โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังเป็นหนึ่งในรูปแบบของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปริทันต์ของฟัน เป็นชนิดของพยาธิวิทยาของเอ็น peri-toothed, อักเสบเรื้อรังสามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องกำเริบเด่นชัดทางคลินิกหรือเป็นผลมาจากรูปแบบของโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้ล้มล้างการรักษาที่เพียงพอ.

ระยะเรื้อรังของการอักเสบปริทันต์มักเกิดจากการปรากฏตัวของความเป็นไปได้ของการไหลออกของ exudate มักจะอยู่ในช่องของฟัน การจัดหาเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเนื้อเยื่อปริทันต์อย่างต่อเนื่องกระตุ้นการอักเสบอื่น ๆ ในบริเวณห่างไกลของร่างกายจากฟันในอวัยวะภายในและระบบ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้นกระบวนการ periodontitis เรื้อรังสามารถดำเนินการเป็นเวลานานและไม่มีอาการมีคุณสมบัติของการเป็นระยะ ๆ รุนแรงและตัวเองลดลง ผลกระทบที่เกิดจากเชื้อโรคอย่างต่อเนื่องและก้าวหน้าต่อช่องว่างปริทันต์ส่วนใหญ่มักจะนำไปสู่ความเสถียรของฟันการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงโรคกระดูกอัณฑะ.

[1], [2], [3]

สาเหตุของโรคปริทันต์เรื้อรัง

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นการอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อปริทันต์เป็นโรคฟันผุและผลของมัน - เยื่อกระดาษทิชชู สาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและการบาดเจ็บทางบาดแผลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกระบวนการแปลของกระบวนการอักเสบ

ยอดคือยอดปริทันต์, กระตุ้นให้เกิดการผลิตเยื่อกระดาษที่ติดเชื้อและร่อแร่หรือร่อแร่อักเสบปริทันต์มักเกิดจาก microtrauma กล - กัดปากกา, ดินสอ, ร้าวถั่วไม่ค่อยพัดหรือรอยฟกช้ำ สามของขอบเขตของรายการเหตุผลที่ว่าทำไมค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ปัจจัยเมื่อกระบวนการอักเสบเรียกโดยการรักษาไม่ถูกต้องของ pulpitis และเกิดอาการแพ้ในท้องถิ่นเพื่อให้ยาเสพติดหรือวัสดุทันตกรรมเมื่อกรอกฟัน

ในการปฏิบัติทางทันตกรรมตามสถิติตำแหน่งผู้นำถูกครอบครองโดยโรคปริทันต์เรื้อรังที่ติดเชื้อซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อรอบข้างโดยไม่ทำให้เป็นเม็ดเลือดและ hemolytic Streptococci สารพิษที่ปล่อยออกมาจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเยื่อกระดาษทิชชูสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อปริทันต์โดยผ่านทางคลองรากฟันซึ่งมักไม่ค่อยมีการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในปริทันต์โดยทางโลหิตวิทยาหรือผ่านทางน้ำเหลือง

นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่าปัจจัยรองที่กระตุ้นสาเหตุของโรคปริทันต์เรื้อรัง:

• ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในช่องปาก
• การรบกวนการอุดฟันของฟัน (การกัดไม่สม่ำเสมอ)
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิคในร่างกาย
• ความไม่สมดุลของจุลภาคและโรคเหน็บชา
• โรคเรื้อรังของอวัยวะภายใน
• สภาพหลังจากติดเชื้อไวรัสโรค
• โรคเบาหวาน
• วิถีทางต่อมไร้ท่อ
• ลดลงอย่างมากในกิจกรรมภูมิคุ้มกัน

[4], [5], [6], [7], [8]

อาการปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

อันตรายของรูปแบบเรื้อรังของโรคปริทันต์อักเสบอยู่ในหลักสูตรที่ไม่มีอาการเมื่อการอักเสบเป็นจริงไม่ได้รู้สึกโดยบุคคล อาการที่ถูกลบของโรคปริทันต์เรื้อรังไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีซึ่งส่งผลให้เกิดการสูญเสียฟันในช่วงต้น ในบรรดาสัญญาณรบกวนที่มีมูลค่าการให้ความสนใจกับคุณสามารถทราบความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อกัดอาหารอย่างหนัก นอกจากนี้ยังรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อกระทบกับเคาะแตะที่ฟัน อาการที่เด่นชัดมากขึ้นของการอักเสบสามารถพิจารณาการก่อตัวของช่องทวารบนเหงือกเป็นกฎนี้เป็นวิธีการของการรั่วไหลของ exudate อักเสบสะสม แต่น่าเสียดายที่การก่อตัวของทวารที่ออกจากออกจากผลิตภัณฑ์ผุบรรเทาและทุกอาการเจ็บปวดเพื่อให้คนที่ไม่ค่อยได้วาดไปหาหมอฟันที่เรียกกระบวนการอักเสบซึ่งยังคงเติบโตเป็นเวลานานถึงทำให้รุนแรงขึ้นอย่างรุนแรง

การแสดงอาการอาการปริทันต์อักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับชนิดของการอักเสบซึ่งอาจเป็นได้ดังนี้

• โรคปริทันต์เป็นเส้นใยเรื้อรัง รูปแบบที่ค่อนข้างหายากของกระบวนการอักเสบซึ่งมีลักษณะการเปลี่ยนเนื้อเยื่อปริทันต์ที่มีเส้นใยเส้นใยหนาแน่นขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป หลักสูตรของการอักเสบเป็นที่ซบเซามากคนในทางปฏิบัติไม่รู้สึกไม่สบายความรู้สึกในระยะสั้นของความเจ็บปวดที่เจ็บปวดเป็นไปได้ซึ่งได้อย่างรวดเร็วผ่านโดยไม่ต้องติดตาม โดยปกติแล้วรูปแบบของการอักเสบที่เป็นเส้น ๆ จะถูกวินิจฉัยโดยวิธีสุ่มเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนไปหาหมอฟันด้วยเหตุผลอื่นเช่นในการรักษาฟันบริเวณใกล้เคียง
• โรคปริทันต์เม็ดเล็กเรื้อรังจะเห็นได้ชัดมากขึ้นและแสดงออกในรูปของช่องทวารใต้เนื้อเยื่อเมือกของถุงอัณฑะ กระบวนการอักเสบพร้อมกับการทำลายแผ่นกระดูกของกระบวนการถุงน้ำยาเคมีทำให้เม็ดกระจายผ่านข้อบกพร่องของกระดูกที่เกิดขึ้นได้โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด การขาดความเจ็บปวดจะอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่า exudate พบทางออกผ่านรูเปิด แต่ถ้าการก่อตัวของเม็ดโตขึ้นคนอาจรู้สึกเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายเมื่อรับประทานอาหารแข็ง นอกจากนี้ช่องทวารหนักส่วนใหญ่ยังไม่สามารถสังเกตได้ด้วยตัวเองสัญญาณนี้ควรเป็นข้ออ้างเพื่อให้ความสนใจกับแพทย์ทันที
• โรคปริทันต์เม็ดเม็ดเรื้อรังคือการอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์ด้วยการสร้างแคปซูลเฉพาะที่เต็มไปด้วย granulomas ชนิดของกระบวนการอักเสบนี้ส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการและเป็นอันตรายเพราะ cystogranuloma รกต้องรักษาผ่าตัด สัญญาณรบกวนอาจทำหน้าที่เป็นสีฟันเปลี่ยนเป็นปฏิกิริยากับอุณหภูมิอาหารรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อกัดอาหารที่เป็นของแข็ง

ทุกประเภทของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังที่ไม่มีอาการแม้จะมีผลกระทบลักษณะมึนเมาใช้ร่วมกันบนร่างกายดังนั้นในหมู่คุณสมบัติที่แตกต่างมัธยมศึกษาควรจะตั้งข้อสังเกตการเสื่อมสภาพสุขภาพวารสารอาการป่วยไข้ลดลงกิจกรรมบางส่วนของอาการของระบบประสาทส่วนกลางของการระคายเคือง นอกจากนี้การอักเสบเกี่ยวกับปริทันต์เรื้อรังบางอย่างทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบน้ำเหลืองซึ่งทำปฏิกิริยากับกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยการเพิ่มโหนดในระดับภูมิภาค

