Eclampsia

Eclampsia - การเกิดอาการหงุดหงิดการชักแบบชักในสตรีที่มีต่อ gestosis ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการชักได้.

eclampsia ที่ได้รับมอบหมายให้เป็นหนึ่งในโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดในสูติศาสตร์การกำหนดอัตราที่สูงของมารดา (ต่อปีทั่วโลกเสียชีวิตจาก eclampsia ถึง 50,000. ผู้หญิง) และการเจ็บป่วยและการตายปริกำเนิดในประเทศกำลังพัฒนา อุบัติการณ์ภาวะภาวะเลือดออกในประเทศที่พัฒนาแล้วมีค่าเฉลี่ย 1 2000-3500 และแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคุณภาพของการฝากครรภ์และสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจของสตรี.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

สาเหตุ Eclampsia

สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะ Eclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนของ gestosis ซึ่งสาเหตุของโรคไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนในเวลาปัจจุบัน หลายปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนา gestosis ได้รับการอธิบาย - จากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการติดเชื้อ แต่ไม่มีใครให้คำพยากรณ์ที่เชื่อถือได้ นอกจากนี้ยังอธิบายถึงการขาดมาตรการที่มีประสิทธิผลในการป้องกันและรักษาภาวะถุงลมโป่งพองและภาวะกระเพาะปัสสาวะยกเว้นการคลอด

[12], [13], [14], [15], [16]

กลไกการเกิดโรค

Eclampsia พัฒนาได้อย่างไร?

ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาขีด จำกัด ด้านบนของ autoregulation MC จะลดลงในสตรีการซึมผ่านของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นและปริมาณของเหลวในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ในครรภ์เป็นพิษมีอาการกระตุกของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดความเสียหายหลอดเลือดหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอีกในตะกั่วอาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างการหยุดชะงักของ autoregulation MC เพิ่มโทนหลอดเลือดสมอง hyperperfusion และสมองบวม vasogenic การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในส่วนใหญ่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาอาการทางระบบประสาทเช่นอาการปวดหัว, การรบกวนทางสายตาและอาการหงุดหงิด การริดสีดวงทอนในสารของสมองมีน้อยมากและส่วนใหญ่จะมีอาการตื้น ๆ

ไม่ได้ตัดออกทันทีไหลเวียนในสมองจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการขาดออกซิเจนและพิษต่อเซลล์สมองบวมน้ำ vasogenic และการก่อตัวของแหล่งกำเนิด encephalopathy ซับซ้อนซึ่งปรากฏตัวอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงมากขึ้น (ตาบอดเยื่อหุ้มสมอง, hemiparesis) จนกว่าการพัฒนาของอาการโคม่า

ควรสังเกตว่าภาวะที่ปัสสาวะเกิดขึ้นในสภาพของ MI เทียบกับประวัติของ gestosis (7-11%), DIC (8%), AL (3-5%), OPN (5-9%), HLLR syndrome (10 -15%), ตับอ่อน (1%), ปอดบวมความตกต่ำ (2-3%), ความผิดปกติของหัวใจวายและปอด (2-5%)

การวินิจฉัย Eclampsia

การวินิจฉัยภาวะทางระบบทางเดินปัสสาวะ

พบบ่อยที่สุด (ใน 91%) อาการ eclampsia เกิดขึ้นหลังสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ไม่ค่อยพบระหว่าง 21 และ 27 (7.5%) หรือจนกว่าจะถึงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ (1.5%) ในกรณีนี้ eclampsia เกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ใน 38-53% ในระหว่างแรงงาน - เพื่อ 18-36% และในระยะหลังคลอด - ใน 11-44% ของกรณีที่มีนี้สามารถเกิดขึ้นได้ใน 48 ชั่วโมงแรกและภายใน 28 วัน หลังคลอดซึ่งเรียกว่าภาวะคลอดในครรภ์

ในการประเมินความเสี่ยงในการเกิดภาวะ eclampsia มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงอาการของการเกิด gestosis และ preeclampsia ที่รุนแรง

