การติดเชื้อ Angiogenic

การติดเชื้อ Angiogenic คือการติดเชื้อที่สำคัญของกระแสเลือดซึ่งเป็นแหล่งที่อยู่ในหลอดเลือดหรือในโพรงในหัวใจ ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อ angiogenic ถือเป็นแบคทีเรียและอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนของแบคทีเรีย จากการติดเชื้อ angiogenic ได้แก่ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย thrombophlebitis บำบัดน้ำเสียและการติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อของขาเทียมหลอดเลือดขดลวด, ดาษดื่นและอุปกรณ์อื่น ๆ ในหลอดเลือด ในการปฏิบัติของหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักจำนวนมากมายของการติดเชื้อ angiogenic เกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและอุปกรณ์ต่อพ่วงส่วนใหญ่เยื่อกระดาษและกระดาษโรงสี ดังนั้นคำอธิบายเพิ่มเติมจะเกี่ยวข้องเฉพาะกับการติดเชื้อในกระแสเลือดจาก catheter (CAIC))

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ระบาดวิทยา

ข้อมูลในประเทศเกี่ยวกับอุบัติการณ์การติดเชื้อ angiogenic รวมทั้ง CAIC ไม่มีอยู่ในหน่วยงานผู้ป่วยหนัก ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่าค่าเฉลี่ยของ CAICs ที่เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมเยื่อและกระดาษใน ICU เท่ากับ 5.3 ต่อ 1000 catheters (เป็นจำนวนวันของ catheter) ปีละครั้งในประเทศสหรัฐอเมริกาจำนวนผู้ป่วย ICU ทั้งหมด 15 ล้านรายประมาณ 80,000 รายของ CAIC เกี่ยวข้องกับโรงเยื่อกระดาษและเยื่อกระดาษในแต่ละปี ระดับของการเสียชีวิตเนื่องจากกรณีของการติดเชื้อภายในระบบทางเดินปัสสาวะยังคงไม่แน่นอน

ถ้าเราประเมินจำนวนกรณีของ CAIC ไม่เพียง แต่ใน ICU แต่ในโรงพยาบาลทั้งหมด 250,000 ตอนดังกล่าวจะถูกบันทึกเป็นประจำทุกปี ในกรณีเหล่านี้ lethality จากภาวะแทรกซ้อนนี้ประมาณ 12-25% ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลขั้นต่ำคือ 25,000 เหรียญสำหรับแต่ละกรณี

ส่วนใหญ่ของการติดเชื้อภายในระบบทางเดินปัสสาวะจะเกี่ยวข้องกับการใช้เยื่อกระดาษและโรงเลื่อย ในผู้ป่วยปอดเส้นเลือดอุดตันสัดส่วนของการติดเชื้อในกระแสเลือดสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีท่อสวน ความถี่ Caique PPM เกี่ยวข้องแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและรายละเอียดของสาขาและแตกต่างจาก 2.9 (ในการเต้นของหัวใจห้องไอซียู) 11.3 (ในหน่วยสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด) ต่อ 1,000 kateterodney

[8], [9], [10],

ทำให้เกิดการติดเชื้อ angiogenic อะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ CAIC ใน ICU คือ coagulase-negative staphylococci และ Staphylococcus aureus คิดเป็นร้อยละ 27 และ 13-16 ของทุกกรณีของ CAIC ตามลำดับ กว่า 50% ของเชื้อ Staphylococcus aureus ที่แยกได้จากผู้ป่วยที่มี ICU มีความต้านทานต่อ oxacillin ในปีที่ผ่านมาส่วนแบ่งของ enterococci เพิ่มขึ้น (จาก 8% เป็น 12.5%) และสายพันธุ์ที่ทนต่อ vancomycin ได้ปรากฏตัวขึ้น เชื้อราชนิด Candida ทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาล 8% ในเวลาเดียวกันสัดส่วนของสายพันธุ์ Candida ที่ต้านทานต่อยาต้านเชื้อราที่ใช้กันอย่างแพร่หลายกำลังเติบโตขึ้น ถึง 10% ของเชื้อ C. Albicans ที่ได้รับจากเลือดของผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีความทนทานต่อ fluconazole ใน 48% ของกรณีของการติดเชื้อ candidal ของกระแสเลือดที่เชื้อโรคคือ C. Glabrata และ C. Krusei ซึ่งมีความทนทานต่อ fluconazole และ itraconazole มากขึ้นกว่า C. Albicans

จำนวนกรณี CAIC ที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบเป็น 14-19% ของจำนวนทั้งหมดของ CAICs ในขณะเดียวกันในกลุ่มเชื้อโรค Gram-negative เปอร์เซ็นต์ของไอโซเลทที่ได้รับจากผู้ป่วยเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นนี้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียของ Enterobactenaceae ซึ่งทำให้เกิดเบต้า - แลคตาเมสในสเปกตรัมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก Klebsiella pneumoniae จุลินทรีย์ดังกล่าวไม่เพียง แต่สามารถทนต่อ cephalosporins ในสเปกตรัมการเจริญเติบโตได้ แต่ยังใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

การเกิดโรค

การติดเชื้อของสวนอาจเกิดขึ้นได้สามวิธี ประการแรกคือการอพยพของจุลินทรีย์จากผิวหนังผ่านบริเวณทางออกของสายสวนไปตามผิวด้านนอกไปยังส่วนปลาย กลไกนี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดใน 10 วันแรกหลังการใส่สายสวน ในระยะต่อ ๆ ไปลำดับความสำคัญคือการเข้าสู่กระแสเลือดของจุลินทรีย์ผ่านลำไส้ของสายสวนขณะที่แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือ cannulas สายสวนปัสสาวะระบบทางเดินปัสสาวะและสารละลาย วิธีที่สามเป็นแบบ endogenous เมื่อเชื้อจุลินทรีย์เข้าสู่กระแสเลือดจากแหล่งอื่น ๆ จะเข้าสู่ส่วน intravascular ของ catheter ในกรณีนี้สายสวนอาจกลายเป็นแหล่งสะสมของแบคทีเรียชนิดทุติยภูมิ