[9], [10], [11], [12]

การกำเริบของโรคปริทันต์เรื้อรัง

วิธีเดียวที่จะตรวจหาและวินิจฉัยโรคเรื้อรังของการอักเสบของโรคปริทันต์ในระยะเวลาอันรวดเร็วคืออาการกำเริบ ส่วนใหญ่มักจะกำเริบเฉียบพลันของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังพัฒนาในโรคที่พบประกอบและมีผลกระทบอย่างรุนแรงในรูปแบบของฝี periostitis เซลลูไลหรือกระดูกอักเสบของกระดูกขากรรไกร นอกจากนี้ยังเฉียบพลัน odontogenic ไปได้เป็นรัฐเอกราชที่เชื้อโรคเจาะเนื้อเยื่อใบหน้าหรือ rhinogenous hematogenous โดยในกรณีส่วนใหญ่ติดเชื้อ staphylococcal หรือเชื้อ

อาการของอาการกำเริบของโรคปริทันต์เรื้อรัง:

• การเสื่อมสภาพของสุขภาพโดยทั่วไปเนื่องจากความมึนเมาของร่างกาย
• มีไข้อาจเกิดขึ้น
• อาการปวดหัว
• อาการปวดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อของฟัน
• การทำความเข้าใจกับความเจ็บปวดที่ชัดเจนผู้ป่วยมักชี้ไปที่ฟันผิด
• อาการบวมของเหงือกการแทรกซึม
• บางทีการก่อตัวของฝีเมื่อมีการอักเสบ exudate ไม่มีการรั่วไหล
• เสริมสร้างความเจ็บปวดขณะกินอาหารหรือกระทบ
• ความคล่องตัวของฟัน
• ความรู้สึกของ "ฟันที่โตขึ้น" ฟันดูเหมือนจะออกมาจากรูเนื่องจากเนื้อเยื่อรอบดวงตาบวม
• ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่เพิ่มขึ้น
• การบวมแบบไม่สมมาตรของเนื้อเยื่อใบหน้าเป็นไปได้

[13], [14], [15]

โรคปริทันต์เรื้อรังในระยะเฉียบพลัน

อาการกำเริบของการอักเสบเรื้อรังในความรู้สึกทางคลินิกจะเหมือนกับอาการปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน ตามขั้นตอนการกำเริบของโรคมีอาการเริ่มแรกของอาการเล็กน้อยซึ่งลดลงอย่างอิสระและผู้ป่วยไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์

โรคปริทันต์เรื้อรังที่พบมากที่สุดในระยะที่กำเริบคือการงอกของการก่อตัวของเม็ดอาหารในเนื้อเยื่อปริทันต์ ปริทันต์ chronika granulans exacerbata - ค่อนข้างกระบวนการอักเสบอย่างรุนแรงเมื่อมีอาการทางคลินิกที่วัดกับอาการปวดเมื่อรับประทานอาหาร, ความรู้สึกของฟันที่เพิ่มขึ้น (ทั่วไปกลุ่มอาการของโรคฟันเติบโต), บวมของเหงือกใบหน้าไม่ค่อย สัญญาณวัตถุประสงค์ - ลึกโพรงผุ, เหงือกทวารจังหวะปิดบ่อยเจ็บปวดในระหว่างฟันกระทบเยื่อบุ hyperemic ของช่องปาก

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลันอาจคล้ายคลึงกับโรคกระดูกข้อเข่าเฉียบพลันฝีของเนื้อเยื่อปริทันต์การกำเริบของโรคฟันผุลึกหรือโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ความต้องการความแตกต่างของอาการทางคลินิกในรูปแบบเรื้อรังของโรคปริทันต์อักเสบสามารถทำให้การวินิจฉัยยาก แต่ทันตกรรมที่ทันสมัยมีวิธีการที่แม่นยำและอุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณสามารถยืนยันได้ทันทีและยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้อง สมมติฐานการวินิจฉัยหลักจะถูกตัดออกหรือรับการยืนยันจาก X-ray อย่างแม่นยำมากขึ้นภาพซึ่ง resurfaces รอยแยกปริทันต์ขยายที่มีรูปแบบลักษณะของ "เปลวไฟ" ถ้าจำเป็นให้ทำการตรวจเอ็กซเรย์หลายครั้ง (ภาพพาโนรามา) เพื่อช่วยในการติดตามการเปลี่ยนแปลงของประสิทธิภาพของการบำบัด

โรคปริทันต์เรื้อรังที่พบมากที่สุดในระยะเฉียบพลันจะต้องได้รับการรักษาด้วยความระมัดระวังซึ่งจะมีการเข้าถึงคลองการสุขาภิบาลทางกลและการรักษารวมถึงการใช้สารฆ่าเชื้อและยาที่จำเป็น กระบวนการอักเสบหลักจะหายไปฟันจะปิดผนึกถาวร อย่างไรก็ตามการอักเสบที่ถูกละเลยซึ่งมีความซับซ้อนโดยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเสมหะยกเว้นความเป็นไปได้ในการรักษาฟันอาจต้องได้รับการผ่าตัด เพื่อให้การติดเชื้อไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและฟันใกล้เคียงแผลของเหงือกจะทำเงื่อนไขที่ถูกสร้างขึ้นสำหรับการระบายน้ำออกเป็นหนองการรักษาจะดำเนินการเพื่อลดความมึนเมาของร่างกาย

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ hemisection หรือ amputation ของรากการตัดบางส่วนของปลายฟันสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์ถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ทำงานการอักเสบไม่ยุบภายใน 5-7 วัน

การกำเริบของโรคเป็นไปได้กับชนิดของการอักเสบเรื้อรังในปริทันต์ใด ๆ แต่ตามสถิติในรายการของ "นำ" ปริทันต์ granulating ซึ่งเป็นลักษณะของอาการกำเริบหลักสูตรและกระบวนการในการพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นธรรมเนื่องจากการ overgrowth ของเม็ดนี้

[16], [17], [18]

โรคปริทันต์เรื้อรังในเด็ก

ในเด็กการอักเสบเรื้อรังในปริทันต์จะพบได้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปริทันต์เรื้อรังที่ทำให้เม็ดนมเป็นก้อนในบริเวณที่เป็นโมล (bifurcation ของระบบราก) สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็กไม่แตกต่างกันมากนักจากสาเหตุของกระบวนการอักเสบในผู้ป่วยสูงอายุ แต่อย่างไรก็ตามยังมีลักษณะเฉพาะบางอย่าง โครงสร้างที่เฉพาะเจาะจงของเนื้อเยื่อปริทันต์ในวัยเด็กเป็นเช่นที่ทั้งเหงือกและอุปกรณ์ periapical มีโครงสร้างหลวมเส้นใยเนื้อเยื่อไม่ได้มีความหนาแน่นเพียงพอ สิ่งเหล่านี้ทำให้ปริทันต์เปราะบางต่อการติดเชื้อการบาดเจ็บ แต่ยังสร้างสภาวะสำหรับการกระจายตัวและการไหลเวียนของเชื้อโรคอักเสบอย่างต่อเนื่องป้องกันไม่ให้สะสมและสร้างซีสต์ granulomas

การอักเสบเรื้อรังของเด็กปริทันต์สามารถเป็นได้ทั้งระดับประถมศึกษาและเติบโตเป็นผลมาจากการกำเริบพลาดและ unbaked รวมทั้ง pulpitis เฉียบพลัน ตำแหน่งที่โดดเด่นในรายการของเหตุผลสาเหตุที่เกิดโรคฟันผุ Dentis - ฟันผุซึ่งคือไกลโดยสถิติการวินิจฉัยใน 80% ของเด็ก เนื่องจากฟันผุฟันแผลพัฒนาเยื่อกระดาษซึ่งยังมักจะไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมที่ใช้อักเสบเยื่อสร้างเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการเจาะของการติดเชื้อในเนื้อเยื่อปริทันต์ซึ่งมักจะนำไปสู่การสูญเสียฟันก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ความเสี่ยงที่เกิดจากโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังในเด็กมีการสัมผัสกับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคฟันเพื่อนบ้านเมื่อพวกเขาถูกย้ายรากหยุดการเจริญเติบโตตามบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาหรือฟันปะทุก่อนวันครบกำหนดหรือเติบโตที่มีข้อบกพร่อง

