การบาดเจ็บที่หน้าอก

การบาดเจ็บที่หน้าอกในยามสงบประมาณ 10% ของการบาดเจ็บทั้งหมด มักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด.

การบาดเจ็บที่ทรวงอกแบ่งเป็นสองประเภท:

1. การบาดเจ็บที่ทรวงอกโดยไม่ได้รับความเสียหายและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน;
2. แผลที่แทรกซึมและไม่ซึมเข้าไปในช่องอก.

อาการบาดเจ็บที่ทรวงอกแบบปิดมีลักษณะและความรุนแรงแตกต่างกันไป เหล่านี้รวมถึงช้ำ, การบีบอัดทรวงอกกระดูกซี่โครงและกระดูกสันอก.

ทรวงอกทรวงอก

เกิดจากการได้รับบาดเจ็บโดยตรงจากอุบัติเหตุบนท้องถนนและการบาดเจ็บในประเทศและกีฬา

เมื่อมีแผลที่ทรวงอกบริเวณที่บาดเจ็บการตกเลือดอาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อระหว่างโพรงซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยอาการบวมในท้องถิ่นและมีอาการเจ็บปวด ปวดเพิ่มขึ้นด้วยความรู้สึกของสถานที่ของการตกเลือดเช่นเดียวกับในช่วงแรงบันดาลใจและการหายใจออก ความรู้สึกเจ็บปวดเกี่ยวกับสัปดาห์ค่อยๆลดลงและจากนั้นผ่านสมบูรณ์

เมื่อให้การดูแลก่อนการรักษาพยาบาลแนะนำให้ใช้เย็น (กระเพาะปัสสาวะน้ำแข็ง) และฉีดพ่นบริเวณที่บาดเจ็บด้วยคลอโรฟอร์มในช่วงชั่วโมงแรกเพื่อลดอาการช้ำและปวด กำหนดยาแก้ปวด: กรด analgin หรือ acetylsalicylic เพื่อความรวดเร็วในการไหลเวียนของเลือดที่ไหลเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนจะใช้เครื่องอุ่นเครื่องการบีบอัดที่มีแอลกอฮอล์ครึ่งแอลกอฮอล์และขั้นตอนการกายภาพบำบัด (UHF, Novocain electrophoresis ฯลฯ )

[1], [2], [3]

การกดหน้าอก

เป็นการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นและเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้กำลังฝ่ายตรงข้ามสองครั้งกับหน้าอก (การบีบอัดระหว่างสองร่างแข็ง) ความเสียหายที่เกิดขึ้นเหล่านี้สามารถสังเกตได้ที่แผ่นดินถล่มที่สถานีรถไฟในการปฏิบัติงานด้านการเกษตร

ในขณะที่เกิดการบีบตัวของหน้าอกการบีบอัดของอากาศที่อยู่ในปอดเกิดขึ้นซึ่งมักจะนำไปสู่การแตกของเนื้อเยื่อปอดหลอดเลือดและหลอดลม ในช่วงเวลาของการบีบอัดเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำของคอและหัวเรือหักขนาดเล็กและปรากฏเลือด petechial ในเยื่อเมือกของกล่องเสียงในเยื่อบุและผิวหนังของใบหน้าในร่างกายส่วนบน ด้วยการกดทับที่หน้าอกอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากความดันในช่องอกที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันทำให้เกิดภาวะขาดอากาศบาดแผล

อาการหงุดหงิดของชีพจรการย้อมสีผิวของใบหน้าและลำคอโดยมีรอยเลือดออกที่บริเวณศีรษะคอบริเวณส่วนบนของทรวงอก

บางครั้งในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการซีดเรื้อรังได้เมื่อไอ

หลังจากดึงเหยื่อออกจากเขื่อนจำเป็นต้องให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างเร่งด่วน เหยื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง, หายใจลำบาก เขาต้องการที่จะสร้างสันติภาพแนะนำยาแก้ปวด (แก้ปัญหาของมอร์ฟีน, omopon, promedol กล้ามเนื้อ) การสูดดมออกซิเจนจะแสดง ในรถพยาบาลการสูดดมจะดำเนินการด้วยส่วนผสมของออกซิเจนและไนตรัสออกไซด์เพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการระบายอากาศของปอด

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

กระดูกขากรรไกรหัก

เกิดขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บโดยตรงจากแรงมาก

มีกระดูกซี่โครงที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน กระดูกซี่โครงและปอดในกระดูกซี่โครงที่ไม่ซับซ้อนจะไม่เกิดความเสียหาย กระดูกซี่โครง pleura และเนื้อเยื่อปอดมีรอยแตกที่ซับซ้อน

