มะเร็งขากรรไกรบน

มะเร็งขากรรไกรบนมักมีต้นกำเนิดจากเยื่อเมือกของไซนัสขากรรไกรบน โดยทั่วไปมักเป็นมะเร็งเซลล์สความัส แต่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งซีสตาดีนอยด์ และมะเร็งเมือกอีพิเดอร์มอยด์ของขากรรไกรบนก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่น้อยครั้งกว่านั้น แหล่งที่มาของเนื้องอกคือเยื่อเมือกของเพดานแข็ง กระบวนการถุงลม นอกจากนี้ เนื้องอกยังอาจเติบโตจากโพรงจมูกและไซนัสข้างจมูกได้อีกด้วย

โดยทั่วไป ในระยะเริ่มแรก มะเร็งขากรรไกรบนมักไม่มีอาการ ดังนั้น การวินิจฉัยโรคในระยะที่ 1-2 อาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการเปิดช่องจมูก สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก ระยะเริ่มต้นของกระบวนการเนื้องอกจะมีลักษณะเป็นอาการคัดจมูกและมีของเหลวเป็นหนองไหลออกมาจากโพรงจมูก อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยเป็นเวลาหลายเดือน จากนั้นใบหน้าจะเกิดความไม่สมมาตรเนื่องจากอาการบวม โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณใต้เบ้าตา มีของเหลวไหลออกมาจากโพรงจมูกที่เกี่ยวข้องมากขึ้น รู้สึกหนัก และหลังจากนั้นก็เจ็บปวด

[ 1 ], [ 2 ]

อาการ

อาการของมะเร็งขากรรไกรบนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในส่วนใดส่วนหนึ่ง เพื่อกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกและทิศทางของการเติบโตจะใช้แผน Ongren ซึ่งขากรรไกรบนจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนๆ ระนาบเอียงหนึ่งระนาบจะชี้จากขอบด้านในของเบ้าตาไปยังมุมของขากรรไกรล่างและแบ่งไซนัสของขากรรไกรบนออกเป็นส่วนหน้าล่างและส่วนหลังบน ระนาบซากิตตัลซึ่งวิ่งตั้งฉากกับเส้นรูม่านตาจะแบ่งแต่ละส่วนออกเป็นด้านในและด้านนอก ดังนั้น จึงสร้างส่วนต่างๆ ขึ้นมาสี่ส่วน ได้แก่ ส่วนหน้าล่างด้านในและด้านนอก ส่วนหลังบนด้านในและด้านนอก ตำแหน่งของเนื้องอกส่วนใหญ่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของขากรรไกรจะกำหนดภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะในด้านหนึ่ง และในอีกด้านหนึ่ง จะกำหนดแนวทางทางคลินิกและการพยากรณ์โรค

ในเนื้องอกที่เกิดขึ้นในส่วนด้านในด้านหน้าส่วนล่างของไซนัสขากรรไกรบน นอกจากน้ำมูกแล้ว ลักษณะเด่นที่สุดคือการเคลื่อนไหวของฟันกรามน้อยและเขี้ยว รวมถึงอาการชา หลังจากการถอนฟัน เนื้อเยื่อเนื้องอกจะปรากฏขึ้นในเบ้าฟัน มักสังเกตเห็นการผิดรูปของส่วนที่สอดคล้องกันของใบหน้า

เมื่อส่วนหน้าส่วนล่างได้รับผลกระทบ ตุ่มเนื้อจะเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ โดยจะสังเกตเห็นความคล่องตัวของฟันกรามใหญ่ และการหดเกร็งของขากรรไกรจะปรากฏเร็วขึ้น ซึ่งเกิดจากการแทรกซึมของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว

ในมะเร็งขากรรไกรบนของส่วนนอกเหนือ-หลัง มักมีผลกระทบกับเขาวงกตเอธมอยด์ ควรแยกความแตกต่างจากมะเร็งหลักของเซลล์เขาวงกตเอธมอยด์ อาการที่พบบ่อยที่สุดในมะเร็งแบบกระจายของตำแหน่งนี้ที่มีความเสียหายต่อเบ้าตาคือ รอยแยกเปลือกตาแคบลงพร้อมกับลูกตาเคลื่อนตัว บางครั้งอาจเกิดการโป่งพองของลูกตา

จากส่วนนอกเหนือหลัง มะเร็งของขากรรไกรบนจะเติบโตเข้าสู่เบ้าตา กระดูกโหนกแก้ม เทอรีโกพาลาไทน์ และโพรงใต้ขมับ การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังบริเวณเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการหดเกร็งและอาการทางระบบประสาท การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดก็คือความเสียหายต่อส่วนนอกเหนือหลัง ซึ่งมักเกิดจากการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังแผ่นเรติคูลัมและเนื้องอกจะเติบโตเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะด้านหน้า ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดในแง่ของการพยากรณ์โรคคือส่วนในด้านหน้าส่วนล่าง

การวินิจฉัย

จากการตรวจทางรังสีวิทยา มะเร็งขากรรไกรบนในไซนัสขากรรไกรบนในระยะเริ่มต้นจะสังเกตได้จากการมีสีเข้มขึ้นโดยไม่มีความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของกระดูก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังเช่นกัน เมื่อผนังกระดูกเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ กระดูกจะถูกทำลายจนหายไปหมด ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญคือผนังด้านหลังของไซนัสขากรรไกรบนเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ เพื่อระบุรอยโรค จำเป็นต้องทำการตรวจซีทีของขากรรไกรบน ซึ่งจะทำให้ตรวจพบรอยโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น การแพร่กระจายของมะเร็งขากรรไกรบนในระดับภูมิภาคเกิดขึ้นได้น้อยและมักเกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอส่วนบนเป็นหลัก

[ 3 ]

การรักษา

มะเร็งขากรรไกรบนจะได้รับการรักษาแบบผสมผสาน โดยจะแบ่งเป็น 2 ระยะ ระยะแรก จะมีการฉายรังสีก่อนผ่าตัดด้วยขนาดยา 50-60 Gy และระยะที่สอง จะใช้ไฟฟ้าในการตัดออก ปริมาณการตัดออกจะขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการเนื้องอก และอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การตัดเอาถุงลมออกไปจนถึงการตัดขากรรไกรบางส่วนหรือทั้งหมดออกพร้อมกับเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์โดยการขยายเบ้าตาออก ในกรณีที่มีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น จะทำการตัดเนื้อเยื่อพังผืดบริเวณคอหรือการผ่าตัดแบบเครลหรือการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองส่วนลึก