อาการทางคลินิกของการอักเสบเรื้อรังใน periodontium จะไม่แสดงบ่อยครั้งเด็กอาจรู้สึกไม่สบายชั่วคราวที่กิน แต่ไม่ใส่ใจกับมัน การตรวจพบโรคปริทันต์อักเสบเป็นไปได้เฉพาะกับการกำเริบของกระบวนการเมื่อมีอาการปวดรุนแรงหรือในระหว่างการตรวจสอบประจำปีซึ่งจะกลายเป็นกฎสำหรับเด็กที่ทันสมัยทุกคน

โรคปริทันต์อักเสบของฟันนมสามารถรักษาได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและศัลยกรรมทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพของฟันและระดับการละเลยการอักเสบ หากเนื้อเยื่อปริทันต์เกิดการอักเสบอย่างสมบูรณ์มีความเสี่ยงต่อความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับฟันผุข้างเคียงฟันที่เป็นสาเหตุให้ถอนออก ถ้ามีความเป็นไปได้ที่จะรักษาฟันน้ำนมไว้ช่องทางนี้จะถูกสุขอนามัยการอักเสบหยุดลงฟันจะปิดสนิท

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

รูปแบบเรื้อรังของโรคปริทันต์อักเสบ

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเปลี่ยนรูปของเนื้อเยื่อปริทันต์รูปแบบทางสัณฐานวิทยาและทางคลินิกรูปแบบเรื้อรังของปริทันต์อาจเป็น:

1. โรคปริทันต์เป็นเส้น ๆ
2. การเป็นวัณโรคปริทันต์
3. โรคปริทันต์เม็ดเล็ก (Granulomatous periodontitis)

รูปแบบเส้นใยของการอักเสบปริทันต์เรื้อรังเป็นลักษณะของกระบวนการที่ไม่มีอาการยาวนานของกระบวนการซึ่งในเนื้อเยื่อของช่องปริทันต์จะถูกแทนที่ด้วยเส้นใยเส้นใยหนาแน่นหนาแน่นขึ้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่ได้รับการยอมรับทางสรีรวิทยาและทางกายวิภาคสำหรับอุปกรณ์รอบดวงตา แต่ก็ไม่ได้สร้างเงื่อนไขสำหรับการจัดหาเลือดตามปกติของฟันดังนั้นเอ็นจะค่อยๆสูญเสียหน้าที่ของพวกเขา คนส่วนใหญ่ไม่รู้สึกไม่สบายและปวดการอักเสบแทบไม่ปรากฏในความรู้สึกทางคลินิก การวินิจฉัยการอักเสบของ fibrotic เป็นไปได้เฉพาะด้วยความช่วยเหลือของ X-ray ซึ่งเกิดขึ้นที่การตรวจทางคลินิกหรือในการรักษาฟันบริเวณใกล้เคียง

รูปแบบเม็ดของปริทันต์อักเสบยังพัฒนาได้โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน แต่การอักเสบจะมีผลต่อปริทันต์ได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้นได้เองและเป็นข้ออ้างในการติดต่อกับทันตแพทย์ หากช่องในทวารมีช่องเปิดการไหลเวียนโลหิตจะไหลเข้าสู่โพรงปากซึ่งจะช่วยลดอาการปวดและยังเป็นขั้นตอนที่เอื้ออำนวยต่อกระบวนการ อันตรายของการทำให้เกิดปริทันต์อักเสบคือการทยอยทำลายกระบวนการของเชื้อแบคทีเรียซึ่งกระบวนการทำงานมักไม่อนุญาตให้เก็บฟันไว้จะต้องถูกลบออกอย่างสมบูรณ์

โรคปริทันต์เม็ดเม็ดเป็นลักษณะการสะสมของถุงซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวด Granuloma กดบนกระบวนการที่มีเชื้อแบคทีเรียค่อยๆแทนที่และทำลายมันซึ่งนำไปสู่กระบวนการกลับไม่ได้ในรูปแบบของการแตกหักของรากของฟันหรือโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม นอกจากนี้ cystogranulomas เป็นแหล่งของการติดเชื้อที่คงที่ในร่างกายและสร้างสภาวะสำหรับกระบวนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะภายใน

อาการทางคลินิกที่ไม่สำคัญไม่อนุญาตให้มีการตรวจพบการอักเสบของเม็ดเม็ดและการรักษาด้วยวิธีผ่าตัด

[25], [26], [27],

โรคปริทันต์เม็ดเรื้อรัง

การอักเสบเรื้อรังในรูปแบบของเม็ดถือเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ที่ใช้งานมากที่สุดในหมู่ปริทันต์อักเสบเรื้อรังตั้งแต่การก่อตัวของเนื้อเยื่อของตัวเองไม่สามารถผลิตความรู้สึกไม่สบายเพื่อให้ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะอยู่ในเวลาที่เหมาะสมไปหาหมอฟันและได้รับความช่วยเหลือเพียงพอ เนื้อเยื่อสามารถที่จะแพร่กระจายผ่านทางผนังของกระดูกจนผิวที่บางครั้งแทนที่ alveoli กระดูก ขั้นตอนเฉียบพลันเป็นระยะ ๆ ของกระบวนการนี้มาพร้อมกับการสะสมของลำไส้ซึ่งผ่านทางสารคัดหลั่งสะสมพบว่ามีการไหลออก ทันทีที่เนื้อหาได้รับโอกาสในการออกอาการกำเริบก็จะลดลงและกระบวนการนี้จะกลายเป็นที่เฉื่อยชาโดยไม่มีอาการ อาการทางคลินิกที่ขาดและเนื่องจากการแพ้ปรับตัวไม่ซ้ำกันกับแหล่งคงที่ของการติดเชื้ออักเสบ odontogenic ปริทันต์ granulating เรื้อรังยังเป็นพิษโดยทั่วไปในร่างกายเนื่องจากการสลายกระดูกและการดูดซึมของผลิตภัณฑ์อักเสบในกระแสเลือด ขัดมึนเมาสามารถลดทวารให้สารหลั่งออกไปในช่องปากครั้งเดียวทวารโดนเงินกระบวนการในระยะเฉียบพลันและเปิดใช้งานชีวิตพิษทั่วไป รูปแบบของการอักเสบ granulating จะถือเป็นแบบไดนามิกอย่างพอเพียงและให้ยืมตัวดีเพื่อการวินิจฉัยในทางตรงกันข้ามกับประเภทอื่น ๆ ของการอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อปริทันต์

อาการของโรคปริทันต์เม็ดเล็กเรื้อรังขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการ (การกำเริบหรือการทรุดตัว) และสามารถเป็นดังนี้:

• ในช่วงของการกำเริบอาการปวดเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นที่ความกดดันทางกลกับฟันอักเสบ
• ความเจ็บปวดเกิดจากธรรมชาติและทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อรับประทานอาหารแข็ง
• การบวมเล็กน้อยของเหงือกรอบฟันที่เป็นไปได้เป็นไปได้
• ในบริเวณเอียงของฟันการแทรกซึมจะรู้สึกได้ชัดเจน
• ความทรมานส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยการสะสมของทวารซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวด
• ถ้าเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อถูกแพร่กระจายอย่างแข็งขันบุคคลจะรู้สึกได้ในช่องปากซึ่งก่อให้เกิดการบดอัดที่ผิดปรกติภายใต้เมือก
• ในช่วงของการให้อภัยความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทานอาหารร้อน
• ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในฟันที่มีฟันผุเมื่อตีชิ้นอาหารความรู้สึกเจ็บปวดอาจปรากฏลดลงหลังจากการรักษาของโพรงการกำจัดเศษอาหาร

