ตับถุง

ถุงตับถือว่าเป็นโรคที่ไม่เป็นพิษของร่างกายซึ่งเรียกได้อย่างถูกต้องว่า "ผู้พิทักษ์" ของร่างกายมนุษย์ อิทธิพลของตับในกิจกรรมของมนุษย์ปกติเป็นสิ่งล้ำค่าและแผลเช่นตับ, adenoma, โรคตับแข็งหรือถุงน้ำในตับสามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงรวมทั้งต่อไปนี้: 

• เนื่องจากตับมีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนา «bilis» หรือน้ำดีของโรคเช่นถุงในตับนำไปสู่ความเมื่อยล้าในถุงน้ำดีตับอ่อนอักเสบต่อไปและปัญหาในระบบทางเดินอาหารเป็นไปได้.
• พยาธิสภาพของตับช่วยลดกิจกรรมของการสังเคราะห์เลซิตินสารระเหยและสารที่จำเป็นอื่น ๆ สำหรับการทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ผนังของเรือสูญเสียความยืดหยุ่นอาจมีปัญหาเกี่ยวกับความดันเส้นเลือดและหลอดเลือดดำโป่งขด. 
• ตับที่ได้รับผลกระทบกระตุ้นการเผาผลาญโดยทั่วไปการทำงานของการเปลี่ยนแปลงของระบบฮอร์โมนความเสี่ยงต่อกระบวนการเนื้องอกวิทยา.

ตับเป็นผู้รับผิดชอบในการล้างพิษทางชีวภาพของร่างกายอวัยวะและระบบให้กลูโคสคือสนับสนุนสมดุลของพลังงานตับบางส่วนยังควบคุมสมดุลของฮอร์โมนและผลิตกรดน้ำดี, รักษาระดับของการแข็งตัวของเลือดปกติ แม้จะมีความสามารถหลายด้านและความสามารถในการฟื้นฟูตนเองตับก็เป็นอวัยวะที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรค ท่ามกลางโรคอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีถุงน้ำตับโชคดีที่มันไม่เป็นเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่สาเหตุของการก่อตัวของซีสต์คือความผิดปกติ แต่กำเนิดของท่อน้ำดีที่ไม่พัฒนาเต็มที่และเปลี่ยนเป็นโพรง ถุงที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีและอาจกล่าวได้ว่ามันเติบโตขึ้นพร้อมกับตับ ตับเป็นโรคที่ไม่ค่อยมีพัฒนาการเป็นเนื้องอก ในสตรีการศึกษาเกี่ยวกับปัสสาวะจะได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าในผู้ชายส่วนใหญ่มาก่อน 50-55 ปีเก่า.

[1], [2], [3], [4]

ตับถุง: อาการ

รูปแบบที่เรียบง่ายและเล็กที่สุดไม่ง่ายหรือเจ็บปวด ถ้าการก่อตัวของ cystic มีอยู่หลายแห่งและตั้งอยู่ใกล้กับเส้นผ่าศูนย์กลาง porta hepatis - เส้นเลือดขอดแรงโน้มถ่วงในบริเวณช่องท้องด้านขวาทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามที่สะดือหรือด้านซ้ายสามารถรู้สึกได้ หากตับของตับมีขนาด 7-9 เซนติเมตรหรือซีสต์มีหลาย ๆ ตัวและครอบคลุมมากกว่า 15-20% ของร่างกายอาการคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นอาการปวดอย่างถาวรในช่องท้องด้านขวา เมื่อความชุ่มชื้นของถุงน้ำในตับแสดงออกว่ามีไข้มากขึ้นมีไข้อ่อนแอ ถ้าการก่อตัวของ cystic อยู่ใกล้กับท่อน้ำดีท่อจะมีอาการคล้ายกับโรคดีซ่านของระบบทางกล