Eclampsia ใน 30% ของกรณีสามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการน้อยที่สุดของการตั้งครรภ์ซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพของการพยากรณ์โรคและมาตรการป้องกันอย่างต่อเนื่อง จุดนี้มีความสำคัญอย่างมากสำหรับการทำความเข้าใจว่าบ่อยๆภาวะกำเริบของหนังศีรษะไม่ได้เป็นข้อสรุปเชิงตรรกะของความก้าวหน้าของภาวะครรภ์เป็นโรคและอาจเกิดขึ้นได้ที่ความรุนแรงใด ๆ

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

เช่นเดียวกับการเกิด gestosis ที่รุนแรง

วิธีการที่เป็นประโยชน์

CT หรือ MRI ของสมองจะแสดง:

• เมื่อเกิดอาการหงุดหงิดก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์หรือ 48 ชั่วโมงหลังคลอด
• ภาวะน้ำตาลในเลือดแข็งตัว, การรักษาด้วยแมกนีเซียมซัลเฟต,
• การมีอาการทางระบบประสาทที่หยาบกร้าน (hemiparesis),
• อาการโคม่า

เพื่อตรวจสอบความหดเกร็งของเนื้อเยื่อการตรวจวัด Dopplerometric transcranial ของหลอดเลือดสมอง

การประเมินทารกในครรภ์จะดำเนินการโดยวิธีการมาตรฐาน

การวินิจฉัยแยก

การจับกุมในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความสัมพันธ์กับหลายโรค:

• โรคหลอดเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง
• โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด
• การตกเลือดในสมองหรือรอยแตกโป่งพอง
• การอุดตันของเส้นเลือดในหลอดเลือดสมอง
• เนื้องอกของสมอง
• ฝีของสมอง
• ความผิดปกติแบบเส้นเลือด
• ความดันโลหิตสูง
• การติดเชื้อ (encephalitis, meningitis)
• โรคลมบ้าหมู
• สารที่มีฤทธิ์รุนแรง (แอมเฟตามีน, โคเคน, theophylline, chlordiazepoxide)
• ภาวะ hypokalemia, น้ำตาลในเลือดสูง.
• Thrombotic thrombocytopenic purpura
• ดาวน์ซินโดรมหลังการเจาะ

ความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคกระเพาะปัสสาวะและโรคอื่น ๆ ที่มี CT หรือ MRI ของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ต้องได้รับการรักษาด้วย neurosurgical หากไม่สามารถตรวจวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องการจับตัวเป็นชักก็ควรพิจารณาว่าเป็นภาวะคลอด

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

การรักษา Eclampsia

การรักษาภาวะครรภ์เป็นครรภ์

การรักษาภาวะครรภ์เป็นครรภ์อย่างเข้มข้นในช่วงก่อนคลอด:

• เสถียรภาพของรัฐ,
• บรรลุผลกระปรี้กระเปร่า,
• ความดันโลหิตลดลง

การบำบัดที่ไม่ใช้ยา

• การประเมินความสามารถในการหายใจทางเดินลมแรงความดันกระดูกอ่อน cricoid (เพื่อป้องกันการสำลักของกระเพาะอาหาร) การบำบัดด้วยออกซิเจน
• เลี้ยวด้านซ้าย
• การตรวจสอบความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจ, ความอิ่มตัวของสี, การควบคุม diuresis แบบไม่รุกราน

ยา

ภายใต้กรอบการรักษาด้วยการใช้ยากันหรือยาหลายชนิดใช้ตามลำดับที่ระบุไว้

แมกนีเซียมซัลเฟตเป็นยาหลักในการรักษาอาการชักที่รุนแรงและภาวะกระเพาะปัสสาวะ รูปแบบของการใช้ 5 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับ 10-15 นาทีแล้ว - หยดน้ำหยด 2 กรัม / ชม.