โรคปริทันต์เม็ดเรื้อรังเป็นระยะเวลานานการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะที่เกิดการอักเสบและระยะเวลาในการรักษา ทันตกรรมสมัยใหม่มีแนวโน้มที่จะรักษาวิธีรักษาฟันไว้ได้ แต่ปลายรากที่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์การคุกคามของการติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจทำให้เกิดการดึงฟันที่เป็นสาเหตุ

[28], [29], [30], [31]

โรคปริทันต์เม็ดโลหิตเรื้อรัง

รูปเม็ดสีของโรคปริทันต์เรื้อรังถือเป็นหนึ่งในอาการที่เฉื่อยชาที่สุดในอาการทางคลินิก ประเภทของการอักเสบนี้สามารถที่จะพัฒนาเป็นโรคอิสระ แต่ก็อาจจะเป็นผลมาจากกระบวนการ granulating ในการให้อภัยเมื่ออยู่ในโซนปลายรูปแบบแคปซูลเส้นใยซึ่งผ่านเข้าสู่ kistogranulemy รัฐ เป็นเนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่นที่ช่วยป้องกันการซึมผ่านของเชื้อในร่างกายและทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อการแพร่กระจายของผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเชื้อแบคทีเรีย เรื้อรัง granulomatous ปริทันต์เป็นลักษณะโดยไม่มีอาการนานเข้าสู่ระบบที่มีตัวตนอาจจะเป็นแค่การสร้าง granulomatous ขนาดใหญ่พอสมควรในการประมาณการของพื้นที่ปลายรากฟัน

ตามอาการทางสัณฐานวิทยา, โรคปริทันต์เม็ดเป็นประเภท 3 ประเภทของการอักเสบ:

1. โรคปริทันต์เม็ดเล็ก ๆ ที่เรียบง่ายซึ่งใน granulomas ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่น
2. ปริทันต์อักเสบเม็ดมุมเมื่อโครงสร้างของเม็ด การก่อตัวดังกล่าวมีลักษณะเหมือนซิสท์หัวตาและอาจเป็นสัญญาณของกระบวนการเนื้องอกวิทยาหลักในกราม
3. โรคปริทันต์ซีสโตรภูมิแพทยศาสตร์ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของ granulomas ที่ก่อให้เกิดซิสต์อักเสบภายใน

Granulomas มีคุณสมบัติในการทำให้เป็นโลคอลทั้งในส่วนปลายและด้านข้างของราก (ด้านบน) รวมทั้งในบริเวณที่มีการงอฟันหลายซี่

การรักษารากฟันแบบรากเดียวที่ได้รับผลกระทบจากรูปแบบของโรคปริทันต์ในเม็ดโตนดจะดำเนินการในเซสชั่นเดียวหากคลองมีการเคลื่อนย้ายได้ดี สูตรการรักษาเป็นมาตรฐาน:

• การเปิดและการกลึงของคลองรากฟัน
• การสุขาภิบาลของคลองและการรักษาของการโฟกัสการอักเสบเพื่อให้สมบูรณ์ exudate ของ exudate
• ปิดช่องโดยกรอกข้อมูล

ฟันที่มีรากฟันหลายต่อหลายฟันจะได้รับการรักษาที่ลำบากมากขึ้นเนื่องจากการเข้าถึงคลองปิดหรือยาก โรคปริทันต์ดังกล่าวจะเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการกำเริบของกระบวนการซึ่งจะหยุดลงด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดยาต้านการอักเสบและน้ำยาฆ่าเชื้อตามปกติ ถ้าการติดเชื้อแพร่กระจายไปยัง periosteum จะใช้หมากฝรั่งการตัดเนื้อเยื่อเหงือกเพื่อสร้างการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่ผุพัง ถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลแพทย์จะทำการผ่าตัดส่วนหรือทั้งหมดของปลายยอดที่อักเสบของรากหรือทำการฝังซ้ำในการรักษาฟันหลายราก

โดยทั่วไปแล้วโรคปริทันต์เม็ดสามารถหลีกเลี่ยงได้ไม่ช้ากว่าหนึ่งปีต่อมาเมื่อ granuloma เป็นแผลเป็นที่สมบูรณ์และการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ

[32], [33], [34], [35]

โรคปริทันต์เป็นเส้นใยเรื้อรัง

ตัวแปรที่ง่ายที่สุดในการอักเสบปริทันต์ส่วนใหญ่ที่ไม่แสดงอาการและไม่มีการพัฒนาในแง่ทางคลินิกคือโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง (periodontitis chronika fibroza)

การเจริญเติบโตของเส้นใยเชื้อโรคจะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ โดยไม่สามารถมองเห็นได้ซึ่งอาจเป็นกระบวนการที่เป็นอิสระ แต่ยังเป็นผลมาจากการกำเริบของการอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์หรือเนื้อเยื่อ นอกจากเส้นใยเส้นใยหยาบแทนที่โครงสร้างปริทันต์ในช่องปากเมื่อมองเห็นได้แทรกตัวเข้าไปโฟกัสขนาดเล็กที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวรากหลุมปลายประกอบด้วยองค์ประกอบที่เพิ่มขึ้นปูนซีเมนต์ไขมัน (gipertsementoz) รูป circumferentially ส่วนปริทันต์ osteosclerosis อันเนื่องมาจากการเปลี่ยนเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่องช่องว่างปริทันต์จะขยายขึ้นปริทันต์จะค่อยๆสูญเสียสมบัติการทำงานออกไป

การอักเสบเกิดขึ้นได้โดยไม่รู้สึกอึดอัดและเกือบจะไม่มีอาการปวด ผู้ป่วยแทบไม่ค่อยจะมีอาการปวดเล็กน้อยและมีแรงกดดันมากต่อฟันที่เป็นสาเหตุตามกฎนี้เกิดขึ้นเมื่อไม่ได้กินอาหารแข็งถั่วเปลือกแข็ง การวินิจฉัยโรคปริทันต์เรื้อรัง fibrotic โรคปริทันต์อักเสบเป็นไปได้เฉพาะด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสีและการทดสอบความร้อน การวินิจฉัยจะดำเนินการในช่องทางที่แตกต่างกันเนื่องจากรูปแบบเส้นใยที่ไม่ได้มีอาการเฉพาะอย่างอาจคล้ายคลึงกับเยื่อกระดาษแข็งในขั้นตอนที่เป็นเนื้องอกโรคฟันผุ

การรักษาด้วยเส้นใยอักเสบประสบความสำเร็จเป็นอย่างมากนับเป็นรูปแบบที่ดีที่สุดของโรคปริทันต์อักเสบในแง่การรักษา แม้จะมี obturation ของคลองฟันที่ไม่ได้เปิดเนื่องจากไม่จำเป็นต้องสร้างการไหลออกไป exudate ไม่มีอยู่ กระบวนการอักเสบเกี่ยวข้องเฉพาะช่องว่างปริทันต์โดยไม่มีผลต่อเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง ถ้าการโฟกัสที่ติดเชื้อมีขนาดใหญ่และอยู่ในปลายสุดก็จะสามารถเปิดคลองและฆ่าเชื้อได้การสังเคราะห์เยื่อแผ่นด้วยน้ำเป็นสิ่งที่หายากมาก หลังจากได้รับการอนุมัติแล้วจะมีการปิดผนึกชั่วคราวเมื่อมีการเยี่ยมชมสำนักงานทันตกรรมฟันของผู้ป่วยจะปิดผนึกถาวร

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังของการอักเสบในปริทันต์จะถูกแบ่งออกเป็นสายพันธุ์ตามกระบวนการแปล:

• ปริทันต์ปลายยอดหรือเรื้อรัง
• ริมฝีปากหรือเหงือกอักเสบ (ชายขอบ) periodontitis เรื้อรัง

รูปแบบยอดนิยมของการอักเสบเรื้อรังโรคปริทันต์ริมฝีปาก (ชายขอบ) มักเป็นผลจาก microtrauma คงที่

