ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)

ลำไส้ใหญ่ (intestinum crassum) ตามลำไส้เล็ก ในลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่จะถูกขับออกทางลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ลำไส้ใหญ่ในทางกลับกันแสดงด้วยลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ลดลงและลำไส้ใหญ่ หน้าที่ของลำไส้ใหญ่คือการดูดซับน้ำรูปและเอาอุจจาระ - เศษอาหารที่ไม่ผ่านการตรวจ ความยาวของลำไส้ใหญ่ประมาณ 160 ซม. ในคนที่มีชีวิตอยู่มันค่อนข้างนานเนื่องจากความยืดหยุ่นขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อ ความยาวของลำไส้ใหญ่ในผู้ใหญ่มีความยาวประมาณ 4.66% ของลำไส้ใหญ่ ความยาวของลำไส้ใหญ่น้อยไปหามากเท่ากับ 16.17% ลำไส้ใหญ่ขวาง - 34.55% เป็นลดลง - 13.72% และลำไส้ใหญ่ sigmoid - การ 29.59% ของความยาวของลำไส้ใหญ่ของผู้ใหญ่ (ไม่รวมทวารหนัก) เส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้ใหญ่แตกต่างกันไปโดยเฉลี่ย 5-8 เซนติเมตรและลดลงในทิศทางจากลำไส้ใหญ่ไปสู่ทวารหนัก น้ำหนักของลำไส้ใหญ่ (ไม่มีเนื้อหา) ในผู้ใหญ่ประมาณ 370 กรัม

ลำไส้ใหญ่เป็นส่วนเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กเข้าไปในนั้น ลำไส้มีรูปทรงเป็นรูปโดมที่ห้อยลงมาจากด้านล่างซึ่งเป็นส่วนเสริมของ vermicular (ภาคผนวก) ออก

ลำไส้ใหญ่

ลำไส้เล็กเป็นรูปกรวยน้อยกว่า ความยาวของลำคอคือ 4-8 ซม. พื้นผิวด้านหลังของลำไส้ใหญ่ตั้งอยู่บนไพลและกล้ามเนื้อส่วนเอว ผิวหน้าของลำไส้ใหญ่ด้านหน้าอยู่ในผนังหน้าท้อง ลำไส้ไม่ได้มี mesentery แต่เนื้อเยื่อปกคลุมทุกด้าน (ตำแหน่งภายในช่องคลอด) ภาคผนวกเป็น anatomically และ topographically เชื่อมต่อกับ cecum ซึ่งเป็นอวัยวะที่สำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน 

ภาคผนวก (ภาคผนวก)

Ascending colon (colon ascendens) มีความยาว 18-20 ซม. ตำแหน่งของลำไส้ใหญ่ที่น้อยลงคือตัวแปร ด้านหลังของมันตรงตำแหน่งขวาสุดขีดบนผนังด้านหลังของโพรงในช่องท้อง ลำไส้มีทิศทางตรงไปข้างหน้าตั้งอยู่ด้านหน้าก่อนถึงกล้ามเนื้อสแควร์ของเอวแล้ว - ก่อนที่ไตขวา retroperitoneal บริเวณพื้นผิวด้านล่าง (เกี่ยวกับอวัยวะภายใน) ของตับลำไส้ใหญ่จะมีส่วนโค้งซ้ายไปข้างหน้าและผ่านเข้าไปในลำไส้ใหญ่ นี่คือด้านขวา (ตับ) งอของลำไส้ใหญ่ (flexura coli dextra)

 ลำไส้ใหญ่ขึ้นไป

ลำไส้ใหญ่ขวาง (transversum ลำไส้ใหญ่) มักจะลดลงโค้ง ต้นกำเนิดของมันอยู่ใน hypochondrium ขวา (ดัดตับ) ที่ X กระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงลำไส้ใหญ่แล้วไปในทิศทางที่เอียงจากขวาไปซ้ายแรกลงแล้วขึ้นในภูมิภาค subcostal ซ้าย ความยาวของลำไส้ขวางประมาณ 50 ซม. (25 ถึง 62 ซม.)