ผลของแมกนีเซียมซัลเฟตยากล่อมประสาท, ยากันยุง, ลดความดันโลหิต, tocolytic, ยืดผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ แมกนีเซียมซัลเฟตดีกว่า benzodiazepines, phenytoin และ nimodipine เพื่อประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ทำให้ความถี่ในการคลอดเพิ่มขึ้นเลือดออกโรคติดเชื้อและภาวะซึมเศร้าของทารกแรกเกิดยาเสพติด แมกนีเซียมซัลเฟตเป็นข้อห้ามในการแพ้ยาแต่ละชนิด, โรค Addison, myasthenia gravis, anuria และความเสียหายของตับอย่างรุนแรง ใช้อย่างระมัดระวังในการเกิด oliguria และ anuria

เบนโซ - diazepam 20 มิลลิกรัมหรือทางหลอดเลือดดำ ผลของ diazepam คือยาระงับประสาทยากันชัก anxiolytic, myorelaxing อย่าแนะนำให้ใช้ในปริมาณมาก

Barbiturates - phenobarbital 0.2 กรัม / วันภายใน ผลกระทบจากการใช้ยาระงับอาการคลื่นไส้อาเจียน, ยาระงับประสาท, anxiolytic, myorelaxing

ถ้าไม่มีประสิทธิภาพจะแสดงให้เห็นการบริหารเสริมของแมกนีเซียมซัลเฟต 2 กรัมเบนโซและการฉีดยาชาโดยทั่วไปของยาชาการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการถ่ายโอนไปยังการระบายอากาศทางกล

การทำให้ความดันโลหิตมีเสถียรภาพ

ไม่มีมาตรฐานสม่ำเสมอสำหรับการใช้ยาลดความดันโลหิตสูง ในวรรณคดีเป็นที่เชื่อกันว่าการรักษาด้วยความดันโลหิตสูงสำหรับโรคถุงน้ำคร่ำได้รับการแนะนำให้สอดคล้องกับมาตรฐานระดับภูมิภาคเพราะไม่มียาชนิดใดที่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพสำหรับวันที่ ไม่แนะนำให้ใช้ diazoxide, ketanserin และ atenolol ยังไม่แนะนำให้ยาขับปัสสาวะ contraindicated angiotensin-converting enzyme inhibitors และ angiotensin receptor antagonists อย่างเห็นได้ชัด การรักษาด้วยความดันโลหิตต่ำจะทำโดยการเพิ่มความดันโลหิตสูงกว่า 90 มิลลิเมตร ปรอท ศิลปะ

การรักษาด้วย Infusion

ปัจจุบันได้รับการพิสูจน์ถึงข้อดีของสารทดแทนพลาสม่าที่มีในครรภ์ที่มีครรภ์อย่างเข้มข้นเพื่อหาผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร แสดงให้เห็นว่าข้อ จำกัด ของของเหลวที่ฉีดเข้าไปในทางบวกมีผลต่อผลลัพธ์และประการแรกมันเกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของ ARDS การแช่ (crystalloids เท่านั้น) ทำได้โดยปริมาตรสูงสุด 80 มิลลิลิตร / ชม. - 40-45 มิลลิลิตร / ชม. การควบคุมการรักษาด้วยการฉีดยาจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของการประมาณอัตราการขับปัสสาวะ:

• น้อยกว่า 30 มิลลิลิตร / ชม. - ความชรา,
• 30-50 ml / h - ลด diuresis,
• 50-60 มิลลิลิตร / ชม. และอื่น ๆ - ขับปัสสาวะได้อย่างเพียงพอ

กับภาวะปัสสาวะอักเสบ CVP ไม่ให้ข้อมูลและดังนั้นในกรณีที่ไม่มีตัวบ่งชี้อื่น ๆ ไม่จำเป็นต้องมีการจัดสวนหลอดเลือดดำ subclavian ในระยะเฉียบพลัน

โปรโตคอลของการรักษาด้วยยาในครรภ์ก่อนคลอด

• เป็นแมกนีเซียมซัลเฟตในหลอดเลือดดำ 5 กรัมต่อนาทีจากนั้นให้ความเร็ว 2 ก. / ชม.
• เบนโซ (diazepam 20 มก.)
• Barbiturates (phenobarbital 0.2 mg) ด้วยการรักษาความพร้อมในการหดเกร็ง - ไธออพตินัทโซเดียม 100-200 mg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและ IVL
• การรักษาด้วย Infusion ในปริมาณไม่เกิน 40-45 มิลลิลิตร / ชม. (เฉพาะ Crystalloids)

