^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

ศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร,ทันตแพทย์

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

โรคโพรงประสาทฟันอักเสบ: การรักษา

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

การรักษาอาการปวดเยื่อกระดาษมีสองเป้าหมาย:

  • กำจัดอาการอักเสบของเนื้อเยื่อโพรงประสาทฟัน และโรคปริทันต์อักเสบตามมา
  • การฟื้นฟูการทำงานของเนื้อเยื่อประสาทให้กลับมาเป็นปกติ

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

  • การรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนไม่จำเป็นต้องให้คนไข้นอนโรงพยาบาล
  • กรณีเฉพาะบุคคลที่หายาก:
    • การตอบสนองของร่างกายลดลง
    • มีรอยโรคทางทันตกรรมหลายแห่งที่ผู้ป่วยมีอาการกลัวพยาธิวิทยา
    • การรักษาอาการปวดเยื่อกระดาษภายใต้การดมยาสลบในโรงพยาบาล

การรักษาเยื่อกระดาษอักเสบโดยไม่ใช้ยา

ในบางกรณี มีการใช้เทคนิคกายภาพบำบัดเพื่อรักษาอาการปวดโพรงประสาทฟัน ได้แก่ การรักษาด้วยเลเซอร์ การสั่นกระตุก การปิดปลายประสาท การจี้ด้วยไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชัน

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคเยื่อกระดาษอักเสบ

ในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคเยื่อกระดาษอักเสบ (วิธีทางชีวภาพ) จะเห็นได้ว่าอาการอักเสบในระยะเริ่มต้นสามารถรักษาได้ทางคลินิก ตามที่ A. Ingle (2002) กล่าวไว้ว่า "การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะเยื่อกระดาษอักเสบคือการป้องกัน"

ระยะที่กำหนดในการรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบด้วยวิธีการทางชีวภาพถือเป็นการกระทบต่อโพรงประสาทฟันที่อักเสบ โดยวิธีการกระทบจะแบ่งเป็นการปิดโพรงประสาทฟันแบบอ้อมและแบบตรง โดยการปิดโดยตรงจะทำผ่านโพรงฟันที่เปิดไว้ที่จุดหนึ่ง (โพรงประสาทฟันที่เปิดออกโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการรักษาฟันผุลึก) และปิดโดยอ้อมผ่านชั้นของเนื้อฟันรอบโพรงประสาทฟัน การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้น รวมถึงการกำจัดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา โพรงประสาทฟันอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลัน (โดยเฉพาะหนองแบบกระจาย) จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้หลายประการ ในฟันประเภทนี้ จะไม่มีการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของโพรงประสาทฟัน จะทำการตัดโพรงประสาทฟันบางส่วน (การตัดออก) หรือทั้งหมด (การตัดออก) ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้น

การรักษาภาวะเยื่อฟันอักเสบเฉียบพลันทำได้โดยวิธีทางชีวภาพ วิธีการตัดเยื่อฟันที่มีชีวิต วิธีการตัดเยื่อฟันที่มีชีวิตและที่ตายแล้วออก

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ขั้นตอนการปิดเยื่อกระดาษแบบอ้อม

ขั้นเตรียมความพร้อม

การตัดเนื้อฟันที่มีเม็ดสีอ่อนตัวออกโดยใช้ไมโครมอเตอร์พร้อมหัวบดทรงกลมแรงบิดสูงที่ระบายความร้อนด้วยน้ำ

