โรคปอดบวมจากเชื้อแคนดิดาลหรือเชื้อราในปอดที่แพร่กระจาย

โรคปอดบวมโรคปอดบวมหรือ candidiasis รุกรานของปอดมักจะเป็นอาการของ candidiasis เผยแพร่เฉียบพลัน โรคปอดบวมที่ติดเชื้อ candidiasis มีลักษณะไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากมีความกระหายในกระเพาะอาหารหรือเป็น agranulocytosis เป็นเวลานาน.

โรคปอดบวมโรคปอดบวมอาจเป็นสาเหตุหลักเช่นส่งผลให้ความปรารถนาของเชื้อโรคเข้าสู่ปอดหรือเป็นผลรองทำให้เกิดการแพร่กระจายของฮีโมโกล Candida spp из แหล่งอื่น ปอดอักเสบปอดครั้งแรกเกิดขึ้นได้น้อยมาก 15-40% ผู้ป่วยที่เป็น candidiasis แบบเฉียบพลัน.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะปอดบวม candidal ที่มีอัตราการตายสูงมากและลักษณะที่ปลอดภัยตื้น candidiasis หลอดลมและหลอดลมและมักจะไม่จำเป็นต้องมีการรักษาพื้นผิวการล่าอาณานิคมของทางเดินหายใจ พร้อมกับนี้ candidiasis ผิวเผินและการตั้งรกรากทางเดินลมหายใจมักจะตรวจพบในผู้ป่วยที่มี candidiasis รุกราน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการของ candidiasis ของปอด

อาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยที่สุดของ Candida pneumonia คืออุณหภูมิร่างกายที่มีไข้สูงทนต่อยาปฏิชีวนะไออาการหายใจสั้นเจ็บหน้าอกและโรคโลหิตจาง ภาวะปอดบวมที่เกิดจาก candidiasis มักเกิดขึ้นได้หากไม่มีอาการทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงหรือมีการระบายอากาศด้วยกลไก ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยเหล่านี้มักจะแสดงอาการอื่น ๆ ของ candidiasis ที่มีการแพร่กระจายแบบเฉียบพลันเช่นโรคเยื่อบุช่องท้องความเสียหายเฉพาะที่เกิดขึ้นกับผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตาอักเสบความเสียหายของไต ฯลฯ

อัตราการตายในผู้ป่วยโรคปอดบวมในผู้ป่วยประเภทที่แตกต่างกันในช่วง 30-70%

การวินิจฉัย candidiasis ของปอด

การตรวจวินิจฉัย Candida pneumonia มีความซับซ้อน สัญญาณทางคลินิกและทางสายตาไม่เฉพาะเจาะจงและไม่อนุญาตให้แยกปอดบวมที่ candidiasis ออกจากแบคทีเรียหรือเชื้อราชนิดอื่น CT แผลปอดที่มีรูปทรงไม่ชัดตรวจพบใน 80-100% ของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคหลอดเลือด - 40-50% แทรกซึมถุง - 60-80% เป็นอาการของ "bronchograms อากาศ" - 40-50%, การแทรกซึมของประเภทที่ "กระจกฝ้า "- 20-30%, อาการของ" รัศมี "- 10%

เมื่อตรวจพบปอดรังสีอัลตราโซนิคในผู้ป่วย 60-80% พบว่ามีอาการของ "bronchogram อากาศ" ประมาณร้อยละ 5-10 อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ CT ของปอดเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการถ่ายภาพรังสี CT มักเป็นเรื่องยากเนื่องจากความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

การตรวจหาเชื้อ Candida spp ระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการมีเสมหะหรือของเหลว BAL ไม่ถือเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยโรคปอดบวมของโรค candidiasis โดยปกติแล้วจะบ่งบอกถึงการตั้งรกรากของ bronchi หรือ pharynx ที่ผิวเผิน อย่างไรก็ตามการตั้งรกรากบนพื้นผิว multifocal เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนา candidiasis ที่รุกราน การวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อ Candida spp ถูกตรวจพบในเนื้อเยื่อจากการโฟกัสที่แผล อย่างไรก็ตามการตรวจชิ้นเนื้อในปอดอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก เกณฑ์ที่สองสำหรับการวินิจฉัยคือ CT หรือภาพรังสีของโรคปอดปนเปื้อนในผู้ป่วย candidemia หรือ candidiasis ที่มีการแพร่กระจายแบบเฉียบพลัน ไม่ได้มีการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยา

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

การรักษา candidiasis ของปอด

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและสภาพของผู้ป่วย ยาหลักในการรักษาโรคปอดบวมของ Candida คือ voriconazole, caspofungin และ amphotericin B. ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังจากการหายตัวไปของอาการติดเชื้อ เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือการกำจัดหรือลดความรุนแรงของปัจจัยเสี่ยง (การยกเลิกหรือลดปริมาณของ glucocorticoids ฯลฯ )