การรักษาด้วยความไม่สมดุล

หลังจากรักษาอาการชักแล้วควรรักษาด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลา 1-4 ชั่วโมงด้วยความอิ่มตัวของแมกนีเซียมกับซัลเฟตและการสังเกตสถานะทางระบบประสาท ในเวลาเดียวกันการจัดส่งเป็นสิ่งที่จำเป็น

ในกรณีที่ไม่มีสติหลังจากการชักอาการชัก (โคม่า) จำเป็นต้องฉีด IVL ในยาชาครั้งแรกด้วย sodium thiopental ตามด้วยการส่งมอบทันที

ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาไม่ได้มีการทดลองแบบสุ่มควบคุมในการใช้ยาและการบำบัดต่อไปนี้เช่น:

• o-neuroleptics (droperidol),
• FFP, albumin,
• plasmapheresis, UV,
• ไอ, pentocellulillin,
• ยาขับปัสสาวะ (furosemide, mannitol),
• ยาแก้ปวดยาเสพติด (มอร์ฟีน, trimeperidine, promedol),
• heparin sodium

การจัดส่ง

Eclampsia เป็นข้อบ่งชี้ในการจัดส่งในกรณีฉุกเฉิน วิธีที่แนะนำในการคลอดหลังการคลอดเป็นวิธีการผ่าตัดคลอด การดำเนินการของ superimposing forceps forceps จะแสดงให้เห็นถ้าเกิดอาการกำเริบของครรภ์ระหว่างการพยายามและหัวของทารกในครรภ์อยู่ในส่วนที่แคบหรืออยู่ในระนาบทางออกจากช่องในอุ้งเชิงกราน ความสามารถในการสร้างแรงงานที่มีความคิดริเริ่มผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติที่มีภาวะหีบห่อเป็นไปได้เฉพาะกับการตัดศีรษะของทารกในครรภ์เท่านั้น

ในช่วงอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ในกรณีที่ไม่มีภาวะวิกฤติผู้หญิงควรได้รับการแนะนำเพื่อป้องกันไม่ให้ ARDS ของทารกในครรภ์มี glucocorticoids ภายใน 24 ชั่วโมง แต่ในทางปฏิบัตินี้หายากมาก

[33], [34], [35]

การให้ความสำคัญกับภาวะ eclampsia และการระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดคลอด

หลังจากการโจมตีของภาวะปัสสาวะและการขาดสติในระหว่างการผ่าตัดคลอดทางเลือกวิธีการระงับความรู้สึกทั่วไปซึ่งดำเนินการตามโครงการด้านล่าง:

• การระงับความรู้สึกเบื้องต้นโดยคำนึงถึงความเสี่ยงในการพัฒนา AH thiopental sodium - 6-7 มก. / กก. และ fentanyl - 50-100 mcg
• เพื่อป้องกันการลุกลามของความดันโลหิตสูงในการดำเนินงานขั้นตอนการสกัดทารกในครรภ์สามารถ enflurane ยาชาสูดดมมือสอง - ถึงประมาณ 1.0% Isoflurane - ถึงประมาณ 1.0% หรือ sevoflurane - ถึงประมาณ 1.5%
• ควรให้ความสำคัญกับคุณภาพของการชักนำให้เกิดภาวะระงับความรู้สึกในหญิงที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะไม่ควรผิวเผินอย่างเห็นได้ชัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากยาของทารกในครรภ์และตรงข้ามให้ลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• หลังจากการโจมตีของ eclampsia และจิตสำนึกที่บันทึกไว้ส่วนซีซาร์เป็นไปได้ในด้านหลังของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
• ทันทีหลังจากการผ่าตัดนำแมกนีเซียมซัลเฟตในขนาด 2 ก. / ชม. (ต่อ) เพื่อให้ได้ผลดีต่อการกระเจี๊ยบ
• สำหรับการป้องกันการตกเลือดหลังคลอดในระหว่างการเย็บแผลในมดลูกใช้ oxytocin เพียงอย่างเดียวและ methylergometrine ถูกห้ามอย่างเคร่งครัด