การสร้างต้นแบบของ CAIC ขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของหลายปัจจัย สายสวนทำหน้าที่เหมือนร่างกายต่างประเทศในการตอบสนองต่อการเปิดตัวของสิ่งมีชีวิตที่เป็นเจ้าภาพสร้างฟิล์มไฟน์บรินที่ครอบคลุมพื้นผิวของส่วนที่เป็นเส้นเลือดของลำไส้ ฟิล์มนี้อุดมไปด้วย fibrin และ fibronectin ซึ่งความสัมพันธ์ของ Staphylococcus aureus กับ Candida spp. ทั้งสองสายพันธุ์ผลิต coagulase ได้รับประโยชน์จากกระบวนการสร้างเม็ดเลือดที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวของสายสวนและติดแน่นกับฟิล์ม Coagulase-negative staphylococci สามารถยึดติดกับ fibronectin ได้ พวกเขาผลิตสารกาว glycocalyx ซึ่งอำนวยความสะดวกในสิ่งที่แนบมาและป้องกันผลกระทบของ complement, phagocytes และยาปฏิชีวนะ ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้ว่าทำไมจึงเป็น staphylococcus coagulase-negative ที่ครอบงำ CAIC จุลินทรีย์อื่น ๆ เช่น Pseudomonas aeruginosa และ Candida spp. สามารถสังเคราะห์สารที่คล้ายกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาเติบโตขึ้นบนอาหารที่อุดมไปด้วยกลูโคส จุลินทรีย์ที่จับตัวทำซ้ำรูปแบบไมโครโครเนี่ยมปลดปล่อยเมทริกซ์ polysaccharide ภายนอกซึ่งเป็นโครงสร้างทางสถาปัตยกรรมของฟิล์มชีวภาพ การเพิ่มน้ำหนักของฟิล์มชีวภาพและการกระจายตัวของมันทำให้มีการป้อนจุลชีพลงในกระแสเลือด (planktonic forms) ซึ่งเป็นอาการที่แสดงออกโดยทางคลินิกด้วย bacteremia และอาการที่ซับซ้อนของแบคทีเรีย

การจำแนกการติดเชื้อ angiogenic

ขณะนี้การปฏิบัติของโลกใช้การจัดประเภทของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวนที่พัฒนาโดยคณะกรรมการที่ปรึกษาเพื่อควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลในประเทศสหรัฐอเมริกา

• การตั้งอาณานิคมของ catheter คือ> 15 cfu ในการตรวจทางจุลชีววิทยาแบบ semiquantitative หรือ> 102 cfu ด้วยวิธีเชิงปริมาณสำหรับส่วนปลายของ catheter ระยะไกลในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกร่วมด้วย
• การติดเชื้อที่บริเวณทางออกของหลอดเลือดแดงที่ผิวหนังความอ่อนโยนการแทรกซึมการเกาะติดภายใน 2 ซม. รอบ ๆ บริเวณด้านนอกของสายสวนการปล่อยหนองและลักษณะของไข้มักเกิดร่วมกับ bacteremia
• การติดเชื้อพยาธิเม็ดเลือดแดงในช่องคลอดและเนื้อตายของผิวหนังเหนืออ่างเก็บน้ำของพอร์ตที่ปลูกถ่ายหรือมีเชื้อโรคที่มีหนองในกระเป๋าใส่ใต้ผิวหนังที่มีพอร์ตอาจมีแบคทีเรียติดเชื้อ
• การติดเชื้ออุโมงค์บริเวณที่มีไขข้ออักเสบและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ สายสวนขยายไปไกลกว่า 2 ซม. จากบริเวณทางออกของสายสวนกระจายไปตามอุโมงค์ใต้ผิวหนังอาจเกิดจากแบคทีเรีย
• เลือก Caique ของสิ่งมีชีวิตที่เหมือนกัน (เช่น. อีชนิดเดียวกันและ antibiogram) สำหรับวิธีการเชิงกึ่งปริมาณหรือเชิงปริมาณของการตรวจสอบส่วนที่ห่างไกลของสายสวนและเลือดของผู้ป่วยที่มีอาการที่มาพร้อมกับการติดเชื้อในกระแสเลือดและในกรณีที่ไม่มีแหล่งที่มาของการติดเชื้ออื่นในกรณีที่ไม่มีหลักฐานทางห้องปฏิบัติการ การลดอุณหภูมิหลังจากถอดสายสวนอาจเป็นหลักฐานทางอ้อมของ CAIC
• การไหลเวียนของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ infusate (การติดเชื้อที่แตกต่างที่หายากที่เกิดขึ้นเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านทางสายสวนปนเปื้อนการแก้ปัญหายาหรือส่วนประกอบของเลือดปล่อยกำหนดของจุลินทรีย์เดียวกันของ infusate และวัฒนธรรมเลือดจากหลอดเลือดดำต่อพ่วงในกรณีที่ไม่มีแหล่งที่มาของการติดเชื้ออื่น)

ภาวะแทรกซ้อนของ CACIC รวมถึงโรคเยื่อบุมดลูกอักเสบ, โรคกระดูกพรุน, โรคข้ออักเสบ, การแพร่กระจายของหนองในระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ

คำนึงถึงเงื่อนไขที่ต่างกันของสายสวนการใช้งานและการประเมินผลและการเปรียบเทียบของความถี่ของสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของการติดเชื้อสายสวนที่เกี่ยวข้องจะดำเนินการโดยไม่เพียง แต่จำนวนผู้ป่วยต่อ 100 หน้าที่ PPM (ใน%) แต่ยังอยู่ในจำนวนของผู้ป่วยต่อ 1,000 kateterodney (ผลรวมของวันของการใช้สายสวน)

