ประเภทและรูปแบบของ hyperthyroidism

ประเภทและรูปแบบของ hyperthyroidism สามารถมีความหลากหลายมาก ถ้าเราพูดถึง hyperthyroidism หลักแล้วก็จะปรากฏขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของโรคคอพอกที่เป็นพิษหรือที่เรียกว่าโรคเกรฟส์.

โรคของหลุมฝังศพเรียกว่าโรค autoimmune ที่มีสาเหตุที่ไม่สามารถเข้าใจได้ ผู้ป่วยหลายรายที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้รายงานว่าโรคนี้มีประวัติครอบครัว เรื่องนี้น่าจะชี้ให้เห็นว่าโรค Graves 'อาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม.

Из-за ของโรคนี้ต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นและกลายเป็นสมาธิสั้น - มันผลิตจำนวนเงินที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนไทรอยด์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งจะช่วยกระตุ้นต่อมไทรอยด์.

Hyperthyroidism ที่เกิดขึ้นเอง

โรคดังกล่าวปรากฏขึ้นเนื่องจาก immunoglobulins กระตุ้นต่อมไทรอยด์รับโอน transplacental ความเข้มข้นสูงของสารเหล่านี้ในเลือดของแม่ที่คาดหวังในกระบวนการเลี้ยงดูเด็กมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การปรากฏตัวของ hyperthyroidism แรกเกิด

Hyperthyroidism ส่วนใหญ่เป็นชั่วคราวและหายไปหลังจาก 3 เดือนบางครั้งยืดเยื้อไปหลายปี ทั้งเด็กชายและเด็กหญิงสามารถป่วยด้วยได้

ทารกหลายคนเกิดก่อนเวลาอันควรและหลายคนมีต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ เด็ก ๆ เหล่านี้กระวนกระวายใจ ตาของพวกเขาเปิดกว้างมากและดูโป่ง สามารถเร่งการหายใจได้อย่างรวดเร็วและเพิ่มระลอกอุณหภูมิสูง ในซีรั่มเลือดมี T4 เพิ่มขึ้น อาการเช่นการพองตัวขนาดใหญ่กระดูกโครงกระดูกอย่างรวดเร็วอาจเกิด synostosis ของตะเข็บบนกะโหลกศีรษะ ในกรณีที่มีกะโหลกศีรษะกะโหลกอาจมีความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจ ในเด็กดังกล่าวถึงแม้พวกเขาจะดูดเต้านมอย่างหนัก แต่น้ำหนักของร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hyperthyroidism ประถมศึกษา

มี hyperthyroidism หลักอีก 3 อย่างถึงแม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นก็ตาม เหล่านี้คือ:

1. โรคคอพอกที่เป็นพิษหลายต่อหลายราย;
2. adenoma;
3. ไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน

แต่ทั้งหมดไม่เกิน 20% ของทุกกรณีของ hyperthyroidism

โดยทั่วไประยะ hypothyroid มาในการเปลี่ยนระยะ hyperthyroid ขั้นตอนการรักษาในกรณีดังกล่าวสามารถใช้เวลานานมาก - เป็นเวลาหลายเดือน

Hyperthyroidism รอง

Hyperthyroidism รองคือ hyperfunction ของต่อมไทรอยด์เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นในการผลิตของ T3 และ T4 ฮอร์โมน นี่เป็นเพราะต่อมใต้สมองซึ่งมีผลต่อการกระตุ้น

บางครั้งโรคอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกในมดลูกที่ก่อให้เกิดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์มากเกินไป แต่เป็นเรื่องที่หาได้ยาก ฮอร์โมนตัวนี้ช่วยกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้มีฮอร์โมนจำนวนมาก อีกสาเหตุที่หายากของ hyperthyroidism อาจเป็นต่อมใต้สมองของความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผลิต ด้วยเหตุนี้เขาจะผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์มากเกินไปแม้ว่าจะมีฮอร์โมนไทรอยด์ก็ตาม

ในผู้หญิงโรคสามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากลอยฟองเพราะแล้วต่อมไทรอยด์ในความอุดมสมบูรณ์ได้รับ choronic gonadotropin ถ้าคุณลบสาเหตุ - ลอยฟอง - hyperthyroidism หายไป

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

• ตัวบ่งชี้ความเข้มข้นของไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดจะถูกคำนวณ - มันจะเพิ่มขึ้นถ้าผู้ป่วยเป็นโรค hyperthyroidism;
• คำนวณความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์ของต่อมใต้สมองซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อมี hyperthyroidism ระดับรอง

