Pulpitis

เยื่อบุผิวอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อฟันจาก lat. Pulpitis) - เส้นเลือดที่ซับซ้อน, น้ำเหลืองและปฏิกิริยาท้องถิ่นเพื่อกระตุ้น.

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยาของธรรมาสน์

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นโรคที่เกิดขึ้นในทางปฏิบัติของทันตแพทย์ ตามที่ผู้เขียนที่แตกต่างกันในโครงสร้างของการดูแลทันตกรรมผู้ป่วยที่มี pulpitis บัญชีสำหรับ 14-30% หรือมากกว่าขึ้นอยู่กับพื้นที่ของประเทศ

[5], [6], [7]

สาเหตุ pulpitis คืออะไร?

ปัจจัยทางจุลชีววิทยาที่นำไปสู่โรคเช่นเยื่อกระดาษเป็นสารระคายเคือง (จุลินทรีย์เคมีอุณหภูมิร่างกาย) การตอบสนองต่อการอักเสบจะเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์และสารพิษของพวกเขาเจาะจากช่องที่มีชีวิตชีวาหรือตามเส้นทางที่ขึ้นจากปริทันต์ (ความสัมพันธ์เยื่อกระดาษปริทันต์)

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและเนื่องจากเยื่อกระดาษแข็ง:

• แบคทีเรีย
• บาดเจ็บ;
• iatrogenic;
• เคมี
• idiopaticheskie

ตามข้อมูลวรรณคดีสมัยใหม่ที่มีอยู่เยื่อกระดาษจะทำปฏิกิริยากับกระบวนการหยาบในฟันในรูปแบบต่างๆ แสดงอาการอักเสบที่มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและในบางกรณีแผลลึกไม่ได้มาพร้อมกับปฏิกิริยาอักเสบและในทางกลับกัน สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการกระตุ้นของเนื้อเยื่อในช่องปากเกิดขึ้นในรูปแบบต่าง ๆ ซึ่งนำไปสู่เส้นโลหิตตีบของท่อช่องฟันเทียม เงินฝากของแร่ธาตุมีลักษณะของผลึกขนาดใหญ่ของ hydroxyapatite, รูปเข็มหรือเพชรรูป โซนของเส้นใยเนื้อเยื่อแข็งเป็นชนิดของอุปสรรคที่มีประสิทธิภาพเพื่อให้กระบวนการผกผันสามารถพัฒนาในการพัฒนาของการอักเสบ อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยป่วยหรือไม่สามารถรักษาฟันผุได้ในที่สุดรถพ่วงก็จะทำซ้ำและเปลี่ยนกลับไม่ได้

สาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูง

• การพัฒนากระบวนการหยาบซึ่งในเนื้อฟันมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทำลายล้าง เนื่องจากโรคฟันผุดำเนินไปอย่างต่อเนื่องกับการเกิดโซนการสลายตัวที่กว้างขึ้นทีเดียวกระบวนการทางพยาธิสภาพจึงเข้าสู่เยื่อกระดาษ การแนะนำผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยตามแนว tubinal นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือด - hyperemia ร่วมกับการชลประทาน
• สถานะชั่วคราว:
  • ความเครียด
  • ขึ้นไปสูง;
  • ดำน้ำ
  • โรคความดันโลหิตสูง

ปัจจัยแบคทีเรีย

Polymorph pulpitis โดดเด่นด้วยจุลินทรีย์ที่มีความเด่นของ streptococci และสมาคมกับ cocci pyogenic อื่น ๆ (Staphylococcus สีทองและสีเทา), แท่งแกรมบวกพืช fuzospirohetnoy และเชื้อรา ตามปกติ Streptococci และ Staphylococci ของเยื่อหุ้มปอดเป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่มีฤทธิ์รุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สายพันธุ์ Fusobacterium nuckatum ตัวแทนแกรมลบจุลินทรีย์ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการติดเชื้อในรูปแบบคลองรากเป็นสมาคมที่มีสมาชิกของจุลินทรีย์คือพี gingivals, T, dentkola A. Actinamycetecomitans, P. Intermedia, Eubacterium, Selenomonas และ Actinomyces ปัจจัยเกี่ยวกับบาดแผล

บาดแผลที่เป็นแผลที่นำไปสู่โรคเช่นเยื่อกระดาษทิชชูจะแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง การบาดเจ็บเฉียบพลัน - รอยแตก, การแตกหักของส่วนมงกุฎ, รากของฟัน, การแตกหักตามแนวตั้งของฟันการย่อยและความคลาดเคลื่อนของฟัน ฟันที่มีรอยแตกบางครั้งอาจมีอาการผิดปกติทางคลินิกซึ่งทำให้การวินิจฉัยเป็นไปอย่างทันท่วงที

รอยแตกของฟัน (โดยเฉพาะถ้าเปิดห้องเยื่อกระดาษ) เปิดทางสำหรับการติดเชื้อจุลินทรีย์จากช่องปาก ในบริเวณที่มีการแตกหักใด ๆ มีการตกเลือดแล้วจุลินทรีย์สามารถเจาะและตั้งรกรากบริเวณที่บาดเจ็บได้ผลคือเยื่อกระดาษแข็งและเนื้อตายทั้งหมด การคาดการณ์ในกรณีนี้เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวย อย่างไรก็ตามผลกระทบบาดแผลบนฟันทำให้เกิดปฏิกิริยาขั้วโลกในส่วนของเธอ แทนการปรากฏตัวของเนื้อร้ายการฟื้นตัวโดยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้และอาจทำให้แคลคูลัสเพิ่มขึ้นได้ Subluxation และการเคลื่อนที่ของฟันเต็ม (ที่มีการแตกของกำอ่อนแรงและโดยไม่หยุดพัก) จะมาพร้อมกับการตกเลือดการก่อตัวเป็นก้อนและการติดเชื้อของพื้นที่ที่เสียหายซึ่งนำไปสู่การรักษาคลองรากฟันหลีกเลี่ยงไม่ได้