การอักเสบปลายตามชื่อของมันคือเนื่องจากการแปลของการอักเสบ - ในปลาย (ปลาย) ของราก การทำลายเนื้อเยื่อปริทันต์เรื้อรังตามกฎเริ่มต้นอย่างแม่นยำด้วยบริเวณนี้ซึ่งสามารถอธิบายได้จากแนวตั้งของการติดเชื้อ

โรคปริทันต์เรื้อรังในปลายของรากคือการอักเสบของโครงสร้างรอบดวงตาซึ่งได้รับการแปลทันทีทันใดที่ปลายสุดของหน้าท้องซึ่งมักไม่ค่อยมีผลต่อปากส่วนด้านข้างของเอ็น กระบวนการอักเสบสามารถเกิดเป็นรูปแบบเรื้อรังได้ภายใต้สภาวะที่มีความไวของสิ่งมีชีวิตการปรับตัวของมันต่อผลกระทบถาวรของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ความสมดุลที่มีเงื่อนไขระหว่างการติดเชื้อและปฏิกิริยาป้องกันเฉพาะถิ่นสามารถเกิดได้นานหลายปีก่อให้เกิดความฟุ่มเฟือยกระบวนการและสร้างสภาพแวดล้อมสำหรับการทำลายอวัยวะภายในและระบบต่างๆอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ปริทันต์ปลายอาจจะมีเส้นใย granulating และรูปแบบ granulomatous ทั้งสามประเภทของการอักเสบที่โดดเด่นด้วยอาการการวินิจฉัยเฉพาะในระยะเฉียบพลันหรือสุ่มตรวจทันตกรรมที่ร้านขายยา

สาเหตุของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่สามารถพัฒนาในช่องปากได้เป็นผลมาจากโรคฟันผุที่ถูกละเลยและโรคเยื่อกระดาษแข็ง การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบมากขึ้นการเปลี่ยนไปสู่กระบวนการที่เป็นหนองและการกำเริบของโรคอีกครั้ง

ขั้นตอนที่ดีที่สุดของโรคปริทันต์เส้นใยเส้นใยหมายถึงการรักษาเสถียรภาพกระบวนการปรับตัว โรคปริทันต์เม็ดและเป็นเม็ดเป็นภาวะอักเสบที่ทำลายล้างซึ่งมักจะยากที่จะวินิจฉัยโรคที่เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและยากที่จะตอบสนองต่อการบำบัดทางทันตกรรมรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

ก่อนที่เราจะเข้าใจสาเหตุที่ก่อให้เกิด Reriodontitis chronika apicalis - ปริทันต์ปลายเรื้อรังก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะชี้แจงวิธีหลุมปลายที่เกี่ยวข้องทางกายภาพของรากฟันและเนื้อเยื่อปริทันต์

ติดต่อโดยตรงกับปลายได้เยื่อกระดาษก็จะเชื่อมต่อกับผ้าผ่านหลุมด้านปลายปริทันต์และท่อ ถ้าเยื่อกระดาษกลายเป็นอักเสบและไม่ได้รับการรักษาทันทีผลิตภัณฑ์อักเสบค่อยๆแพร่กระจายผ่านทางปลายของเนื้อเยื่อปริทันต์ทั้งหมด แต่คนแรกที่ได้รับผลกระทบหลุมปลาย ดังนั้นการพัฒนาปริทันต์อักเสบเรื้อรังปลายซึ่งเป็นส่วนใหญ่มักจะเกิดจากฟันผุรอยโรคในระยะยาวแล้วธรรมาสน์ เนื่องจากคุณสมบัติในการป้องกันปริทันต์มีงานมากขึ้นกว่าการอักเสบของเนื้อเยื่อเยื่อไม่ค่อยประจักษ์อาการรุนแรงสมดุลผิดปกติและคงที่ "สู้" กับการติดเชื้อในปริทันต์สามารถสุดท้ายสำหรับปีที่ผ่านมาไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายที่เห็นได้ชัดหรือความเจ็บปวด เข้าสู่ระบบเท่านั้นหลังจากระยะเวลาหนึ่งสามารถเกิดขึ้น granuloma หรือซีสต์มีขนาดใหญ่พอสำหรับผู้ป่วยที่เธอเริ่มที่จะรู้สึกในปาก

ด้วยขั้นตอนที่ซ่อนอยู่ของกระบวนการนี้ปัญหาต่างๆทั้งการวินิจฉัยและการรักษามีความเกี่ยวข้องกัน การอักเสบเรื้อรังของอาการซบเซาและยังไม่ได้พัฒนาปลายจะคล้ายกับ osteofibrosis periapical, sclerosing fibroma, เนื้องอกที่มีผลกระทบของการบาดเจ็บที่เหงือก

ในสาเหตุทางจุลพยาธิวิทยาสาเหตุของการอักเสบที่หน้าอกเรื้อรังจะหาได้ง่ายขึ้นส่วนใหญ่มักเกิดจากเยื่อกระดาษแข็งซึ่งได้รับการยืนยันบน x-ray การตรวจวินิจฉัยช่วยให้คุณสามารถระบุความไวของฟันที่ก่อให้เกิดการเคาะได้

อาการอื่น ๆ ที่อาจมาพร้อมกับขั้นตอนเรื้อรังยอดในปริทันต์:

• ในช่วงที่อาการกำเริบของการอักเสบมีอาการปวดที่สังเกตได้ซึ่งจะเพิ่มความกดดันทางกลต่อฟันที่ได้รับ
• ปวดเป็น aching ก็สามารถบรรเทาลงและเกิดขึ้นอีกครั้งด้วยตัวเอง
• ไม่ได้สังเกตอาการบวมน้ำของเหงือก
• กับรูปแบบการตกตะกอนของการอักเสบปลายในเยื่อเมือกในพื้นที่ของฟันที่ก่อให้เกิดการแทรกซึมที่เต็มไปด้วยเม็ดเลือดขาวสามารถมองเห็น
• รูปแบบ granulomatous ของปริทันต์ปลายเป็นลักษณะการก่อตัวของ cystogranules ที่ค่อนข้างใหญ่
• กับการสะสมของช่องทวารและการไหลออกของ exudate ความเจ็บปวด subsides
• อาการทุติยภูมิที่เป็นไปได้ของมึนเมาทั่วไปซึ่งไม่เฉพาะเจาะจงและส่วนใหญ่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผลมาจากการติดเชื้อเรื้อรังของร่างกาย อ่อนเพลียความเมื่อยล้าการสูญเสียความกระหายไม่ได้เกิดจากปัจจัยที่เห็นได้ชัดควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้เกิดความสัมพันธ์กับการอักเสบเรื้อรังในช่องปาก

การรักษาอาการอักเสบทางใบปลายเรื้อรังในโรคปริทันต์อักเสบขึ้นอยู่กับความซับซ้อนระดับการละเลยกระบวนการและรูปแบบของโรคปริทันต์อักเสบ ทันตแพทย์กำลังพยายามหาวิธีรักษาฟันดังนั้นถ้าเป็นไปได้คลองฟันก็จะถูกสุขอนามัยทำให้เกิดสภาวะสำหรับการกำจัดเชื้อโรคอักเสบได้อย่างเพียงพอ หลังจากหยุดการอักเสบฟันถูกปิดด้วยตราประทับ การสกัดฟันยังเป็นไปได้ในกรณีที่กระดูกฟันถูกทำลายอย่างทั่วถึงความคล่องตัวของฟันเป็นสิ่งที่ดีและมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่มีสุขภาพดี

[36], [37], [38], [39],

การวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยกระบวนการอักเสบในโครงสร้าง periapical จะดำเนินการตามรูปแบบมาตรฐาน แต่การวินิจฉัยโรคปริทันต์เรื้อรังมักเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากมีขั้นตอนที่เฉื่อยชาและไม่ปรากฏอาการของกระบวนการ

การตรวจสอบช่องปากเพื่อการวิเคราะห์และประเมินผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นไปตามขั้นตอนการปฏิบัติทางทันตกรรมที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป - การสอบสวนและการรวบรวม anamnesis การตรวจช่องปาก วิธีการหลักที่ช่วยยืนยันรูปแบบเรื้อรังของโรคปริทันต์อักเสบ ได้แก่ การตรวจและการถ่ายภาพรังสี

