เนื้องอกของต่อมน้ำลาย

adenoma ของต่อมน้ำลายในแถวของเนื้องอกอ่อนโยนใช้สถานที่แรก เสนอโดย R. Virchow เข้า 1863 г. คำว่า "เนื้องอกผสม" สะท้อนถึงความเห็นของพยาธิวิทยาจำนวนมากผู้เสนอแนวทางการพัฒนาเนื้องอกที่เกี่ยวกับเยื่อบุผิวและเยื่อหุ้มสมอง ในปัจจุบันการศึกษาทางสัณฐานวิทยาที่ซับซ้อนช่วยให้เราสามารถพูดเกี่ยวกับการสร้างเยื่อบุผิวของเนื้องอกและคำว่า "adenoma ของต่อมน้ำลาย" ใช้เฉพาะเงื่อนไขเนื่องจากสะท้อนความหลากหลายของโครงสร้าง เช่นเดียวกันกับคำว่า "pleomorphic adenoma" ที่ใช้ในวรรณคดียุโรปและอเมริกา.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pleomorphic adenoma ของต่อมน้ำลาย

ภาพมหัพภาคของเนื้องอกค่อนข้างเป็นปกติ: โหนดเนื้องอกในแคปซูลถูกแยกออกมาจากรูปทรงกลมหรือรูปวงรีอย่างชัดเจน แต่สามารถเป็น lobate แคปซูลเนื้องอกอาจมีความหนาต่างกันบางส่วนหรือทั้งหมดขาดหายไป ใน SL ขนาดเล็กแคปซูลจะแสดงหรือไม่ค่อยแสดงออก เนื้อเยื่อของเนื้องอกนั้นมีสีขาวเงางามหนาแน่นบางครั้งอาจมีกระดูกอ่อนบริเวณที่มีลักษณะเจลาตินมีขนาดใหญ่มีเลือดออกและเนื้อตาย