การบาดเจ็บที่เรื้อรัง - การนอนกัดฟันการบาดเจ็บต่อฟันถาวรแผลที่ไม่เป็นเนื้อร้ายเช่นการกัดกร่อนของเคลือบฟันมักทำให้เกิดเยื่อกระดาษแข็ง

[8], [9], [10], [11],

ปัจจัยทางจุลกายวิภาค

เหล่านี้รวมถึงการฟื้นฟูที่ไม่เหมาะสมและการเตรียมการคือเส้นผมแห้งเกินไปการคายน้ำเนื้อฟันแรงดันให้โดยที่การเตรียมผิวเคลือบฟันมากกว่า 220 กรัมความเป็นพิษของการบรรจุวัสดุและซีเมนต์, การรบกวนของพอดีจึง mikropronitsaemost สำหรับแบคทีเรีย ความสามารถในการซึมผ่านของอนุภาคเล็ก ๆ สามารถกระตุ้นการเกิดเยื่อกระดาษแข็งของฟันได้ ทำงานทื่อสั่นโบรอนยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในชั้นของ odontoblasts (การจัดเรียงเซลล์ละเมิดการย้ายถิ่นของนิวเคลียส) ซึ่งต่อมาจะมีผลต่อรัฐของเยื่อกระดาษ นอกจากนี้ในกระบวนการของการจัดฟันการสัมผัสกับฟันที่มากเกินกว่าความเป็นไปได้ในการชดเชยอาจทำให้เกิดความเสียหายได้ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าไอโซเมอร์ผสมแก้วและไอออนที่ทันสมัยส่งผลเสียต่อฟัน คำถามนี้มีคำถามในการอภิปราย แต่นักวิจัยหลายคนแนะนำให้ใช้แฟ้มที่เป็นฉนวนก่อนการบูรณะด้วยคอมโพสิตและเปลี่ยนฟันให้เป็นโครงสร้างเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก เยื่อกระดาษแข็งทำปฏิกิริยากับสารระคายเคืองที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีอาการอักเสบเฉียบพลันซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะกลับเป็นกลับคืนได้ โดยปกติแล้วจะมีความร้อนที่แข็งแกร่งของเนื้อเยื่อจะพัฒนาเนื้อร้ายแบบ Coagulative กับการก่อตัวเป็นไปได้ intrapulparnogo ฝี เมื่อการดำเนินการผ่าตัด parodontological (ขูด) ทรุดฮวบสมบูรณ์หลอดเลือดเดลต้าสาขาเยื่อกระดาษซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง necrobiotic เขตราก (pulpitis เพิ่มขึ้น)

ปัจจัยทางเคมี

ในชุมชนวิทยาศาสตร์มีงานวิจัยทางทันตกรรม posvyashennye ศึกษาอิทธิพลของตัวแทนที่เป็นพิษจากวัสดุต่างๆและสารที่ใช้ในทางทันตกรรมสำหรับ pulpitis ซึ่งอาจรวมถึงจำนวนมากของการบรรจุและวัสดุปิดผนึก (คอมโพสิตบูรณะ), ซีเมนต์ (สังกะสีฟอสเฟต ionomer แก้ววัสดุสำหรับช่อง obturation ชั่วคราว) กรดรวมแกะสลักระบบพันธะเช่นเดียวกับสารเช่นแอลกอฮอล์อีเทอร์ฟีนอล แต่น่าเสียดายที่เกือบทั้งหมดของพวกเขามีผลต่อฟัน (จากภาวะโลหิตจางถึงเนื้อร้าย)

[12], [13], [14]

ปัจจัยที่ไม่ทราบสาเหตุ

มากมักจะเยื่อกระดาษแข็งพัฒนาเนื่องจากความหลากหลายของเหตุผลที่ไม่รู้จัก ตัวอย่างเช่นการ resorption ภายในของราก: เป็นกฎจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการพัฒนาโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจสอบรังสี ในช่วงระยะงูสวัดของงูสวัดอาจเกิดความรู้สึกเจ็บปวดคล้ายคลึงกับเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบ รูปแบบที่ผิดปกติของโรคประสาทของเส้นประสาท trigeminal อาจคล้ายคลึงกับปวดเยื่อกระดาษทิชชู

เยื่อกระดาษแข็งมีการพัฒนาอย่างไร?

เยื่อพังผืดพัฒนาตามกฎหมายทั่วไปของสรีรวิทยา: ในการตอบสนองต่อปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายที่ซับซ้อนเกิดปฏิกิริยาทางชีวเคมี histochemical และ ultrastructural หลอดเลือดเนื้อเยื่อเกิดขึ้น ครั้งแรกของทั้งหมดก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าระดับของระดับตอบสนองการอักเสบเนื่องจากปฏิกิริยา (ปฏิกิริยาการเปลี่ยนแปลงในปัจจุบันคือผู้ป่วยที่มีโรคที่พบบ่อยกับป้องกันและ avitaminosis, โรคโลหิตจาง) อิทธิพลของระบบประสาทของสิ่งมีชีวิต (ความเครียด) ในเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบเริ่มต้นเป็นทางเลือก ในช่วงเริ่มต้นของช่วงเซลล์ของการอักเสบนิวเคลียสถูกครอบงำโดย neutrophils polymorphonuclear แล้ว monocytes (macrophage) เซลล์พลาสม่า pulpitis เริ่มเป็นปฏิกิริยาของหลอดเลือดมีการตีบของหลอดเลือดแดงสั้น ๆ และจากนั้นพวกเขาขยาย (เช่นเดียวกับ venules และเส้นเลือดฝอย) เพิ่มการไหลเวียนของเลือดเพิ่มแรงกดดัน intracapillary บวมปรากฏ