กลยุทธ์การดูแลอย่างเข้มข้นหลังคลอด

หลังจากการผ่าตัดคลอดเสร็จสิ้นภายใต้เงื่อนไขของการระงับความรู้สึกโดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการระบายอากาศเป็นเวลานานภายใต้สภาวะที่มีการให้ยาโซเดียมไทปินัสและกล้ามเนื้อมืดทั้งหมด ควรไม่มีคำแนะนำชั่วคราวสำหรับการระบายอากาศเป็นเวลานานเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีมากกว่าร้อยละ 50 ของผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำคร่ำ

ตัวบ่งชี้สำหรับการระบายอากาศเป็นเวลานาน

• อาการโคม่า
• เลือดออกในสมอง,
• เลือดออกจากเลือดแข็งตัว,
• ช็อก (hemorrhagic, septic, anaphylactic, ฯลฯ ),
• ดาวน์ซินโดรมความเสียหายเฉียบพลันต่อปอด APL, ORD C, alveolar AL,
• อุณหพลศาสตร์ที่ไม่เสถียร,
• progressive PON

วิสัญญีแพทย์ควรจะตระหนักว่าไม่มีการรักษาด้วยการรวมกันที่เพียงพอของครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงและ eclampsia มุ่งเป้าไปที่การกำจัดของการละเมิดไหลเวียนในสมองและดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าเลปและลดความดันโลหิต, เครื่องช่วยหายใจไม่ได้อยู่ในตัวเองให้แน่ใจว่าเป็นผลดี ด้วยเหตุนี้ระยะเวลาของการใช้เครื่องช่วยหายใจที่จะได้รับการพิจารณาในแต่ละกรณีและสามารถช่วงจากหลายชั่วโมงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา

เมื่อทำการระบายอากาศเป็นเวลานานจำเป็นที่จะต้องมีวิธีการ normoventilation และเพื่อกำหนดขอบเขตของการรบกวนทางระบบประสาทในชั่วโมงแรกหลังคลอด ด้วยเหตุนี้ในขั้นตอนแรกการผ่อนคลายกล้ามเนื้อจะถูกยกเลิกและมีการเตรียมพร้อมในการหงุดหงิด ในกรณีที่ไม่มีขั้นตอนต่อไปคือการกำจัดสารก่อพิษทั้งหมดยกเว้นแมกนีเซียมซัลเฟตซึ่งมีฤทธิ์กระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในสภาวะเหล่านี้ หลังจากการสิ้นสุดของผลกระทบของยาระงับประสาทที่กำหนดระดับของจิตสำนึกในผู้ป่วยที่มีองค์ประกอบ eclampsia ซับซ้อนของสติควรจะปรากฏขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง. หากยังไม่เกิดขึ้นในการยกเลิกสมบูรณ์ของยาระงับประสาทในช่วงวันที่มีความจำเป็นต้องดำเนินการ CT และ MRI ของสมอง ในสถานการณ์เช่นนี้การระบายอากาศยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีการวินิจฉัยชี้แจง

การรักษาด้วยยาเข้มข้นสำหรับภาวะกระเพาะปัสสาวะหลังคลอด

• ต่อแมกนีเซียมซัลเฟตในปริมาณ 1-2 กรัม / ชม. ทางหลอดเลือดดำอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
• การรักษาด้วยความดันโลหิตต่ำที่มีความดันโลหิตสูงกว่า 90 มิลลิเมตร ปรอท ศิลปะ
• การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ oxytocin ในหลอดเลือดดำ (10 หน่วยเป็น 2-3 ชั่วโมง)
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันการแนะนำให้ปริมาณ heparins โมเลกุลต่ำของการป้องกันโรคเริ่มต้น 12 ชั่วโมงหลังคลอดและดำเนินต่อไปจนกว่าจะปลดปล่อยการบีบอัดของแขนขาลดลง
• ยาต้านแบคทีเรีย (การสร้าง cephalosporins III-IV, carbapenems - ตามข้อบ่งชี้)
• การสนับสนุนทางโภชนาการในช่วงต้นถึง 2000 กิโลแคลอรี่ / วัน (ผ่านทางท่อทางจมูกจากชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด)

