บาดแผลหลังคลอดที่ติดเชื้อ

บาดแผลหลังคลอดที่ติดเชื้อสามารถแสดงออกได้ด้วยวิธีต่างๆ สัญญาณทางคลินิกของการติดเชื้อในแผลที่รักษาด้วยความตึงเครียดหลัก:

1. ร้องเรียน:

• на รุนแรงปวดมักจะสั่นในสถานที่แผล;
• на อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น - subfebrile หรือไม่เกิน 38-39 °С;

2. การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น:

• hyperemia รอบแผลโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางบวก;
• ลักษณะของการบวมของเนื้อเยื่อซึ่งค่อยๆเพิ่มขึ้น;
• เมื่อ palpation ถูกกำหนดโดยการแทรกซึมของเนื้อเยื่อซึ่งมักจะเพิ่มขึ้น; การเกิดขึ้นของ infiltrates ลึกซึ้ง (necrotizing fasciitis ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังก้น, ผนังหน้าท้องมักจะมีผลร้ายแรง);
• สารออกฤทธิ์ในซีรัมได้อย่างรวดเร็วส่งผ่านไปยังหนอง.

สัญญาณทางคลินิกของการติดเชื้อในแผลที่รักษาด้วยความตึงเครียดรอง:

• อาการบวมน้ำและเนื้อเยื่อแทรกซึมรอบแผล;
• ลักษณะของความเจ็บปวดแทรกซึมหนาแน่นโดยไม่มีรูปทรงชัดเจน;
• สัญญาณของ lymphangiitis และ lymphadenitis;
• พื้นผิวบาดแผลถูกปกคลุมด้วยการเคลือบเป็นเส้นใย fibrin-purulent;
• ชะลอตัวหรือหยุดการเยื่อหุ้มเซลล์;
• เม็ดสีซีดหรือซีอาโนนิกมีเลือดออกลดลงอย่างรวดเร็ว;
• ปริมาณของการเพิ่มขึ้นของ exudate ตัวอักษรขึ้นอยู่กับเชื้อโรค.

ชนิดของเชื้อโรคยังเป็นตัวบ่งชี้ลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อบาดแผล:

• การติดเชื้อ Staphylococcal เป็นลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระบวนการในท้องถิ่นที่มีอาการเด่นชัดของไข้รากฟันเทียม;
• การติดเชื้อ Streptococcal มีแนวโน้มแพร่กระจายไปในรูปของเสมหะที่แสดงอาการในท้องถิ่นอย่างอ่อนโยน;
• สำหรับ Pseudomonas aeruginosa ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการในท้องถิ่นที่ลุกลามหลังจากเริ่มมีอาการรุนแรงโดยมีอาการมึนงงรุนแรง.

[1], [2]

วิธีการรับรู้บาดแผลหลังคลอดที่ติดเชื้อ?

การศึกษาทางแบคทีเรียของ exudate ดำเนินการเพื่อหาเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ การสุ่มตัวอย่างควรดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ วัสดุสำหรับการวิจัยสามารถ exudate ชิ้นเนื้อเยื่อ washings จากแผล วัสดุถูกเก็บรวบรวมด้วยเครื่องมือที่ปราศจากเชื้อและใส่! ในหลอดทดสอบที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือขวดที่มีสารมาตรฐาน การหว่านเมล็ดของวัสดุจะต้องดำเนินการเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังจากการสุ่มตัวอย่าง พร้อมกับการตรวจสอบเชื้อแบคทีเรียจำเป็นต้องทำการย้อมสีตามเกณฑ์ Gram อย่างน้อยสองครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคอย่างรวดเร็ว

สามารถใช้วิธีการระบุตัวตนที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อบาดแผลโดยใช้ระบบมัลติมินนิโซตาได้เร็วขึ้น ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 4-6 ชั่วโมง,

ในกรณีที่ไม่มีการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในวัสดุทางคลินิกเหตุผลต่อไปนี้ควรได้รับการยกเว้น:

• การมีอยู่ในสารโพสต์ที่มีความเข้มข้นสูงในท้องถิ่นหรือระบบยาต้านแบคทีเรีย;
• การละเมิดระบอบการเก็บรักษาและการขนส่งตัวอย่าง
• ข้อผิดพลาดทางระเบียบวิธีในห้องทดลอง
• มีประสิทธิภาพในการควบคุมกระบวนการแผลติดเชื้อด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