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

การวินิจฉัยการติดเชื้อ angiogenic

การวินิจฉัยของ CAIC ได้รับการจัดตั้งขึ้นบนพื้นฐานของการทดสอบทางคลินิกและจุลชีววิทยา

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวนแบ่งออกเป็นท้องถิ่นและทั่วไป ความเจ็บปวดจะเรียกท้องถิ่นภาวะเลือดคั่งแทรกซึมเนื้อร้ายผิว catheter รำมะนาดในพื้นที่เต้าเสียบหรือฝังใต้ผิวหนังอุโมงค์ "พอร์ต" และความอ่อนโยนและประทับตราตามหลอดเลือดดำ (หนาวสั่น) อาการทั่วไปของ CAIC มีลักษณะเป็นอาการของเชื้อแบคทีเรียซึ่งจะจำแนกตามความรุนแรง ภาพทางคลินิก Caique ขึ้นอยู่กับระดับของการล่าอาณานิคมสายสวนและธรรมชาติของจุลินทรีย์และแตกต่างจากเกรดต่ำไข้และปอดหนาวหลังจากที่การบริหารของการแก้ปัญหาผ่านสายสวน (ถ้ามีการตั้งรกราก coagulase ลบเชื้อ, Micrococcus spp, Corynebacterium, เชื้อ Bacillus subtilis) ที่จะติดเชื้ออย่างรุนแรงและช็อก (เมื่อตั้งรกรากของเชื้อ Staphylococcus aureus และ แบคทีเรียแกรมลบ) CAIK เชื้อราเป็นลักษณะหลักสูตรที่ยืดเยื้อมีไข้สูง การติดเชื้อในพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นหนองมักจะรวมกับ Caique แต่ไม่มีตัวตนไม่ได้ออกกฎการติดเชื้อของส่วนของหลอดเลือดส่วนปลายของสายสวน

สำหรับการวินิจฉัย Caique ข้อมูลทางคลินิกไม่เพียงพอเพียงเพราะมีความสำคัญมากที่สุดอาการจำเพาะต่ำ (เช่นมีไข้หนาวสั่น) หรือความไวต่ำของอาการเฉพาะ (เช่นการอักเสบเป็นหนองหรือสายสวนในโซน) ดังนั้นการปรากฏตัวของการติดเชื้อที่เป็นระบบในผู้ป่วยที่มี catheter หลอดเลือดเป็นเวลา 72 ชั่วโมงหรือมากกว่าและไม่มีการติดเชื้ออื่น ๆ ของการติดเชื้อควรจะถือว่าเป็น CAIC น่าจะเป็น การแยกออกจากเพชhemฆาตที่ได้รับจากการเจาะของหลอดเลือดดำด้านนอก, เชื้อ Staphylococcus aureus หรือ Candida spp. เพิ่มโอกาสในการวินิจฉัยโรค CAIC สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องยิ่งกว่านั้นจำเป็นต้องทำการศึกษาทางจุลชีววิทยาเชิงปริมาณ

เมื่อถอดสายสวนจะทำการตรวจทางจุลชีววิทยาแบบ semiquantitative หรือ quantitative ของส่วนปลาย (intravascular) ในสายสวน ภายใต้เงื่อนไขที่ปลอดเชื้อหลังการรักษาของผิวในพื้นที่ของการแก้ปัญหายาฆ่าเชื้อโรคสายสวนตามลำดับและวิธีการแก้ปัญหาเอทานอล 70%, สายสวนจะถูกลบออกปลายสุดดังกล่าวมีความยาว 5-6 เซนติเมตรถูกตัดด้วยกรรไกรฆ่าเชื้อและวางลงในจาน Petri ผ่านการฆ่าเชื้อ ในการวิเคราะห์กึ่งเชิงปริมาณส่วนของสายสวนจะถูกรีดผ่านพื้นผิวของวุ้นเลือด การเจริญเติบโต> 15 cfu บ่งบอกถึงการตั้งรกรากของสายสวนและความเป็นไปได้สูงที่ CAIC การเจริญเติบโต <15 cfu ควรถือได้ว่าเป็นสาเหตุของการปนเปื้อนของถุงปัสสาวะซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่เป็นระบบ (ความไวของวิธีนี้ประมาณ 60%) วิธีนี้ช่วยในการเปิดเผยการตั้งรกรากภายนอกของสายสวนและมีข้อมูลมากขึ้นในช่วงระยะเวลาของการใส่สายสวนถึงสองสัปดาห์เมื่อมีโอกาสที่จะติดต่อกับทางเดินภายนอกมากขึ้น ในการวิเคราะห์เชิงปริมาณของส่วนที่ห่างไกลของสายสวนได้รับการปฏิบัติในรูปแบบที่แตกต่างกัน (กวนล้างลูเมนหรือการรักษาอัลตราซาวนด์) ช่วยให้อาหารเหลวล้างในจุลชีพไม่เพียง แต่พื้นผิวด้านนอก แต่ยังมาจากลูเมนสายสวน หลังจากเจือจางแล้วล้างผลจะชุบบนอาหารเลี้ยงเชื้อและนำไปหมัก การเติบโตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติคือ> 102 CFU