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเริ่มต้นด้วยภาวะโลหิตจางในหลอดเลือดซึ่งถือเป็นระยะเริ่มแรกของการอักเสบ การขยายตัวของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นการยึดมั่นในการให้สารนำส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไปสู่ขั้นตอนของเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลัน แล้วมีการขับถ่ายเป็นหนอง, ฝีและจากนั้น empyema การสูญเสียความสามารถในการผลิตเยื่อกระดาษได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยความดื้อรั้นของผนังของช่องฟัน

การดำรงอยู่ของรูปแบบต่างๆของเยื่อกระดาษไขอักเสบเฉียบพลันสะท้อนให้เห็นถึงรูปแบบของกระบวนการของการอักเสบ ตามกฎแล้วเยื่อกระดาษไขชนิดเฉียบพลันเป็นปฏิกิริยาประเภท hyperergic (มีลักษณะของการอักเสบในระบบภูมิคุ้มกัน) สิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดความรู้สึกไวต่อจุลชีพและผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารรวมถึงอัตราการแพร่กระจายของปฏิกิริยาที่เกิดจากการตายของเนื้อร้ายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันแบบทันทีชนิดคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นระบบเสริมด้วยการปลดปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยและอนุพันธ์เสริมที่สนับสนุนความเสียหายให้กับผนังหลอดเลือดจะเป็นจุดเริ่มต้น

สำหรับเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบชนิดซีรัมไฮออยด์และไส้เดือนฝอยมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดขาวเม็ดโลหิตขาวแทรกซึมเข้าไปในตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือกระจายตัว (lymphoid, histocytic elements) การเปลี่ยนแปลง fibrotic ที่สังเกตเห็นได้ในสารหลัก (ในสถานที่ที่มีเนื้อร้ายแข็งตัวอยู่รอบ ๆ ตัวเรือ) พื้นที่ของเนื้อเยื่อที่สลายตัวที่สมบูรณ์

ผลของกระบวนการเฉียบพลันคือการกู้คืน (ฟื้นฟู), เนื้อร้ายหรือการเปลี่ยนแปลงไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง ในรูปแบบเรื้อรังของ pulpitis การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาเกิดขึ้นในทุกชั้นของฟัน (ในครอบคลุมเยื่อบุผิว "ติ่ง" กับเยื่อ pulpitis hypertrophic เยื่อเองเนื้อเยื่อหลอดเลือด volokoah ประสาท) เมื่อกระบวนการอักเสบเปลี่ยนเป็นรูปเรื้อรังโฟกัสจะถูกควบคุมโดย lymphocytes macrophages และ plasma cell ในการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยามี lymphocytes T และ B รับผิดชอบในการพัฒนาปฏิกิริยาของ humoral และเซลล์ภูมิคุ้มกัน เม็ดเลือดขาวและ macrophages ตัวเองมีความสามารถในการทำลายเนื้อเยื่อและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะเป็นอันตรายต่อเยื่อกระดาษมากยิ่งขึ้น ด้วยเยื่อกระดาษทิชชูเส้นใยเปลี่ยนองค์ประกอบของเซลล์ของเยื่อเกิดขึ้นในเยื่อรากมักเกิด fibrosis ซึ่งสามารถ จำกัด พื้นที่หนึ่งหรือกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อของเยื่อกระดาษ เมื่อเยื่อกระดาษแข็ง hypertrophic เป็นลักษณะกระบวนการที่แพร่กระจายที่เกิดขึ้นในเยื่อกระดาษ

Polyp ของเยื่อบุเยื่อบุผิวมักถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว แต่โครงสร้างของมันก็แตกต่างจากเยื่อบุผิวเหงือก อาการที่พบบ่อยคือบริเวณที่มีแผลในชั้นผิวของโพลิปเผยให้เห็นเนื้อเยื่อเยื่อกระดาษรอง กับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบการก่อตัวของ infiltrates เป็นที่สังเกตตามมาด้วยการเกิดขึ้นของ microabscesses เนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อมีเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยเซลล์ที่สลายตัวมีการสะสมของเม็ดเลือดขาวที่ จำกัด อยู่รอบ ๆ จุดโฟกัส สำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง demarche มีลักษณะเป็นเพดานจากเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อชเวียนมีการสลายตัวของเยื่อกระดาษทิชชู สังเกตเห็นความแตกต่างของการทำลายเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อที่ย่อยยับโครงสร้างของเนื้อเยื่อถูกเก็บไว้ส่วนประกอบของเซลล์ที่ไม่ดีและการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเส้นใยคอลลาเจนจะสังเกตเห็น เยื่อกระดาษทิชชูเรื้อรังที่รุนแรงขึ้นมีลักษณะโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นมีความสับสนวุ่นวายเฉียบพลันขององค์ประกอบของเซลล์และเนื้อเยื่อของเยื่อกระดาษ ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงของเยื่อกระดาษอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆเช่นอายุของคนเนื่องจากความจริงที่ว่าเส้นโลหิตตีบและบริเวณที่มี hyalinosis สามารถเป็นโครงสร้างของเยื่อกระดาษที่เป็นธรรมชาติได้ ในผนังของเรืออาการบวมน้ำและการสะสมของ glycosaminoglycans กับเว็บไซต์ disorganization ของเส้นใยคอลลาเจนจะถูกเปิดเผย