รังสีเอกซ์จะทำซ้ำ ๆ กันระหว่างการเข้ารับการตรวจครั้งแรกกับแพทย์หลังจากใช้มาตรการในการรักษาเช่นเดียวกับในระหว่างการรักษาเอ็นโดดอนต์เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงและประสิทธิภาพของการดำเนินการ นอกเหนือจากภาพรังสีเอกซ์แล้วผลการวัดเชิงปริมาณตามเกณฑ์การให้คะแนนเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญโดยใช้วิธีนี้เพื่อกำหนดความรุนแรงของความเสียหายที่ทำลายต่อรากฟันและการรบกวนเนื้อเยื่อรอบปลาย

การตรวจทางคลินิกรวมถึงวิธีการดังกล่าว:

• การตรวจอย่างละเอียดของช่องปากทั้งหมด
• การกระทบของฟันที่เป็นสาเหตุ
• Palpation ของช่องปาก, เนื้อเยื่อ periapical
• การไต่สวนทางเข้าคลองฟัน (คำนิยามของ obturation และความเจ็บปวดในระหว่างการเดิน)
• สามารถทดสอบอุณหภูมิได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการตรวจร่างกายผู้ป่วยผู้ใหญ่ การวินิจฉัยโรคปริทันต์เรื้อรังในเด็กตามหลักเกณฑ์ไม่เกี่ยวข้องกับวิธีการที่อุณหภูมิเนื่องจากลักษณะอายุของผู้ป่วยและความอคติในการอธิบายความรู้สึก
• การกำหนดระดับความคล่องตัวของฟันที่เป็นสาเหตุโดยการเยื้องหรือการแปลความหมายที่ถูกต้อง
• เป็นไปได้ที่จะใช้ radiovisiography, electrodontodiagnostics วิธี Electrodiagnostic ทำให้สามารถประเมินความมีชีวิตชีวาของเยื่อกระดาษ

ส่วนใหญ่ให้ข้อมูล X-ray ของฟันและเนื้อเยื่อโดยรอบการรักษาผลการเอ็กซ์เรย์ในการเปิดขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของทันตแพทย์ที่เป็นโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังมักจะไม่มีการรวมตัวกันที่เฉพาะเจาะจง แต่ก็จัดอยู่ในประเภทการอักเสบในรูปแบบต่างๆ - ทราย, เส้นใยหรือ granulomatous

การวินิจฉัยโรคปริทันต์เรื้อรังโดยสายพันธุ์:

1. การอักเสบของเส้นใยเรื้อรังของปริทันต์เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยซึ่งอธิบายได้โดยลักษณะการทำงานแบบสัมบูรณ์ของกระบวนการ นอกจากนี้การอักเสบของเส้นใยเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อคล้ายคลึงกับเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบเรื้อรังดังนั้นวิธีการหลักในการสร้างความแตกต่างคือภาพเอ็กซ์ - เรย์และการตีความ การตรวจสอบวัตถุประสงค์ของช่องปากแสดงให้เห็นเด่นชัดผุ (95%) ทำให้เกิดเสียงที่ช่องทางที่จะไปโดยไม่เจ็บปวดเหมือนเดิมครอบฟันฟันไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าความร้อนกระทบมักจะไม่ได้มาพร้อมความรู้สึกที่เจ็บปวด การถ่ายภาพรังสีจะกำหนดช่องว่างปริทันต์ที่ชัดเจนขึ้นอย่างเห็นได้ชัดซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้นไปทางปลายสุด
2. โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังที่มีเม็ดเล็ก ๆ ได้รับการวินิจฉัยว่าง่ายกว่าการอักเสบปริทันต์ชนิดอื่น ๆ เมื่อมองจากช่องปากเยื่อเมือกเป็น hyperemic มองเห็นเหงือก edematous เล็กน้อยมีอาการ vazopareza (ที่มีความดันในเหงือกปรากฏแอ่งซึ่งสอดคล้องช้า) Palpation และกระทบทำให้เกิดอาการปวดที่น่าพอใจ, ต่อมน้ำเหลืองที่หดตัว, สามารถขยายได้ ภาพรังสีเอกซ์แสดงภาพลักษณะของการไม่เกิดเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณปลาย (รูปแบบเปลวไฟ)
3. โรคปริทันต์เรื้อรังเกี่ยวกับเม็ดเลือดก็ยากที่จะวินิจฉัยว่า granuloma อยู่ในชั้นลึกของเหงือกและไม่แสดงออกอย่างชัดเจน ถ้า granuloma ตั้งอยู่ในบริเวณแก้มในบริเวณของฟันกรามบนแล้วผู้ป่วยจะชี้ไปที่ตำแหน่งโป่งพอดี โพรงผุในฟันสาเหตุสามารถซ่อนกระทบทำให้เกิดอาการปวดไม่ผ่านการคลำสามารถตรวจสอบพื้นที่ขนาดเล็กของเนื้อเยื่อประทับตราฉาย granulomas แฝง ภาพเอ็กซ์เรย์ได้อย่างชัดเจนเผยโซนกระดูกเจือจางมักจะอยู่ในรูปแบบวงกลมเท่าที่เห็นกระบวนการทำลายรอบฟันโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ปลายสัญญาณ gipertsementoza จะเห็นในพื้นที่ชายขอบของราก

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

การวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง

การอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อปริทันต์เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากขั้นตอนที่ซบเซาของกระบวนการอาการทางคลินิกโดยนัยและการไม่มีอาการเฉพาะ นั่นคือเหตุผลที่สำหรับทางเลือกของการรักษาพื้นที่ที่มีการวินิจฉัยแยกโรคสำคัญดังนั้นของโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังที่ช่วยในการแยกแยะความแตกต่างจากการอักเสบ pulpitis ปริทันต์เรื้อรังปริทันต์, กระดูกอักเสบและโรคอื่น ๆ ที่คล้ายกันในความรู้สึกทางคลินิก หัวหน้า "ผู้ช่วย" ทันตแพทย์ในกระบวนการที่ยากลำบากนี้เป็น X-ray แน่นอนจะส่งผลกระทบต่อความถูกต้องของการวินิจฉัยและประสบการณ์ทางการแพทย์ที่ปฏิบัตินอกเหนือจากการช่วยในการสร้างรูปแบบของโรคอุทธรณ์ทันเวลาเพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้ป่วยซึ่งน่าเสียดายที่ไม่เป็นเรื่องธรรมดา

การวินิจฉัยโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังสามารถทำได้ในบริเวณต่อไปนี้:

การอักเสบเส้นใยเรื้อรังของโรคปริทันต์	ฟันผุ
การเปลี่ยนสีฟันอย่างเห็นได้ชัด	สีของฟันยังคงเดิม
การทับจะไม่เจ็บปวด	การเดินของคลองฟันทำให้เกิดอาการปวด
การกระตุ้นด้วยอุณหภูมิไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด	ฟันตอบสนองต่อการทดสอบอุณหภูมิ
เอ็กซเรย์แสดงการเสียรูปกระดูกและเนื้อเยื่อฟันปริทันต์	ภาพรังสีเอกซ์ไม่แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเนื้อเยื่อฟัน
ค่าขีดข่วนของความสามารถในการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าได้มากกว่า 100 μA	ค่าขีดข่วนของความสามารถในการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าต่ำ - ตั้งแต่ 2 ถึง 6 μA

การเป็นวัณโรคปริทันต์	กระบวนการเน่าเปื่อยในท้องถิ่นในเยื่อกระดาษ
ฟันไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่มีอุณหภูมิ	ความเจ็บปวดในฟันจะแย่ลงเมื่อทานอาหารร้อน
ความเจ็บปวดเป็นที่น่าปวดหัว, ใจกว้าง, ตัวเองลดลง	อาการปวดอย่างต่อเนื่องน่าปวดหัว
เยื่อเมือกของช่องปากสามารถเกิดขึ้นได้มาก	เยื่อเมือกของช่องปากโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
การเดินของคลองฟันไม่ทำให้เกิดอาการปวด	การออกเสียงทางช่องสัญญาณมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
X-ray แสดงการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในเนื้อเยื่อปริทันต์	X-ray แสดงการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อของเยื่อกระดาษ
มีอาการมึนงงทั่วไป	สุขภาพทั่วไปไม่ถูกละเมิด