Adenoma pleomorphic กล้องจุลทรรศน์ของต่อมน้ำลายแสดงให้เห็นถึงความหลากหลายทางสัณฐานวิทยา แคปซูลเนื้องอกไม่เคยกำหนดไว้อย่างดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ myxoid และ chondroid พื้นที่ที่ตั้งอยู่ตามขอบของเนื้องอก ความหนาของแคปซูลแตกต่างกันไประหว่าง 1.5-1 7.5 มิลลิเมตร แคปซูลเนื้องอก mucoid ยิ่งโดยทั่วไปไม่สามารถตรวจพบและแล้วชายแดนของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากปกติเนื้องอก บ่อยครั้งที่ระบุว่าพื้นที่ที่อยู่ในรูปของกระบวนการซึมผ่านแคปซูล บางครั้ง adenoma ของต่อมน้ำลายยื่นออกมาผ่านแคปซูลและรูปแบบชนิดของโหนด psevdosatelpitnye บุคคล มีแนวโน้มที่จะสร้างช่องว่างขนานกับและอยู่ใกล้กับแคปซูล ช่องในเนื้องอกที่ตัวเองแทนที่เซลล์มะเร็งกับผนังของแคปซูล อัตราส่วนขององค์ประกอบของเซลล์และ stromal อาจแตกต่างกันมาก องค์ประกอบเยื่อบุผิวรวมถึง basaloid, เหมือนสี่เหลี่ยมลูกบาศก์, squamous เซลล์แกน plazmotsitoidny, เซลล์ชนิดที่ชัดเจน เซลล์ซินเนียลซีสและเซรุ่มไม่ค่อยมีการตรวจพบมากนัก พวกเขามักจะมีนิวเคลียสแวคิวโอเซลวิทยาโดยไม่ต้อง nucleoli ชัดเจนและกิจกรรมทิคส์ต่ำ เซลล์เยื่อบุผิวอาจจะมีขนาดแตกต่างกันรูปร่างสัดส่วนของนิวเคลียสและพลาสซึม เยื่อบุผิวรูปแบบโครงสร้างโดยทั่วไปเป็นทุ่งกว้างหรือท่อเช่น บางครั้งองค์ประกอบเยื่อบุผิวรูปแบบส่วนใหญ่ของเนื้องอก - ที่เรียกว่าโทรศัพท์มือถือ pleomorphic adenoma ต่อมน้ำลาย ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้มีนัยสำคัญ prognostic ลูเมนต่อมสามารถเกิดขึ้นเซลล์รูปทรงกระบอกขนาดเล็กหรือใหญ่ลูกบาศก์กับ eosinophilic cytoplasm เม็ดคล้ายหลอดเยื่อบุผิวน้ำลาย มักพบท่อต่อมกับการจัดเรียงเซลล์สองชั้น เซลล์ของชั้นฐานและรอบต่อมโครงสร้าง mikrokistoznye อาจคล้าย mioepitely ที่สร้างความยากลำบากในการตีความของธรรมชาติของพวกเขา รูปร่างและโครงสร้างของความสัมพันธ์แตกต่างกันมาก: ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสกลมขนาดใหญ่และขนาดใหญ่ที่สดใสกับ epidermoid สายตา "ว่างเปล่า" พลาสซึมคล้ายรูปไข่มุกเงี่ยน มีเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีส่วนประกอบของไลปิด ความยากลำบากที่แตกต่างกันการวินิจฉัยเกิดขึ้นกับ adenokistoznym หรือมะเร็งเยื่อบุผิว-myoepithelial มีจำนวนเล็ก ๆ ของวัสดุถ้าตรวจพบในท่อเซลล์ myoepithelial สัณฐานคล้ายกับเซลล์ luminal หรือพวกเขามีพลาสซึมสดใสและ hyperchromatic รูปร่างเชิงมุมของนิวเคลียส การปรากฏตัวของ metaplasia squamous กับการก่อตัวของไข่มุกเคราตินที่บางครั้งเป็นที่สังเกตใน ductal และโครงสร้างที่มั่นคงอย่างน้อย - The metaplasia เมือกและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ชัดเจนอาจตีความผิดว่าเป็นโรคมะเร็ง mukoepidermoedny Myoepitheliocytes อาจก่อให้เกิดโครงสร้างตาข่ายชนิดที่ละเอียดอ่อนหรือสาขากว้างของเซลล์แกนรูปทรงคล้าย schwannoma พวกเขาสามารถเป็นสายพันธุ์ plasmacytoid หรือ hyaline Onkotsitarnye เปลี่ยนแปลงถ้าพวกเขาจะครอบครองเนื้องอกทั้งหมดจะถือว่าเป็น oncocytomas

องค์ประกอบเนื้องอก stromal เป็นอัตราส่วนที่แตกต่างกันโซน myxoid เซลล์ stellate ยาวและบางส่วน chondroid กับสารหนาแน่น chondroid, เซลล์รอบเดียว chondrocytes ดังกล่าวและ fibroblast ชนิดส่วนเซลล์ ส่วนประกอบทั้งหมด: เยื่อบุผิวและ stromal ไม่มีพรมแดนใด ๆ ผสมกับแต่ละอื่น ๆ ของเซลล์เยื่อบุผิวที่ซับซ้อนบางครั้งถูกล้อมรอบด้วย extracellular เมทริกซ์ขนาดใหญ่ บางครั้งองค์ประกอบที่เป็นตัวกลางสามารถครอบครองส่วนใหญ่ของเนื้องอกได้ เซลล์ภายในวัสดุเยื่อเมือกมีกำเนิดจากเยื่อหุ้มปอดและรอบนอกมีแนวโน้มที่จะผสมกับ stroma โดยรอบ ส่วนประกอบของกระดูกอ่อนดูเหมือนจะเป็นกระดูกอ่อนจริงมันเป็นบวกสำหรับคอลลาเจนชนิดที่สองและ keratin ซัลเฟต บางครั้งก็เป็นองค์ประกอบหลักของเนื้องอก กระดูกสามารถเกิดขึ้นภายในกระดูกอ่อนหรือผ่าน metaplasia กระดูกของ stroma การสะสมของวัสดุที่เป็นเนื้อเดียวกัน eosinophilic ระหว่างเซลล์ใสและ stroma เนื้องอกอาจจะเป็นคุณลักษณะจำเพาะสำหรับโรคของเนื้องอกนี้ เนื้องอกมักก่อให้เกิดกลุ่มและมวลในรูปของ globules บวกเมื่อย้อมสีอีลาสติ วัสดุนี้สามารถผลักดันองค์ประกอบเยื่อบุผิวให้ภาพเตือนความทรงจำของโครงสร้างกระบอกหรือคดเคี้ยวเช่นเดียวกับมะเร็งในช่องคลอด ในเนื้องอกในระยะยาวบางชนิดจะมีความก้าวหน้าของ hyalinosis และการหายตัวไปของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวจะค่อยๆหายไป แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบอย่างละเอียดองค์ประกอบเยื่อบุผิวตกค้างใน hyalinized adenomas pleomorphic เช่นเก่าเนื่องจากความเสี่ยงของมะเร็งเนื้องอกเหล่านี้มีความสำคัญ adenoma ต่อมน้ำลายที่มีส่วนประกอบ stromal รุนแรง lipomatous (ได้ถึง 90% และสูงกว่า) จะเรียก adenoma pleomorphic lipomatous