ร่วมกับวัฒนธรรมเลือดดำเนินการพร้อมกันจากหลอดเลือดดำต่อพ่วงของการทดสอบแบคทีเรียจะถูกตีความในทางต่อไปนี้ อาการทางคลินิกของการติดเชื้อระบบการแยกจากวัฒนธรรมเลือดที่ได้จากการเจาะหลอดเลือดดำต่อพ่วง, การล่าอาณานิคมของจุลินทรีย์และสายสวน (> 15 cfu ในเชิงกึ่งปริมาณและ> 102 cfu ในวิธีการเชิงปริมาณ) หลังการพิจารณาให้เป็นแหล่งที่มาของเชื้อ เมื่อการจัดสรรจากวัฒนธรรมเลือดที่ได้จากการเจาะของหลอดเลือดดำต่อพ่วงเชื้อจุลินทรีย์และการปนเปื้อนของสายสวน (<15 cfu หรือเชิงกึ่งปริมาณ <102 CFU ในวิธีการเพาะเชิงปริมาณ) ปนเปื้อนมากที่สุดน่าจะมาจากการไหลเวียนและไม่ได้ทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของเชื้อสุดท้าย ในกรณีที่ไม่มีการเจริญเติบโตในวัฒนธรรมเลือดพิสูจน์แล้วว่าการล่าอาณานิคมและสายสวน (> 15 cfu ในเชิงกึ่งปริมาณและ> 102 cfu ในวิธีการเชิงปริมาณ) bacteremia ขัดแย้งมาเป็นสายสวนเป็นระยะ ๆ ในธรรมชาติ

สำหรับกรณีที่การกำจัดสายสวนหรือการเปลี่ยนผ่านตัวนำเป็นไปไม่ได้หรือไม่พึงประสงค์วิธีการเชิงปริมาณจะเสนอว่าไม่จำเป็นต้องถอดสายสวน ปริมาณปริมาตรที่เท่ากันของเลือดจะถูกนำมาจากสายสวนและหลอดเลือดดำที่อยู่รอบข้างจากนั้นนำมาชุบบนอาหารเลี้ยงเชื้อที่หลอมละลายและบ่มเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงหลังจากนั้นนับจำนวนโคโลนี ด้วยจำนวนที่มากกว่าหรือเท่ากับ 5 เท่าของจำนวนโคโลนีในพืชที่ปลูกถ่ายจากสวนจำนวนอาณานิคมที่หว่านจากหลอดเลือดดำรอบข้าง CAIC ถือว่าได้รับการพิสูจน์แล้ว ระบบการวินิจฉัยอัตโนมัติที่ทันสมัยช่วยให้สามารถทำการทดสอบเชิงปริมาณที่เหมือนกันเปรียบเทียบเวลาในการตอบสนองเชิงบวกในการเพาะเลี้ยงโลหิตพร้อม ๆ กันได้จากการทำให้หลอดเลือดอุดตันในปอดและหลอดเลือดดำรอบข้าง ลักษณะของการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์เดียวกันในตัวอย่างจากโรงงานเยื่อและกระดาษก่อนหน้านี้มากกว่าในเลือดที่มีความแตกต่างมากกว่า 120 นาทีแสดง CACIC (ความไว 91% และความจำเพาะ 94%)

หากคุณสงสัยว่าติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการหาสายสวนในหลอดเลือดแดงปอดต้องดำเนินการตรวจสอบแบคทีเรียของส่วนฝักหลอดเลือดขณะที่มันมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อบ่อยกว่าส่วนที่อยู่ในสายสวนหลอดเลือดแดงปอด

สายสวนหลอดเลือดดำที่ติดเชื้อจะถูกลบออกด้วยการตรวจทางจุลชีววิทยาในเชิงปริมาณ ในเวลาเดียวกันเลือดต้องถูกหว่านจากหลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำที่ยังหลงเหลืออยู่ก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การติดเชื้อในท้องถิ่นมีความจำเป็นต้องหว่านสารพิษออกจากเต้านมสำหรับการทดสอบคราบ Gram และการเพาะเลี้ยงในอาหารเลี้ยงเชื้อ

ควรมีการศึกษาการเพาะเลี้ยงสัตว์แบบฝังเข็มจากสายสวนหรือการหว่านเมล็ดของส่วนของสวนที่ห่างไกลโดยเฉพาะกับความสงสัยของ CAIC ในกรณีนี้ควรศึกษาเชิงปริมาณหรือกึ่งปริมาณในขณะที่ไม่แนะนำให้ปลูกพืชที่มีคุณภาพโดยเชื่อมโยงกับเนื้อหาข้อมูลที่ต่ำ ในการตรวจหาเชื้อแบคทีเรียควรตรวจดูเชื้อในเลือดสองชนิดจากโรงงานเยื่อกระดาษและกระดาษทิชชูอื่น ๆ จากเส้นเลือดดำ ถ้าวัฒนธรรมถูกแยกออกจากเลือดที่ได้รับจากสายสวนก็ยากที่จะระบุได้ว่าสายสวนตั้งอาณานิคมขึ้นโดยมีสายสวนหรือแบคทีเรียหรือไม่ อย่างไรก็ตามผลลบของเลือดจากสายสวนที่มีความเป็นไปได้สูงบ่งชี้ว่าไม่มีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวนที่กำหนดไว้ หากการเพาะจากส่วนของสวนทางไกลหรือการเพาะเลี้ยงลูกด้วยนมที่เก็บจากสายสวนก็เป็นลบเราจำเป็นต้องค้นหาแหล่งการติดเชื้ออื่นต่อไป

ในผู้ป่วยที่ป่วยด้วยไอซียูกับโรคติดต่ออื่น ๆ (โรคปอดบวมเยื่อบุช่องท้องแผลเปื่อย) CAIC มีลักษณะเฉพาะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอระบบป้องกันไม่ให้การพัฒนา Caique หรือเลื่อนเวลาในการพัฒนาของมัน แต่ก็ก่อให้เกิดการเลือกสายพันธุ์ที่ทนของเชื้อแบคทีเรีย (Staphylococcus aureus, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa) และเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อเชื้อรา การติดเชื้อพื้นหลังหน้ากากอาการทางคลินิก Caique ดังนั้นคุณจะต้องมีความระมัดระวังบางประการเกี่ยวกับการพัฒนาเป็นไปได้ของ Kaika และที่สงสัยน้อยที่สุดการดำเนินการทดสอบทางจุลชีววิทยา ใหม่ในแต่ละไข้ตอนที่เพิ่มขึ้น leukocytosis และอาการอื่น ๆ ของการอักเสบในระบบนอกจากการประเมินสถานะของ foci หลักของการติดเชื้อจะต้องทำซ้ำการศึกษาทางจุลชีววิทยาเชิงปริมาณของเลือดจากสายสวนหลอดเลือดดำและอุปกรณ์ต่อพ่วง