 คานขวาง

ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (colon descendens) เริ่มต้นจากด้านซ้ายโค้งของลำไส้ใหญ่ลงและผ่านเข้าไปในลำไส้ใหญ่ของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ระดับยอดอิลโลเจียร์ของ ilium ความยาวของลำไส้ใหญ่ลดลงเฉลี่ย 23 ซม. (10 ถึง 30 ซม.) ลำไส้ใหญ่ส่วนมากจะอยู่ทางซ้ายของช่องท้อง

 ลำไส้ใหญ่ลดลง

ลำไส้ใหญ่ของลำไส้ใหญ่ (colon sigmaidum) เริ่มต้นที่ระดับของยอดสะโพกด้านซ้ายและผ่านเข้าไปในทวารหนักที่ระดับศีรษะของ sacrum ความยาวของลำไส้มีตั้งแต่ 15 ถึง 67 ซม. (โดยเฉลี่ย - 54 ซม.) รูปแบบลำไส้เล็กส่วนต้นแบบ 1-2 ลูป (โค้ง) ที่ติดกับด้านหน้าของกระดูกเชิงมุมด้านซ้ายและบางส่วนลงไปในโพรงกระดูกเชิงกราน Sigmoid colon เป็น intraperitoneal มี mesentery การปรากฏตัวของ mesentery ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่สำคัญของลำไส้ใหญ่

 Sigmoid colon

ลักษณะภายนอกที่โดดเด่นของลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่คือการปรากฏตัวของแถบกล้ามเนื้อสามแถบของแถบลำไส้ใหญ่ (taeniae coli) ความกว้าง 3-6 มม. ริ้วรอยที่เป็นอิสระและ mesenteric เริ่มต้นที่ฐานของภาคผนวกและไปที่จุดเริ่มต้นของไส้ตรง เทปเกิดขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของชั้นกล้ามเนื้อตามยาวในสามส่วนของผนังลำไส้ใหญ่ (ในแถบริบบิ้น)

• เทป mesenteric (taenia mesocolica) สอดคล้องกับสถานที่ของสิ่งที่แนบไปลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ขวางและ sigmoid) หรือลำไส้ bryzheek บรรทัดสิ่งที่แนบมาของพวกเขา (น้อยไปหามากลำไส้ใหญ่และ downlink) เพื่อผนังหน้าท้องหลัง
• เทปกาว (taenia omentalis) ตั้งอยู่บนพื้นผิวหน้าของลำไส้ขวางซึ่งมี epiploon ขนาดใหญ่แนบอยู่กับมันและในสถานที่ของการก่อตัวของกระบวนการต่อมในส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่
• ทดลองใช้ฟรี (taenia Libera) ตั้งอยู่ที่ด้านหน้า (ฟรี) พื้นผิวของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากจากมากไปน้อยและลำไส้ใหญ่และพื้นผิวด้านล่างของลำไส้ใหญ่ขวางเนื่องจากการลดลงเล็กน้อยและบิดเกี่ยวกับแกนตามยาว

สำหรับผนังของลำไส้ใหญ่เป็นลักษณะการปรากฏตัวของกระบวนการต่อมัด - นิ้วเหมือนไขมันเต็มไปยื่นออกมาปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มสมองด้านอวัยวะภายใน ความยาวของกระบวนการคือ 3-5 ซม. และจำนวนของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นในทิศทางไกล กระบวนการต่อม (appipices epiploicae) มีบทบาทกันกระแทก (สันนิษฐาน) กับ peristalsis (buffer value) ทำหน้าที่เป็นคลังไขมันในร่างกาย ในช่วงของลำไส้ใหญ่เนื่องจากความยาวของกล้ามเนื้อสั้นลงจะมีการยื่นออกมาในลำไส้เล็กเมื่อเทียบกับผนังด้านที่อยู่ติดกันของอวัยวะ - haustra coli

ผนังของลำไส้ใหญ่ประกอบด้วยเยื่อเมือกฐาน submucosal กล้ามเนื้อและซีรัม (adventitia) เยื่อ

เยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ (tunica mucosa) มีลักษณะเป็นจำนวนเท่า ๆ กันตามแนวขวางของรูป semilunar ความสูงของ semilunar folds (plicae semilunares) มีตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 1-2 ซม. ส่วนที่พับขึ้นจะเกิดจากเยื่อเมือกและ submucosa ในบริเวณระหว่างริบบิ้นในกระเพาะอาหาร ทวารหนักในส่วนบน (ampoule) มีทแยงมุม (plicae transversae recti) ในส่วนล่าง (คลองทวารหนัก) มีรอยพับตามยาวประมาณ 8-10 เท่า นี่เป็นโพสต์ทางทวารหนัก (ทวารหนัก) (columnae anales) ระหว่างคอลัมน์ทวารเป็นร่อง - ทวารหนัก (ทวารหนัก) sinuses หรือไซนัส (ไซนัส anales) บนผนังของรูจมูกเหล่านี้ท่อขับถ่ายของต่อมน้ำทางทวารหนักหลายช่องที่มีช่องโหว่ 5-38 เซลล์ซึ่งส่วนหลักจะอยู่ในฐาน submucosa ของคลองทางทวารหนัก เส้นที่ระดับล่างสุดของคอลัมน์ทวารหนักและรูจมูกชนิดเดียวกันเชื่อมต่อกันเรียกว่าเส้นทวารหนัก (annectalis hnea)

เยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุปริซึมแบบชั้นเดียว มันถูกแสดงโดยเซลล์สามประเภท: epitheliocytes คอลัมน์ (เซลล์ดูดซับ), เซลล์ exocrine กักและ endocrinocytes ที่ระดับคลองทวนาทาง (ทางทวารหนัก) ชั้นเยื่อบุชั้นเดียวจะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวหลายชั้น multilayered การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันจาก multilayered cubic ไปเป็น multi-layered flat non-coronary และค่อยๆกลายเป็น keratinizing epithelium เป็นระยะทางไกล

แผ่นเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ของตัวเองถูกสร้างขึ้นโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อหลวม ในความหนาของมันคือ 7.5-12 ล้านต่อมลำไส้ใหญ่ (crypts fibricular), การปฏิบัติไม่เพียง แต่หลั่ง แต่ยังฟังก์ชั่นการดูด ในผนังของลำไส้ใหญ่ 4.5% ของต่อมตั้งอยู่ในผนังของลำไส้ใหญ่ - 90% และไส้ตรง - 5.5% ของต่อม การกระจายตัวของต่อม colonic มีลักษณะเป็นของตัวเอง ความหนาแน่นของตำแหน่งของพวกเขาที่ระดับริบบิ้นของลำไส้ใหญ่จะสูงขึ้น (โดย 4-12%) กว่าระหว่างแถบ ขนาดของต่อมเพิ่มขึ้นที่ปลายยอดของ semilunar folds รวมทั้งบริเวณ sphincter ของลำไส้เล็ก (เมื่อเทียบกับ intershincter zones) ผนังของต่อมแสดงโดยเยื่อบุชั้นเดียวที่อยู่บนเมมเบรนฐาน ในหมู่ epitheliocytes ต่อม, ถ้วยและเซลล์ดูดซึมมีอำนาจเหนือกว่า มีอยู่อย่างต่อเนื่องมีเซลล์ที่ไม่แตกต่าง (stem) และไม่ต่อเนื่อง - ต่อมไร้ท่อ จำนวน endocrinocytes เพิ่มขึ้นในทิศทางจากคนตาบอดไปสู่ทวารหนัก ในหมู่พวกเขามีเซลล์ EC (รูปแบบ serotonin และ melatonin), D ₂ -cell (secretion vaso-intestinal polypeptide), A-cells (secretage glucagon)

ตลอดทั้งแผ่นของเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่มีเซลลูโลส lymphoid เพียง 5.5-6 พันตัวเซลล์ lymphoid และ mast บางครั้งมี eosinophils และ neutrophils เพียงไม่กี่ชนิด เซลล์เม็ดเลือดขาวเดี่ยวมีอยู่ในเยื่อบุเยื่อบุผิวของลำไส้ ในความหนาของแผ่นเมมเบรนมีเลือดและน้ำเหลืองเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดเซลล์ประสาทที่ไม่มีเส้นประสาทของเส้นประสาทเส้นประสาทภายในเส้นใยประสาท

แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกถูกแสดงด้วยการรวมกลุ่มของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่สร้างขึ้นสองชั้น ชั้นด้านในเป็นแนวตั้งวงกลมชั้นนอกเป็นแนวเฉียงและตามยาว จากแผ่นกล้ามเนื้อในความหนาของแผ่นของตัวเองของเยื่อเมือกไปรวมกลุ่มของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบมีความยาว 10-30 ไมครอนเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.2-2.0 ไมครอน กล้ามเนื้อบาง ๆ ล้อมรอบลำไส้ใหญ่และส่งเสริมการหลั่ง

Submucosa (ผ้า submucosa) ที่เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมซึ่งตั้งอยู่ในการตกแต่งภายในของก้อนน้ำเหลือง submucosal ประสาท (Meissner) ช่องท้องเลือดและน้ำเหลืองฝอยต่อมเมือก (ในระดับของคลองทางทวารหนัก)