หลังจากที่มีการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียดการอักเสบและเนื้อร้ายที่เด่นชัดมากขึ้นหลังเกิดอาการ infarctions ที่เกิดขึ้นเอง ในเนื้องอกดังกล่าวมีกิจกรรม mitotic เพิ่มขึ้นและ atypia บางเซลล์ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบ metaplasia ของ squamous cell ได้ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งได้ เนื้องอกบางตัวแสดงอาการของความเสื่อมสภาพด้วยการสร้าง "กรอบ" ขององค์ประกอบของเนื้องอกรอบโพรงกลาง บางครั้งเซลล์เนื้องอกสามารถมองเห็นได้ใน lumens ลำเลียง นี่คือสิ่งที่เห็นได้ภายในเนื้องอกและบริเวณรอบด้านซึ่งถือได้ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นทางการ บางครั้งเซลล์เนื้องอกจะเห็นได้ในเรือที่ห่างจากเนื้องอกหลัก อย่างไรก็ตามการค้นพบนี้ไม่ควรถือเป็นความเกี่ยวข้องในพฤติกรรมทางชีววิทยาของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของความเสี่ยงของการลุกลาม

เซลล์ภายใน Immunohistochemically ในท่อท่อและโครงสร้างต่อมเป็นบวกสำหรับ cytokeratin 3, 6, 10, 11, 13 และ 16 ในขณะที่เซลล์เนื้องอก myoepithelial focally ในเชิงบวกสำหรับ cytokeratins 13, 16 และ 14 เซลล์เนื้องอก myoepithelial vimentin ร่วมด่วนและ pantsitokeratin , แตกในเชิงบวกสำหรับ B-100, โปรตีนกล้ามเนื้อเรียบ CEAP, kalponinu โปรตีน NNR-35 และทอด เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่เปลี่ยนแปลงไปเป็นบวกสำหรับ p53 เซลล์ที่ไม่ใช่ lacunar ในพื้นที่ chondroid บวกและ pantsitokeratinu และ vimentin ขณะที่เซลล์ lacunar - เฉพาะสำหรับ vimentin กระสวยเซลล์เนื้องอก myoepithelial รอบพื้นที่ chondroid แสดงโปรตีน morphogenetic กระดูก คอลลาเจนชนิด II และ Chondromodulin-1 ที่มีอยู่ในเมทริกซ์กระดูกอ่อน

Agtrekan พบได้ไม่เพียง แต่ในเมทริกซ์กระดูกอ่อน แต่ยังอยู่ในรังไข่และในช่องว่างระหว่างเซลล์ของโครงสร้างของท่อ - เฟอร์รี การศึกษาเกี่ยวกับเซลล์สืบพันธุ์อย่างจริงจังพบว่ามีความผิดปกติของคาริโอไทป์ประมาณ 70% ของ adenomas pleomorphic มีสี่กลุ่มหลักเซลล์:

• เนื้องอกที่มี translocations t8q 12 (39%)
• เนื้องอกที่มี perestroika \ 2q \ 3- 1 5 (8%)
• เนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลง clonal กระจัดกระจายยกเว้นที่มีสองประเภทก่อนหน้านี้ (23%)
• เนื้องอกที่มี karyotype ปกติเห็นได้ชัด (30%)

