โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังคืออาการกำเริบซ้ำๆ ของการอุดตันหลอดลมที่เกิดขึ้นหลายครั้งในหนึ่งฤดูกาล มักมีการติดเชื้ออยู่แล้ว พูดง่ายๆ ก็คือ โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันที่หายแล้วอาจกำเริบขึ้นอีกครั้งหลังจากที่ผู้ป่วยเป็นหวัด อาการกำเริบซ้ำๆ เช่นนี้ซึ่งเกิดขึ้นหลายครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ มักเรียกว่าอาการกำเริบ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของหลอดลมอุดตันที่เกิดซ้ำคืออะไร?

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นซ้ำ โดยส่วนใหญ่แล้วโรคดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับเด็ก โดยเฉพาะเด็กเล็ก ในทางการแพทย์ โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นซ้ำๆ ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคหอบหืด

ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็ก ๆ ที่มีการอุดตันของหลอดลมบ่อยๆ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคหอบหืดกำเริบซ้ำอีก

ภาวะหลอดลมอุดตันที่เกิดซ้ำจะดำเนินไปอย่างไร?

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว การกำเริบของโรคคือการกำเริบของโรคที่เพิ่งได้รับเชื้อซ้ำๆ ในกรณีของหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้น อาจพบการกำเริบของโรคได้ในช่วง 2 ปีแรก สาเหตุที่ทำให้เกิดการกำเริบของโรคคือการติดเชื้อในร่างกาย ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ARVI

เมื่อพิจารณาจากอาการหลักของ ARVI ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายต่ำหรือต่ำกว่าปกติ คอแดง ต่อมทอนซิลโต น้ำมูกไหล ไอจนกลายเป็นไอแห้งอย่างรุนแรง ร่างกายอ่อนแรงโดยทั่วไป เบื่ออาหาร ภายในไม่กี่วัน อาการของ ARVI จะลดน้อยลง ไอมีเสมหะ มีเสมหะเป็นเมือกหรือหนองมากขึ้น

จะได้ยินเสียงหายใจมีเสียงหวีดหยาบในปอด โดยแยกเป็นเสียงแห้งหรือเสียงเปียก เป็นเสียงฟองละเอียดหรือเสียงหยาบ โดยมีตัวบ่งชี้เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพที่เปลี่ยนแปลงไปก่อนและหลังการไอ

สำหรับอาการที่กลับมาเป็นซ้ำ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตอาการในช่วงที่อาการสงบลง ซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายฟื้นตัวหลังจากโรคหายแล้ว ควรสังเกตว่าหลังจากระยะเฉียบพลันของหลอดลมอักเสบอุดกั้นที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ดีขึ้นแล้ว อาการที่เรียกว่า “อาการไอเพิ่มขึ้น” จะเกิดขึ้นในช่วงที่อาการสงบลง ตัวอย่างเช่น สถานการณ์ที่ลมหายใจเย็นสดชื่นหรือปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ ทำให้เกิดอาการไออย่างรุนแรง

จะทราบได้อย่างไรว่าหลอดลมอุดตันที่เกิดซ้ำเป็นปกติ?

วิธีที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุดคือการเอกซเรย์ทรวงอก ซึ่งแสดงให้เห็นรูปแบบปอดที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างชัดเจน รูปแบบปอดจะชัดเจนขึ้นเมื่ออาการกำเริบ แต่แม้จะอยู่ในระยะสงบแล้ว การเพิ่มขึ้นของรูปแบบปอดจะแตกต่างอย่างมากจากค่าปกติ

การส่องกล้องหลอดลมในระยะเฉียบพลันมีประโยชน์มาก เพราะสามารถใช้ตรวจหาการแพร่กระจายของโรคหวัดหรือโรคหลอดลมอักเสบที่มีหนองได้อย่างรวดเร็ว