ประหยัดไข้และเชื้อหลังจากการกำจัดสายสวนและต้นรักษาด้วยยาปฏิชีวนะบ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่การพัฒนาภาวะแทรกซ้อน การรวมกันของอาการอักเสบและอาการของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอหรือความเจ็บปวดพร้อมหลอดเลือดดำ catheterized แสดงให้เห็นถึงการพัฒนาของ thrombophlebitis บำบัดน้ำเสียซึ่งสามารถยืนยันการอัลตราซาวนด์ (สแกนเพล็กซ์) หรือ venography CT หลอดเลือด opacification เมื่อจัดสรรเลือดวัฒนธรรมเชื้อ S. Aureus หรือ Candida spp ต้องดำเนินการหรือ transesophageal echocardiography transthoracic เพื่อประเมินสถานะของ mitral วาล์วระบุทั่วไปพืชเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แพร่กระจายฉายหนองแปลอื่น ๆ (osteomyelitis, โรคไขข้อบำบัดน้ำเสีย) ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของอาการทางคลินิกท้องถิ่นและได้รับการยืนยันโดยวิธีการถ่ายภาพรังสี

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

การรักษาโรค angiogenic

เมื่อเลือกการรักษา Caique ต้องพิจารณาจำนวนของสถานการณ์ความรุนแรงของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ (ไข้เกรดต่ำไข้ไข้ติดเชื้ออย่างรุนแรงช็อก) ธรรมชาติของเชื้อโรคที่การปรากฏตัวของการอักเสบในท้องถิ่นที่เว็บไซต์ใส่สายสวน (แทรกซึมหนองเจ็บปวด) ความต้องการสำหรับการผลิตเยื่อกระดาษและกระดาษและ เป็นไปได้ของการเข้าถึงหลอดเลือดดำทางเลือกประเภทของโรงงาน (netonnelny ลบอุโมงค์ฝัง "พอร์ต")

การรักษาของ CACIC ประกอบด้วยกิจกรรมต่างๆดังนี้

การกำจัด Catheter

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสถานที่ในการตรวจสวนอย่างละเอียด หากมีหนองจากบริเวณที่มีการแทรกซึมหรือมีอาการอักเสบอื่น ๆ ควรถอด catheter ออกในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะในกรณีที่ไม่มีแหล่งติดเชื้ออื่นควรถอด catheter ออกและใส่สายสวนใหม่ที่อื่น เยื่อและกระดาษอุโมงค์หรือ "พอร์ต" ที่ปลูกถ่ายจะถูกลบออกในกรณีที่เกิดการบุกรุกของอุโมงค์หรือกระเป๋า ในกรณีที่ไม่มีร่องรอยของการอักเสบในท้องถิ่นและ CAIC ที่ไม่ซับซ้อนอาจมีการพยายามล้างคราบเยื่อกระดาษอุโมงค์และโรงกระดาษหรือย้าย "พอร์ต" โดยไม่ต้องนำออก ถ้าธรรมชาติของจุลินทรีย์ที่เลือก (สายพันธุ์ที่ทนของเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา) และความรุนแรงของผู้ป่วย (การบำบัดน้ำเสียช็อตจันทร์) ไม่อนุญาตให้มีการปรับโครงสร้างของสายสวนและการรับมือกับการติดเชื้อก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะเอาสายสวน

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

กําหนดยาปฏิชีวนะ

ในการติดเชื้อรุนแรง (ติดเชื้อรุนแรงบำบัดน้ำเสียช็อต) หรือลดการสร้างภูมิคุ้มกัน (neutropenia รักษาเตียรอยด์ uremia เบาหวาน) ทันทีกำหนดจำเป็นสังเกตุยาปฏิชีวนะซึ่งมีการแก้ไขหลังจากที่ได้รับจุลินทรีย์วิเคราะห์ข้อมูล สำหรับการรักษาเชิงประจักษ์ที่ใช้กันทั่วไปยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพต่อเชื้อ Staphylococcus epidermidis หรือเชื้อ S. Aureus ยาปฏิชีวนะที่ใช้งานกับจุลินทรีย์แกรมลบที่จะต้องมอบให้กับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกัน neutropenia หรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการติดเชื้อแกรมลบ เมื่อ srednetyazholoy การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงหรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรจะให้ แต่กับการหายตัวไปของอาการของการติดเชื้อหลังการกำจัด PPM ยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็น

ทางเลือกของการเตรียมและวิธีการบริหารยาปฏิชีวนะจะพิจารณาจากคุณสมบัติของจุลินทรีย์ที่แยกได้ความรุนแรงของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อการออกแบบโรงเยื่อกระดาษและกระดาษ มีการใช้ยาปฏิชีวนะสามวิธี:

• การรักษาด้วยระบบทางหลอดเลือดดำโดยการให้ทางหลอดเลือดดำจะใช้ในขั้นตอนแรกและมีการติดเชื้อทางคลินิกที่รุนแรง,
• การรับยาปฏิชีวนะภายในเป็นการสมควรในการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยและความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่องโดยใช้ยาปฏิชีวนะ,
• "ล็อคแบคทีเรีย" (โดยการเปรียบเทียบกับเฮ "ล็อค") การบริหารงานของไดรฟ์ขนาดเล็กของการแก้ปัญหายาปฏิชีวนะที่มีความเข้มข้นสูงในลูเมนของ PPM ที่มีความเสี่ยงที่ตามมาไม่กี่ชั่วโมง (เช่น 8-12 ชั่วโมงในเวลากลางคืนเมื่อโรงงานไม่ได้ใช้)

วิธีหลังถูกนำมาใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะรักษาระบบในกรณีของการติดเชื้อ PPM intraluminal ซึ่งการกำจัดไม่พึงประสงค์ทั้งหมด (เช่นการเจาะหรือฝัง PPM "พอร์ต") ในฐานะที่เป็น "ล็อค" สามารถใช้ vancomycin ที่ความเข้มข้น 1-5 mg / ml, amikacin หรือ gentamicin ที่ความเข้มข้น 1-2 mg / ml, ciprofloxacin ที่ความเข้มข้นของ 1-2 มก. / มล ยาปฏิชีวนะจะละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่มีโซเดียมคลอไรด์ 2-5 มิลลิลิตรพร้อมกับเฮปารินเพิ่ม 50-100 หน่วย ก่อนที่จะใช้ catheter ในครั้งต่อไปจะมีการถอด "ล็อค" ยาปฏิชีวนะ

ในการระบุเชื้อ coagulase ลบถ้าสายพันธุ์มีความไวต่อ methicillin ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำออกซาซิลลินในขนาด 2 กรัมทุก 4 ชั่วโมงเตรียมทางเลือก -. Cephalosporins ผมรุ่น (เซฟาโซลิน 2 กรัมทุก 8 ชั่วโมง) vancomycin วันที่ 1 ก. ทุก 12 ชั่วโมงหรือ cotrimoxazole 3-5 mg / kg ทุก 8 ชม. Vancomycin มีข้อได้เปรียบกว่าออกซาซิลลินและฉัน cephalosporins รุ่น แต่หลังเป็นที่ต้องการเนื่องจากการเติบโตของความต้านทาน vancomycin เมื่อตรวจสอบสายพันธุ์ methicillin ทนของ coagulase ลบยาเสพติดเชื้อของทางเลือก - vancomycin วันที่ 1 ก. ทุก 12 ชั่วโมงฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การเตรียมการของแถวที่สองคือ linezolid (Zyvox) ในขนาด 600 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมง (ผู้ใหญ่ชั่งน้ำหนัก <40 กก. ปริมาณของ linezolid คือ 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม) ระยะเวลาของการรักษา - 7 วัน หากสายสวนจะไม่ถูกลบในระบบการรักษาเสริมการดำเนินการ "ล็อคยาปฏิชีวนะ" นานถึง 10-14 วัน

เมื่อตรวจสอบที่มีความสำคัญ methicillin-S aureus ยาออกซาซิลลินฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 2 กรัมทุก 4 ชั่วโมง. ยาเสพติดทางเลือกมี cephalosporins I-รุ่น (เซฟาโซลิน 2 กรัมทุก 8 ชั่วโมง) เมื่อเลือกสายพันธุ์ของ methicillin ทนเชื้อ S. Aureus ยาเสพติดของทางเลือก - vancomycin ขนาด 1 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงลดลงเป็นไปได้ในความไวของเชื้อ S. Aureus จะ vancomycin อ .. ในกรณีนี้การนัดหมายจะเสริมด้วย gentamicin หรือ rifampicin ยาเสพติดเป็นแถวที่สอง linezolid ซึ่งเป็นยา 600 มิลลิกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมงหรือร่วม trimoxazole ขนาด 3-5 mg / kg ทุก 8 ชั่วโมง (ไวบริการ) เมื่อเลือกสายพันธุ์ของเชื้อ S. Aureus, vancomycin ทนการเลือกยาเสพติด - linezolid ยาในขนาด 600 มิลลิกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 12 ชั่วโมง (ผู้ใหญ่ชั่งน้ำหนัก <40 กก. ปริมาณของ linezolid 10 mg / kg) ระยะเวลาในการรักษา 14 วัน ถ้าไม่ได้นำเยื่อกระดาษอุโมงค์และโรงกระดาษหรือพอร์ตออกจะมีการใช้ "antibiotic lock" เยื่อบุหัวใจอักเสบ, แบคทีเรียถาวรหรือ re PPM ลบออกยาปฏิชีวนะรักษาระบบอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะ 4-6 สัปดาห์

สำหรับการรักษาโรคที่เกิดจากการ Caique enterococci ( E. Faecalis หรือ E. Faecium) ที่มีความไวของพวกเขาเพื่อ ampicillin ampicillin ยาในขนาด 2 กรัมทุก 4-6 ชั่วโมงเป็นอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ gentamicin ขนาด 1 มิลลิกรัม / kg ทุก 8 ชั่วโมง Vancomycin ในสถานการณ์เช่นนี้ไม่ได้กำหนดเพราะการพัฒนาที่เป็นไปได้ของความต้านทาน เมื่อต้านทาน Enterococci เพื่อ vancomycin รักษา ampicillin จะดำเนินการเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ gentamicin การจัดเตรียมบรรทัดที่สองคือ linezolid เมื่อระบุความต้านทานต่อ vancomycin ยาที่ได้รับเลือกคือ linezolid ระยะเวลาในการรักษา 14 วัน เพื่อบันทึก PPM ดำเนินการ "ล็อคยาปฏิชีวนะ" ได้นานถึง 14 วัน

สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากแกรมลบแบคทีเรียยาปฏิชีวนะได้รับการคัดเลือกตามความไวของเชื้อจุลินทรีย์ที่ ในการระบุ coli อีหรือ Klebsiella spp กำหนด III cephalosporins รุ่น (เดือดดาล 1-2 กรัมต่อวัน) สูตรทางเลือก fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) หรือ aztreonam เมื่อ Caique เกิดจาก Enterobacter spp หรือ marcescens S, ยาเสพติดบรรทัดแรกเป็น carbapenems (imipenem + cilastatin 500 มิลลิกรัมทุก 6 ชั่วโมงหรือเมอโรพีเนม 1 กรัมทุก 8 ชั่วโมง), ยาเสพติดบรรทัดที่สอง - fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin) สำหรับการรักษาของการติดเชื้อที่เกิดจาก Acinetobacter spp. ซัลแบคแท + ampicillin ยาในขนาด 3 กรัมทุก 6 ชั่วโมงหรือ carbapenems (imipenem, cilastatin + ขนาด 500 มก. ทุก 6 ชั่วโมงหรือเมอโรพีเนม 1 กรัมทุก 8 ชั่วโมง) ในการระบุ S Maltophilia cotrimoxazole ยาในขนาด 3-5 มิลลิกรัม / กก. ทุก 8 ชั่วโมงการเตรียมความพร้อมทางเลือก - ticarcillin + กรด clavulanic สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก P. Aeruginosa ใช้ cephalosporins iii (ceftazidime 2 กรัมทุก 8 ชั่วโมง) หรือ IV (2 กรัมของเซฟีพิมทุก 12 ชั่วโมง) รุ่น carbapenems (imipenem + cilastatin 500 มิลลิกรัมทุก 6 ชั่วโมงหรือ 1 กรัมเมอโรพีเนม ทุก 8 ชั่วโมง) ยาปฏิชีวนะ Pseudomonas SS-lactam (ticarcillin + กรด clavulanic ขนาด 3 กรัมทุก 4 ชั่วโมง) ร่วมกับ aminoglycosides (amikacin 15 mg / kg ที่ตลอด 24 ชั่วโมง) การรักษาเป็นเวลา 10-14 วัน เพื่อบันทึก PPM ดำเนินการ "ล็อคยาปฏิชีวนะ" ได้นานถึง 14 วัน ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพของ PPM จะถูกลบออกและการบริหารจัดการอย่างเป็นระบบของยาปฏิชีวนะได้อย่างต่อเนื่องสำหรับ 10-14 วัน

มันควรจะจำได้ว่าที่แนะนำยาปฏิชีวนะพบว่ามีประสิทธิภาพสูงในวัสดุทางสถิติที่กว้างขวางกับบางชนิดของจุลินทรีย์ที่อาจจะไม่ได้ผลสำหรับสายพันธุ์ที่เลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งนับตั้งแต่ความไวของเชื้อแบคทีเรียแกรมลบต่อยาปฏิชีวนะที่สามารถแตกต่างกันภายในขอบเขตที่กว้าง

ในการรักษาโรคที่เกิดจากการ Caique จุลินทรีย์เชื้อรา ( C. Albicans หรือ Candida spp) บทบาทนำเป็นของ amphotericin B (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 0.3-1 มิลลิกรัม / กิโลกรัมทุกวัน) fluconazole ขนาด 400-600 มิลลิกรัมทุก 24 ชั่วโมงควรใช้เฉพาะในกรณีที่มีความไวต่อการพิสูจน์แล้วว่าการขออนุญาตแยกสายพันธุ์ของเชื้อรา ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อของเชื้อราอุตสาหกรรมกระดาษและเยื่อกระดาษจากการออกแบบใด ๆ ต้องถูกถอดออกเนื่องจากสุขาภิบาลไม่ได้ผล การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราควรทำต่อเนื่องเป็นเวลา 14 วันหลังจากผลบวกสุดท้ายของวัฒนธรรมของวัฒนธรรม

การรักษา Caique เกิดจากสิ่งมีชีวิตหายากควรจะดำเนินการโดยคำนึงถึงความไวต่อยาปฏิชีวนะของพวกเขา เมื่อคุณเลือก Corynebactenum spp หรือ Flavobacterium เอสพีพีควรจะบริหาร vancomycin ในการจัดสรรบี cepacia - การร่วม trimoxazole หรือ carbapenems ทุม anthropi - ร่วม trimoxazole และ fluoroquinolones ต beigelii - ketoconazole, M. Futfur - Amphotericin B ในทุกกรณีที่คุณต้อง PPM เอาออก ในการระบุเมตร futfur ยุติอิมัลชันไขมันหลอดเลือดดำ

ที่มีความผิดปกติของอวัยวะ (ไตหรือตับไม่เพียงพอ) จำเป็นต้องมีการแก้ไขปริมาณยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

Complicated CAIC ต้องใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานสำหรับโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ (endocarditis) - ถึง 4-6 สัปดาห์โดยมี osteomyelitis - ไม่เกิน 6-8 สัปดาห์ เมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลให้มีการแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาภาวะแทรกซ้อน

การจับตัวเป็นก้อนของเชื้อโรคและกระบวนการติดเชื้อมักนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำส่วนกลาง ในกรณีนี้ควรกําหนดการใชยารักษาตานทานตานยากับเฮปารโซเดียม

การผ่าตัดรักษา

การรักษา thrombophlebitis บำบัดน้ำเสียรวมถึงการกำจัดภาคบังคับของการเปิดสายสวนและการระบายน้ำหรือตัดออกจากการติดเชื้อหลอดเลือดดำต่อพ่วงฟื้นฟูสมรรถภาพผ่าตัดบ่งชี้สำหรับฝีลามร้ายใต้ผิวหนัง, โรคหนองกระดูกอักเสบและการออกกลางคันบำบัดน้ำเสียการแปลอื่น ๆ

การป้องกันการติดเชื้อ angiogenic

การป้องกันการติดเชื้อของสายสวนมีความสำคัญเนื่องจากมีประสิทธิภาพสูง ระบบของมาตรการป้องกันจะขึ้นอยู่กับการระบุปัจจัยเสี่ยงและลดผลกระทบของพวกเขาผ่านการใช้วิธีการป้องกันต่างๆ

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาการติดเชื้อ angiogenic สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก

• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย
  • o กลุ่มอายุมาก (เด็กที่อายุ 1 ปีขึ้นไปอายุ 60 ปีขึ้นไป),
  • granulocytopenia (<1.5 × ^{10 9} / L โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น <0.5 × ^{10 9} / L)
  • immunosuppression ที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือการรักษา,
  • แผลที่ผิวหนัง (โรคสะเก็ดเงินแผลไฟไหม้),
  • ความรุนแรงของสภาพ,
  • การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อน,
• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหลอดเลือด
  • วัสดุและการออกแบบของสายสวน,
  • ตัวแปรของการเข้าถึงหลอดเลือด,
  • ระยะเวลาในการสวน (> 72 ชั่วโมง),
• ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการติดตั้งและการใช้สายสวน
  • การบำรุงรักษาที่ปลอดเชื้อในระหว่างการติดตั้งและการใช้สายสวน,
  • ความหลากหลายของการจัดการ

กลุ่มแรกมีปัจจัยที่ไม่สามารถแก้ไขได้ดังนั้นคำแนะนำในการป้องกัน CAIC จึงมีความสัมพันธ์กับปัจจัยของกลุ่มที่สองและกลุ่มที่สาม

บทบาทสำคัญในการป้องกันคือการฝึกอบรมวิชาชีพของบุคลากรและการปฏิบัติตามกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อและภาวะ asepsis อย่างเคร่งครัดเมื่อติดตั้งและทำงานร่วมกับหลอดเลือดหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ในแต่ละโรงพยาบาลควรมีการจัดทำคำแนะนำเพื่อให้เป็นมาตรฐานในการทำงานของบุคลากรและเป็นพื้นฐานสำคัญในการทำงาน มีความจำเป็นที่จะต้องมีชั้นเรียนที่มีบุคลากรและควบคุมความรู้และทักษะในการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลในห้องไอซียู การสร้างกลุ่มเฉพาะที่เกี่ยวข้องเฉพาะกับการกำหนดเส้นเลือดดำจะช่วยลดความถี่ของ CAIC ใน 5-8 ครั้ง ถ่ายกับความต้องการของ PPM ของเทคนิคปลอดเชื้อที่คล้ายกับที่ของการผ่าตัด (การรักษาโรคผิวหนังของผู้ป่วยที่เว็บไซต์เจาะ, encasing ฟิลด์การผ่าตัดการรักษามือแพทย์ใช้ถุงมือหมันชุดหน้ากากและหมวก) ลดความเสี่ยงของ 4-6 ครั้งของการติดเชื้อ สำหรับการรักษาผิวหนังของผู้ป่วยก่อนที่จะมีการสวนและในระหว่างการถอนตัวของสายสวนจะต้องใช้วิธีการแก้ปัญหา yodopiron 10% เอทานอล 70%, 2% เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือน้ำ chlorhexidine อาจมีประสิทธิผลมากที่สุดในการป้องกัน CAIC

การสวนหลอดเลือดดำ subclavian มีความเกี่ยวข้องกับ Caique อุบัติการณ์ต่ำกว่าคอภายในสวนหรือเส้นเลือดเส้นเลือดซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับจำนวนของจุลินทรีย์ที่มีขนาดเล็กบนผิวในการติดตั้งโรงงาน catheters ที่ทำจาก polyurethane หรือ Teflon มักไม่ติดเชื้อมากกว่า polyethylene หรือ polyvinylchloride การใช้ catheter ที่มีการเคลือบสารต้านอนุมูลอิสระของ silver sulfadiazine และ chlorhexidine จะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็น CAIC เป็นเวลา 14 วันหลังจากมีการใส่สายสวนในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนา CAIC มากขึ้น ท่อสวนแบบอุโมงค์กับคลัทช์ dacron หรือ silver ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อของผิวด้านนอกของสายสวนสามารถลดความถี่ของ CAIC ในช่วง 10-14 วันแรก

ระบบในร่างกายหรือท้องถิ่น ( "ล็อคยาปฏิชีวนะ" หรือการรักษาสายสวนบริเวณทางออกทุกวัน) ใช้ป้องกันโรคของยาปฏิชีวนะหรืออบอวลช่วยลดความถี่และระยะเวลาของการเพิ่มขึ้นของ Caique แต่เพิ่มความเสี่ยงของเชื้อแบคทีเรียที่ทนต่อยาปฏิชีวนะและการล่าอาณานิคมของเชื้อราสายสวนพฤกษา

ไม่พบความแตกต่างของความถี่ของ CAIC เมื่อใช้โรงงานผลิตเยื่อและกระดาษที่มีเลนเดียวหรือหลายเลน (สองหรือสามเลน) อย่างไรก็ตามสำหรับการจัดสวนควรใช้ catheter ที่มี lumens ต่ำสุดเพื่อให้แน่ใจว่าโปรแกรมการรักษานั้น

มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดตามกำหนดเวลาของการเปลี่ยนระบบ infusion, connector, stopcocks และส่วนอื่น ๆ ที่เชื่อมต่อกับ catheters โดยปกติระบบจะถูกแทนที่หลังจาก 72 ชั่วโมงเมื่อเติมอิมัลชันไขมันระยะเวลาการเปลี่ยนควรจะสั้นลงเป็น 12-24 ชั่วโมงสำหรับการถ่ายเลือดส่วนประกอบจะต้องเปลี่ยนทุก 12 ชั่วโมง

การเปลี่ยน DCC โดยตัวนำหรือการเปลี่ยนแปลงการเข้าถึงจะไม่ลดความเสี่ยงของ CAIC

มาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรค CACIC คือการตรวจและประเมินสภาพของท่อปัสสาวะการรักษาผิวหนังและการเปลี่ยนชุดน้ำยาตามคำแนะนำของสถานพยาบาลและการปนเปื้อน

การวิเคราะห์ในปัจจุบันและขั้นตอนของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ CEC เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ช่วยให้คุณระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อและลักษณะของจุลชีพในโรงพยาบาลในช่องใดช่องหนึ่งระบุและกำจัดข้อผิดพลาดในการทำงานของบุคลากรปรับปรุงมาตรการป้องกัน