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่า adenoma karyotypically ปกติอายุแก่กว่าการปรับโครงสร้างของ t8q 12 (51.1 เมื่อเทียบกับปีที่ผ่านมา 39.3 ปี) และที่ adenoma ที่มีโครโมโซมปกติมี stroma เด่นชัดมากขึ้นกว่า t8q 12

การศึกษาเกี่ยวกับกามโรคเกี่ยวกับคลินิคและคลินิกที่ดำเนินการโดยผู้เขียนเพื่อชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างหลักสูตรทางคลินิกและโครงสร้างที่เด่นในเนื้องอกผสมไม่ได้เปิดเผยการพึ่งพานี้

อิเลคตรอนศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์มีการจัดตั้งธรรมชาติเยื่อบุผิวและ myoepithelial ของส่วนประกอบของเนื้องอก เซลล์ที่ถูกแตกต่างส่วนประกอบเยื่อบุผิวในทิศทางของเยื่อบุผิว squamous องค์ประกอบหลอดลายท่อบางครั้ง - หลั่ง acinar เยื่อบุผิว, mioepiteliya; มีเซลล์เยื่อบุผิวเกรดต่ำ เซลล์ Myoepithelial ที่พบในท่อต่อม tyazhah และกลุ่มที่ซ้อนกัน เซลล์เยื่อบุผิวคุณภาพต่างกันขององค์ประกอบในกรณีที่ไม่มีส่วนประกอบ stromal ที่ให้เหตุผลที่จะเชื่อว่าการขยายพื้นที่เนื้องอกของพวกเขา "ฐาน" ที่นำเสนอเยื่อบุผิวเนื้องอกและเซลล์ myoepithelial กับพันธบัตรระหว่างเซลล์อ่อนแอชิ้นส่วนของเมมเบรนชั้นใต้ดินและเส้นใยคอลลาเจน therebetween เซลล์เยื่อบุผิวเป็นตัวบ่งชี้ถึงเยื่อบุผิวที่แบน ป้าย ploskoepitelialnoy แตกต่าง chondroid เป็นส่วนและบางส่วนของเซลล์ fibroblast เหมือนยาวในกรณีที่ไม่มีของจำนวนขององค์ประกอบ fi- broblasticheskogo ให้เหตุผลที่จะเชื่อว่าเซลล์เยื่อบุผิวและ myoepithelial องค์ประกอบแตกต่าง ploskoepitelialnoy การสร้างเว็บไซต์ mezenhimopodobnye เนื้องอก ความแตกต่างและการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุผิวไม่ได้เกณฑ์ของมะเร็ง adenoma pleomorphic ของต่อมน้ำลายที่มีความสามารถของการเกิดซ้ำและการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง อาการกำเริบเกิดขึ้นเฉลี่ย 3.5% ภายใน 5 ปีหลังการผ่าตัดและใน 6.8% ของกรณี - 10 ปีต่อมา ตามข้อมูลจากวรรณคดีต่างๆตัวเลขนี้มีตั้งแต่ 1 ถึง 50% ความแตกต่างในสถิติการกำเริบของโรคมากที่สุดเนื่องจากการรวมของกรณีศึกษาที่มีการดำเนินงานที่ไม่รุนแรงจนกว่าจะถึงเวลาเช่นการผ่าตัดผลรวมย่อยได้กลายเป็นวิธีการหลักของการรักษาของ adenoma pleomorphic Relapses มักพัฒนาในผู้ป่วยเด็ก สาเหตุหลักของการกำเริบของโรคคือ

• ความเด่นของส่วนประกอบของโครงสร้างของเนื้องอกที่เป็นโมเลกุล
• ความแตกต่างในความหนาของแคปซูลพร้อมกับความสามารถของเนื้องอกในการงอกของแคปซูล
• โหนดเนื้องอกส่วนบุคคล, immured ภายในแคปซูล;
• "ประสบปัญหา" ของเซลล์เนื้องอก

Adenomas pleomorphic กำเริบหลายชนิดมี multifocal ชนิดของการเจริญเติบโตบางครั้งเพื่อร่วมกันว่าการควบคุมการผ่าตัดในสถานการณ์เช่นนี้กลายเป็นค่อนข้างซับซ้อน

