มะเร็งขากรรไกรล่าง

ในมะเร็งของเยื่อเมือกของกระบวนการเกี่ยวกับถุงลมแล้วกรามล่างจะได้รับผลกระทบเป็นลำดับรอง โรคมะเร็งปฐมภูมิของขากรรไกรล่างซึ่งในความเห็นของผู้เขียนบางคนเกิดขึ้นจากฟันผุเป็นอย่างมาก บ่อยครั้งเมื่อสร้างการวินิจฉัยโรคดังกล่าวการตรวจพบการแพร่กระจายของเนื้องอกที่เกี่ยวกับเยื่อบุผิวของตำแหน่งอื่น ๆ ในขากรรไกรล่าง การรักษาเนื้องอกทุติยภูมิมีลักษณะเดียวกับในส่วนอื่น ๆ ของมะเร็งปากมดลูก.

[1], [2], [3]

มะเร็งของขากรรไกรล่างของลักษณะที่ไม่ใช่ epithelial

ในบรรดาเนื้องอกมะเร็งของปากถือเป็นสถานที่พิเศษที่ไม่ใช่มะเร็งเยื่อบุผิวของขากรรไกรล่างแหล่งที่มาของการที่สามารถทำหน้าที่เป็นกระดูกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกเนื้อเยื่อฟันจมูกเนื้อเยื่ออ่อนรอบกระดูกกราม นี้นำไปสู่ความหลากหลายของรูปแบบทางเนื้อเยื่อของเนื้องอก nonepithelial และสาเหตุที่หายากของความรู้ที่น่าสงสารพยาธิวิทยาของแพทย์และอาการทางคลินิกของความเป็นไปได้ของการรักษาที่แตกต่างกันเนื้องอก nonepithelial ขากรรไกร

การจำแนกลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้องอกในมะเร็งกรามล่างจะจำแนกตามความสัมพันธ์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งด้วยเนื้องอกทั้งหมดแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มคือกระดูกเนื้อเยื่ออ่อนและน่าเบื่อ

มะเร็งกระดูกของขากรรไกรล่าง

1. เนื้องอกที่สร้างกระดูก
   1. เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน osteogenic
   2. Parostalnaya sarcoma
2. เนื้องอกเกี่ยวกับกระดูกอ่อน (Cartilaginous tumours)
   1. Chondrosarcoma
3. เนื้องอกไขกระดูก
   1. Retikulosarkoma
   2. plasmacytoma
   3. Lymphosarcoma
4. มะเร็งหลอดเลือดที่ขากรรไกรล่าง
   1. Gemangioperitsitoma
   2. Angiosarcoma
5. เนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
   1. histiocytoma เส้นใยมะเร็ง
   2. fibrosarcoma
   3. Sarcoma ไม่แตกต่างกัน
6. Neyrogennaia sarcoma
7. ไม่ได้รับการจัดประเภท sarcoma

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนของขากรรไกรล่าง

1. leiomyosarcoma
2. rhabdomyosarcoma
3. Sinovialnayasarkoma.

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของขากรรไกรล่าง

1. ameloblastoma มะเร็ง
2. Miksosarkoma
3. Ameloblastic sarcoma.
4. Ameloblasticheskayaodontosarkoma.

Sacrens osteogenic ที่พบมากที่สุด chondrosarcoma histiocytoma มะเร็งที่เพิ่งแยกออกจากกลุ่ม sarcomas polymorphonuclear และ fibrosarcomas, rhabdomyosarcoma และ leiomyosarcoma เนื้องอกชนิดอื่น ๆ หายากมาก

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน osteogenic

Osteogenic sarcoma อยู่ที่ 22% ในบรรดาเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวของขากรรไกร นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดของขากรรไกรล่าง เมื่ออยู่บนขากรรไกรบน 91% มาจากโพรงกระบวนการข้างนอกส่วนภายนอก

อาการ

อาการแรกคือการเสียรูปของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งก่อนเกิดอาการปวดพยาธิจะปรากฏในบริเวณที่มีเส้นประสาท infraorbital หรือ chin การเปลี่ยนแปลงของผิวในรูปแบบของหลอดเลือดจะถูกกำหนดโดยกระบวนการทั่วไป hyperemia ของผิวหนังและเยื่อเมือกในเนื้อเยื่อ osteogenic ไม่ได้เป็นลักษณะสำหรับเนื้องอกนี้และพบได้เฉพาะในเด็ก

การวินิจฉัย

Radiologically แยกความแตกต่างของ sarcoma osteogenic สามประเภท: osteoblastic osteolytic และผสม เมื่อขากรรไกรล่างได้รับผลกระทบรูปแบบที่สามของแผลจะพบส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน osteogenic มีลักษณะการทำลายเนื้อเยื่อขนาดเล็กและขนาดกลางบางครั้งอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดกระดูกผุบาง ๆ

