบายว่าเป็นจังหวะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอัตราการเต้นของหัวใจด้วยการเริ่มต้นฉับพลันและการสิ้นสุด บ่อยครั้งตอนดังกล่าวจะถูกบันทึกไว้ใน anamnesis บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสามารถแตะจังหวะการเต้นของหัวใจได้ง่ายกว่าคำอธิบาย

จำเป็นต้องถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการอ่อนแอ, หายใจลำบาก, เวียนศีรษะและการสูญเสียสติซึ่งอาจบ่งบอกถึงความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) หรือโรคหัวใจร้ายแรงอื่น ๆ อาการอ่อนเพลียและความอ่อนแอเป็นเวลานานเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจางหรือภาวะหัวใจล้มเหลว การเต้นของหัวใจในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจมาพร้อมกับอาการปวดเลือดขาดเลือดในอกซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดในระหว่างที่มีอาการไอเซชเตอร์หรือภาวะหัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยควรถามคำถามเกี่ยวกับการใช้คาเฟอีนแอลกอฮอล์และสารอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นแอมเฟตามีนโคเคนยากระตุ้นอื่น ๆ ที่ไม่ได้รับอนุญาตอาหารเสริม)

การตรวจสอบวัตถุประสงค์ การเต้นของหัวใจ (Palpation) ของหัวใจและหลอดเลือดแดงช่วยให้หัวใจเต้นเป็นจังหวะได้บ่อยขึ้นยกเว้นกรณีที่ไม่ค่อยพบ การขยายตัวของต่อมไทรอยด์การปรากฏตัวของ exophthalmos เป็นพยานต่อการใช้ thyrotoxicosis การเพิ่มความดันโลหิตร่วมกับอาการชักแบบชั่วคราวอย่างรวดเร็วอาจเป็นอาการของ pheochromocytoma

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม ควรตั้งค่า ECG เสมอ นอกจากนี้ควรจำไว้ว่า ECG ทำกับพื้นหลังของการไม่มีอาการมักจะไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยเนื่องจากภาวะ arrhythmia ส่วนใหญ่เป็นตอน ๆ ในกรณีที่ต้องแยกการรักษาด้วยภาวะฉุกเฉินผู้ป่วยสามารถรับการตรวจสอบได้ 1-2 ชั่วโมงในกรณีที่ไม่ได้ระบุการวินิจฉัยควรใช้การตรวจสอบ Holter ตลอด 24 ชั่วโมง ถ้าภาวะแทรกซ้อนผิดปกติคุณสามารถใช้การทดสอบที่เร้าใจได้

หากมีการสงสัยว่ามีการเจ็บป่วยที่รุนแรงจะมีการทำ pulse oximetry ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะอิเล็กโทรไลต์จำเป็นต้องศึกษาองค์ประกอบของอิเล็กโตรไลต์ของซีรั่มในเลือด ด้วยอาการโลหิตจางการนับจำนวนเม็ดเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็น ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะฉุกเฉินของต่อมไทรอยด์

การรักษา palpitations

ด้วย PES หรือ VES ที่แยกออกจากกันมักจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสงบ การเต้นของจังหวะที่ตรวจพบและโรคที่นำไปสู่พวกเขาจำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ ยาเสพติดที่เพิ่มอัตราการเต้นหัวใจให้ยกเลิกหรือแทนที่ด้วยคนอื่น