เซลล์ประสาทส่วนกลาง adenoma

เนื้องอกอ่อนโยนที่หายากที่โดดเด่นด้วยสายพันธุ์ของเซลล์ basaloid และการขาดองค์ประกอบของอนุภาคของ myxoid หรือ chondroid stromal ในเยื่อหุ้มปอด pleomorphic adenoma รหัสคือ 8147/0

ต่อม adenoma เซลล์ต้นแบบครั้งแรกที่อธิบายไว้ในปี 1967 โดย Kleinsasser และ Klein ในวัสดุของเรา adenoma เซลล์รากฐานเข้ากลุ่มบางครั้งอาจเป็นประเภท cystic เยื่อหุ้มเซลล์ของเนื้องอก (เนื้องอกที่คล้ายกันในผิวหนัง) สามารถเกิดขึ้นได้หลายตัวและอยู่ร่วมกับถังผิวหนังและไทรอยด์เทียม

Macroscopically ในกรณีส่วนใหญ่ต่อม adenoma ลาย - ขนาดเล็กคั่นอย่างชัดเจนห่อหุ้มขนาดโหนด 1 ถึง 3 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางยกเว้นตัวแปรพังผืดซึ่งอาจจะ multifocal หรือ MultiSite การ บนพื้นผิวของแผลเนื้องอกมีความหนาแน่นและเป็นเนื้อเดียวกันสม่ำเสมอสีเทาอมเทาหรือน้ำตาลอ่อน

เซลล์ประสาทส่วนกลาง adenoma เป็นตัวแทนจากเซลล์ basaloid ที่มี eosinophilic cytoplasm ขอบเขตคลุมเครือและรูปวงกลมรูปไข่เป็นโครงสร้างทึบ trabecular ท่อและ membranous อย่างไรก็ตามเนื้องอกสามารถประกอบด้วยมากกว่าหนึ่งประเภทของเนื้อเยื่อเหล่านี้โดยปกติจะมีส่วนใหญ่ของหนึ่งในพวกเขา ประเภทของแข็งประกอบด้วยกลุ่มหรือหมู่เกาะที่มีขนาดและรูปร่างต่าง ๆ โดยปกติจะมีแผงรับประดับลูกล้อหรือปริซึมรอบขอบ เกาะจะแยกจากกันโดยแถบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแน่นที่อุดมไปด้วยคอลลาเจน โครงสร้างของไม้ชนิดหนึ่งมีลักษณะเป็นแถบแคบแถบ trabeculae หรือกลุ่มของเซลล์ basaloid ที่แยกจากกันโดย stroma ในเซลล์และ vascularized คุณสมบัติที่หายาก แต่โดดเด่นคือการปรากฏตัวของ stroma ที่อุดมด้วยเซลล์ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ myoepithelial ที่เปลี่ยนแปลงไป ท่อช่องมักจะเห็นในหมู่เซลล์ basaloid และในกรณีดังกล่าวพวกเขาพูดชนิด tubulo-trabecular ประเภทเยื่อเซลล์แรกเริ่มมีการรวมกลุ่ม adenoma หนาของวัสดุใสรอบขอบของเซลล์ basaloid ในรูปแบบของหยดน้ำภายในเซลล์ ในท่อประเภทโครงสร้างท่อมีลักษณะโดดเด่นที่สุด ในทุกกรณีอาจมีการเปลี่ยนแปลงของพังผืดสัญญาณของความแตกต่างของเซลล์ในรูปแบบของ "ไข่มุก" หรือ "วังวน" หรือโครงสร้างของธาตุที่หายาก ในเนื้องอกที่หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งโครงสร้างท่ออาจมีการเปลี่ยนแปลง oncocyte มากมาย

Immunoprofile ของต่อมเซลล์ต้นกำเนิด - เคราติน, myogenic markers, vimentin, p53 แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างของ ductal และ myoepithelial Vitaminen และ myogenic markers สามารถเป็นเซลล์สีของโครงสร้าง palisade ด้วยโครงสร้างที่เป็นของแข็ง รูปแบบของนิพจน์แสดงถึงความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกที่แตกต่างกันตั้งแต่ชนิดของแข็งที่แตกต่างกันไปจนถึงหลอดเดียวที่แตกต่างกันมากที่สุด

