กลุ่มอาการโลฟเฟลอร์

ดาวน์ซินโดร Leffler - โรคภูมิแพ้ที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในเลือดและในที่ที่หนึ่งหรือทั้งสองชั่วคราวแทรกตัวเข้าไป eosinophilic ปอด หรือ - eosinophilic บินปอดแทรกซึม eosinophilia ปอดง่าย eosinophilic ง่ายปอดบวม.

มีกลุ่มอาการ Loeffler สองกลุ่ม.

1. กลุ่มอาการของโรคLöffler's I - eosinophilic infiltrate.
2. Löffler's Syndrome II - cardiomyopathy ข้อ จำกัด.

รหัส ICD-10

J82. 41,42. Eosinophilic asthma, โรคปอดบวมLöffler.

โรคปอดบวม Eosinophilic เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในเขตร้อน มันพัฒนาในผู้ชายและผู้หญิงที่มีความถี่เดียวกันส่วนใหญ่และอายุ 16 40 ปีเก่า.

สาเหตุของโรคLöfflerคืออะไร?

Löffler syndrome ถูกบรรยายครั้งแรกในปี 1932 โดย Wilhelm Löfflerศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยซูริค เขาพิสูจน์ให้เห็นว่าหนอนที่มีบทบาทในการพัฒนาของการอักเสบของ eosinophilic ของเนื้อเยื่อปอด, ตัวอ่อนที่อพยพผ่านปอด,

ปัจจุบันอยู่ภายใต้กรอบของโรคกลุ่มอาการของกระบวนการอักเสบที่แตกต่างกันในปอดหนึ่งหรือทั้งสองรวมกัน

ดาวน์ซินโดร Leffler สามารถก่อให้เกิดเกือบทุกปรสิต (พยาธิตัวกลมพยาธิปากขอ, ชีพ, strongiloidy, Toxocara, Pinworms, filaria, พยาธิใบไม้ตับแมวบังเอิญ schistosomes และ flatworms อื่น ๆ ) ดังนั้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ในผู้ป่วยกลุ่มนี้มักจะมีการวินิจฉัยว่ามี toxocariasis เนื่องจากการทำลายตัวอ่อนของไส้เดือนฝอย Toxocara canis และ Toxocara CATI ปรสิตในลำไส้ของแมวและสุนัข

การพัฒนากลุ่มอาการของโรคอาจมีบทบาทสำคัญของสารก่อภูมิแพ้สูดดม: เกสร, สปอร์ของเชื้อราวัสดุการผลิตบางส่วน (เช่นฝุ่นนิกเกิล) ยาเสพติด (sulfonamides, penicillins, สารประกอบทอง) อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีเป็นไปไม่ได้ที่จะหาสาเหตุของการแทรกซึมของปอดและเรากำลังพูดถึงโรคประสาทที่เกิดจากเชื้อ eosinophilic pneumopathy

กลไกของการพัฒนา Loeffler syndrome

หัวใจของการก่อตัวของ Loeffler I syndrome เป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ของชนิดที่เกิดขึ้นทันทีโดยเป็นหลักฐานจากลักษณะ "ระเหย" ของการแทรกซึมและการถดถอยที่สมบูรณ์แบบโดยไม่ก่อให้เกิดโรคทางพยาธิสภาพแบบที่สอง

ในเลือดของผู้ป่วยโรคปอดบวม eosinophilic ของเลือดที่เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ IgE พบบ่อย Hypereosinophilia และ hyperimmunoglobulinemim มีเป้าหมายเพื่อขจัดปรสิตออกจากร่างกาย แทรกซึมรุนแรง eosinophilic ของเนื้อเยื่อปอดและเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในการเพาะปลูกพูดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของปัจจัย chemotactic eosinophilic ของภูมิแพ้และการก่อตัวของจุดโฟกัสของการอักเสบจากภูมิแพ้ สารนี้จะหลั่งเซลล์ mast (labrocytes) เมื่อทำงานโดยกลไกภูมิคุ้มกัน (IgE-mediated) และไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน (histamine, fragments ของส่วนประกอบส่วนประกอบโดยเฉพาะ C5a)

ในหลายกรณีโรค Leffler's พัฒนาเป็นชนิดของปรากฏการณ์ Arthus เนื่องจากการก่อตัวของแอนติบอดี precipitating กับแอนติเจน บางครั้งใน eosinophilic

การแทรกซึมจะถูกตรวจพบโดย lymphocytes ซึ่งแสดงถึงการมีส่วนร่วมในการก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากเซลล์