ถุงพยาธิของตับเป็นลักษณะอาการที่เฉพาะเจาะจงมากคล้ายกับอาการแพ้คลาสสิก - ลมพิษผื่นบวมฉีกขาด ไข้ถุงขนาดใหญ่สะกิดปวดด้านขวาถาวรถุงหนองของตับบางครั้งสามารถประจักษ์เองในรูปแบบของภาพทางคลินิกของ "ท้องเฉียบพลันที่" บ่อยครั้งที่ถุงพยาธิของตับโดยเฉพาะอย่างยิ่ง alveococcus ที่ตั้งอยู่ใกล้ท่อน้ำดีเป็นที่ประจักษ์โดยคลินิกของโรคดีซ่าน ซีสต์ทำลายพยาธิสามารถส่งผลในเยื่อบุช่องท้องแตกของคลินิกมีความชัดเจนมากว่าเป็นภาพที่เหมือนกันของ "ท้องเฉียบพลัน" - ความเจ็บปวดที่คมชัดลดลงอัตรา, ความดัน, เหงื่อออกตอนเย็นผิวสีซีด

ประเภทของตับ cysts

ซีสต์ของสาเหตุที่ไม่ใช่พยาธิ (ไม่ใช่ปรสิต) 

• Monocyst เป็นเนื้องอกเดียว 
• การก่อตัวเป็นก้อนหลาย ๆ แบบ 

Polikistoz 

• ซีสต์ของปรสิตพยาธิ (ปรสิต) 
• Ehinokokkovıe 
• ถุงน้ำส้มสายชู

นอกจากนี้ตับของตับแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยเช่น:

1. เนื้องอกที่แท้จริงหรือโดดเดี่ยว 
   • ง่าย 
   • Cystadenoma เป็น multicameral 
   • Dermoid 
   • Retencionnыe
2. การเติบโตที่ผิดพลาด: 
   • เกี่ยวกับบาดแผล 
   • ตื่นเต้น
3. เนื้องอกในตับ
4. เนื้องอกของเอ็นในตับ

ตับที่อยู่ในประเภทของ nonparasitic neoplasms มีลักษณะโดดเดี่ยวและเป็นเท็จ เนื้องอกที่แท้จริงเกิดขึ้นในครรภ์เมื่อบุคคลตามกฎแล้วท่อน้ำดีด้านข้างไม่ได้เชื่อมต่อกับระบบขับถ่ายของน้ำดี เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระเพาะอาหารของท่อน้ำดีที่ได้รับการพัฒนาด้านข้างยังคงผลิตเป็นของเหลวที่หลั่งสะสมและสร้างรูปแบบเป็นก้อนขึ้น โครงสร้างของ cystic โดดเดี่ยวมีความคล้ายคลึงกันมากในโครงสร้างทางเดินด้าน intrahepatic passages และมีแคปซูล การย่อยสลายของซีสต์เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บของตับการมึนเมาจากยาหลังผ่าตัดหรือเนื่องจากมีฝี ผนังของเนื้องอกดังกล่าวประกอบด้วยเนื้อเยื่อตับซึ่งจะกลายเป็นเนื้อเยื่อเส้นใย ถุงอวัยวะปลอมของตับส่วนใหญ่มักจะอยู่ในกลีบซ้าย

ประเภทปรสิตจะถูกแบ่งออกเป็น echinococcosis และ alchemological echinococcosis

ชนิดของหนอนตับรบกวนซึ่งจะปรากฏเป็นผลมาจากการใช้อาหารสกปรกและน้ำและยังอยู่ในการติดต่อใกล้ชิดกับสัตว์ป่วยเหล่านี้ชนิดของโรค สารก่อให้เกิดแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะและระบบพร้อมกับการไหลเวียนโลหิตและเก็บรักษาไว้ในตับ ปรสิตที่เรียกว่า Echinococcus granulosus, ตัวอ่อนพัฒนาในตับและถูกห่อหุ้มในถุง alveococcus - Echinococcus multilocularis แปลงโหนดพยาธิวิทยาความสามารถในการแตกหน่อในเนื้อเยื่อรอบ Echinococcosis นำไปสู่การกระจัดและบีบท่อน้ำดีและอวัยวะโดยรอบของตับ ตับถุงน้ำซึ่งเกี่ยวข้องกับ ehinokokkokovomu เฉลี่ยอาจจะเป็นช่องเดียวเช่นเดียวกับหลาย mnogopuzyrchatoy Alveococcosis คล้ายกับกระบวนการเนื้องอกเพราะมันไม่ได้เปลี่ยนเนื้อเยื่อของตับ แต่เติบโตขึ้นเป็นมัน อันตรายของการติดเชื้อในกระเพาะลูกอัณฑะคือเชื้อโรคสามารถเจาะเข้าไปในปอดได้