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ (ปริมาณการสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดระดับของความเสียหายของตับไตและอื่น ๆ . D. ) โปรแกรม Infusion บำบัดอาจจะขยายตัวโดยรวมของ 6% การแก้ปัญหาจาก hydroxyethyl starch น้ำหนักโมเลกุลกลาง (200/05, 130 / 0.42) หรือการปรับเปลี่ยนเจลาติน และ crystalloids แต่ถ้าการระบายอากาศที่ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดจะดำเนินการบนพื้นหลังของสมองบวมหรือปอดล้มเหลว (ARDS) ปริมาณของของเหลวฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ควรจะลดลงและให้ความสนใจมากขึ้นควรจะได้รับการให้อาหารทางเดินอาหารเต็มรูปแบบ

• คำแนะนำที่สำคัญที่สุดสำหรับการดูแลผู้ป่วยหนักที่มีภาวะครรภ์เป็นโรคที่มีหลักฐานในระดับสูง
• สาเหตุและสาเหตุของโรคปัสสาวะไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างสมบูรณ์และในผู้ป่วย 30% เกิดภาวะ eclampsia ขึ้นอย่างฉับพลันในระดับความรุนแรงของภาวะ preeclampsia
• วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือมีค่า prognostic ต่ำสำหรับการพัฒนาภาวะ eclampsia
• การโจมตีด้วยโรคลมชักที่เกิดจากการจับกุมมีความสัมพันธ์กับการไม่ได้รับการตรวจ MC autoregulation การเพิ่ม tonus ของหลอดเลือดสมอง hyperperfusion และ vasogenic edema ของสมอง การพัฒนาอาการโคม่าเนื่องจากไม่สามารถขจัดปัญหาการไหลเวียนโลหิตได้อย่างทันท่วงทีซึ่งจะส่งผลให้มีภาวะขาดออกซิเจน, vasogenic และ cytotoxic ของสมองและการก่อตัวของโรคไขสันหลังอักเสบของการกำเนิดที่ซับซ้อน
• การป้องกันภาวะปัสสาวะเป็นไปตามการรักษาด้วยยากันชักและการลดความดันโลหิตสูง
• ยาที่ใช้ในการป้องกันและควบคุมโรคถุงน้ำดีคือแมกนีเซียมซัลเฟต 5 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้ลูกปัสสาวะเป็นเวลา 10 นาทีแล้วให้เข้าทางหลอดเลือดดำในอัตรา 2 กรัมต่อชั่วโมง แมกนีเซียมซัลเฟตมีมากกว่า anticonvulsants ทั้งหมดที่ใช้ในปัจจุบันเพื่อป้องกันไม่ให้ eclampsia
• การบำบัดด้วยความดันโลหิตสูงประกอบด้วยยาที่ซับซ้อนซึ่งการใช้ควรจะอิงตามมาตรฐานระดับภูมิภาค มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อห้ามในการใช้ยาลดความดันในระหว่างตั้งครรภ์
• คุณควร จำกัด ปริมาณของเหลวที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อให้ได้ 40-45 มิลลิลิตร / ชม. (สูงสุด - 80 มิลลิลิตร / ชม.) และใช้ crystalloids เท่านั้น
• ก่อนการคลอดจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง
• เพื่อป้องกันการเกิดภาวะปัสสาวะเรื้อรังในหญิงที่เป็น preeclampsia เพื่อลดอาการปวดหัวและการผ่าตัดคลอดให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ (epidural, spinal)
• เพื่อป้องกันอาการตกเลือดหลังคลอดใช้ oxytocin เท่านั้น Methylergometrine ในสตรีที่เป็นโรคถุงน้ำดีมีข้อห้าม
• หลังคลอดการประเมินสถานะทางระบบประสาทในช่วงต้นเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดความจำเป็นในการแทรกแซงทางศัลยศาสตร์และการแก้ไขกลยุทธ์การรักษา