เซลล์ประสาทส่วนกลางมักไม่เกิดขึ้นอีกยกเว้นกรณีของเมมเบรนที่เกิดขึ้นอีกประมาณ 25% ของกรณี มีรายงานการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากแม้ว่าจะมีน้อยมากก็ตาม

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Adenoma คลองของต่อมน้ำลาย

เนื้องอกที่ประกอบไปด้วยเซลล์ผิวพรรณที่มีรูปแบบแท่งปริซึมประกอบเข้าด้วยกันบาง ๆ รวมกันเป็นกลุ่ม ๆ กันมักมีรูป "ลูกปัด" เนื้อเยื่อเนื้องอกมีรูปร่างลักษณะหลายเซลล์และมีความอุดมสมบูรณ์

คำพ้องความหมาย: adenoma cellular basilar ของชนิดของ canalicular, adenomatosis ของต่อมน้ำลายขนาดเล็ก

อายุเฉลี่ยของโรคและความถี่สูงสุดของ adenoma canalicular เกิดขึ้นที่ 65 ปี อายุของผู้ป่วยโดยรวมแตกต่างกันไประหว่าง 33 ถึง 87 ปี adenoma ของต่อมทำน้ำลายไม่บ่อยในคนที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีและอัตราส่วนของชายกับหญิงเท่ากับ 1: 1.8

ในการศึกษาชุดใหญ่การเติบโตใหม่นี้เกิดขึ้นใน 1% ของกรณีของเนื้องอกทั้งหมดของเซาท์แคโรไลนาและใน 4% ของเนื้องอก SC เล็ก ๆ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของท่อน้ำลายมีผลต่อริมฝีปากบน (ถึง 80% ของการสังเกตการณ์) ส่วนที่พบบ่อยมากที่สุดของ adenoma canalicular คือเยื่อเมือกของแก้ม (9.5%) บางครั้ง adenoma canalicular เกิดขึ้นใน SJ ขนาดใหญ่

ภาพทางคลินิกแสดงโดยโหนดที่ขยายขึ้นโดยไม่มีอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เยื่อเมือกรอบ ๆ ตัวเนื้องอกมีประจักษ์มากขึ้น แต่ในบางกรณีอาจปรากฏเป็นสีน้ำเงิน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นกรณีของ multifocal หรือหลาย canenicular adenomas โดยทั่วไปการมีส่วนร่วมของริมฝีปากบนและเยื่อเมือกของแก้มในกระบวนการนี้อาจมีผลต่อการแปลภาษาอื่น ๆ

Adenoma canonic macroscopically ของต่อมน้ำลายมักจะมาถึงขนาดของเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5-2 ซม. และมีการคุมขังได้ดีจากเนื้อเยื่อรอบ สีของพวกเขามาจากสีเหลืองอ่อนถึงสีน้ำตาล

กล้องจุลทรรศน์ในภาพขยายขนาดเล็กสามารถมองเห็นขอบเขตที่ชัดเจนได้ adenoma คลองของต่อมน้ำลายมีแคปซูลเส้นใยในขณะที่เนื้องอกที่มีขนาดเล็กมักจะปราศจากมัน บางครั้งคุณสามารถเห็นก้อนขนาดเล็กรอบเนื้องอกขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียง นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติเล็ก ๆ น้อย ๆ ของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองซึ่งสามารถมองเห็นได้เป็นระยะเริ่มแรกของการแสดงออกของ adenoma ในบางกรณีอาจมีเนื้อตายเป็นเนื้อร้าย

ส่วนประกอบของเยื่อบุผิวจะถูกแสดงด้วยเซลล์ prismatic สองแถวซึ่งตั้งอยู่ด้านหลังอีกด้านหนึ่งตั้งอยู่ห่างจากกันและกัน นี้นำไปสู่ลักษณะลักษณะของเนื้องอกนี้เรียกว่าคลองที่เซลล์ของเยื่อบุผิวจะแยกกันอย่างกว้างขวาง การจัดเรียงสลับกันของเซลล์เยื่อบุผิวที่ตรงข้ามและแยกกันอย่างกว้างขวางนอกจากนี้ยังนำไปสู่ลักษณะ "ลูกปัด" ของเนื้องอกนี้ เซลล์เยื่อบุผิวที่ก่อตัวเป็นกลุ่มมักเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า แต่ยังเป็นลูกบาศก์ นิวเคลียสเป็นรูปร่างปกติไม่เป็นที่นิยมของ polymorphism Nucleoli จะมองไม่เห็นและตัวเลขของ mitosis จะหายากมาก stroma มีลักษณะลักษณะซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัย stroma เป็นเซลล์และ vascularized พรืด หลอดเลือดฝอยมักแสดงให้เห็นว่ามี "cuffs" eosinophilic จากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