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคมะเร็งมาพร้อมกับการล่มสลายของกระดูกขากรรไกรล่างเยื่อหุ้มสมองปฏิกิริยา periosteal ในรูปแบบของเข็มหรือ periostoza เชิงเส้น (spicules แสดงตน) ที่ระบุว่าการรุกรานของเนื้องอกเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนรอบ

ส่วนประกอบของเนื้องอกที่มีเปลือกนอกมีการสะสมหนาแน่น ในกรณีของตัวแปร lytic, การแตกหักพยาธิวิทยาของกรามล่างเป็นไปได้ ในเวลาเดียวกันการวินิจฉัยความแตกต่างระหว่าง sarcoma osteogenic และ chondrosarcoma ไม่สามารถทำได้ตลอดเวลา

ในปัจจุบันการสแกน CT scan ใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจวินิจฉัยรังสีของโครงกระดูกใบหน้าซึ่งจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมมากมาย หนึ่งในอาการทางคลินิกคือการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล, การแพร่กระจายไปมาจะไม่ค่อยเห็นในต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาค ก่อนที่จะพิจารณาแผนการรักษาควรทำเป็นชิ้นเนื้อและการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อ เปอร์เซ็นต์ของการกลับรายการในพื้นที่สูงมาก การวินิจฉัยเบื้องต้นได้รับการเสริมด้วยข้อมูลทางคลินิกทางรังสีเอ็มเรย์โดยการศึกษาทางสัณฐานวิทยา

การรักษา

วิธีการหลักในการรักษาคือการผ่าตัด ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน osteogenic สามารถเป็นอิสระหรือรวมกัน ปริมาณของการผ่าตัดและความเป็นไปได้ในการกำจัดเนื้องอกโดยสิ้นเชิงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของหลักสูตรทางคลินิกความแพร่หลายและทิศทางของการเติบโตของเนื้องอก

เมื่อพิจารณาถึงความไวสูงของ osteosarcoma ขายาอยู่รอดที่ดีขึ้นในการรักษาร่วมกับไม่มีการเสริมหรือเสริมเคมีบำบัด epirubicin แนะนำให้ใช้การเตรียมการ

Chondrosarcoma

พบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้ใน 2.1-5% ของกลุ่มมะเร็งเนื้องอกในเนื้อเยื่อเนื้องอกมะเร็ง

อาการ

เนื้องอกมีความแฝงกว่าแอกโซเอสเตอิก แต่เนื้องอกมีการเติบโตอย่างรวดเร็ว

มีเงื่อนไขตามเงื่อนไขทางคลินิกสองรูปแบบของ chondrosarcom: อุปกรณ์ต่อพ่วงและภาคกลาง รูปแบบของอุปกรณ์ต่อพ่วงที่พัฒนาขึ้นในส่วนล่างของขากรรไกรล่างมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วมักเกิดขึ้นอีกครั้ง ในทางคลินิกมะเร็งขากรรไกรล่างแสดงออกในรูปของโหนดที่ปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่มีสีแดงสด เมื่อได้รับบาดเจ็บด้วยฟันตามกฎ ulcerates รูปแบบกลางในตอนแรกดำเนินการโดยไม่ได้ตั้งใจปวดบางครั้งบางครั้งมีการระบุไว้ กับการเติบโตของเนื้องอกที่เกิดขึ้นการเปลี่ยนรูปของกรามที่เกิดขึ้น การกลับเป็นซ้ำกับ chondrosarcomas เกิดขึ้นใน 48%, การแพร่กระจายที่ห่างไกล - ใน 16%

การวินิจฉัย

สำหรับ chondrosarcoma โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของของแข็งในการเชื่อมต่อกับที่รูปแบบการเลี้ยวเบนที่สังเกตสะสมวุ่นวายของการรวมปูน glybchatoe แคลเซียมเป็นส่วนประกอบของเนื้องอก intraosseous และในเนื้อเยื่ออ่อน คุณลักษณะเฉพาะนี้ช่วยให้สามารถวิเคราะห์ข้อมูล roentgenological ได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้รับการจัดตั้งขึ้นบนพื้นฐานของการวิจัยทางสัณฐานวิทยาดังนั้นก่อนที่จะกำหนดกลยุทธ์ในการรักษาจึงต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอก

เมื่อมีการเกิดมะเร็งที่ขากรรไกรล่างขึ้นอย่างช้าๆเซลล์เม็ดเลือดแตกต่างกันจะแยกออกจากกันโดยมีสารคั่นระหว่างหน้าจำนวนมาก การขาดหรือความหายากของการเกิด mitosis ไม่ได้บ่งชี้ถึงเนื้องอกที่เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนเนื่องจากเซลล์ chondrosarcoma จะคูณด้วยวิธี amitotic ส่วนใหญ่ เจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและแตกต่างกันน้อยกว่า chondrosarcomas จะรวยมากขึ้นในเซลล์และ chondrosarcomas มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปทั่วเซลล์มี vascularized มากมาย