กล้ามเนื้อเสื้อ (กอช muscularis) ลำไส้ใหญ่ความหนาที่เพิ่มขึ้นในทิศทางจากคนตาบอดทวารหนักกล้ามเนื้อประกอบด้วยสองชั้น - วงกลม (ภายใน) ยาวและต่อเนื่อง (นอก) - ในรูปแบบของสามเทปในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ ระหว่างชั้นเหล่านี้คือกล้ามเนื้อประสาทประสาท (Auerbach) ซึ่งแสดงโดยเซลล์ปมประสาทเซลล์ชนิโมไท (Schwann และเซลล์ดาวเทียม) และเส้นใยประสาท เซลล์ปมประสาทเด่นในโซนที่สอดคล้องกับแถบลำไส้ใหญ่ ชั้นในเป็นส่วนหนึ่งของการก่อโซนคลื่น peristaltic วงกลมที่สร้างโดยเซลล์ของคาอัลคั่นระหว่างเส้นประสาทที่อยู่ในความหนาของ submucosa ณ เขตแดนของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ใหญ่

ในบางพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ไปยังอีกมีความหนาแน่นของกลุ่มกล้ามเนื้อเรียบอย่างหนาแน่น ในสถานที่เหล่านี้ในระหว่างการย่อยอาหารจะสังเกตเห็นการลดลงของลำไส้ของลำไส้เล็กซึ่งเรียกว่า functional sponiccters เกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ซึ่งจะควบคุมเนื้อหาทางเดินของลำไส้ แยกคอลลาเจนขึ้นไปที่ต้นคอซึ่งอยู่ที่ระดับขอบด้านบนของวาล์วไอโอลิโอเนสซาร์ กล้ามเนื้อหูรูดข้างหน้าของ Hirsch จะทำให้ลำไส้ใหญ่ลดลงในบริเวณที่มีการงอด้านขวา (ตับ) กล้ามเนื้อหูรูดทั้งสามแบบมีการกำหนดไว้ในลำไส้ตรงลำไส้ใหญ่ส่วนกล้ามเนื้อหูรูดขวาจะอยู่ที่ส่วนเริ่มต้นของลำไส้ขวาง กล้ามเนื้อหูรูดด้านหลังตรงกลางและกล้ามเนื้อหูรูดด้านซ้ายของแคนนอนตั้งอยู่ใกล้กับข้อศอกด้านซ้าย (splicic) ของลำไส้ใหญ่ โดยตรงในภูมิภาคของการดัดซ้ายของลำไส้ใหญ่คือกล้ามเนื้อหูรูดของ Payra เมื่อลำไส้ใหญ่ลดลง recedes ลงใน sigmoid มี sphincter sigmoid ลดลง ภายในเครื่องหมายไซแนปไซด์มีความแตกต่างของกล้ามเนื้อหูรูดด้านบนและล่าง กล้ามเนื้อหูรูดเกี่ยวกับขากรรไกรล่าง (Oulbernier) ตั้งอยู่บริเวณชายแดนทั้งสองส่วนของลำไส้ใหญ่

Serosa (tunica serosa) ครอบคลุมลำไส้ใหญ่ในรูปแบบต่างๆ คนตาบอดลำไส้ใหญ่ขวาง sigmoid และส่วนบนของทวารหนักถูกปกคลุมด้วย peritoneum ทุกด้าน ส่วนลำไส้ใหญ่เหล่านี้ตั้งอยู่ภายในช่องท้อง (intraperitoneally) Ascending ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยและส่วนตรงกลางของทวารหนักปกคลุมบางส่วนจากเยื่อบุช่องท้องมีสามด้าน (mezoperitonealno) ส่วนล่างของทวารหนักไม่ได้รับการปกคลุมด้วย peritoneum เปลือกนอกของส่วนนี้ของลำไส้เป็น adventitia เยื่อบุช่องท้อง (กอช serosa) ครอบคลุมลำไส้ใหญ่ในการเปลี่ยนไปผนังหน้าท้องหรือในอวัยวะที่อยู่ติดกันในรูปแบบน้ำเหลืองเท่าจำนวนมาก (เรียกว่าเอ็นลำไส้ใหญ่) เท่าเหล่านี้ (สาย) ปฏิบัติหน้าที่ของอุปกรณ์ล็อคที่พวกเขาป้องกันกำจัดและลดโรคมะเร็งมีวิธีการเพิ่มเติมของการส่งผ่านปริมาณเลือดที่ลำไส้ในเส้นเลือดของพวกเขา จำนวนของเอ็นดังกล่าวแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล นอก ileo-ลำไส้เท่า (iliocaecalis plica ที่เหนือกว่า) จะยังคงน้ำเหลืองขวา มันอยู่ติดกับพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของส่วนเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและฐานของมันจะเชื่อมต่อกับเยื่อบุช่องท้องของกำขวา mesenteric sinusa.Bryzheechno ทางเพศเริ่มต้นที่พื้นผิวด้านล่างของน้ำเหลือง ileum สุดท้ายแล้วในการก่อตัวเป็นรูปสามเหลี่ยมลงไปที่ผนังด้านขวาของรายการในกระดูกเชิงกราน ผู้หญิงมีพวงของสวิทช์ในการบำรุงรักษารังไข่เอ็นในผู้ชายจะถูกส่งไปแหวนลึกของคลองขาหนีบซึ่งค่อย ๆ กลายเป็นผนัง (ขม่อม) เยื่อบุช่องท้อง เอ็น phrenic ซ้าย (lig. Phrenocolicum sinistrum) ทิ้งระหว่างส่วนขอบของไดอะแฟรมและซ้ายดัดลำไส้ใหญ่ ด้านล่างเอ็นยื่นเข้าไปในมุมม้ามที่เกิดขึ้นจากลำไส้ใหญ่ขวางและลงลำไส้ใหญ่เชื่อมต่อพวกเขากับแต่ละอื่น ๆ โดยปกติแล้วเอ็นนี้จะหลอมรวมกันเป็นก้อนใหญ่ ส่วนเอ็นที่เหลือจะไม่เสถียร พวกเขามักจะกำหนดพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ไปยังอีก