เวทีหลัก

การทำความสะอาดเนื้อฟันจากเลือดเศษวัสดุอุดฟัน แนะนำให้ใช้ยาฆ่าเชื้อที่ให้ความร้อน (คลอเฮกซิดีน 2%) ทำให้แห้ง ปิดด้านล่างด้วยสารเตรียมที่มีฤทธิ์ซ่อมแซมและฆ่าเชื้อ ปัจจุบันมีการเตรียมสารเตรียม 2 ชนิดที่มีคุณสมบัติเหล่านี้ที่ทราบกันดี ได้แก่ ซิงค์ออกไซด์ยูจีนอลและแคลเซียมไฮดรอกไซด์ ข้อดีเพิ่มเติมของการเตรียมสารเตรียมที่ใช้ CE คือฤทธิ์ชาเฉพาะที่ต่อเส้นใยประสาทชนิด C ยูจีนอลจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อฟันอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยเป็นยาฆ่าเชื้อเมื่อใช้ร่วมกับซิงค์ออกไซด์ ส่งผลต่อการสร้างพรอสตาแกลนดินในฟัน จึงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ปิดโพรงฟันได้อย่างน่าเชื่อถือและแน่นหนา ป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์ แม้ว่าแคลเซียมไฮดรอกไซด์จะมีความเป็นพิษเล็กน้อยและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง แต่ยานี้เป็นที่รู้จักกันดีในทางทันตกรรม มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียและต้านการอักเสบที่รุนแรง มีค่า pH 12.5 การบูรณะเพิ่มเติมจากวัสดุคอมโพสิตสามารถทำได้หลังจากถอดออกทั้งหมดเท่านั้น ในการปฏิบัติสมัยใหม่ มีการใช้กาวเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน แต่เนื่องจากคนไข้บ่นเกี่ยวกับความไวต่อการเตรียมยาและปัญหาทางทันตกรรมที่ตามมา การใช้กาวจึงไม่ได้รับการสนับสนุนจากทันตแพทย์

การปิดฝาเยื่อกระดาษโดยตรง

ขั้นตอนนี้ดำเนินการมาตั้งแต่ทศวรรษ 1930 โดยใช้แคลเซียมไฮดรอกไซด์ ความสำเร็จเกิดขึ้นจากการสร้างกำแพงแคลเซียมซึ่งเป็นสะพานเนื้อฟันซึ่งรักษาเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและไม่อักเสบไว้ใต้สะพาน

สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการใช้อุปกรณ์ที่ปราศจากเชื้อ การแยกจากน้ำลายเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ การรักษาด้วยยาด้วยสารละลายฆ่าเชื้ออุ่นๆ เพื่อไม่ให้ระคายเคืองเนื้อเยื่อ การเตรียมเนื้อฟันเริ่มต้นด้วยผนังโพรงฟันโดยเคลื่อนไปที่ด้านล่าง ซึ่งป้องกันไม่ให้เกิดการบาดเจ็บมากเกินไปและการบุกรุกของจุลินทรีย์เข้าไปในฟัน จากนั้นจึงนำการเตรียมไปทาที่โพรงฟันที่เปิดออก การเตรียมการที่ใช้ TSEE และแคลเซียมไฮดรอกไซด์จะถูกนำมาใช้ ในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้แคลเซียมไฮดรอกไซด์ผสมกับน้ำ หนึ่งในการพัฒนาล่าสุดคือวัสดุ MTA PRO ROOT ซึ่งประกอบด้วยซีเมนต์ซิลิเกต

จากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา หลังจากใช้การเตรียมการดังกล่าว โซนเนื้อตายจะปรากฏขึ้นในเนื้อเยื่อ การสังเกตแบบไดนามิกมักจำเป็นนานถึง 6 เดือน โดยต้องบันทึกตัวบ่งชี้ EOD และภาพเอกซเรย์ หากโพรงประสาทฟันตอบสนองภายใน 2-4 μA ก็สามารถบูรณะส่วนครอบฟันแบบถาวรได้ โดยแยกบริเวณที่มีรูพรุนที่ฐานของโพรงฟันด้วยวัสดุบุผนังซีเมนต์แก้วไอโอเมอร์ไว้ก่อนหน้านี้

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การตัดแขนขาที่สำคัญ

การตัดอวัยวะที่สำคัญ (การตัดโพรงประสาทฟันหรือการเอาโพรงประสาทฟันบางส่วนออก) - การตัดออกที่ระดับช่องปาก การตัดอวัยวะจำนวนมาก - การตัดจะทำที่บริเวณปลายสุดของเนื้อเยื่อที่มีชีวิตมากขึ้น แนะนำให้ใช้วิธีนี้กับฟันที่มีการสร้างรากฟันไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม มีการศึกษายืนยันการใช้วิธีนี้กับโรคโพรงประสาทฟันอักเสบแบบบางส่วน เฉียบพลัน และเรื้อรัง การเอาออกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่โดยใช้หัวเจาะแบบกังหันหรือแบบขุดที่คม แคลเซียมไฮดรอกไซด์จะถูกทาบนพื้นผิวของแผลในรูปแบบของสารแขวนลอยในน้ำ จากนั้นจึงเพิ่มระดับเป็นความหนา 2 มม. ต้องหยุดเลือด หากการหยุดเลือดไม่ดี พุ่มไม้จะก่อตัวขึ้นใต้ยา ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโพรงประสาทฟันอักเสบและการสลายภายในได้ในภายหลัง โพรงที่เหลือจะถูกเติมด้วยสังกะสีออกไซด์ที่มียูจีนอลเพื่อปิดช่องโพรงประสาทฟัน ผลการรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบจากระยะไกลจะได้รับการประเมิน 3, 6 และ 12 เดือนหลังการรักษา จากนั้นจึงประเมินปีละครั้ง