การรักษาบาดแผลหลังคลอดที่ติดเชื้อ

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาในท้องถิ่นก็เพียงพอแล้ว การรักษาประกอบด้วยวิธีการผ่าตัดเภสัชวิทยาและกายภาพบำบัด

การผ่าตัดรักษาบาดแผล

การบำบัดน้ำเกลือขั้นมูลฐานจะทำตามข้อบ่งชี้หลัก การผ่าตัดรักษาแผลซ้ำครั้งแรกจะเกิดขึ้นหากการผ่าตัดครั้งแรกด้วยเหตุผลบางอย่างไม่รุนแรงและต้องมีการแทรกแซงซ้ำ ๆ ก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อในแผล

การผ่าตัดรักษาบาดแผลประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การกำจัดเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถย่อยได้จากบาดแผลซึ่งเป็นพื้นผิวของเนื้อร้ายหลัก
• การกำจัดเม็ดเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อยู่ลึก);
• หยุดชะงักสุดท้าย;
• การฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย

การรักษาบาดแผลรองเป็นข้อบ่งชี้ที่สองซึ่งโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการอักเสบของบาดแผล การรักษาซ้ำของแผลด้วยรูปแบบที่รุนแรงของการติดเชื้อบาดแผลสามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาผ่าตัดรองแผล ได้แก่ :

• การกำจัดความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงการติดเชื้อการอักเสบ;
• การเปิดกว้างของกระเป๋าว่ายน้ำ;
• การระบายน้ำเต็มรูปแบบเพื่อให้มั่นใจว่าการไหลออกของสารพิษ
• การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่

วิธีการทางเภสัชวิทยาคือการให้ยาปฏิชีวนะและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค - เป็นระบบการบริหารของยาปฏิชีวนะในช่วงเวลาของการปนเปื้อนของเชื้อจุลินทรีย์ของแผลหรือการพัฒนาของการติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัดและถ้ามีสัญญาณของการปนเปื้อนโดยมีเงื่อนไขว่าการผ่าตัดรักษาเบื้องต้น การป้องกันโรคที่เกิดจากยาปฏิชีวนะมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อแผลขนาดใหญ่ที่แผลพุพองช่องคลอดและแผลพุพองที่บริเวณซีสอ

หลักการป้องกันเชื้อแบคทีเรีย:

• การผ่าตัดคลอดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการสกัดที่ดำเนินการโดยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเด็กทิ้งในปริมาณเฉลี่ยต่อวันของยาปฏิชีวนะในแง่ของสายพันธุ์ที่โรงพยาบาลระบุ;
• ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดหรือตรวจพบสัญญาณของกระบวนการอักเสบยาชนิดเดียวกันนี้ยังสามารถใช้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้
• ความต่อเนื่องของการแนะนำยาปฏิชีวนะภายใน 24 ชั่วโมงนับจากสิ้นสุดการผ่าตัดไม่ได้นำไปสู่การเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อแผล
• ป้องกันก่อนกำหนดยาปฏิชีวนะกำหนดก่อนที่จะผ่าตัดเป็น inexpedient เช่นนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของ biocenosis ทางเดินอาหารและการตั้งรกรากของหน่วยงานด้านบนของ ยาปฏิชีวนะคือการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อการรักษาเป็นเวลานานในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบ ยาปฏิชีวนะสามารถ:
• เชิงประจักษ์ - ขึ้นอยู่กับการใช้ยาเสพติดในวงกว้างที่ใช้งานกับเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้น;
• มีจุดมุ่งหมาย - ใช้ยาตามผลการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา

ความสำคัญอย่างยิ่งคือการใช้สารฆ่าเชื้อโรคในท้องถิ่น ในการทำความสะอาดแผลที่สามารถนำไปใช้กับ 10% สารละลายโซเดียมคลอไรด์, 3% วิธีการแก้ปัญหาไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, การแก้ปัญหา chlorhexidine 0.02% และอื่น ๆ . สำหรับการรักษาอย่างรวดเร็วมากขึ้นเป็นไปได้ที่จะใช้ปะเก็นกับ levomikolevoy หรือ levosinovoy หรือ sintomitsinovoy หรือครีม solkoserilovoy et al,

ขั้นตอนการกายภาพบำบัดในช่วงพักฟื้น ได้แก่ UHF-induductotherapy การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต

การป้องกันการติดเชื้อบาดแผลคือการจัดการที่มีเหตุผลของการคลอดบุตรและระยะเวลาหลังคลอดการปฏิบัติตามกฎของ asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