การนำเสนอท้ายทอยของทารกในครรภ์: ยืนตรงสูงของศีรษะ

ตำแหน่งของทารกในครรภ์นั่นคืออัตราส่วนของด้านหลังของผนังมดลูกนั้นถูกต้องเมื่อหันหลังกลับไปด้านข้าง ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องลึกซึ่งในด้านหลังหันไปทางด้านหน้าหรือด้านหลังขวา ในกรณีเหล่านี้ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นระหว่างการจัดส่งเนื่องจากหัวขนาดใหญ่ที่สุด (ตรง) จะถูกแทรกลงในขนาดที่เล็กที่สุดของทางเข้าเข้าสู่อุ้งเชิงกรานขนาดเล็ก - เป็นขนาดรายการเข้าโดยตรงเข้ากับคอนจูเกตที่แท้จริง.

В ขึ้นอยู่กับที่หลังและต้นคอหันหน้าไปทาง symphysis หรือกลับไปที่แหลม - มีสองประเภทยืนสูง: ด้านหน้า, positio occipitalis pubica s. Anterior, и ด้านหลัง, positio occipitalis sacralis s. Posterior.

งอกลับมาอยู่ในด้านหน้าของทารกในครรภ์ลดลงได้อย่างง่ายดายตามที่ยื่นออกมาจากมดลูกและผนังหน้าท้องกว่าด้านหลังที่มีการยื่น # เนื่องจากกระดูกสันหลังแม่ lordosis สรีรวิทยาของนี่คือเหตุผลที่มุมมองด้านหน้าของด้านหลังเป็นเรื่องธรรมดามาก ลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของการแทรกเหล่านี้คือการค้นพบการเย็บแบบกวาดในขนาดที่ตรงกับทางเข้าอุ้งเชิงกราน ดังนั้นตำแหน่งที่สูงตรงของศีรษะมักจะแสดงโดยตำแหน่งเมื่อในขณะที่อยู่ในสถานะของงอมันยืนที่ทางเข้าอุ้งเชิงกรานขนาดเล็กที่มีการเย็บกวาดในขนาดที่ตรงของกระดูกเชิงกราน.

สาเหตุของการยืนตรงสูงของหัวแตกต่างกันไป มันเกิดขึ้นในรูปแบบที่แตกต่างกันของหัวและมีรูปแบบต่างๆของกระดูกเชิงกรานทั้งในปกติและแบนซึมเศร้าข้ามช่องทางรูปรูปกรวยโดยทั่วไปมีความสุขเหมือนกัน.

[1], [2], [3], [4]

วิธีการรับรู้ขาตั้งที่สูงตรง?

ก่อนที่จะมีการไหลออกของน้ำท่าทางตรงสูงของศีรษะมักไม่ได้รับการวินิจฉัยและเนื่องจากเป็นเรื่องที่หาได้ยากความเป็นไปได้ที่จะเกิดเหตุการณ์นั้นสามารถลืมได้ อย่างไรก็ตามแม้กระทั่งก่อนที่จะมีการไหลออกของน้ำคุณอาจสงสัยว่ามีการเบี่ยงเบนดังกล่าว: เหนือประตูทางเข้าอุโมงค์เล็ก ๆ จะมีหัวแคบที่ผิดปกติแขวนอยู่เหนือซุ้มไพศาลซึ่งจะเลื่อนไปตามมือ ในระหว่างการคลอดการเย็บตะแคงยังคงเป็นเส้นตรงตลอดความยาวของคลองคลอดยกเว้นการเบี่ยงเบนไปทางด้านข้างชั่วคราว ระยะเวลาของการเนรเทศเป็นเวลานานเนื่องจากการขับไล่ที่ประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการกำหนดค่ากะโหลกศีรษะที่แข็งแรง

การคลอดบุตรกับขาตั้งตรงสูงหรือไม่?

ผลของการคลอดบุตรที่มีตำแหน่งยืนตรงสูงขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยคือลักษณะของกองกำลังเกิดความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกเชิงกรานของมารดากับขนาดของหัวของทารกในครรภ์และความสามารถในการปรับแต่งหัว

ด้วยกิจกรรมทั่วไปที่ดีศีรษะสามารถเคลื่อนที่ได้การเย็บแผลจะถูกแทรกลงในขนาดเฉียงและปลายเกิดในรูปแบบของการแทรกสอดท้ายทอย หากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่เกิดขึ้นท่าทางตรงสูงของศีรษะจะเข้าสู่การสอดใส่โดยตรงที่สูงและการจัดส่งจะใช้ลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เด่นชัดคือการหดตัวเป็นทวีคูณขึ้นกลายเป็นความเจ็บปวดที่รุนแรงเป็นเวลานาน