Hyperthyroidism ที่ทำให้เกิดยา

ชนิดของยาเสพติดเป็นที่ประจักษ์เนื่องจากส่วนเกินในร่างกายของ triiodothyronine และ thyroxine นำเข้ามาพร้อมกับยา นอกจากนี้สาเหตุอาจจะรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนซึ่งจะใช้สำหรับการรักษาของ hypothyroidism บำบัดปราบปรามการกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นพิษเป็นภัยและต่อมน้ำมันยาเกินขนาดของยาเสพติดฮอร์โมนธัยรอยด์ซึ่งมีการใช้ในการควบคุมน้ำหนักตัว 

Hyperthyroidism การแพทย์สามารถมีประเภทดังกล่าวโดดเด่นด้วยความรุนแรง:

• รูปแบบที่อ่อนโยนรวมทั้งอาการ - ไม่มีภาวะหัวใจห้องหัวใจเต้นเป็น 80-120 / นาทีความสามารถในการทำงานลดลงเล็กน้อยไม่มีการลดน้ำหนักที่คมชัดการสั่นสะเทือนเล็กน้อยของมือ
• รูปแบบเฉลี่ยที่แยกตัวคือการเพิ่มการเต้นของชีพจรการลดน้ำหนัก 10 กิโลกรัมอัตราการเต้นของหัวใจ 100-120 นาที / ครั้งไม่มีภาวะหัวใจห้องบนลดประสิทธิภาพการทำงาน
• รูปแบบที่รุนแรงที่มีการสังเกตภาวะหัวใจห้องบน, อัตราการเต้นของหัวใจ 120+ / นาที, การลดลงของน้ำหนัก, โรคจิตเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์, ความพิการ, อวัยวะในพังผืดมีการเปลี่ยนแปลง dystrophic

นอกจากนี้ยังมีการจัดประเภทที่แตกต่างกันเล็กน้อยขององศาของปัญหาของโรค:

• hyperthyroidism subclinical แสงซึ่งมีการวินิจฉัยส่วนใหญ่โดยผลของการวิเคราะห์ฮอร์โมนเมื่อภาพทางคลินิกจะถูกลบ;
• ภาวะ hyperthyroidism ที่แสดงออกโดยทั่วไปซึ่งในภาพทางคลินิกของโรคจะเห็นได้ดี
• hyperthyroidism ที่ซับซ้อนมากซึ่งเป็นที่สังเกตได้ - ภาวะหัวใจวาย, โรคจิต, การปรากฏตัวของภาวะหัวใจห้องบน, ความผิดปกติของต่อมหมวกไต, การสูญเสียน้ำหนักที่รุนแรง, อวัยวะที่เสื่อมทราม

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Hyperthyroidism autoimmune

บ่อยครั้งใน hyperthyroidism thyroid เป็นลักษณะภูมิต้านตนเองและโรคของแผนดังกล่าวส่วนใหญ่จะปรากฏขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัส มีการติดเชื้อของผนังเซลล์หลังจากที่ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มที่จะปฏิเสธมัน - เป็นผลให้แทนการปกป้องร่างกายภูมิคุ้มกันในทางตรงกันข้ามจะทำลายมัน

โรคไวรัสในมนุษย์เกิดขึ้นบ่อยมากและสำหรับการพัฒนากระบวนการภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเองก็ใช้เวลานานจึงมักเป็นการยากที่จะหาสาเหตุที่ทำให้เกิด hyperthyroidism ภูมิต้านทานในผู้ป่วยที่ติดเชื้อได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจว่าทำไม autoantibodies ซึ่งผลิตโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันมีผลต่ออวัยวะหนึ่งหรืออวัยวะอื่น เป็นไปได้ว่าเรื่องนี้อยู่ในข้อบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดโรคบางอย่าง

แอนติบอดีกระตุ้นการทำงานของเซลล์ไทรอยด์เช่นเดียวกับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ เนื่องจากอิทธิพลของพวกเขาการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นส่งผลให้เกิดการผลิตฮอร์โมนเกินตัว T4 และ T3

ควรสังเกตว่าโรคนี้มีผลต่อผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายบ่อยกว่าผู้ชาย 5 เท่า

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Hyperthyroidism พิษ

มันพัฒนาเพราะการหลั่งเกินของฮอร์โมนกระจายเนื้อเยื่อ shchitovidki เนื่องจากสิ่งที่เกิดขึ้นเป็นพิษของร่างกายที่มีฮอร์โมนเหล่านี้