Löffler syndrome แสดงออกได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่บ่น มักไม่ค่อยมีอาการไอ (แห้งหรือมีเสมหะหนืดเล็กน้อยในบางกรณีที่มีร่องรอยของเลือด) อุณหภูมิของไขสันหลังอักเสบมักมีอาการหลอดลมหดเกร็ง

เมื่อได้ยินเสียงได้ยินเสียงได้ยินเสียงส่วนใหญ่อยู่ในส่วนบนของปอด ในเลือดพบว่า leucocytosis มีจำนวน eosinophils (มากถึง 50-70%); Eosinophilia ถึงสูงสุดหลังจากการปรากฏตัวของ infiltrates ในปอด

ลักษณะทั่วไปคือลักษณะ "ระเหย" ของการแทรกซึม: พวกเขาสามารถหายไปเองได้ในสองสามวันโดยไม่ทำให้แผลเป็นมีการเปลี่ยนแปลงไปที่เนื้อเยื่อของปอด

เมื่อเผยแพร่ hematogenous ใหญ่ของตัวอ่อนและไข่ของปรสิต (พยาธิ, schistosomes, ชีพ) ในเนื้อเยื่อของมนุษย์และอวัยวะรวมทั้งปอดมีหายใจถี่, ไอไข้ผื่นคันหายใจติดขัดในปอด (ปอดบวม)

การดำรงอยู่ของการแทรกซึมเป็นเวลานานอาจเกิดจากการบุกรุกของปรสิตโดยตรงลงในเนื้อเยื่อปอดตัวอย่างเช่นโดยการทำลายต่อไส้เดือนฝอย Paragonimus westermani บุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ย้ายไปยังเนื้อเยื่อของปอดผ่านไดอะแฟรมและผนังลำไส้ซึ่งเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในผลของการอักเสบจะเกิดรอยต่อเส้นใยซึ่งสามารถผสานกับการก่อตัวของโพรงฟัน

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกลักษณะทางจุลพยาธิวิทยา

• Löffler's syndrome เกิดจากการติดเชื้อปรสิต
• Löffler's syndrome ที่เกิดจากการแพ้ต่อ aeroallergens
• กลุ่มอาการLöfflerที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการแพ้ยา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

รู้จัก Leffler's syndrome อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคตามหลักเกณฑ์ไม่เป็นอุปสรรค เหตุผลของมันคือการรวมกันของการแทรกซึมในปอดที่มีความระเหยโดยมี eosinophilia เลือดสูง บ่อยขึ้นมีปัญหาในการสร้างลักษณะของ Loeffler syndrome

ความสำคัญเป็นอย่างมากคือข้อมูลของการวิเคราะห์อาการแพ้ (allergic anamnesis)

• การกำเริบของโรคตามฤดูกาลของโรคจมูกและโรคหอบหืดการเชื่อมต่อที่ชัดเจนของอาการที่มีปัจจัยการประกอบอาชีพและของใช้ในครัวเรือน
• การอ้างอิงถึงโรคภูมิแพ้ที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้
• ประวัติครอบครัว;
• เภสัชวิทยา anamnesis

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันประวัติและการตรวจร่างกาย

• ในการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดที่เริ่มมีอาการโรค eosinophilia (สูงถึง 20%) มักจะถูกบันทึกไว้อย่างไรก็ตามเมื่อกระบวนการนี้เริ่มเรื้อรังจำนวน eosinophils จะต้องไม่เกินจำนวนที่ปกติ บ่อยครั้งที่มีการตรวจพบ IgE สูง (สูงถึง 1000 IU / ml) ในเลือด
• ในการวิเคราะห์ทั่วไปของเสมหะ, eosinophils และผลึก Charcot-Leiden สามารถตรวจพบได้
• ในการวิเคราะห์อุจจาระพบว่ามีหนอนพยาธิบางชนิดพบหนอนพยาธิ ในกรณีนี้ควรคำนึงถึงวงจรการพัฒนาปรสิต ดังนั้นการติดเชื้อเบื้องต้นของ ascarids ตัวอ่อนจะถูกนำเข้าไปในปอดเพียง 1-2 สัปดาห์ต่อมาและไข่ของพวกเขาในอุจจาระสามารถตรวจพบได้เฉพาะหลังจาก 2-3 เดือน กับการเป็นโรคซาก toxocarosis ตัวอ่อนของปรสิตในร่างกายมนุษย์ไม่ได้พัฒนาไปสู่สถานะของผู้ใหญ่ดังนั้นไข่จึงไม่พบในอุจจาระ
• การทดสอบผิวเหมาะสำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาด้วยสารก่อภูมิแพ้ของหนอนพยาธิ, ละอองเรณู, สปอร์ของเชื้อราลดลง เมื่อระบุไว้การทดสอบการหายใจและการสูดดมยาสลบจะถูกกำหนด
• การทดสอบทางเรโซมิค ได้แก่ ปฏิกิริยาตกตะกอน
• การทดสอบเซลล์ - การเกิดปฏิกิริยา degranulation ของ Shelley basophilic degranulation ปฏิกิริยาการเสื่อมของเซลล์ mast กับสารก่อภูมิแพ้ที่สอดคล้องกันและการตรวจหา IgE โดยวิธี radioallergosorbent test และ ELISA