[1], [2], [3], [4], [5]

X-ray ของลำไส้ใหญ่

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของลำไส้ใหญ่จะทำหลังจากกรอกข้อมูลด้วยมวลที่ตัดกันมาจากลำไส้เล็กและผ่านทางทวารหนัก ("ความคมชัดสูง") กับการหดตัวของกล้ามเนื้อตามยาว, ลำไส้ใหญ่หดตัว, Hausters กลายเป็นมองเห็นได้อย่างชัดเจน เมื่อลำไส้ใหญ่ล้นไปด้วยมวลความคมชัดและผ่อนคลายแถบกล้ามเนื้อตามยาวเครื่องวัดจะเรียบและสัญญาณภายนอกของลำไส้ใหญ่จะเห็นแย่ลง กล้ามเนื้อหูรูดจากลำไส้ใหญ่สามารถตรวจพบได้ระหว่างการตรวจด้วยรังสีเอ็กซเรย์ คนที่มีชีวิตมีตำแหน่งต่ำกว่าลำไส้ใหญ่ขวางกว่าศพ ภาคผนวก vermiform มักจะถูกตัดกันในรูปแบบของเส้นด้ายที่มีความยาวและตำแหน่งแตกต่างกัน เมื่อทวารหนักเต็มไปด้วยมวลรังสี (ผ่านทางทวารหนัก) รูปร่างของขนาดและเส้นโค้งจะถูกกำหนดและการบรรเทาเยื่อเมือกจะถูกตรวจสอบ

Innervation ของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)

ลำไส้ใหญ่เป็น innervated โดยสาขาปรสิตของเส้นประสาท vagus และเห็นใจ - จาก mensenteric plexuses บนและล่าง ทวารหนักเป็น innervated โดยเส้นใยพยาธิปรสิตของเส้นประสาทกระดูกเชิงกรานและเส้นใยความเห็นอกเห็นใจของ plexuses hypogastric ต่ำกว่า

ให้เลือดไปลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)

ลำไส้ใหญ่จะมาพร้อมกับหลอดเลือดแดง mesenteric ด้านบนและล่างหลอดเลือดดำทางทวารหนัก (จากหลอดเลือดดำใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบและภายใน) การไหลเวียนของเลือดดำจากลำไส้ใหญ่จะเกิดขึ้นตามเส้นเลือดดำ mesenteric ส่วนบนและล่าง จากทางทวารหนัก - ตามหลอดเลือดดำที่ต่ำกว่า mesenteric, vena cava ต่ำกว่า (ผ่านหลอดเลือดดำกลางและล่างทวารหนัก)

การไหลออกของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)

Iliopods, pre - leukopic ลำไส้ต่อมน้ำหลือง (จากส่วนของหนองและ vermiform); mesenteric-sedimentary, okolobobodochnye, ขวา, กลางและด้านซ้ายลำไส้ใหญ่ (จากลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ทแยงมุมและลำไส้ใหญ่) ใน mesenteric ล่าง (sigmoid) - จากลำไส้ใหญ่ จากทวารหนักน้ำเหลืองไหลเข้าสู่อุ้งเชิงกรานภายใน (sacral) หลังและต่อมน้ำเหลืองทวารหนักส่วนบน