การรักษา

การรักษาเป็นการผ่าตัด มะเร็งปากมดลูกนี้เกือบจะไม่ไวต่อการรักษาด้วยยาและการฉายรังสีซึ่งใช้เฉพาะเพื่อการลดความอ้วน

[11], [12], [13], [14],

Histiocytoma เส้นใยมะเร็ง

สายพันธุ์นี้เพิ่งได้รับการแยกตัวออกจากกลุ่ม sarcomas และ polymorphic cell fibrosarcoma ดังนั้นข้อมูลเกี่ยวกับวรรณคดีจึงมี จำกัด มาก ในขณะที่เนื้องอกที่ไม่ใช่เนื้องอกที่ร้ายแรงอันดับที่สามในความถี่ของการเกิดขึ้น (9%)

อาการ

ในทางคลินิกมะเร็งของขากรรไกรล่างมีความแตกต่างเล็กน้อยจาก fibrosarcom และแสดงให้เห็นถึงการเจริญเติบโตของหัวที่เกิดขึ้นในส่วนต่อพ่วงของกราม เยื่อเมือกบนเนื้องอกเป็นสีม่วงแดงมีแผลเป็นแผล รูปแบบของ sarcoma นี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง การเกิด histiocytoma ในเนื้อเยื่อมะเร็งที่เกิดขึ้นในคนไข้ถึง 69% ในเวลาเดียวกันการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคเกิดขึ้นบ่อยครั้ง - ใน 14% ของกรณีห่างไกล - ใน 9%

การวินิจฉัย

ภาพรังสีของ histiocytoma เส้นใยมะเร็งเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทำลายการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกโดยไม่มีขอบเขตชัดเจน

การวินิจฉัยโรคเนื้องอกชนิดนี้เป็นขั้นสุดท้ายโดยพิจารณาจากข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตามการตีความภาพทางเนื้อเยื่อในบางกรณีมีความลำบากบางอย่าง

การรักษา

โรคมะเร็งของกรามล่างนี้ได้รับการผ่าตัด พิจารณาแนวโน้มของเนื้องอกที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งปริมาณของการดำเนินการควรจะขยาย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีผลกระตุ้นให้เกิดการรักษาด้วยยาในเนื้องอกนี้

[15], [16], [17], [18]

Sarkoma Yingga

ในกระดูกขากรรไกรมันหาได้ยาก

อาการ

มะเร็งของขากรรไกรล่างสามารถเริ่มต้นด้วยการโจมตีของอาการปวดที่น่าเบื่อหน่ายในพื้นที่ของเนื้องอกความรู้สึกแสบร้อนและความร้อนซึ่งจะเข้าร่วมในเร็ว ๆ นี้โดยการคลายของฟันอาการบวมและมีไข้

การวินิจฉัย

ภาพรังสีของเนื้องอกไม่เฉพาะเจาะจงและมีรูปแบบแตกต่างกันของการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกกับองค์ประกอบของเส้นโลหิตตีบ เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังชั้นเปลือกนอกและในโพรงมดลูกการเกิดปฏิกิริยาของเนื้องอกนั้นจะปรากฏเป็นเยื่อหุ้มสมองหรือหลอดพังผืด Histologically Ewing's sarcoma เป็นเนื้อเยื่อที่ไม่แตกต่างกับเซลล์ เซลล์มีลักษณะทรงกลมรูปไข่เล็กน้อยมีขนาดเท่ากันมีแกนไฮโดรเจนขนาดใหญ่ มีความหนาแน่นสม่ำเสมอบางครั้งในรูปแบบของชั้นและสามารถจำลองมะเร็งในระดับต่ำได้

การรักษา

เยื่อบุของ Ewing เช่นเนื้องอกไขกระดูกอื่น ๆ (reticulosarcoma, plasmacytoma, lymphosarcoma) มีความไวต่อรังสีและรักษายาเสพติด ตามที่ MA Kropotova จาก 5 กรณีของ sarcoma ใน chemoradiotherapy ในการถดถอยสมบูรณ์สมบูรณ์ของเนื้องอกในขณะที่ในรูปแบบอื่น ๆ ของเนื้องอกผลนี้พบเฉพาะในการสังเกตเดียว

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

ถุงน้ำตา

ทางการแพทย์และตาข่ายภาพรังสีซิแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ จากซิวิง, หมายถึงกลุ่มของเนื้องอกไขกระดูกเซลล์ที่แตกต่างกันของการตรวจชิ้นเนื้อขนาดที่ใหญ่กว่าการปรากฏตัวของเส้นใย retikulinovyh เครือข่ายที่ละเอียดอ่อน อุบัติการณ์การมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลืองในช่องไขกระดูกในระดับภูมิภาคคือ 29%

[25]