มะเร็งขากรรไกรบน

ส่วนใหญ่มะเร็งที่เกิดจากกรามบนเกิดจากเยื่อเมือกของไซนัสทแยงมุม ตามปกติแล้วเรากำลังพูดถึงมะเร็งเซลล์ชนิด squamous แต่ก็อาจมีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น ๆ เช่นมะเร็งปากมดลูกมะเร็งปากมดลูกมะเร็งปากมดลูก บ่อยครั้งที่แหล่งของเนื้องอกคือเยื่อเมือกของเพดานแข็งกระบวนการเกี่ยวกับถุงน้ำ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่การงอกของเนื้องอกจากโพรงจมูกและ sinuses paranasal.

ตามกฎแล้วในระยะเริ่มต้นของโรคมะเร็งของขากรรไกรบนจะไหลโดยไม่ได้ตั้งใจดังนั้น I-II ระยะของโรคได้รับการวินิจฉัยโดยไม่ได้ตั้งใจกับการผ่าตัดต้อกระจก มีเนื้องอกเล็ก ๆ ขั้นตอนเริ่มต้นของกระบวนการเนื้องอกความแออัดของจมูกและการไหลเวียนโลหิต - ซีดจากทางเดินจมูกจะสังเกตเห็น อาการดังกล่าวสามารถอยู่ในผู้ป่วยเป็นเวลาหลายเดือนแล้วมีความไม่สมดุลของใบหน้าเนื่องจากอาการบวมบ่อยขึ้นในพื้นที่ infraorbital ปล่อยออกมาจากทางเดินจมูกที่สอดคล้องกันเพิ่มขึ้นความรู้สึกของความลำบากจะปรากฏขึ้นแล้วความเจ็บปวด.

[1], [2],

อาการ

อาการของมะเร็งบริเวณส่วนบนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในแผนกนี้หรือแผนกนั้น เพื่อกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกและทิศทางของการเจริญเติบโตใช้รูปแบบของ Ongren ซึ่งกรามบนจะแบ่งออกเป็นส่วน ๆ เครื่องบินขวางหนึ่งถูกนำจากขอบด้านในของซ็อกเก็ตตาไปที่มุมของขากรรไกรล่างและแบ่งไซนัสทแยงมุมลงในส่วนล่างและบน ระนาบหน้าท้องซึ่งวิ่งไปในแนวตั้งฉากกับแนวเส้นศูนย์สูตรแบ่งส่วนต่างๆออกเป็นส่วน ๆ ภายในและภายนอก ดังนั้นสี่ส่วนจะเกิดขึ้น: ด้านล่างและด้านในด้านบนและด้านในและด้านนอก การปรับตำแหน่งของเนื้องอกส่วนใหญ่ในส่วนอื่น ๆ ของขากรรไกรจะกำหนดภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะในทางกลับกันทางคลินิกและการพยากรณ์โรค

เมื่อเนื้องอกในภาษาท้องถิ่นในส่วนของประเทศ nizhneperednem ของไซนัส maxillary นอกเหนือไปจากการออกจากจมูกลักษณะส่วนใหญ่ของการเคลื่อนไหวของฟันกรามขนาดเล็กและเขี้ยวเช่นเดียวกับปรากฏการณ์ของอาชา หลังจากการสกัดฟันแล้วการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเนื้องอกจะปรากฏในบ่อ มักจะกล่าวถึงการเสียรูปของแผนกที่เกี่ยวข้อง

เมื่อส่วนล่างที่ต่ำกว่าได้รับผลกระทบ tubercle มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการความคล่องตัวของแคลเซียมขนาดใหญ่ที่ระบุไว้กราม contracture ปรากฏขึ้นในช่วงต้นที่เกิดจากการแทรกซึมของกล้ามเนื้อ masticatory

ในมะเร็งที่เกี่ยวกับขากรรไกรบนของส่วนนอกด้านบนส่วนหลังตามกฎแล้วเขาจะได้รับผลกระทบจากเขาวงกตที่ตาข่ายมันควรจะแตกต่างไปจากมะเร็งหลักของเซลล์ของเขาวงกตตาข่าย อาการที่พบบ่อยที่สุดในมะเร็งแพร่กระจายของการแปลความผิดปกตินี้คือการลดช่องว่างตาด้วยการแทนที่ลูกตา

จากด้านบนไปด้านหลังส่วนหลังมะเร็งของขากรรไกรบนจะงอกขึ้นสู่วงโคจรเช่นเดียวกับ "โหนกแก้ม, pterygopalus และ infratemporal fossa การแพร่กระจายของเนื้องอกในพื้นที่เหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการชักและอาการทางระบบประสาท การคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดคือเมื่อส่วนนอกด้านบนด้านหลังได้รับผลกระทบซึ่งมักจะเกิดจากการแพร่กระจายของกระบวนการบนแผ่นตาข่ายที่มีการงอกของเนื้องอกเข้าไปในกะโหลกศีรษะด้านหน้า ส่วนที่ดีที่สุดในการพยากรณ์โรคคือส่วนล่างด้านล่าง

การวินิจฉัย

Radiographically มะเร็งของขากรรไกรบนไซนัสตอนต้นจะถูกทำเครื่องหมายโดย darkening โดยไม่สูญเสียความสมบูรณ์ของกระดูกซึ่งเป็นลักษณะของภาพของไซนัสอักเสบเรื้อรัง เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการของผนังกระดูกการทำลายกระดูกจะเกิดขึ้นจนกระทั่งการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์ ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญคือการมีส่วนร่วมในกระบวนการของผนังด้านหลังของไซนัสทแยงมุม เพื่อที่จะตรวจจับความพ่ายแพ้ของมันจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินการ CT ของกรามบนซึ่งจะช่วยให้การตรวจหารอยโรคได้แม่นยำมากขึ้น การแพร่กระจายในระดับภูมิภาคที่มีมะเร็งในทรวงอกเกิดขึ้นน้อยมากและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่อยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่มีต่อมน้ำลึกบน

[3]

การรักษา

มะเร็งในส่วนบนจะถูกรักษาด้วยการรวมกันการบำบัดจะดำเนินการในสองขั้นตอน ขั้นตอนแรกแสดงการฉายรังสีก่อนผ่าตัดในขนาด 50-60 Gy และที่สอง - electroresection ปริมาณของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการเนื้องอกและอาจแตกต่างจากการกำจัดกระบวนการของถุงน้ำเพื่อกำจัดส่วนและทั้งหมดของกรามรวมทั้งเซลล์ของเขาวงกตตาข่ายโดยการหลุดออกจากวงโคจร กับการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคการตัดชิ้นส่วนของคอหรือการผ่าตัดของ Krajl หรือการผ่าตัดเกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองส่วนลึกจะดำเนินการ