การตรวจหลอดลมก็เป็นวิธีบ่งชี้เช่นกัน โดยจะฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดลมและสังเกตการเคลื่อนตัวของหลอดลมในขณะที่หลอดลมเคลื่อนตัว หลอดลมอักเสบจากการอุดตันซ้ำๆ จะทำให้เห็นภาพการเติมเต็มหลอดลมช้ามากหรือบางส่วน หรือมีการตีบแคบของช่องว่างหลอดลม ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของหลอดลมหดเกร็ง

ในการวิเคราะห์ทางคลินิกและทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงพิเศษที่ระบุลักษณะของโรคที่กำลังพิจารณา

การวินิจฉัยแยกโรค

ในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในเด็กเล็ก ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคอย่างละเอียดเพื่อแยกโรคหอบหืดออกจากกัน การวินิจฉัย "หอบหืด" จะทำในกรณีดังต่อไปนี้:

• อาการอุดตันกำเริบมากกว่าสามครั้งติดต่อกันในหนึ่งปีปฏิทิน
• ประวัติการแพ้ หรือการมีอาการแพ้รุนแรงใดๆ
• อีโอซิโนฟิลเลีย (ภาวะที่มีอีโอซิโนฟิลในเลือดส่วนปลาย)
• ไม่มีอุณหภูมิที่สูงขึ้นในระหว่างการโจมตีของการอุดตัน
• ตัวบ่งชี้อาการแพ้ในเชิงบวกในเลือด

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นซ้ำจะรักษาได้อย่างไร?

อัลกอริธึมการรักษาโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันยังใช้ในการรักษาการกำเริบของโรคนี้ด้วย ไม่มีแผนการรักษาเฉพาะที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับการกำเริบของโรค เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคในภายหลัง จำเป็นต้องดำเนินการป้องกันอย่างต่อเนื่องและตรงจุด

ในช่วงการรักษา ควรพักผ่อน รับประทานอาหาร และหายใจให้เพียงพอ สำหรับอากาศที่สูดเข้าไป ควรมีค่าอุณหภูมิปกติอยู่ระหว่าง +18 ถึง +20 องศา และความชื้นไม่ต่ำกว่า 60% อากาศที่อุ่นและชื้นจะช่วยบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง ทำให้เสมหะเหลว และบรรเทาอาการโดยทั่วไป

หน้าที่หลักในการรักษาหลอดลมอักเสบจากการอุดตันคือการบรรเทาอาการคัดจมูก งานนี้สามารถทำได้ดีด้วยการใช้ยาในกลุ่มต่างๆ เช่น ยาละลายเสมหะและยาขยายหลอดลมอย่างสม่ำเสมอตามแผนการรักษาบางอย่าง สำหรับเด็กเล็ก ยาเหล่านี้มักจะถูกกำหนดให้อยู่ในรูปแบบยาสูดพ่น

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นกำหนดตามข้อบ่งชี้เท่านั้น อาจใช้เวลานาน 3 ถึง 7 วัน

การกายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย การนวดเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและการระบายอากาศของปอด มีผลการรักษาที่ดี

ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก เมื่อการอุดตันเกิดขึ้นซ้ำบ่อยครั้ง การรักษาอาจใช้เวลานานถึงสามเดือนหรือมากกว่านั้น การรักษาได้แก่ ยาที่ใช้สำหรับโรคหอบหืดชนิดไม่รุนแรง

มีการกำหนดสูตรยาและขนาดยาเฉพาะบุคคลโดยเฉพาะ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อายุของเด็ก และการมีโรคร่วม

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นซ้ำๆ มีแนวโน้มจะเป็นอย่างไร?

ร่างกายของเด็กสามารถเติบโตได้เร็วกว่าโรคต่างๆ มากมาย โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นก็เป็นหนึ่งในโรคเหล่านั้น

เด็ก ๆ จะถูกกักตัวภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 2-3 ปีหลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก และจะออกจากโรงพยาบาลหากไม่มีอาการกำเริบอีกในช่วงที่เฝ้าสังเกต จากทั้งหมดนี้ สรุปได้ว่าโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังมีแนวโน้มว่าจะหายขาดได้ในที่สุด