การจำแนกประเภทของเยื่อกระดาษแข็ง

WHO ในการแก้ไขการวินิจฉัยและโรค (1997) ภายใต้รหัส K04 ในบท (V "Diseases of digestive system") ได้เสนอการจำแนกประเภทที่แนะนำมาตั้งแต่ปี 1998 ในดินแดนของประเทศของเรา STAR

การจำแนกโรคเป็นไปตามหลักการ nosological,

• K04 โรคเยื่อกระดาษทิชชู
• ถึง 04.0 Pulpit
• K04.1 Necrosis
• K04.2 การเสื่อมสภาพ
• K04.3 การสร้างเนื้อเยื่อแข็งไม่ถูกต้อง
• K04.4 โรคปริทันต์ต้นขาเฉียบพลันของต้นกำเนิด pulpal
• K04.5 โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง
• K04.6 ฝีฝีระหว่างโพรงกับโพรง
• K04.7 ฝีที่เกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะไม่มีโพรง
• K04.8 ถุงน้ำราก
• K04.9 โรคอื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียดของเยื่อกระดาษทิชชูและเนื้อเยื่อปริทันต์

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ ที่เราใช้ในการจำแนกประเภทของ pulpitis มีการศึกษา pathomorphological และเกี่ยวข้องย่อยเพื่อการจัดหมวดหมู่ของ WHO ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าโฟกัสและ pulpitis กระจายสอดคล้องกับเฉียบพลัน (K04.01) และเป็นหนอง (K04.02) รูปแบบเรื้อรัง [fibrotic, hypertrophic (เจริญ) เน่า] แทน - เรื้อรัง (K04.03) แผลเรื้อรัง (K04.04) เรื้อรัง gaperplasticheskomu ชานอ้อยหรือติ่ง (K04.05) ตามลำดับ ส่วนใหม่ K04.02 เสื่อม (dentikli, ผ่อนปรน) สะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาทั่วไปที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของทันตแพทย์โปรโตคอลการรักษาแบบดั้งเดิม คลินิกตรงกับมุขไม่ทราบที่มาและรวมถึงการจัดหมวดหมู่ของตำแหน่ง K04.09 pulpitis ยกเลิกหรือ K04.9 ที่ ความผิดปกติอื่นและที่ไม่ระบุของเนื้อเยื่อ periapical ถือได้ว่ามีประโยชน์ในแง่ของหลักคำสอนของ nosology ทุกขั้นตอนของการอักเสบ, การทำเครื่องหมายในตำแหน่งที่จะ K04.02 หนอง (เยื่อฝี) อาจจะพลิกกลับหรือกลับไม่ได้ซึ่งแน่นอนจะต้องยืนยันการวินิจฉัยและต่อมารักษาที่มีหรือไม่มีเยื่อประหยัด แต่เป็นส่วนหนึ่งของการจัดหมวดหมู่ทั่วไปในตำแหน่งของประเทศของเรา "อาการกำเริบของ pulpitis เรื้อรัง" ยังไม่พบสถานที่ใน ICD-10 ทันตแพทย์สามารถแยกประเภทของการอักเสบของข้อมูล anamnestic อาการนี้ pathologically ในกรณีนี้กระบวนการแปรสภาพมีส่วนสำคัญในเยื่อกระดาษ

[15], [16], [17], [18], [19]

วิธีการรับทราบ pulpitis?

ข้อมูลที่เป็นข้อมูลสำคัญเป็นส่วนสำคัญของการตรวจทางคลินิกซึ่งจะช่วยให้คุณได้ข้อมูลที่จำเป็นในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับการศึกษาสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย บางทีมันอาจจะมาจากข้อมูลที่ได้ว่าสามารถสร้างตรรกะของการสะท้อนได้ ประวัติความเป็นมาของโรคจะต้องมีการกรงเล็บการกำหนดคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโรคของอวัยวะภายในเช่นไตการผ่าตัดยา เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจะต้องมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV), ตับอักเสบ บางทีการรักษาของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะต้องดำเนินการโดยแพทย์หลายคนด้วยกัน

เพื่อวินิจฉัยโรคเช่นเยื่อกระดาษทิชชูคอลเลกชันของข้อมูล anamnestic มีประโยชน์มาก เมื่อวินิจฉัยระบุความแตกต่างทั้งหมดของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองของตัวอักษร (ที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดจากการสัมผัสสิ่งเร้าใด ๆ สั่นคมหมองคล้ำน่าปวดหัวไม่สม่ำเสมอ) ระยะที่เริ่มมีอาการของความเจ็บปวด เมื่อซักถามค้นพบแพทย์ที่เกิดขึ้นก่อนการโจมตีความเจ็บปวดนานเท่าใดก็กินเวลาและสิ่งที่เป็นระยะเวลาของช่วงเวลาที่ "ไฟ" และดังนั้นจึงเจ็บปวดกลับมาไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยที่บ่งบอกถึงสาเหตุของฟันสามารถ ความสามารถในการเกิดปฏิกิริยาของร่างกายของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยการกำเริบของโรคบ่อยๆอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสภาพการทำงานเปลี่ยนแปลงความเครียด

