อาการโคม่าตับ

อาการโคม่าเป็นภาวะที่รุนแรงที่สุดที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อ โรคไขสันหลังอักเสบ (ПЭ). PE เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดจากความผิดปรกติของระบบประสาทหรือการแบ่งแยกระหว่างระบบทางเดินปัสสาวะ.

อาการโคม่าเป็นอย่างไร?

ในการเกิดโรคของสมองตับและอาการโคม่าเป็นสองผลกระทบหลักของกลไก neurotoxins ภายนอกและความไม่สมดุลของกรดอะมิโนที่นำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำและความผิดปกติของการทำงาน astroglia ในหมู่ neurotoxins แอมโมเนียเกิดจากการลดลงของการสังเคราะห์ยูเรียและกลูตามานในตับรวมถึงการแบ่งแยกระหว่างระบบทางเดินปัสสาวะของโลหิตมีความสำคัญอย่างยิ่ง แอมโมเนียไม่อิ่มตัวแทรกซึมผ่าน BBB เข้าสู่สมองยับยั้งการสังเคราะห์ ATP และกระตุ้นการขนส่งอะโรมาติกกรดอะมิโน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้นำไปสู่ความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นของผู้รับ postsynaptic 5-HT1-serotonin

ความไม่สมดุลของกรดอะมิโนที่โดดเด่นด้วยเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของกรดอะมิโนที่มีกลิ่นหอมในเลือด (phenylalanine, ซายน์) และระดับกรดอะมิโนที่มีการลดลงของห่วงโซ่กิ่งด้านข้าง (valine, leucine, isoleucine) การรุกของกรดอะมิโนอะโรมาติกในสมองทำให้เกิดการสร้างเครื่องส่งสัญญาณผิด ๆ ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายคลึงกับ noradrenaline และ dopamine (beta-phenylethanolamine และ octopamine)

อาการของตมาทโคม่า

สัญญาณทางคลินิกของอาการโคม่าตับคือการไม่มีสติและปฏิกิริยาต่อสัญญาณเสียงสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดและการไม่เกิดปฏิกิริยาลูกศิษย์กับแสง

การรักษาอาการโคม่าที่ตับ

การบำบัดที่ไม่ใช้ยา

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับจะลดการสะสมแอมโมเนียและให้พลังงานที่เพียงพอ (130-150 กิโลแคลอรี / (kghsut)) แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีน จำกัด เพียง 0.6 กรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน การดำเนินการตามคำแนะนำทางการแพทย์จะส่งผลให้ความเข้มของ catabolism ลดลงและลดความรุนแรงของ hyperammonemia

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามสำหรับการโภชนาการทางการแพทย์ (กรณีที่ไม่มีเลือดออกในทางเดินอาหารและเส้นเลือดขอด IV ศึกษาระดับปริญญาหลอดอาหาร) ถูกนำมาใช้ผสมการบริหารทางเดินอาหาร (ตับช่วย Stresstein, Travasorb ตับและคนอื่น ๆ )

การให้สารอาหารในทางเดินอาหารควรประกอบด้วยสารละลายที่ประกอบด้วยกรดอะมิโนที่แยกได้ (ตัวอย่างเช่น aminostearyl-H-hepa, aminoplasmal-hepa, hepasol A)

การรักษาด้วยยาสำหรับอาการโคม่าที่ตับ

พื้นฐานของการรักษาอาการโคม่าที่ตับคือการใช้มาตรการบำบัดร่วมกันเพื่อรักษาหน้าที่ของร่างกายที่สำคัญและใช้ยาที่ช่วยลดการสร้างแอมโมเนียซึ่งจะช่วยในการทำให้เป็นกลางและมีผลผูกพัน

Lactulose เป็นยาที่รู้จักกันแพร่หลายและใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งช่วยลดการสร้างแอมโมเนียในลำไส้ใหญ่ (สูตรการรักษา - ดูการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในตับ) หากไม่สามารถให้ยาได้ภายในร่างกายจะต้องให้ enemas กับ lactulose 1-2 ครั้งต่อวัน (ขนาดยาและการกลืนกินจะเหมือนกัน) ส่วนหนึ่งของน้ำเชื่อม lactulose จะถูกเพิ่มลงในน้ำสามส่วน

เพื่อลดการก่อตัวของสารพิษรวมทั้งแอมโมเนียในลำไส้ใหญ่

Ornithine aspartate (OA) (Hepa-Merz) และ-ornithine ketoglutarate (ornithine-a-KG) เพิ่มการกวาดล้างของแอมโมเนียในตับ Hepa-Merz ยาในปริมาณ 2-6 กรัม / วันโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือ 2-10 กรัม / d ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ 10-50 กรัม / วันฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เตรียมปรับลดก่อนหน้านี้ในการแก้ปัญหา 500 มล. แช่อัตราการแช่สูงสุด - 5 กรัม / เอช)

โซเดียมเบนโซเอตจะจับตัวแอมโมเนียในเลือดเพื่อสร้างกรดฮิพพูริคและยังช่วยกระตุ้นการแลกเปลี่ยนกลูตาเมตสำหรับเบนโซเอทในเซลล์ตับ hepatocytes perivennous กำหนดให้ภายในขนาด 250 มก. / กก. ต่อวันผู้ใหญ่ 2-5 กรัมต่อวันใน 3-6 ครั้ง มักใช้โซเดียมฟีนอลไกลเซทซึ่งมีความสามารถในการจับแอมโมเนียในปริมาณ 250 มก. / กก. ต่อวันใน 3-6 ครั้งปริมาณยาสูงสุดคือ 100 มิลลิลิตร

Flumazenil ช่วยลดกระบวนการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลาง ด้วยอาการโคม่าที่เป็นตับให้ยาฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำด้วยเครื่องเจ็ทในขนาด 0.2-0.3 มก. แล้วหยดน้ำที่ 5 มิลลิกรัมต่อชั่วโมงตามด้วยการกินเข้าไปในปริมาณ 50 มิลลิกรัม / วัน

[1], [2], [3], [4], [5]