เนื้องอกตับอื่น ๆ ได้แก่ hydatid; autosomal ถอยโรค Caroli (หายาก) โดดเด่นด้วยการขยายปล้องเรื้อรังท่อน้ำดี intrahepatic (มักจะประจักษ์ทางการแพทย์ในรูปแบบของผู้ใหญ่หิน cholangitis และบางครั้งมะเร็งท่อน้ำดี) และเนื้องอกเปาะจริง (หายาก)

วิธีการตรวจพบถุงน้ำในตับ

น่าเสียดายที่ถุงในตับซึ่งเป็นชนิดที่ไม่ได้อยู่ในนั้นมักถูกตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจทางคลินิกเป็นประจำ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจหาพยาธิระบบทางเดินอาหารและถุงจะได้รับการวินิจฉัยในเวลาเดียวกัน ส่วนใหญ่มักพบถุงในตับที่มีการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอกซเราคอมพิวเตอร์ในช่องท้อง งานวินิจฉัยหลักคือความแตกต่างของการศึกษาในรูปแบบของพยาธิ - ปรสิตหรือโดดเดี่ยวไม่ใช่พยาธิ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งของถุง (การเปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง)

ในการตรวจสอบลักษณะปรสิตซีสท์ทำการศึกษาที่เรียกว่าปฏิกิริยา Cazzoni หรือปฏิกิริยา Gedin-Weinberg วิธีการของ Cazzoni คือผู้ป่วยได้รับการฉีด intradermally กับของเหลวที่มี echinococci ลดลง บวกคือคำตอบถ้าหลังจาก 10 นาทีบนผิวหนังปรากฏการแทรกซึม RCC - complement binding reaction ตามวิธี Gedin-Weinberg คือเลือดของผู้ป่วยมีการเชื่อมต่อกับของเหลวของฟองอากาศของ echinococcus และกิจกรรมของการตอบสนองต่อความท้าทายของแอนติเจนจะถูกเปิดเผย Oncoprocesses ได้รับการยืนยันหรือถูกแยกออกจากการตรวจเลือดสำหรับผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาล (alpha-fetoproteins) การวินิจฉัยโดยละเอียดจะช่วยในการสร้างหมวดหมู่และประเภทของซีสต์ได้อย่างถูกต้องกำหนดขนาดโครงสร้างสถานที่ ข้อมูลการวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนากลยุทธ์และกลยุทธ์การรักษา

ถุงที่แยกได้ของตับมักถูกวินิจฉัยโดยไม่ตั้งใจด้วยอัลตราซาวนด์หรือ CT ของช่องท้อง แผลพังผืดเหล่านี้มักไม่มีอาการและไม่มีอาการทางคลินิก โรคตับ polycystic มักเกิดขึ้นบ่อยๆและมักเกี่ยวข้องกับโรคไต polycystic และอวัยวะอื่น ๆ ในผู้ใหญ่นี้ปรากฏตัวเป็น hymocky hymocky ก้าวหน้า (บางครั้งใหญ่) ในขณะเดียวกันการทำงานของเซลล์ตับของตับจะถูกรักษาไว้และความดันโลหิตสูงในพลาสมาไม่พัฒนา

ตับของตับ: การรักษา

ไม่ได้ผ่าตัดตับที่ไม่ได้เป็นพยาธิและไม่มีภาวะแทรกซ้อน แพทย์ที่เข้ารับการตรวจจะกำหนดวันที่ควบคุมเพื่อตรวจสอบสภาพของการศึกษา cystic ทุกๆหกเดือนจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่องท้องหากการก่อตัวของ cystic ไม่เกิน 2-3 เซนติเมตรเพียงแค่เฝ้าดูและตรวจสอบเพื่อไม่ให้มีขนาดเพิ่มขึ้น

Cysts ขนาดใหญ่หรือขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการก่อตัวของ cystic ซับซ้อนอาจมีการกำจัดอย่างรวดเร็ว ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด: 

• Vyshushchivanie เนื้อหาของถุงและเยื่อหุ้มเซลล์ 
• การตัดทอนของตับที่เฉพาะเจาะจงและเนื้องอก 
• การตัดผนังของ cystic หรือเนื้องอกทั้งหมด