ในกรณีที่เกิดเยื่อกระดาษทิชชูแบบกระจายเนื้อเยื่ออักเสบแผ่กระจายไปทั่วมงกุฎและเยื่อรากฟันเป็นเวลา 1 วันดังนั้นแพทย์จะต้องพึ่งพาอาการที่สำคัญที่สุดคือเวลาที่มีอาการปวดต้นเหตุ paroxysms เจ็บปวดสุดท้ายมากกว่า 24 ชั่วโมงสลับกับ "แสง" ช่วงเวลาที่ไม่เจ็บปวดเยื่อกระดาษชำระที่ต้องรักษาที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับข้อมูลของ anamnesis (อาการปวดเฉียบพลันปรากฏขึ้นหลังจากที่ไม่สบายก่อนหน้าอาการปวดที่อ่อนแอในฟันหรือขาดของพวกเขา) ก็เป็นไปได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยของกำเริบของโรคเยื่ออักเสบเรื้อรัง

การเก็บรวบรวมในเชิงลึกของ anamnesis ถ้าดำเนินการโดยคำนึงถึงประเภทของระบบประสาทของผู้ป่วยในระดับของสติปัญญาของเขาเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของเยื่อกระดาษ ในบางสถานการณ์ anamnesis เป็นเรื่องยากที่จะรวบรวมในกรณีเหล่านี้แพทย์ขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนเฉพาะของผู้ป่วยและอาการทางคลินิกของโรคกลายเป็นผู้จัดเต็มเป่าของกระบวนการรักษา

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์สามารถใช้ EDI tooth pulp ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการดำเนินการควบคุมโรคแบบไดนามิก วิธีนี้ทำให้สามารถอ่านจากฟันแต่ละซี่แยกกันเพื่อเปรียบเทียบระหว่างการตรวจซ้ำ นี้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในแผลบาดแผลการสังเกตของผู้ป่วยหลังจากรักษาเยื่อกระดาษรักษา เยื่อที่มีสุขภาพดีทำปฏิกิริยากับกระแสไฟฟ้าภายใน 2-6 μA ด้วยปรากฏการณ์การอักเสบในเยื่อกระดาษค่าความสามารถในการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะค่อยๆลดลงขึ้นอยู่กับระดับและระยะของเยื่อกระดาษแข็ง ข้อมูล EDI จะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อซึมเยื่ออย่างไรกับการพัฒนาของการตอบสนองการอักเสบเฉียบพลันรัฐเยื่อกรามอาจจะเป็นค่าหัวของ 20-35 microamps อื่น ๆ ภายในวงเงินปกติและมีการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดการอักเสบเยื่อกระดาษทั้งลดลงทดสอบเกณฑ์ความไวที่จะ EDI ทำเครื่องหมายจากเนินเขาทั้งหมด ด้วยกระบวนการที่ทำให้เป็นรอยเปื้อนค่า EDP อยู่ในช่วง 30-50 μA ฟันที่มีเนื้อเยื่อ fibrotic tissue เรื้อรังทำปฏิกิริยากับกระแสไฟฟ้าน้อยกว่า 50 μAโดยเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อจะมีค่าใกล้เคียงกับ 100 μA

โดยปกติแล้วจะมีการบ่งชี้บางส่วนจากฟันแต่ละซี่ซึ่งจะกำหนดค่าเฉลี่ยไว้

ผลที่ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆที่นำไปสู่การอ่านเท็จ จำเป็นต้องยกเว้นการสัมผัสกับโลหะติดตั้งเซนเซอร์อย่างถูกต้องและแยกฟันออกจากน้ำลายให้คำแนะนำที่ชัดเจนแก่ผู้ป่วยว่าจะทำปฏิกิริยาอย่างไร ทำงานในถุงมือ (เพื่อตัดวงจรไฟฟ้า) เนื้อเยื่อเปียก (colliquated) หรือบางส่วนของเยื่อกระดาษสามารถ "แสดง" การตายที่สมบูรณ์ของเยื่อกระดาษได้แม้ว่าจะไม่เป็นความจริงก็ตาม

ข้อมูลวัตถุประสงค์เกี่ยวกับสถานะของการไหลเวียนโลหิตในเยื่อกระดาษสามารถหาได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวิจัยที่ไม่รุกราน - rheodentography และการไหลเวียนเลือด Doppler (LDF) ขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยให้การประเมินการเปลี่ยนแปลงในการจัดหาเลือดไปยังเยื่อทันตกรรมในการตอบสนองต่อผลกระทบต่างๆในเนื้อเยื่อฟันอย่างหนักรวมทั้งสาร vasoactive กระบวนการผุในเนื้อเยื่อหนักของฟันและขั้นตอนการอักเสบในเยื่อกระดาษของตัวเอง; เช่นเดียวกับกองกำลังทางกล - ทันตกรรมจัดฟัน เมื่อแปลผลของ LDF-grams จำเป็นต้องคำนึงถึงว่าเมื่ออายุเพิ่มขึ้นอย่างมาก (ใน%) ของค่าสัญญาณ LDF จะเกิดขึ้น การทับซ้อนกันของ Coferum ช่วยลดสัญญาณที่บันทึกไว้ในฟันที่ยังไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญและมีนัยสำคัญซึ่งจะส่งผลต่อระยะเวลาที่ยืดเยื้อของแรงจัดฟัน - เตียงในเยื่อกระดาษ ควบคู่ไปกับวิธีการมาตรฐาน (chloroethyl, ความโปร่งใสของรังสีเอกซ์ในพื้นที่ perianpical และการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวด) ในการวินิจฉัยความมีชีวิตของเยื่อกระดาษ LDF สามารถใช้เพื่อประเมินความไวได้ ระดับสัญญาณในฟันที่มีเนื้อเยื่อตายมีค่าต่ำกว่าในกลุ่มควบคุม ในฟันทุกซี่ที่มีช่องหยักลึกก่อนการรักษาระดับการไหลของเลือดสูงกว่าฟันที่ควบคุมอย่างสมบูรณ์ ใน rheodentogram ความกว้างของการสั่นของชีพจรของเยื่อกระดาษจะลดลง 10 เท่าเมื่อเปรียบเทียบกับฟันที่สมมุติฐานสมมุติ; ในส่วนที่ลงมาจะมีการบันทึกคลื่นมากขึ้น