โรคปริทันต์เม็ดเล็ก (Granulomatous periodontitis)	เยื่อกระดาษแข็งอักเสบเรื้อรัง
อาการปวดไม่แสดง, ความเจ็บปวดไม่ aggravated โดยร้อนอาหาร	ฟันเจ็บเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับอาหารร้อนดื่ม
สีของฟันเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด	สีฟันที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลง
การรับรู้ไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวด	การผ่านช่องทางนั้นเจ็บปวดมาก
เครื่องวัดอุณหภูมิไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยา	ปฏิกิริยาต่อการทดสอบอุณหภูมิ
รังสีเอกซ์แสดงให้เห็นถึงการขยายช่องว่างปริทันต์การทำลายเนื้อเยื่อกระดูก	X-ray สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกใน 20-25% ของกรณี

ความแตกต่างของอาการทางคลินิกผลลัพธ์ของการตรวจสอบเครื่องมือช่วยให้เลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมซึ่งในที่สุดก็สามารถขึ้นอยู่กับการเก็บรักษาและฟื้นฟูการทำงานของฟัน

[47], [48], [49]

การรักษาโรคปริทันต์เรื้อรัง

การรักษารูปแบบเรื้อรังของปริทันต์เช่นเดียวกับมาตรการทางการแพทย์ในกรณีของการทำให้รุนแรงขึ้นของกระบวนการอักเสบอาจเป็นได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด งานหลักของทันตแพทย์คือการหยุดการอักเสบอย่างรวดเร็วด้วยความช่วยเหลือจากแหล่งข้อมูลการติดเชื้ออย่างละเอียด การป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงการบำบัดด้วยการอักเสบมีความเป็นไปได้ภายใต้เงื่อนไขบางอย่างเท่านั้น:

• การเจาะรูคลองฟัน
• กระบวนการอักเสบอย่างชัดเจน
• การเก็บรักษาเนื้อเยื่อกระดูกส่วนใหญ่
• ไม่มีอาการมึนเมาและปวดอย่างรุนแรง

ขั้นตอนแรกของการรักษาโรคปริทันต์เรื้อรังเป็นกฎประกอบด้วยการประมวลผลทางกลของช่องทางทันตกรรมคลอง พวกเขาจะทำความสะอาดจากผลิตภัณฑ์ของการย่อยสลายฟันผุด้วยยาฆ่าเชื้อโรคพิเศษถ้าเป็นไปได้โพรงถูกปิดด้วยตราถาวร หากมีการอักเสบที่ช้าและการสะสมที่สำคัญของ exudate, เต้าเสียบถูกสร้างขึ้นส่วนใหญ่มักจะโดยการเปิดช่องจากนั้นบรรจุชั่วคราวจะถูกแทรก หลังจากผ่านไป 2-3 วันจะมีการจัดฟันครั้งที่สองและฟันจะปิดผนึกถาวร การอักเสบอย่างสมบูรณ์จะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของวัสดุทางทันตกรรมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (pastes) สามารถใช้ไดอะเทอร์โคโมโคโม ธ อลได้วิธีการบำบัดด้วยแสงเลเซอร์และการบำบัดคลองมีประสิทธิภาพมาก การรักษาทางเคมีของช่องฟันถูกใช้บ่อยครั้งมากขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ (โรคปริทันต์อักเสบ) นอกจากนี้ทันตกรรมสมัยใหม่มีจุดมุ่งหมายเพื่อการรักษาฟันที่ดีที่สุดและการฆ่าสารเคมีในแง่นี้มีความรุนแรงมากกับเนื้อเยื่อกระดูกดังนั้นจึงถูกแทนที่ด้วยวิธีการสุขาภิบาลที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด:

• การตัดรากฟันของฟัน
• Hemisection - การกำจัดรากในรากฟันหลายแบบ
• การตัดรากฟันของราก
• การสกัดฟัน (การกำจัด)
• แผลและการระบายน้ำของเหงือก

วิธีการเหล่านี้ใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการเข้าถึงช่องเช่นในการรักษาโรคปริทันต์เรื้อรังของฟันภูมิปัญญาหรือการรักษาฟันหลายราก วิธีการผ่าตัดยังแสดงให้เห็นเมื่อการรักษาด้วยภายในไม่ได้นำผลที่คาดหวังและมีความเสี่ยงของการแพร่กระจายของการติดเชื้อทั้งหมดในเนื้อเยื่อทั้งหมดของช่องปาก ควรสังเกตว่าการผ่าตัดในทางทันตกรรมเป็นมาตรการที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความพร้อมใช้งานของอุปกรณ์ที่ทันสมัยและยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามการอักเสบเรื้อรังในโรคปริทันต์อักเสบสามารถนำไปสู่สภาวะเช่นนี้ได้เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นไปไม่ได้ นี้เป็นเพราะระยะเวลานานของการอักเสบ, chronicization และการทำลายของเนื้อเยื่อ periapical มากมาย

แน่นอนว่าการรักษาโรคปริทันต์อักเสบจากเอ็นโดดอนต์เป็นไปในทางที่ดีขึ้นในแง่ของการพยากรณ์โรคและการรักษาฟันเมื่อทั้งส่วนยังคงเป็นส่วนที่เป็นมงกุฎของฟันโครงสร้างที่มั่นคงของราก ในกรณีเช่นนี้ได้รับอุปกรณ์เกี่ยวกับปริทันตกรรมที่มีสุขภาพค่อนข้างดีการฟื้นฟูความงามของฟันหรือศัลยกรรมกระดูกเป็นไปได้ซึ่งจะช่วยรักษาลักษณะของฟันได้ไม่เพียง แต่ยังเป็นหน้าที่ปกติ

การรักษารูปแบบเรื้อรังของโรคปริทันต์อักเสบ

การรักษารูปแบบเรื้อรังของโรคปริทันต์อักเสบเกี่ยวข้องโดยตรงกับผลการตรวจวินิจฉัยที่กำหนดชนิดของการอักเสบ - การย่อยสลาย, fibrotic หรือ granulomatous วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากทันตกรรมสมัยใหม่มีจุดมุ่งหมายเพื่อการบำบัดรักษาอวัยวะ การแทรกแซงทางศัลยศาสตร์ถือเป็นการวัดที่รุนแรงเมื่อวิธีการเกี่ยวกับหูชั้นนอกล้มเหลว

โดยปกติการเข้ารับการตรวจครั้งแรกของทันตแพทย์จะเริ่มต้นด้วยการดมยาสลบเฉพาะที่แล้วฟันจะได้รับการตรวจสอบช่องสัญญาณจะถูกสุขอนามัย ขนานกันคลองทำความสะอาดด้วยเครื่องจักรหรือเคมีสำหรับผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว ขั้นตอนของการบรรจุขึ้นอยู่กับระดับของความรุนแรงของกระบวนการถ้าเป็นไปได้ฟันจะปิดทันทีเมื่อการอักเสบต้องการการรักษาอีกต่อไปประทับตราชั่วคราวจะถูกวางไว้ การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคปริทันต์เส้นเลือดซึ่งมักได้รับการดูแลโดยใช้วิธีการกายภาพบำบัดและการล้างตามปกติ มันเป็นเรื่องยากมากขึ้นและอีกต่อไปในการรักษารูปแบบเม็ดของปริทันต์เนื่องจากความชุกของมัน โรคปริทันต์เม็ดเล็ก ๆ ถือว่าเป็นผลมาจากการย่อยสลายของเม็ดยาดังนั้นวิธีการรักษาจึงเหมือนกับการรักษาด้วยการทำให้เกิดแผลอักเสบ

การกำจัดฟันการปลูกถ่ายซ้ำการทำ cystotomy หรือการตัดปลายยอดของรากจะกระทำอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้เมื่อวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