มุมมองไปข้างหน้าของการแทรกซึมของศีรษะตรงที่สูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับด้านหลังอย่างใดอย่างหนึ่งเพราะมันสามารถคาดหวังได้บ่อยกว่าการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้เกิดขึ้นในกว่าครึ่งหนึ่งของคดี ศีรษะเล็ก ๆ สามารถผ่านช่องคลอดทั้งหมดโดยไม่มีการหมุนภายใน การเคลื่อนไหวครั้งแรกของกลไกการคลอดคือการงอกับบริเวณ suboccipital ที่วางอยู่บนเส้นประสาทไปตามแหลมมีบริเวณที่มีขนาดใหญ่และหน้าผาก จากนั้นก็มาถึงส่วนที่สอง - ขยายและหัวม้วนออกมาจากใต้ symphysis pubic การหมุนศีรษะภายนอกจะกระทำในลักษณะเดียวกับการสอดแทรกไส้ติ้ง

ที่เกิดจากการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ครบกำหนดโดยมีขนาดของทารกในครรภ์ปานกลางการใส่หัวในขนาดตรงของกระดูกเชิงกรานนั้นเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีความไม่สอดคล้องระหว่างขนาดของอุ้งเชิงกรานกับขนาดของทารกในครรภ์ ความยากลำบากในการผ่านศีรษะคือขนาดของทางเข้าเข้าสู่อุ้งเชิงกรานขนาดเล็กคือ 11 เซนติเมตรและขนาดศีรษะตรงที่ศีรษะแทรกอยู่ที่ 12 เซนติเมตรและศีรษะมีขนาดไม่สามารถปรับตั้งได้ ดังนั้นบ่อยครั้งที่มีอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้, ความอ่อนแอทั่วไปรองพัฒนา, การคลอดบุตรเป็นมั่นใจ. การคลอดบุตรมดลูกและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เกิดขึ้น

การบีบอัดเนื้อเยื่ออ่อนของคลอดคลอดเป็นเวลานานจะมาพร้อมกับการก่อตัวของโพรงถุงน้ำคร่ำและโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือทันใดอาจทำให้เกิดการแตกของมดลูกได้ ระยะเวลาในการทำงานอาจอยู่ระหว่าง 17 ถึง 63 ชั่วโมง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากที่จะไหลจำพวกในมุมมองด้านหลังของการแทรกโดยตรงสูงของหัว อย่างไรก็ตามไม่ช้าก็เร็วการเปลี่ยนหัวด้วยการเย็บรูปลูกธนูในขนาดของกระดูกเชิงกรานเฉียงอาจเกิดขึ้นได้และศีรษะตกลงไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก จากนั้นการหมุนด้านในของหัวจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีการเย็บที่คล้ายลูกธนูตั้งอยู่ในขนาดทางออกโดยตรงและ subossylated fossa จะเข้าสู่เส้นประสาทอัณฑะ

ถ้าการกวาดลูกศรไม่เกิดขึ้นตำแหน่งของมารดาและทารกในครรภ์จะกลายเป็นอันตรายอย่างมากและทำให้อาการแทรกซ้อนรุนแรงขึ้น - การติดเชื้อการแตกหักของมดลูก ฯลฯ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงท่าทีตรงๆของศีรษะที่เริ่มมีการเคลื่อนไหวเมื่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ถูกรักษาไว้และทำการผ่าตัดคลอด ไม่ควรเลื่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ในการส่งมอบยาวซับซ้อนโดยจุดอ่อนของแรงงานและสำลักมดลูก, ซีซาร์ส่วนควรจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังเพราะมันเป็นไปได้ที่จะเอาเด็กที่ไม่ได้ทำงานที่มีเลือดออกในสมอง กับทารกในครรภ์ที่ตายแล้วควรทำกะโหลกศีรษะ

ในสูติศาสตร์คลาสสิกในสถานการณ์เช่นนี้อนุญาตให้มีการเบิกจ่าย - เปลี่ยนหัวตามประเภทของลูกชามหรือการหมุนภายในภายนอกของทารกในครรภ์ที่ตามด้วยการสกัดของทารกในครรภ์ เพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่หัวเข้าไปในอุ้งเชิงกรานขนาดเล็กประมาณ 20-30 นาทีผู้หญิงจะแนะนำให้ใช้ตำแหน่ง Walcher

การสูศีรษะของศีรษะที่ถูกสอดคลองกับผูสูรวมงานสูตินรีเวชอยางมาก การคลอดโดยไม่ได้รับประโยชน์ทางคลอดและการผ่าตัดเป็นไปได้เฉพาะใน 13.1% ของกรณีที่มีมุมมองด้านหน้า - 2 ครั้งบ่อยกว่ากับด้านหลัง

[5], [6]