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การศึกษาในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวกับเยื่อกระดาษ:

• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การทดสอบเลือดทางชีวเคมี
• การวิเคราะห์โรคเอดส์โรคไข้หวัดนกและโรคไวรัสตับอักเสบ;
• PCR;
• การศึกษาสถานะทางภูมิคุ้มกันทั่วไปและภูมิคุ้มกัน
• การตรวจหา immunoglobulins ในช่องปากของผู้ป่วย

วิธีการวิจัยแบบเป็นเครื่องมือ

การตรวจสอบทางคลินิกเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบภายนอกของผู้ป่วยตรวจดูพื้นที่ซึ่งระบุตัวผู้ป่วยเองและด้านตรงข้าม ประเมินความไม่สมมาตรของใบหน้าการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ เมื่อตรวจสอบเนื้อเยื่ออ่อน "ปัจจัยที่น่าสงสัย" ควรมีอิทธิพลเหนือกว่าซึ่งสามารถนำไปสู่การตรวจสอบอย่างละเอียดและเป็นระเบียบ การตรวจฟันจะดำเนินการโดยใช้หัววัดและกระจก ประเมินความถูกต้องของช่องที่มีความหยาบคายสถานะด้านล่างระดับความรุนแรงในการออกเสียง การแปลความหมายของช่องที่มีความสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัยโรคเยื่อกระดาษเนื่องจากความจริงที่ว่าในช่องว่างของชั้นที่สองอาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบผนังและด้านล่าง สภาวะของก้นก้นหลุมที่มีชีวิตชีวาเป็นสัญญาณที่สำคัญ เมื่อมองดูให้ใส่ใจกับสีของเนื้อฟันความสม่ำเสมอความสมบูรณ์ความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการฉายของแตรของเยื่อกระดาษ การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าสีความสม่ำเสมอและความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูกมีสัดส่วนโดยตรงกับสภาวะของฟัน ลักษณะภายนอกโพรงด้านล่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค: เนื้อฟันเยื่อแสงสีเทาภาวะเลือดคั่งหนาแน่นโดยไม่สูญเสียความสมบูรณ์เมื่อละเอียดด้านล่างที่มีความสำคัญในการผลิตเยื่อกระดาษฮอร์นฉาย; มีการอักเสบมากขึ้น, เนื้อฟันจะกลายเป็นสีน้ำตาลดำ, นิ่ม, มีพื้นที่ของการเจาะ, เจ็บปวดในระหว่างการตรวจ.

ใส่ใจกับคุณสมบัติทางกายวิภาคและการทำงาน:

• การฝ่าฝืนโครงสร้างทางเดินของช่องปาก
• ตำแหน่งของบังเหียนแถบเมือก;
• ภาวะถดถอยของเหงือก;
• โรคฟันผุ;
• ความผิดปกติของ dentoalveolar - crowding ของฟัน, occlusion, การปรากฏตัวของโหนบาดแผล, การจัดการการจัดฟัน, สภาพหลังการถอนฟัน traumatic สิ่งสำคัญคือต้อง "ชื่นชมสีของฟัน ฟันเคลือบด้วยเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถย่อยได้จะกลายเป็นสีทึบสีเทา ฟันที่ได้รับบาดเจ็บเปลี่ยนสีเข้มขึ้น

วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญ - ศึกษาสถานภาพปริทันต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาของความลึกของกระเป๋าปริทันต์โดยใช้หัววัดการสอบเทียบ parodintalnogo อย่างช้า ๆ ที่เสนอโดยผู้เชี่ยวชาญที่ (D = 0.5 มิลลิเมตร) ที่ความดันมาตรฐาน 240 N / ซม. ลงทะเบียนความลึกที่มีความถูกต้องของ 1 มม. {Van der Velden) ในกรณีนี้จะพิจารณามูลค่าสูงสุด มีการเชื่อมต่อเยื่อกระดาษปริทันต์ในขณะที่กระบวนการทางพยาธิวิทยามีต้นกำเนิดคู่และจำเป็นต้องได้รับการรักษาโรคปริทันต์และปริทันต์

การกระทบเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สามารถเข้าถึงได้ง่ายซึ่งช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของการอักเสบในปริทันต์ การตีอาจเป็นแนวตั้งและแนวนอน (ฟันแนวนอนทำปฏิกิริยากับการครอบงำของการอักเสบปริทันต์อาจเป็นฝีซึ่งแตกต่างจากฟันที่มีกระบวนการปลายเท้า)

การศึกษา Palpation ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่ออ่อน (ความรุนแรง, บวม, ความผันผวน, ความหนาแน่น, crepitus) จำเป็นต้องสำรวจด้านตรงข้ามซึ่งจะช่วยในการประเมินความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ ในบางกรณี palpation bimanual ช่วยให้แพทย์วินิจฉัย