ในกรณีใด ๆ การรักษารูปแบบเรื้อรังของโรคปริทันต์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบและแพทย์เลือกวิธีที่เพียงพอและประหยัดที่สุดในการต่อต้านกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การรักษาโรคปริทันต์เม็ดเล็กเรื้อรัง

โรคปริทันต์เม็ดเล็ก (Granulomatous periodontitis) เป็นผลมาจากรูปแบบของการอักเสบก่อนหน้า การก่อตัวของ cystic และ granulomas แตกต่างกันขนาดนี้เป็นตัวกำหนดทางเลือกของวิธีการรักษา

Granuloma เป็นฝีในเนื้อเยื่อปริทันต์ส่วนใหญ่ในบริเวณปลายสุดมีขนาดของเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 0.5 เซนติเมตร ถ้าการก่อตัวในขนาดเกิน 0, 5 ซม. และถึงเซนติเมตรหมายถึง cystogranuloma

การรักษาโรคปริทันต์เม็ดเล็ก ๆ สามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยความระมัดระวังทุกอย่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรูปร่างและสภาพของโรค

ฟันฝังรากเดี่ยวมีให้ granulomas เกิดขึ้นและแจ้งชัดช่องทางที่ดีพยายามที่จะรักษาครั้งเดียวในระหว่างที่ช่อง sanitize รับการรักษาดำเนินการบำบัด zaapikalnuyu (diathermocoagulation) และฟันปิดประทับตรา

ฟันรากฟันหลายแบบรวมถึงฟันภูมิปัญญาตามกฎไม่อนุญาตให้มีการสุขาภิบาลของคลองดังนั้นจึงพยายามที่จะรักษาโดยวิธีการชุบด้วยรังสีเงิน (silvering, resorcinol, potassium iodide) หากภาวะแทรกซ้อนพัฒนาในขั้นตอนการรักษาส่วนใหญ่การอักเสบยา, กายภาพบำบัด, น้ำยาฆ่าเชื้อโรคมีการกำหนดเพิ่มเติม

ระยะเวลาในการบูรณะเนื้อเยื่อปริทันต์อาจใช้เวลา 12 เดือนดังนั้นการรักษาโรคปริทันต์เม็ดละเอียดถือเป็นเรื่องยากและใช้เวลานาน กระบวนการของการทำให้เกิดแผลเป็นและการฟื้นฟูเนื้อเยื่อถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยการตรวจสอบรังสีเอกซ์ หากเดือนหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแพทย์ไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกก็เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการผ่าตัด - การผ่าตัดเอเพ็กซ์, ปลูกถ่ายฟันใหม่

การรักษาโรคปริทันต์เม็ดเล็กเรื้อรัง

โรคปริทันต์ที่เป็นเม็ดเรื้อรังเป็นระยะเวลานานบางครั้งสำหรับครึ่งปี

ผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจจากทันตแพทย์อย่างน้อย 4 ครั้งและนอกเหนือจากการเข้ารับการตรวจรักษาเพื่อตรวจสอบและยืนยันประสิทธิภาพของวิธีการรักษาที่เลือก

1. การเข้าชมครั้งแรก:
   • การวินิจฉัยโรค
   • ยาระงับความรู้สึก
   • การเปิดช่อง
   • การสุขาภิบาลของคลองการกำจัดของฟันผุ
   • การกำจัดสารตกค้างของเยื่อกระดาษทราย
   • ล้างช่องด้วยสารฆ่าเชื้อโรค
   • แนะนำสารต้านการอักเสบลงในคลองของฟัน
   • การกำหนดตราประทับชั่วคราว
   • เป็นไปได้ที่จะกำหนดยาปฏิชีวนะในรูปแบบยาเม็ด
2. การเข้าชมครั้งที่สอง:
   • การตรวจสอบช่องปาก
   • การกำจัดวัสดุบรรจุชั่วคราว
   • ซักช่องทางสุขาภิบาล
   • อีกชั่วคราวเติมของคลองที่มีสารฆ่าเชื้อโรค
   • ตราประทับยังคงเป็นเวลา 2-3 เดือน
3. การไปพบแพทย์ครั้งที่สาม:
   • การตรวจสอบรังสีเอ็กซ์
   • เปิดช่องและประมวลผล
   • การเติมฟันอย่างต่อเนื่อง
4. การไปพบแพทย์ครั้งที่สี่เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยืนยันประสิทธิภาพของการรักษาและการไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโรคปริทันต์เม็ดสามารถทำให้เกิดการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยกระบวนการอักเสบที่ถูกละเลย

ในกรณีที่มีการผ่าตัดรักษาปริทันต์อักเสบที่แสดงเป็นเม็ดเลือด?

• ตำแหน่งผิดปกติของเอียง, ความโค้งของปลาย
• ความเป็นไปไม่ได้ของการสำรวจคลองอุดตัน
• การขาดประสิทธิภาพในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงเดือน
• ความก้าวหน้าของการอักเสบในระหว่างการรักษา

การป้องกันโรคปริทันต์เรื้อรัง

มาตรการป้องกันโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังเป็นครั้งแรกในการป้องกันโรคฟันผุและโรคเยื่อกระดาษแข็ง นี้เป็นไปได้เฉพาะภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

1. การดูแลช่องปากอย่างสม่ำเสมอ
2. การรับประทานอาหารที่เหมาะสมและ จำกัด อาหารหวาน
3. การเยี่ยมชมทันตแพทย์เป็นประจำจากวัยเด็ก การตรวจทางคลินิกด้วยสถิติช่วยลดโรคฟันผุได้ 65-70%
4. ทันเวลาเรียกหมอที่อาการตื่นตระหนกครั้งแรก
5. ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของทันตแพทย์ในระหว่างการรักษาโรคปริทันต์อักเสบ

การป้องกันโรคปริทันต์เรื้อรังเป็นปัญหาเกี่ยวกับระบบและต้องใช้ทัศนคติที่มีสติต่อสุขภาพของตัวเองในส่วนของผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงงานด้านการศึกษาอย่างต่อเนื่องของทันตแพทย์ โชคดีที่การแพทย์แผนปัจจุบันในสาขาทันตกรรมโดยเฉพาะได้หยุดที่จะเป็นบาดแผลและวันนี้การเดินทางทันตกรรมไม่ควรทำให้เกิดการปฏิเสธหรือความกลัว การใช้เทคนิคที่มีประสิทธิภาพสูงความแม่นยำของอุปกรณ์และความหลากหลายของวิธีการในการระงับความรู้สึกทำให้การรักษาทางทันตกรรมเป็นไปอย่างปลอดภัย ดังนั้นสิ่งที่สำคัญในการป้องกันคือการตรวจสอบคงที่ของแพทย์เพราะเฉพาะผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจจับสัญญาณแรกของโรคฟันผุกระบวนการอักเสบในเวลาและมีเพียงทันตแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

โรคปริทันต์เรื้อรังถึงปัจจุบันเป็นโรคในช่องปากที่มีการวินิจฉัยโดยทั่วไปส่วนที่สองรองลงมาคือโรคฟันผุในรายชื่อปัญหาทางทันตกรรม รูปแบบเรื้อรังของกระบวนการอักเสบเป็นอันตรายไม่เพียง แต่ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิก แต่ยังอยู่ในที่เป็นแหล่งคงที่ของการติดเชื้อของอวัยวะภายในดังนั้นวิธีเดียวที่จะป้องกันตัวเองในแง่นี้ไม่ต้องกลัวที่จะไปหาหมอฟัน แม้ในกรณีที่มีอาการรุนแรงขึ้นแพทย์จะสามารถเลือกวิธีการรักษาที่อ่อนโยนที่สุดและจะพยายามทำทุกอย่างเพื่อรักษาฟันและหน้าที่ของแพทย์ ไปพบแพทย์ทุกหกเดือนคุณไม่เพียง แต่สามารถป้องกันโรคปริทันต์อักเสบ แต่ยังให้ตัวเองด้วยโรคฟันผุฟันและรอยยิ้มที่มีสุขภาพดีจริงๆ