การวิจัยเชิงบรรเจิด

เมื่อการตรวจเอ็กซ์เรย์ในปอดระบุการแทรกซึมที่เป็นรูปวงแหวนเป็นวงกลมแบบเดียวหรือหลายรูปแบบ subpleural ที่แยกได้บ่อยขึ้นในส่วนบนของทั้งสองปอด ด้วยการไหลเวียนของการอักเสบในเนื้อเยื่อที่ยาวนานในผลลัพธ์ของโรคเส้นใยที่เกิดจากเส้นใยสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งการผสานรูปแบบของโพรงในโพรงฟัน

เพื่อประเมินความสามารถในการหลอดลม, FVD จะดำเนินการถ้าจำเป็นการทดสอบ bronchomotor

ข้อบ่งชี้สำหรับการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

• เพื่อหาโรคภูมิแพ้ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้
• หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้คำแนะนำของแพทย์ ENT จะปรากฏขึ้น

ตัวอย่างการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยหลัก: Loeffler's syndrome I.

การวินิจฉัยทางพยาธิสภาพ: การเกิด toxocarosis

รูปแบบของโรค: รูปอวัยวะภายใน

[8], [9], [10]

การรักษาโรค Leffler's

เนื่องจากการฟื้นตัวที่เกิดขึ้นเองเป็นไปได้ยาทางเภสัชบำบัดจึงมักใช้กับมก.

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดปัจจัยทางจิตวิทยา กําหนดการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ (aeroallergens, drugs) หากเป็นไปได้

การรักษา antiparasitic

ในการบุกรุก helminthic antiparasitic ยาจะระบุ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ albendazole (สำหรับเด็กอายุเกิน 2 ปี) 400 มก. ครั้งเดียว

• Carbendacum ภายใน 0.01 กรัม / กก. ครั้งเดียว
• Mebendazole (เด็กอายุเกิน 2 ปี) ภายใน 100 มก. ครั้งเดียว
• pyrantel ปากเปล่า 10 มก. ครั้งเดียว

[11], [12], [13]

การรักษา glucocorticoids

ควรหลีกเลี่ยงการได้รับยา glucocorticoid ในช่วงเริ่มต้นซึ่งจะช่วยเร่งความละเอียดของการแทรกซึม แต่ทำให้ยากต่อการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีการฟื้นตัวเอง prednisolone จะถูกกำหนดในบางครั้งที่ปริมาณเริ่มต้น 15-20 มิลลิกรัมต่อวัน; ปริมาณยาลดลง 5 มก. ทุกวัน ปริมาณรายวันแบ่งออกเป็นสามขนาด ระยะเวลาการรักษาอยู่ที่ 6-8 วัน

นอกจากยาเหล่านี้ถ้ามีอาการของโรคหลอดลมอุดตัน, adrenomimetics เบต้าที่กำหนดโดยการสูดดม, aminophylline ปากเปล่าและการรักษาขั้นพื้นฐานของโรคหอบหืดหลอดลมจะได้รับ

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

• ความเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในประเทศผิวหนังสารก่อภูมิแพ้เกสรจากสิ่งแวดล้อม
• การติดเชื้อปรสิตที่ร้ายแรงพร้อมกับการคายน้ำของร่างกาย

วิธีการป้องกันโรคLöffler's?

• มาตรการสุขอนามัยเพื่อป้องกันการรุกรานของหนอนพยาธิ
• การปรึกษาหาผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจ (ควรชี้แจงถึงความจำเป็นในการหยุดการสัมผัสกับ aeroallergens เฉพาะ)
• พวกเขาศึกษาเส้นทางที่เป็นมืออาชีพโดยแนะนำให้เปลี่ยนการทำงาน
• ดำเนินการเลือกแต่ละยาทางเภสัชวิทยาเพื่อป้องกันการแพ้ยา

ภาพ

ตามกฎที่ดี

[14], [15], [16]

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัดรวมถึงผู้ป่วยที่มีสัตว์เลี้ยงอยู่ในบ้าน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ที่เป็นภูมิแพ้ในการใช้ยาและการเตรียมสมุนไพร