โรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุ

โรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุเป็นโรคของโครงกระดูกซึ่งแสดงออกโดยการลดลงของมวลกระดูกและความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูกที่มีโครงสร้างจุลภาคทำให้กระดูกอ่อนขึ้นและส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการแตกหักเพิ่มขึ้น.

ในโรคกระดูกพรุนมีกระบวนการย่อยอาหารที่สำคัญสองขั้นตอนซึ่งจะนำไปสู่การลดลงของมวลกระดูก:

• ระดับการ resorption กระดูกไม่ได้รับการชดเชยโดยการสร้างกระดูกปกติหรือเพิ่มขึ้น;
• กระบวนการในการ resorption อยู่ในระดับปกติ แต่ระดับของการสร้างกระดูกลดลง.

โรคกระดูกพรุน  สามารถเป็นหลัก: เยาวชน, idiopathic ในวัยหนุ่มสาววัยหมดประจำเดือน (ประเภท 1) และชรา (ประเภทที่ 2); หรือรอง - thyrotoxicosis โรคและอาการที่นอน hypogonadism, hyperparathyroidism โรคเบาหวานชนิดที่ 1, hypopituitarism, โรคตับ, ไตวายเรื้อรัง, โรค malabsorption, โรคไขข้ออักเสบ Sarcoidosis, เนื้องอกมะเร็งรักษาตรึงยาบางชนิด (corticosteroids , barbiturates, heparin, anticonvulsants, immunosuppressants, ยาลดกรดที่มีอลูมิเนียม).

У ผู้สูงอายุและวัยชรามีสาเหตุหลักทั้งทุติยภูมิและทุติยภูมิ ความสูญเสียโดยรวมของสารที่มีข้อ จำกัด โดยอายุ 70 ปีถึง 19% ในผู้ชายและ 32% ในผู้หญิง การสูญเสียสารฟองเป็นเวลา 25 ปีโดยไม่คำนึงถึงเพศคือโดยเฉลี่ยแล้ว 1% ต่อปีและถึง 70 ปี 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

สาเหตุของโรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุคืออะไร?

Predisposing ปัจจัยของโรคกระดูกพรุนคือ:

• เพศและองค์ประกอบ: ในผู้ชายเนื่องจากมีฮอร์โมนเพศชายจำนวนมากกระดูกเริ่มแข็งแรงและหนาขึ้น กระบวนการผู้หญิงสลายของกระดูกมีการใช้งานมากขึ้นโดยเฉพาะในวัยหมดประจำเดือน (50% - ถึง 1-2% ต่อปี) หรือหลังจากการกำจัดของรังไข่ (พวกเขาช้าลงที่เกิดของเด็ก - ทุกคลอดลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหัก 9%); คนสูงและผอมมีความไวต่อโรคกระดูกพรุนมากกว่าคนที่มีรูปร่างผอมและมีรูปร่างสั้น
• การใช้งานที่ไม่ใช้งาน: การตรึงมือที่ยืดเยื้อเป็นเวลานานทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน
• การขาดวิตามิน D: มันมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้และกลไกของการสร้างกระดูก (Withania สังเคราะห์ในร่างกายภายใต้อิทธิพลของแสงแดดหรือจัดเป็นผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปที่มีน้ำมันปลาไข่นมและตับ)
• แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่: แอลกอฮอล์โดยไม่คำนึงถึงเพศนำไปสู่การลดลงของมวลกระดูก การสูบบุหรี่ในระดับมากขึ้นมีผลต่อความเร็วของโรคกระดูกพรุนในสตรี
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม: มีอิทธิพลที่ชัดเจนของปัจจัยทางพันธุกรรมและครอบครัวเกี่ยวกับความหนาแน่นของกระดูก (เช่นโรคกระดูกพรุนเป็นของหายากในคนผิวดำ) และปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนร่วมกับความแปรปรวนของพารามิเตอร์นี้เป็น 80%
• ปัจจัยพลังงาน: กระดูกส่วนใหญ่ประกอบด้วยว่าแคลเซียมเงินฝากและฟอสฟอรัสในเมทริกซ์โปรตีนที่รู้จักในฐานะ osteoid และความสมดุลแคลเซียมขึ้นอยู่กับการรับแคลเซียมดูดซึมแคลเซียมในลำไส้และระดับของการกำจัดในปัสสาวะเหงื่อและอุจจาระ

โรคกระดูกพรุนมีผลต่อผู้สูงอายุได้อย่างไร?