การผ่าตัดบางส่วนหรือแบบประคับประห้ประหารจะระบุในกรณีที่ไม่ค่อยพบเมื่อการดำเนินการรุนแรงเป็นไปไม่ได้เนื่องมาจากโรคร้ายอย่างรุนแรง ในกรณีดังกล่าวจะมีการใช้เครื่องมือทางประสาทสัมผัส (หลุมที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ) ที่เชื่อมต่อถุงน้ำเหลืองกับลำไส้เล็กหรือกระเพาะอาหาร (cystogastroanastomosis) มันเป็นเรื่องยากมากที่จะดำเนินการเพื่อผ่าลบเนื้อหาของถุงและเย็บผนังของมันไปยังเนื้อเยื่อตับ วิธีนี้เรียกว่า marsupialisation จาก marsupium - ถุง "กระเป๋า" ที่สร้างขึ้นอย่างเป็นธรรมชาติจะค่อยๆเต็มไปด้วยเม็ดและรกในที่สุดในรูปแบบของแผลเป็น "กระเป๋า" ที่คล้ายกันถูกสร้างขึ้นเมื่อถุงไขมันตับตั้งอยู่ตรงกลางประตูของตับและบีบท่อน้ำดีนั่นคือกระตุ้นความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล Marsupialization ช่วยลดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและความดันเป็นปกติ เมื่อมีการสร้างถุงน้ำลายเป็นแผลเป็นการแทรกแซงทางศัลยกรรมอีกครั้งเป็นไปได้

ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการที่รุนแรงหรือ laparoscopy วิธีการรุกรานเล็กน้อยอ่อนโยนการดำเนินการจะดำเนินการหากมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้เกิดขึ้น:

1. การดำเนินงานที่รุนแรง, การดำเนินงาน marsupialytic 
2. การแตกออกเป็นเลือดออกภายใน 
3. การช่วยชีวิตของถุงน้ำ 
4. ตับของตับมีขนาดใหญ่กว่า 7-9 เซนติเมตร (ยักษ์เนื้องอก) 
5. การสร้าง cystic localized ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลพอร์ทัลของตับบีบท่อทางเดินน้ำดี 
6. การก่อตัวเป็นก้อนซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการสำคัญ - อาการอาหารไม่ย่อย, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, cachexia

การผ่าตัดผ่านกล้อง: 

• เนื้องอกที่แยกได้โรคที่ไม่ใช่พยาธิ 
• ซีสต์ขนาด 8-10 เซนติเมตร 
• ถุงที่ตับเกิดขึ้นหลังจากเจาะรู

ถุงที่ออกโดยวิธี laparoscopic มักไม่เกิดขึ้นอีก การดำเนินการเองไม่มากบาดแผลผู้ป่วยหลังจากที่มีการเรียกคืนได้อย่างรวดเร็วเพียงพอและอยู่ในโรงพยาบาลตามกฎไม่เกินสัปดาห์

[5], [6], [7], [8]

ซีสต์ของตับคำแนะนำสำหรับพฤติกรรมในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด

ผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการผ่าตัดโดยไม่คำนึงว่าจะเสร็จสมบูรณ์แล้วหรือไม่ควรทำตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดเป็นเวลา 6 เดือนและเป็นอาหารที่ประหยัดได้ตลอดอายุขัย ไม่รวมอยู่ในอาหารเป็นอาหารทอดเผ็ดรมควันและไขมันคุณจำเป็นต้องควบคุมเนื้อหาของคอเลสเตอรอลในอาหาร นอกจากนี้ภายในหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดจำเป็นต้องตรวจสอบตับและผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ

ถุงน้ำในตับเป็นมะเร็งที่ไม่ค่อยมีจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกวิทยาไม่เกินร้อยละ 10 ของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำไขสันหลังอักกระดูก ในกรณีใด ๆ ถุงจะง่ายต่อการรักษาหรือการดำเนินงานในระยะเริ่มแรกเมื่อไม่ถึงขนาดใหญ่ดังนั้นมาตรการในการตรวจสุขภาพตามปกติรวมถึงทัศนคติที่รับผิดชอบต่อสุขภาพของตัวเองต่อผู้ป่วยเองเป็นสิ่งสำคัญมาก

[9], [10], [11], [12]