ในกระดูกซี่โครงที่ไม่ซับซ้อนของกระดูกซี่โครงตรงกันข้ามกับอาการช้ำของหน้าอกอาการปวดแสดงออกอย่างรวดเร็วเมื่อมีการเคลื่อนไหวของหน้าอกเมื่อสูดดมการหายใจออกและระหว่างการไอและจาม มีความล่าช้าในช่วงที่เสียหายของทรวงอกเมื่อหายใจ มีกระดูกซี่โครงหักหลายซี่การหายใจจะตื้นขึ้นไป 20-22 ต่อ 1 นาที แยกความแตกหักออกจากรอยช้ำเพื่อเพิ่มความเจ็บปวดในบริเวณที่เกิดการแตกหักและมีน้ำหนักตัวนับบนส่วนทรวงอกที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ การทดสอบนี้สามารถทำได้เฉพาะกับสภาพที่น่าพอใจของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในการตัดสินใจเลือกสถานที่ในการรักษา

การวินิจฉัยทางคลินิกของการแตกหักของกระดูกซี่โครงไม่ได้รับการยืนยันเสมอ radiologically ในกรณีเหล่านี้ การวินิจฉัยจะทำเฉพาะบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิก ก่อนการดูแลทางการแพทย์สำหรับกระดูกซี่โครงกระดูกซี่โครงควรมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างสันติภาพโดยการให้ตำแหน่งที่สะดวกสบาย กระดูกซี่โครงไม่เรียบง่ายไม่จำเป็นต้องมีการตรึงไว้ภายนอก แต่จะเป็นอุปสรรคต่อการหายใจเท่านั้นที่สามารถนำไปสู่โรคปอดบวมได้ เหยื่อสามารถได้รับภายใน analgin, amidopirin (pyramidone) และยาแก้ปวดอื่น ๆ

กระดูกซี่โครงที่ไม่เรียบง่ายสามารถฟื้นฟูความสามารถในการทำงานได้โดยเฉลี่ย 3-5 สัปดาห์

กระดูกขากรรไกรที่แยกตัวออกจากกระดูกสันอกจะเกิดขึ้นตามกฎเนื่องจากมีโรคหลอดเลือดสมองตีบโดยตรงหรือมีแรงกดบนเอ็นสเตียร์ในทิศทาง anteroposterior การแตกหักของกระดูกสันอกมีอาการปวดคมซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อสูดดมและมีอาการปากมดลูกด้วยความยากลำบากในการหายใจ ลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนในระยะ anteroposterior ซึ่งจะพิจารณาในนาทีแรกเมื่อวาด ต่อมามีการสร้างเม็ดเลือดใหญ่ใต้ผิวหนังและไม่สามารถตรวจชิ้นส่วนได้ หากสงสัยว่ากระดูกสันอกแตกผู้ป่วยจะถูกวางลงบนเปลและมีโล่ที่ตำแหน่งด้านหลัง ก่อนที่จะเคลื่อนย้ายควรให้ยาแก้ปวดและผู้ป่วยหัวใจ (validol ใต้ลิ้น) เพื่อดูอันตรายต่อการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้อง

กระดูกซี่โครงที่ซับซ้อนของกระดูกซี่โครงเป็นไปได้ด้วยการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นเมื่อชิ้นส่วนของกระดูกซี่โครงที่เปลี่ยนไปภายในทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้เล็กเยื่อหุ้มปอด, เนื้อเยื่อปอด

โดยปกติความดันในโพรงเยื่อหุ้มปอดมีค่าต่ำกว่าความดันบรรยากาศ ช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตตามปกติ: ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปที่หัวใจและแพร่กระจายของเนื้อเยื่อปอดได้แม้ในขณะหายใจแบบตื้น

การวินิจฉัยทางคลินิกของกระดูกซี่โครงที่ซับซ้อนของซี่โครงประกอบด้วยสัญญาณทั่วไปและระดับท้องถิ่น

อาการทั่วไปคือตำแหน่งบังคับของผู้ป่วย: เขาพยายามนั่งลงและลดการเดินทางของครึ่งหน้าอกที่เสียหาย นอกเหนือจากความเจ็บปวดในบริเวณที่มีการแตกหักมีความรู้สึกขาดอากาศ ผิวหนังมักจะซีดเมือกเป็นเยื่อเมือก จำนวนลมหายใจเกิน 22-24 ต่อนาทีการหายใจเป็นสิ่งผิวเผิน ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเป็นโรคโลหิตจาง - การผสมผสานเลือดในเสมหะจากเส้นเลือดเป็นก้อนเลือดอย่างต่อเนื่อง Pulse ถึง 100-110 ต่อนาที ด้วยการจับที่ละเอียดรอบคอบคุณสามารถระบุ "กระทืบหิมะ" - ภาวะอวัยวะที่ใต้ผิวหนังบริเวณรอยแตก การปรากฏตัวของถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังควรเตือน: โดยปกติแล้วภาวะถุงลมโป่งพองจะแสดงถึงภาวะ pneumothorax ที่ปิดอยู่