ส่วนใหญ่เสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุนคือกระดูกต้นลำคอรัศมีส่วนปลายกระดูกสันหลังคอคอต้นขาน้ำท่วมทุ่งขากรรไกรล่าง

โรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุเรียกว่าการระบาดของโรค "เงียบ" เนื่องจากมักเกิดขึ้นในอาการต่ำและมีการตรวจพบแล้วเมื่อมีกระดูกหัก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหลัง (ระหว่างใบไหล่หรือในบริเวณ lumbosacral) เพิ่มขึ้นหลังการออกกำลังกายพักเป็นเวลานานในตำแหน่งเดียว (ยืนหรือนั่ง) อาการปวดเหล่านี้ได้รับการอำนวยความสะดวกหรือหายไปหลังจากนอนพักหลับซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยซ้ำ ๆ ตลอดทั้งวัน ใน anamnesis อาจมีข้อบ่งชี้ของอาการปวดเฉียบพลันในด้านหลังซึ่งได้รับการยกย่องว่าเป็น radiculitis lumbosacral เนื่องจาก osteochondroza และ spondylosis การเปลี่ยนรูป สัญญาณทางอ้อมของโรครวมถึงวัยชรา (โคก), ปวดขากลางคืน, ความเมื่อยล้า, paradontosis, เล็บเปราะและเทาก่อนวัย แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่ได้รับการยืนยัน 100% แต่ก็ยังช่วยให้คุณสามารถกำหนดช่วงของการศึกษาที่จำเป็นในการปรับแต่งได้

วิธีการรับรู้โรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุ?

การตรวจเอ็กซ์เรย์แบบดั้งเดิมช่วยในการตรวจสอบความหนาแน่นของกระดูกลดลงจากระดับ 25-30% อย่างไรก็ตามการแผ่รังสีของกระดูกสันหลังทรวงอกมีความสำคัญลดความหนาแน่นของพวกเขามักจะเริ่มเร็วกว่าในส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง

การวัดความหนาแน่นของกระดูกซึ่งวัดระดับการดูดกลืนรังสีเอกซ์ด้วยสารกระดูกช่วยให้สามารถประเมินความหนาแน่นของกระดูกเป็นพื้นฐานของความแข็งแรง อย่างไรก็ตามโรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุเป็นโรคของเมทริกซ์โปรตีนกระดูกและแร่ธาตุที่มีการเปลี่ยนแปลงอีกครั้งและในนอกจากนี้เทคนิคนี้ไม่ถูกต้องมากเพราะการวัดเพียงความหนาแน่นของแร่ฉาย (มันขึ้นอยู่กับหลักอยู่กับความหนาของกระดูก) และความแตกต่างของกระดูก (เพิ่มขึ้นกับอายุ ปริมาณไขมันในไขกระดูกซึ่งจะช่วยลดสัมประสิทธิ์การดูดซึม)

วิธี dvuhenergeticheekoy ray absorptiometry ได้รับการยอมรับ "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยของโรคกระดูกพรุนเพราะมันมีจำนวนของคุณสมบัติที่ได้เปรียบ: ความเป็นไปได้ในการตรวจสอบโครงกระดูกแกนไวดีและความจำเพาะความแม่นยำสูงและการทำสำเนาข้อผิดพลาดต่ำฉายรังสีปริมาณต่ำ (น้อยกว่า 0.03 MeV) ญาติ ความเลวและความเร็วของการวิจัย

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Volumetric spiral CT) ทำให้สามารถตรวจสอบโครงร่าง trabecular ทั้งกระดูกสันหลังและกระดูกโคนขากระดูกแม้ว่าจะยังคงเป็นวิธีที่มีราคาแพงและมีปริมาณรังสีสูง ด้วยความสำเร็จเดียวกันสามารถใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

อัลตราซาวด์เชิงปริมาณ (ultrasonic densitometry) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติของแร่ธาตุต่างๆ ด้วยวิธีนี้คุณสามารถตรวจสอบส้น, กระดูกแข้ง, กระดูกสะโพกของนิ้วมือและกระดูกผิวอื่น ๆ ที่ตั้งอยู่

โรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุเป็นอย่างไร?