เป็นที่รู้จักกันว่าใน pulpitis เครื่องหมายที่สำคัญที่สุดคือการปรากฏตัวของอาการปวดกลุ่มอาการมักจะเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าความร้อน ข้อมูลของการทดสอบอุณหภูมิสามารถประมาณได้เฉพาะในมาตรการการวินิจฉัยที่ซับซ้อนเท่านั้น เพื่อทำการทดสอบความร้อนการกระตุ้นจะถูกนำไปใช้กับพื้นผิวที่แห้งและทำความสะอาดของฟัน ควรเปรียบเทียบการทดสอบความร้อนทั้งหมดบนฟันที่ยังไม่ผ่านการทดสอบ แพทย์ไม่ควรลืมว่าเกณฑ์ความไวเป็นรายบุคคลซึ่งส่งผลต่อผลลัพธ์ คุณสมบัติการป้องกันของเนื้อเยื่อแข็งของฟันสามารถบิดเบือนผลของการทดสอบความร้อนได้ การทำความเย็นฟันช่วยลดการไหลเวียนโลหิตในเยื่อกระดาษเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดชั่วคราว แต่ไม่หยุดยั้ง เพื่อทำการทดสอบ "ร้อน" มักใช้ gutta-percha ซึ่งอุ่นก่อน ในกรณีที่เกิดการอักเสบปฏิกิริยาที่ปรากฏจะเพิ่มขึ้นและยาวนานถึง 1 นาที ตัวอย่างเย็นจะกระทำโดยใช้เศษน้ำแข็งคาร์บอนไดออกไซด์ (-78 องศาเซลเซียส) โดยใช้ลูกบอลที่ชุบด้วยคลอโรคลอโรมีเทน (-50 องศาเซลเซียส) ในกระบวนการที่ไม่มีอาการของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในเยื่อกระดาษของฟันปฏิกิริยาเยื่อกระดาษจะถูกกระตุ้น การทดสอบความร้อนยังได้รับประโยชน์จากเรื่องนี้ แต่เป็นการทดสอบความร้อนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

คลินิกเยื่อกระดาษแข็งอาจคล้ายกับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่มีกระดูกหักในแนวตั้งดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการศึกษาเพื่อวินิจฉัยที่ระบุถึงกระดูกหักดังกล่าว ในทางคลินิกผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดจากการเคี้ยว ไม่สามารถมองเห็นแนวรอยร้าวตามแนวตั้งได้เสมอใน roentgenogram ดังนั้นคุณจึงสามารถกำหนดรอยแตกได้โดยการทุบผ้าฝ้ายหรือติดฉลากด้วยสีผสมอาหาร

การตรวจเอ็กซเรย์ของผู้ป่วยโรคเยื่อกระดาษเป็นวิธีการให้ข้อมูล แต่ไม่ใช่วิธีการกำหนด ภาพสามารถ - ปกติ (ภาพฟิล์ม) และดิจิตอล (Visionograms) ตาม viziogramme สามารถกำหนดเท่านั้นจำนวนไฟล์ แต่จำนวนของ ISO 15 และแม้กระทั่งจำนวนไฟล์สามารถระบุจำนวน ISO X-ray 10. ในภาพสองมิติของฟันคือการเข้าใจผิดไปได้ของภาพและเป็นผลให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย แพทย์ที่มี "ปัจจัยสงสัย" ที่เพิ่มขึ้นควรมีสติประเมินภาพรังสีที่สามารถทำได้ด้วยเทคนิคแบบคู่ขนานซึ่งจะช่วยลดการบิดเบือนไปถึง 3% ภายใต้มุมที่ต่างกันเช่นนี้จะช่วยให้เราสามารถหาช่องเพิ่มเติม (ราก) ฟันที่มีเนื้อเยื่อไม่ทำงานไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อปริทันต์อยู่เสมอพวกมันใช้เวลาในการแสดง พื้นที่ของการทำลายไม่จำเป็นต้องอยู่ใน apically ก็สามารถที่ใดก็ได้ตามราก แสดงภาพที่น่าสนใจและน่าสนใจมากคือภาพ X-ray ที่มีหมุดกุดตา - เพาก้าแทรกเข้าไปในโฟกัส (การทดสอบแบบท่อง)

การวินิจฉัยแยก

เกณฑ์การวินิจฉัยที่บ่งชี้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อกระดาษเป็นอาการปวด (paroxysm of pain) การวินิจฉัยความผิดปกติของเยื่อกระดาษทิชชาดเฉียบพลันจะเกิดขึ้นกับโรคที่มีลักษณะคล้ายคลึงกับเกณฑ์นี้ ได้แก่ การอักเสบของเส้นประสาทไตรกลีเซตโรคงูสวัดโรคปริทันต์อักเสบโรคปากมดลูก

การอักเสบในช่องปากของเหงือกมีลักษณะคล้ายกับการอักเสบในช่องปากเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่ผิดปรกติพร้อมกับอาการปวดเมื่อยลุกลาม โดยปกติการขูดมดลูกเพียงครั้งเดียวที่ทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะส่วนข้อร้องเรียนทั้งหมดจะหายไป