Immunoprofile ของ adenoma คลองประกอบด้วยปฏิกิริยาบวกกับ cytokeratins, vimentin และโปรตีน S-100 ไม่พบการเกิดปฏิกิริยาเชิงบวกที่สำคัญกับ GFAP adenoma คลองของต่อมน้ำลายจะขาดสีโดยเครื่องหมายกล้ามเนื้อที่สำคัญเช่น actin กล้ามเนื้อเรียบโซ่หนักของ myosin กล้ามเนื้อเรียบและ calponin

[16], [17], [18], [19], [20]

เนื้องอกที่มากขึ้นของต่อมน้ำลาย

เนื้องอกที่หาได้ยากซึ่งปกติจะมีรอยแตกซึ่งประกอบด้วยขนาดและรูปแบบของรังไข่ที่แตกต่างกันของเซลล์ไขมันโดยไม่มีสัญญาณของ atypia มือถือซึ่งมักจะมีความแตกต่างของความแตกต่างของเซลล์แบบพลาสมาและการเปลี่ยนแปลงของพังผืด รหัสคือ 8410/0

Adenoma ไขมันของต่อมน้ำลายเป็น 0.1% ของเนื้องอกทั้งหมด อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 58 ปีแม้ว่าเนื้องอกจะเกิดขึ้นในช่วงอายุตั้งแต่ 22 ถึง 90 ปี อัตราส่วนของชายและหญิงเท่ากับ 1.6: 1 ในทางตรงกันข้ามกับรอยโรคผิวหนังไขมันในกรณีของ adenoma ไขมันใน SJ ไม่มีการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งของ localizations อวัยวะต่างๆ

Localized adenoma ไขมันของต่อมน้ำลายดังนี้หู SJ - 50%, เยื่อบุกระพุ้งแก้มและพื้นที่ retromolar - 1 7 และ 13% ตามลำดับ SJ lyustnaya podnizhneche- - 8%

ภาพทางคลินิกนำเสนอโดยเนื้องอกที่ไม่เจ็บปวด

การตรวจพบรอยโรคที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองของเครื่องสำอางที่มีขนาดประมาณ 0.4-3 ซม. โดยมีขอบเขตที่ชัดเจนหรือมีสีที่ห่อหุ้มอยู่สีเทา - ขาวอมเหลือง

Histologically adenoma ไขมันของต่อมน้ำลายประกอบด้วยรังเซลล์ไขมันมักจะ foci ของความแตกต่าง squamous โดยไม่ต้อง atypia หรือมีอาการน้อยที่สุดของ atypia เซลล์และความแตกต่างโดยไม่เอนเอียงไป mestnodestruiruyuschemu การเจริญเติบโต เนื้องอกหลายคนถูกสร้างขึ้นจากซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมากหรือสร้างหลักของโครงสร้าง ductal ectatic ต่อมไขมันเป็นตัวแปรอย่างสูงในขนาดและรูปร่างที่พวกเขามักจะมีการปิดล้อมใน stroma เส้นใย เนื้องอกบางชนิดมีสัญญาณที่มองเห็นของ metaplasia onkotsitarnoy รุนแรง histiocytes เห็น Focally และ / IAS เซลล์ยักษ์สามารถแก้ไขประเภทของร่างกายต่างประเทศ ต่อมน้ำเหลืองอาการรูขุมขนของ atypia เซลล์ชนิดมีหลายรูปแบบและตัวเลขทิคส์ไม่ได้เป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอกนี้ บางครั้ง adenoma ไขมันอาจจะเป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกไฮบริด

เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและการรักษาต้องบอกว่า adenoma ของต่อมทำน้ำนมไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากการผ่าตัดที่เหมาะสม