การรักษาโรคกระดูกพรุนเป็นปัญหาที่ซับซ้อน เนื่องจากโรคมีเชื้อก่อโรคหลายชนิดและมีลักษณะต่างกัน เป้าหมายของการรักษาโรคกระดูกพรุนคือ

• ชะลอหรือหยุดการสูญเสียมวลกระดูกเพิ่มขึ้นเป็นที่พึงประสงค์ในพื้นหลังของการรักษา;
• ป้องกันการเกิดกระดูกหักกระดูก
• normalization ของการเผาผลาญกระดูก;
• การลดหรือการหายตัวของอาการปวด, การปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

การขยายตัวของกิจกรรมมอเตอร์การฟื้นฟูที่เป็นไปได้สูงสุดของความสามารถในการทำงานและการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การรักษาแบบแผนของโรคกระดูกพรุนประกอบด้วย:

1. การใช้งานของการรับประทานอาหารที่สมดุลของเกลือแคลเซียมและฟอสฟอรัสโปรตีน: ผลิตภัณฑ์นมกระดูกปลาเล็กปลาน้อยปลาซาร์ดีน, ปลาทะเลชนิดหนึ่งผัก (สีเขียวโดยเฉพาะ), งา, อัลมอนด์, ถั่วลิสง, เมล็ดฟักทองและดอกทานตะวัน, แอปริคอตมะเดื่อ;
2. บรรเทาอาการปวดในช่วงที่กำเริบ (non-steroidal anti-inflammatory ยา, analgesics);
3. การใช้กล้ามเนื้อที่ผ่อนคลาย แบบฝึกหัดทางกายภาพและการออกกำลังกาย
4. สวมรัดตัว
5. นวด 3-6 เดือนหลังการรักษาด้วยยา

ทุกวิธีในการรักษาโรคกระดูกพรุนสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มคือ

• การเตรียมการกับการปราบปรามข้อได้เปรียบของการสลายกระดูก: estrogens ธรรมชาติ (สูตรสโตรเจน progestin) calcitonins (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bisphosphonate (etidronate, alendronate, rezodronat);
• การเตรียมการกระตุ้นการสร้างกระดูก: ธาลูไรด์ฟลูออไรด์ (โซเดียมฟลูออไรด์, monoflurophosphates), ฮอร์โมนพาราไทรอยด์, ฮอร์โมน somatotropic, steroids anabolic; การเตรียมการที่มีผลหลายต่อทั้งกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงกระดูก: วิตามิน D1 และวิตามิน D3, สารที่ใช้งานของวิตามิน D3, alfacalcidone, calcitriol, osteogenone

สามารถป้องกันโรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุได้อย่างไร?

การป้องกันโรคกระดูกพรุนควรมุ่งเป้าไปที่การตรวจหาและกำจัดปัจจัยเสี่ยงของโรคการวินิจฉัยและการรักษาอย่างเหมาะสมในระยะแรกของการเกิดโรค (ก่อนเกิดการแตกหัก)

มาตรการป้องกัน ได้แก่ :

• การสูญเสียน้ำหนักกับห่วงโซ่ของการลดภาระบนกระดูกสันหลังและข้อต่อ;
• ความชำนาญด้านการแพทย์ประจำวันยิมนาสติกกำกับอย่างแม่นยำไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบของโครงกระดูก
• การปฏิเสธที่จะยกน้ำหนัก (น้ำหนักมากกว่า 2-3 กก.);
• การทานอาหารกระป๋องผลิตภัณฑ์จากรมควันกาแฟช็อกโกแลต
• การใช้วัตถุเจือปนอาหารผสมต่างๆการเตรียมวิตามิน สิ่งสำคัญในการป้องกันไม่ให้ผลของโรคกระดูกพรุนรุนแรงคือการใช้ชุดมาตรการทางสังคมและปัจเจกบุคคลเพื่อป้องกันการบาดเจ็บในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