มะเร็งริมฝีปาก

มะเร็งริมฝีปากเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในบริเวณใบหน้าและขากรรไกร มะเร็งริมฝีปากคิดเป็น 1.6% ของมะเร็งทั้งหมดในประเทศของเรา

โรคนี้มักเกิดขึ้นที่ริมฝีปากล่างมากที่สุด (95%) ในผู้ชายอายุ 50-70 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการ

มะเร็งริมฝีปากมีรูปแบบต่างๆ มากมาย เช่น มะเร็งที่ลุกลาม มะเร็งที่เกิดแผล และมะเร็งที่ลุกลามจนลุกลาม การดำเนินไปของมะเร็งในระยะเริ่มต้นสามารถกำหนดได้จากกระบวนการก่อนเป็นมะเร็งในอดีต

มะเร็งริมฝีปากชนิด Exophytic อาจมีอาการแสดงที่แตกต่างกัน ในบางกรณี กระบวนการเริ่มต้นจากการปรากฏตัวของ papilloma โดยพื้นผิวของ papilloma จะกลายเป็นแผล มีเนื้อเยื่อแทรกซึมตามขอบ ซึ่งค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น จากนั้น แผลที่มีขอบคล้ายสันนูนหนาจะเกิดขึ้นที่บริเวณนี้ มะเร็งริมฝีปากชนิด Exophytic ชนิดที่มีตุ่มจะแสดงอาการเป็นก้อนเล็กๆ นูนๆ ที่รวมเข้าด้วยกันและมีลักษณะคล้ายดอกกะหล่ำ ต่อมาเนื้อเยื่อโดยรอบจะแทรกซึมและเกิดแผลตามมา

ในรูปแบบที่ลุกลามและรุนแรงกว่านั้น กระบวนการอาจเริ่มจากรอยแตก แผลกลมๆ ที่ก้นแผลลึกขึ้นเรื่อยๆ กลายเป็นเนื้อละเอียด ขอบแผลยกขึ้นเป็นสัน เนื้องอกมีลักษณะเหมือนแผลเป็น แผลแทรกซึมหนาแน่นจะปรากฏขึ้นที่ฐานของแผล รูปแบบแผลเป็นจะเปลี่ยนเป็นแผลแทรกซึม

หากแพร่กระจายต่อไป เนื้องอกอาจส่งผลต่อมุมปากและริมฝีปากบนได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและผลการตรวจทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอก (หลังจากการเจาะหรือการตรวจชิ้นเนื้อ)

เนื้องอกร้ายส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์สความัส (ตามรายงานของผู้เขียนหลายราย ระบุว่า 96-98%) มะเร็งเซลล์สความัสของริมฝีปากเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยกว่า โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีการดำเนินโรคค่อนข้างช้า การแพร่กระจายของมะเร็งในบริเวณต่างๆ มักจะเกิดขึ้นช้า การแพร่กระจายและการพัฒนาของมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดคือมะเร็งริมฝีปากล่างที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดี

อาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง กำหนดวิธีการรักษา และพยากรณ์โรคได้ ในระยะเริ่มต้น การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยกระบวนการก่อนเป็นมะเร็ง เช่น มะเร็งหูดก่อนเป็นมะเร็ง ภาวะผิวหนังหนาผิดปกติจำกัด เยื่อบุปากอักเสบแบบแมงกาโนตติ เยื่อบุตาอักเสบ เป็นต้น ควรแยกมะเร็งริมฝีปากที่เป็นแผลและแผลที่แทรกซึมจากวัณโรคและโรคซิฟิลิส

ในกรณีที่ยาก จำเป็นต้องขูดเอาเนื้อเยื่อที่ผิวเนื้องอกออก หรือเจาะเนื้อเนื้องอกร่วมกับการตรวจทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาต่อไป หากผลเป็นลบ แนะนำให้ทำการตัดชิ้นเนื้อ โดยควรทำที่สถานพยาบาลที่แพทย์จะทำการรักษาต่อไป

มะเร็งริมฝีปากมักเกิดขึ้นในผู้ที่ทำงานกลางแจ้ง (คนงานเกษตร ชาวประมง ฯลฯ) ซึ่งอธิบายได้จากผลกระทบของปัจจัยบรรยากาศต่างๆ (แสงแดด ลม การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ ฯลฯ) ต่อผิวหนังของใบหน้าและขอบแดง การบาดเจ็บเรื้อรังและการสูบบุหรี่ก็มีความสำคัญเช่นกัน ตามกฎแล้วเนื้องอกร้ายจะเกิดก่อนกระบวนการก่อนมะเร็งต่างๆ วิธีการรักษามะเร็งริมฝีปากระยะ I-III ที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบันคือการฉายรังสีหรือการผ่าตัด ในระยะเริ่มแรก วิธีการดังกล่าวช่วยให้มั่นใจได้ว่าไม่มีการกำเริบอีกเป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่านั้นในผู้ป่วย 95-100% ในรูปแบบที่แพร่หลาย เช่นเดียวกับเนื้องอกที่ทนต่อการฉายรังสี พวกเขาจะใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสาน ในระยะแรก จะมีการฉายรังสีก่อนการผ่าตัด ในระยะที่สอง เป็นการผ่าตัดแบบรุนแรงพร้อมการปิดพลาสติกโดยใช้หนึ่งในวิธีการที่มีอยู่ (Bruns, Dieffenbach, Blokhin ฯลฯ) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การทำลายด้วยความเย็นด้วยไนโตรเจนเหลวถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระบวนการที่จำกัด

มะเร็งริมฝีปากมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ เช่น ระยะของกระบวนการเนื้องอก รูปแบบของการเติบโตของเนื้องอก ความตรงเวลาและความถูกต้องของการรักษา โดยทั่วไป เมื่อเปรียบเทียบกับเนื้องอกร้ายในตำแหน่งอื่น เนื้องอกชนิดนี้จะดำเนินไปในทางที่ดี หลังจากการรักษาแล้ว ความสามารถในการทำงานมักจะไม่ลดลง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]