การอักเสบของรูจมูก (ไซนัสอักเสบส่วนใหญ่ไซนัสอักเสบ) สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการปวดบริเวณฟันหนึ่งหรือหลายซี่ ผู้ป่วยบ่นว่าอาการปวดเมื่อย, ความรู้สึกของ "โต" ฟัน; เย็น! ตัวอย่างในกรณีนี้จะเป็นบวก เพื่อให้การวินิจฉัยเป็นไปอย่างถูกต้องจำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์และควรจำไว้ว่าโรคไซนัสมีอาการปวดมากขึ้นเมื่อเอียงศีรษะไปข้างหน้าและโดยปกติแล้วอาการอ่อนเพลียจะปรากฏอยู่ในกลุ่มของฟัน โรคของข้อต่อตาแดง (dysfunction) อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดของผู้ป่วยในบริเวณบริเวณฟันโดยปกติจะเป็นบริเวณบนกราม การตรวจหาช่องท้องอย่างละเอียดรังสีวิทยาและการตรวจด้วยรังสีเอกซ์จะช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

โรคงูสวัดเป็นโรคไวรัสพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันการตรวจสอบความถูกต้องทางไฟฟ้าของเยื่อกระดาษและการเก็บตัวอย่างความร้อน การปรากฏตัวขององค์ประกอบลักษณะช่วยในการวินิจฉัย การรักษาด้วยผู้เชี่ยวชาญ

อาการปวดเรื้อรังธรรมชาติ neurogenic เป็นเรื่องยากสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรคร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือมากกว่าฟันปวดในกรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณสัมผัสโซนไกได้อย่างรวดเร็วสูงสุดถึงและแล้วก็มาถึงช่วงเวลาที่ทนไฟ - "แสง "ช่องว่างระหว่างที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้เกิดอาการปวดอีกครั้ง มันเป็นลักษณะการอักเสบของเส้นประสาท trigeminal (ไม่มีอาการปวดกลางคืนและการตอบสนองต่อการทดสอบอุณหภูมิ) ในกรณีนี้การผ่าตัดรากฟันอาจไม่นำไปสู่ความสำเร็จของการรักษาและบางครั้งก็เลวลงสถานการณ์ การตรวจจับฟันผุที่ซ่อนอยู่จะช่วยในการเลือกทิศทางที่ถูกต้องของการค้นหา มันเป็นสิ่งจำเป็นในการปรึกษาและรักษานักประสาทวิทยา

บางรูปแบบไมเกรน, โรคหัวใจ (angina pectoris) อาจนำไปสู่อาการปวด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉายรังสี) คล้ายกับ pulpal ปวดหัวใจส่วนใหญ่มักแผ่ไปที่ขากรรไกรล่างที่ด้านซ้าย

เยื่อกระดาษทิชชูเรื้อรังมีความแตกต่างจากพยาธิวิทยาที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันเช่นโรคฟันผุลึก ประวัติการเก็บรวบรวมอย่างเป็นระบบช่วยในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง: ระยะเวลาของหลักสูตรของเยื่อกระดาษคำนวณเรื้อรังผลของการดำเนินการวัดอุณหภูมิ (ปวดที่เกิดขึ้นช้าโค้งเปิดของช่องฟัน) เยื่อกระดาษแข็งโพรง (polyp) แตกต่างจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเหงือก การอ้างถึงเสียงอย่างรอบคอบช่วยในการสร้างการขาดการเจริญเติบโตจากช่องของฟัน บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบที่ปลายสุดเป็นโรคที่ไม่มีอาการซึ่งในกรณีนี้สภาวะนี้จะแตกต่างจากการสะสมของราก มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงประวัติของผู้ป่วยผลการศึกษาของ X-ray และอายุของผู้ป่วย

[20], [21], [22], [23]

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ในหลายกรณีการรักษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ เป็นธรรม เป็นที่ชัดเจนว่าในกรณีที่มีความยากลำบากในการดำเนินการแตกต่างของประสาท trigeminal ความผิดปกติของการร่วมทุน temporomandibular คำแนะนำโรคงูสวัดที่จำเป็นและการรักษาโดยแพทย์ด้านประสาทวิทยาศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคผิวหนัง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อกระดาษแข็งจะได้รับการรักษาที่ซับซ้อนหรือเป็นรายบุคคล

วิธีการป้องกันไม่ให้เยื่อกระดาษแข็ง?

การป้องกันโรคเยื่อกระดาษแข็ง - การตรวจร่างกายของประชากรเพื่อการตรวจหารอยโรคที่เกิดขึ้นในนมและฟันถาวรโดยทันเวลาการใช้น้ำเย็นเพื่อการฟื้นฟู

มาตรการในการป้องกันเยื่อกระดาษแข็งและภาวะแทรกซ้อน:

• การตรวจจากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาและการดำเนินการตามผลที่ได้รับ,
• การจัดทำแผนสำหรับมาตรการป้องกันและแก้ไข
• (เกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ต่อยาโรคเรื้อรังการแทรกแซงการผ่าตัดการบาดเจ็บ)

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

เมื่อคุณทำบุญคุณไม่ได้รับใบรับรองความสามารถในการทำงาน ในกรณีของโรคร้ายแรง (อาการกำเริบของโรคเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบเรื้อรังการอักเสบหลายครั้งซึ่งครอบคลุมฟันหลายซี่ในเวลาเดียวกัน) ระยะเวลาในการดำเนินการแผ่นความพิการคือ 3-7 วัน

การตรวจร่างกาย

มีการเฝ้าระวังทางคลินิก 2 ครั้งต่อปี การสังเกตการณ์แบบไดนามิก X-ray ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบกระบวนการในช่องรากและปริทันต์ กำจัดทันใดของการบูรณะที่มีข้อบกพร่องเพื่อป้องกันการซึมผ่านของจุลินทรีย์เข้าไปในโพรงฟันและคลองรากฟันขัดขวางการเกิดภาวะแทรกซ้อน

[24], [25], [26],