โรคนี้สามารถพัฒนาได้เนื่องจากติดเชื้อพิษสารพิษปัจจัยทางพันธุกรรมการบาดเจ็บทางจิต

Hyperthyroidism พิษพัฒนาในลักษณะนี้ - การเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันจะกระจัดกระจายซึ่งทำให้เกิด autoantibodies ฟอร์มในเซลล์ต่อมไทรอยด์ พวกเขาส่งเสริมการกระตุ้นของต่อมไทรอยด์ซึ่งจะเพิ่มการทำงานและเพิ่มต่อมเนื่องจากเนื้อเยื่อของมันเติบโตขึ้นเพราะมัน เป็นสิ่งสำคัญที่เนื้อเยื่อเปลี่ยนความไวต่อฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งทำลายกระบวนการเผาผลาญอาหารของพวกเขา

ในการรักษาโรคใช้ยาลดความอ้วนที่ช่วยลดอัตราการผลิตฮอร์โมนรวมทั้งความอ้วนของร่างกายซึ่งช่วยในการลดไทรอยด์และลดขนาด นอกจากนี้ยาเหล่านี้จะเอาส่วนเกินของวิตามิน C และ B, ช่วยในการปรับปรุงการเผาผลาญอาหาร, ปลอบและสนับสนุนกิจกรรมการทำงานของต่อมหมวกไต

Hyperthyroidism subclinical

Subclinical hyperthyroidism เป็นภาวะที่ความเข้มข้นของ TSH ในซีรั่มในเลือดมีระดับต่ำกว่าในขณะที่ดัชนีฮอร์โมนไทรอยด์ยังคงอยู่ในบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ ในกรณีเหล่านี้ยังไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยเป็นโรค hyperthyroidism

โดยทั่วไปโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการมีอยู่ในระยะยาวของโรคคอพอกหลายสายหรือในผู้ป่วยที่มีประวัติเกี่ยวกับ thyrotoxicosis ซึ่งได้รับการรักษาด้วย thyreostatic ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจสอบเป็นระยะ ๆ เพื่อดูระดับฮอร์โมนไทรอยด์และ TSH แม้ว่าจะไม่มีอาการ hyperthyroidism ก็ตาม

นอกจากนี้ยังได้ศึกษาความเสี่ยงต่อการเกิด hyperthyroidism ใน subclinical hyperthyroidism ในรูปแบบการประจักษ์ในกรณีทางคลินิกและทางชีวเคมี การศึกษาได้ดำเนินการกับจำนวนน้อยกรณีที่เลือกและระยะเวลาการสังเกตเป็นระยะเวลา 1-10 ปี สังเกตพบว่าในช่วงเวลา 1-4 ปีที่ผ่านมาความคืบหน้าประมาณ 1-5% ต่อปียังเผยว่าน่าจะเป็นของลักษณะทางคลินิกจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ในระดับซีรั่มเลือดของ TSH ด้านล่าง 0.1 mIU / L .

Hyperthyroidism ประดิษฐ์

กับมันระดับฮอร์โมนไทรอยด์เกินระดับปกติของพวกเขาซึ่งเป็นผลมาจากการบริโภคของจำนวนมากของยาฮอร์โมนสำหรับต่อมไทรอยด์

ไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน T4 และ T3 และในกรณีที่มีลักษณะของ hyperthyroidism จะเริ่มผลิตสารเหล่านี้มากเกินไป หากมีการสังเกตรูปแบบเดียวกันเนื่องจากการใช้ยาฮอร์โมนโรคนี้เรียกว่า hyperthyroidism เทียม

โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยตั้งใจที่จะใช้ฮอร์โมนไทรอยด์เป็นจำนวนมาก บางครั้ง hyperthyroidism เทียมอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์

เพื่อกำจัดโรคที่คุณต้องหยุดการใช้ยาฮอร์โมนและถ้าตัวชี้วัดทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าไม่มีความต้องการดังกล่าวคุณควรลดปริมาณ นอกจากนี้คุณจะต้องตรวจสอบ 1-2 ครั้งต่อเดือนเพื่อให้แน่ใจว่าอาการของโรคไปเสียหรือหายไปโดยสิ้นเชิง

ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรค Munchausen ควรได้รับการดูแลด้านจิตเวชและการรักษาในพื้นที่นี้

[21], [22], [23]

Hyperthyroidism หลังคลอด

บ่อยครั้งที่ hyperthyroidism ชนิดนี้เกิดขึ้น 2-4 เดือนหลังจากคลอดเมื่อมีการกลับเป็นซ้ำของ thyrotoxicosis เพื่อรักษา thyreostatics ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็น โดยทั่วไปช่วงเวลานี้เพียงพอสำหรับการให้นมบุตรที่ปลอดภัย แต่แม้ในระหว่างการให้นมบุตร PTU ขนาดเล็ก (ค่าใช้จ่ายรายวันประมาณ 100 มิลลิกรัม) จะไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก

แต่บางครั้งโรคก็เด่นชัดว่ามีความจำเป็นต้องหยุดให้นมบุตรกับ dopaminomimetics และใช้ thyreostatics ในปริมาณมากเช่นเดียวกับที่ทำในช่วงระยะเวลาของการให้นมและการตั้งครรภ์

โรคต่อมไทรอยด์หลังคลอดเช่นเดียวกับโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อของ Graves สามารถทำให้เกิด hyperthyroidism หลังคลอดได้ ระบุว่าไทรอยด์หลังจากการคลอดบุตรถือว่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ hyperthyroidism ในระยะสั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพลาดการโจมตีของโรค Graves '

ในบรรดาความแตกต่างหลักในโรคเหล่านี้คือการที่มี hyperthyroidism เนื่องจาก thyroiditis หลังคลอดต่อมไทรอยด์จะขยายออกไปเล็กน้อยเล็กน้อยอาการจักษุของ Graves 'ไม่ได้เลย กับโรค Graves ', ตรงข้ามเป็นจริงและนอกจากนี้ความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้น

Hyperthyroidism ชายแดน

เนื่องจากฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์ทำงานต่อต่อมไทรอยด์จึงมีการไหลเวียนโลหิตที่สมดุลของฮอร์โมน T4 และ T3 รวมทั้งไอโอดีนธรรรย์ ตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนนี้ถูกควบคุมด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมน hypothalamic TRH และยังมีความสัมพันธ์ผกผันกับการผลิตฮอร์โมนชนิด T3

ตัวอย่างเช่นในการผลิตหลักของไทรอยด์ฮอร์โมนลดลง แต่ดัชนี TSH มักจะค่อนข้างสูง แต่มี 2 หรือ 3 รูปแบบของโรคเมื่อลดลงในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของ hypothalamus และต่อมใต้สมองดัชนี TSH ค่อนข้างต่ำ

ข้อบ่งชี้ของการทดสอบหลักสำหรับการตรวจหาพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์และการติดตามความเกี่ยวข้องของการรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมนควรมีตัวเลขต่อไปนี้:

• สถานะ Euthyroid: 0.4 ถึง 4 μIU / mL;
• สถานะ Hyperthyroid: น้อยกว่า 0.01 μIU / ml

หากตัวแสดง TTG อยู่ในช่วง 0.01-0.4 mkIE / ml มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะวัดพวกเขาอีกครั้งในอนาคตเพราะมันสามารถเป็นอาการของ hyperthyroidism หรือเส้นขอบของการเจ็บป่วยที่รุนแรงที่มีความสัมพันธ์กับต่อมไทรอยด์ไม่ เหตุผลอีกประการหนึ่งสำหรับตัวชี้วัดดังกล่าวอาจเป็นการรักษาด้วยยาที่ก้าวร้าวเกินไป

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Hyperthyroidism ชั่วคราว

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนที่จะถึงสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์และมีการอธิบายไว้ค่อนข้างง่ายซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ครอบคลุมถึงความต้องการฮอร์โมนในปริมาณที่จำเป็นสำหรับทั้งแม่และลูก

ท่ามกลางสัญญาณของโรคที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอุณหภูมิการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความยากลำบากในการอยู่ในสภาพอากาศร้อน สตรีตั้งครรภ์บางรายอาจลดน้ำหนักเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ซึ่งจะไม่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษ

อาการเหล่านี้เป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากไม่แตกต่างจากพฤติกรรมปกติของสิ่งมีชีวิตในตำแหน่งนี้ แต่ในกรณีเช่นนี้หญิงตั้งครรภ์ทุกรายจะได้รับการตรวจร่างกายจำนวนหนึ่งเพื่อหาตัวบ่งชี้ระดับฮอร์โมน นี้ทำเพราะสัญญาณที่คล้ายกันอาจหมายถึงการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงเช่นยกพื้น thyrotoxic กระจาย

ถ้าการทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่ามี hyperthyroidism ชั่วคราวไม่ควรรักษาแม้ว่าจะมีความจำเป็นในการตรวจร่างกายอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้พลาดจุดที่เป็นไปได้ในการเกิดสัญญาณของโรคที่ร้ายแรงขึ้นของต่อมไทรอยด์ พวกเขาเป็นอันตรายเพราะพวกเขาสามารถเป็นภัยคุกคามต่อทารก