การตัดเนื้อเยื่อที่สำคัญออก

แม้จะมีการอักเสบ แต่ฟันมักจะปลอดเชื้อ ดังนั้นความพยายามจึงไม่ได้มุ่งเน้นไปที่การต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่เพื่อป้องกันการติดเชื้อของคลองรากฟันในระหว่างขั้นตอนการเตรียม ในระหว่างการไปพบทันตแพทย์ครั้งแรก อาจมีการอุดด้วยวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ แต่ในบางกรณี แนะนำให้อุดคลองรากฟันชั่วคราวด้วยแคลเซียมไฮดรอกไซด์หรือใช้สารต้านแบคทีเรียที่มีฤทธิ์แรง โพรงทางเข้าจะปิดด้วยการเตรียมตาม CE จากนั้นจึงปิดผนึกคลองรากฟันอย่างแน่นหนาโดยใช้วิธีทั่วไป จำเป็นต้องสังเกตแบบไดนามิกหลังจาก 6, 12 เดือน และ 1-2 ครั้งต่อปีภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ มักพบในฟันที่มีโพรงประสาทฟันอักเสบเรื้อรัง คลองรากฟันที่มีหินปูน และบริเวณที่ถูกอุด ซึ่งทำให้การรักษาด้วยยาและเครื่องมือมีความซับซ้อน

การรักษาทางทันตกรรมสำหรับโรคเนื้อเยื่อโพรงประสาทฟันอักเสบที่มีเนื้อเยื่อโพรงประสาทฟันตาย ในระยะแรก ฟันทั้งหมดจะต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมตามปกติ

หลักการรักษาอาการปวดเยื่อกระดาษ 3 ประการ:

  • การรักษารากฟันด้วยเครื่องจักรและยาอย่างละเอียดถี่ถ้วนพร้อมการเอาเนื้อเยื่อเน่าออก
  • การฆ่าเชื้อบริเวณรากฟันให้เหมาะสม (เหมาะสมที่สุด)
  • การอุดกั้นแบบปิดสนิท

การรักษาด้วยเครื่องมือและยาจะดำเนินการในครั้งแรก การรักษาบางส่วนอาจนำไปสู่การรบกวนสมดุลทางชีวภาพและการเปลี่ยนแปลงของภูมิทัศน์จุลินทรีย์ซึ่งมีจุลินทรีย์ก่อโรคจำนวนมาก ใน 5% ของกรณีของการรักษาเยื่อกระดาษอักเสบที่มีประสิทธิผล การติดเชื้อรากฟันที่เกิดจากแพทย์จะเกิดขึ้น ส่วนปลายรากฟันมีโครงสร้างที่ซับซ้อน โดยทั่วไปแล้ว รากฟันส่วนที่อยู่ด้านบนสุดจะมีท่อและเดลต้าเพิ่มเติมจำนวนมากที่สุดอยู่ในส่วนล่างสุดของรากฟัน ขอแนะนำให้ปิดช่องว่างของรากฟันชั่วคราวด้วยยาสีฟันที่มีส่วนประกอบของสารละลายไอโซโทนิกและแคลเซียมไฮดรอกไซด์พร้อมฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในปริมาณนาน ในระหว่างการมาครั้งที่สาม จะมีการอุดคลองรากฟัน

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการอุดฟันหรือมีปฏิกิริยาอักเสบรุนแรง จะต้องรักษาด้วยยาสำหรับโรคโพรงประสาทฟันอักเสบ โดยจะสั่งจ่ายยาลดความไว (เดสลอราทาดีน) ยาปฏิชีวนะ (โรซิโทรไมซิน) เมโทรนิดาโซล และยาแก้ปวด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)

การรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังนั้นทำได้โดยการตัดเยื่อกระดาษหรือเศษของเยื่อกระดาษออก การพยากรณ์โรคที่ประสบความสำเร็จสำหรับการรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบทุกประเภทนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคเยื่อกระดาษอักเสบที่ถูกต้องและทันท่วงทีโดยอาศัยความรู้เกี่ยวกับสาเหตุ สัณฐานวิทยา พยาธิสภาพ และอาการทางคลินิก ส่วนแบ่งของวิธีการรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบโดยคงไว้ซึ่งเยื่อกระดาษ (ทางชีวภาพ) อยู่ที่ 2.6-7.71% ซึ่งสามารถอธิบายได้จากการวินิจฉัยโรคที่ไม่แม่นยำเพียงพอ การไม่ปฏิบัติตามเทคโนโลยี ความคลาดเคลื่อนในการวินิจฉัยทางคลินิกและทางพยาธิวิทยา และการเลือกข้อบ่งชี้ที่ไม่ถูกต้องสำหรับการดำเนินการ วิธีการรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบนี้ให้ผลในเชิงบวก (มากถึง 90%) หากตรงตามเกณฑ์หลัก นั่นคือ การวินิจฉัยสภาพเริ่มต้นของเนื้อเยื่อได้อย่างแม่นยำ ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าวิธีการรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบโดยอาศัยชีววิทยาไม่ใช่วิธีที่ควรเลือกเนื่องจากข้อบ่งชี้ในการใช้งานที่แคบมาก และผลการรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบที่ตรวจพบเนื้อตายในเนื้อเยื่อบ่อยครั้งนั้นค่อนข้างห่างไกล นอกจากนี้ วัสดุที่รู้จักชนิดใดที่ใช้ในวิธีทางชีวภาพยังไม่สามารถสร้างสะพานเนื้อฟันได้

แนะนำให้ใช้วิธีตัดรากฟันเทียม (high amputation) สำหรับฟันที่มีปลายรากฟันไม่สมบูรณ์ หากเกิดการอักเสบในโพรงประสาทฟัน จำเป็นต้องตรวจตำแหน่งที่เกิดการอักเสบ (โพรงประสาทฟันส่วนโคโรนาหรือรากฟัน) ความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยคือ 50-60% ดังนั้นวิธีนี้จึงไม่ใช่ทางเลือกสุดท้าย ผลลัพธ์ที่ดีของการรักษามีเพียง 40% ของจำนวนกรณีการรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบทั้งหมด

การตัดเนื้อเยื่อที่สำคัญ (pulpectomy) จะดำเนินการเพื่อเอาเนื้อเยื่อออกจากรากฟันภายใต้การดมยาสลบ วิธีนี้ทำได้ง่าย และหากปฏิบัติตามการพัฒนาด้านเทคโนโลยีและวิทยาศาสตร์ล่าสุด ก็สามารถให้ผลลัพธ์ที่ค่อนข้างสูงได้ (สำเร็จสูงถึง 95%) โดยคำนึงถึงความซับซ้อนของโครงสร้างระบบรากฟัน กุญแจสำคัญในการประสบความสำเร็จคือการใช้เครื่องมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อ การแยกพื้นที่ทำงานเพื่อลดหรือกำจัดการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ การแยกวัสดุอุดรากฟันในระยะยาวและปิดสนิท (การอุดส่วนปลายรากฟันให้แน่น การอุดที่ระดับช่องเปิดทางสรีรวิทยา การปิดรูรากฟันอย่างถาวร และการบูรณะครอบฟันในภายหลัง) เป้าหมายหลักของการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อคือการเอาเนื้อเยื่อออกให้หมด เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับกระบวนการนี้ ก่อนอื่นคือการให้ปลายเครื่องมือเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อรากฟัน หลังจากนั้นในกรณีส่วนใหญ่ จะสามารถเอาออกได้อย่างง่ายดาย ในระยะนี้ ขอแนะนำให้ทำการชลประทานระบบคลองรากฟันด้วยสารพิเศษที่ทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่น ละลายสารตกค้างอินทรีย์ของโพรงประสาทฟัน และมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดทำได้โดยผสมโซเดียมไฮโปคลอไรต์ (NaOCL) และเอทิลีนไดเมทิลเตตราอะซิติกแอซิด การขจัดโพรงประสาทฟันสามารถทำได้โดยการใช้ตะไบบาง ๆ สอดเข้าไปที่ปลายรากฟันแบบพาสซีฟ ซึ่งช่วยให้เครื่องมือหลักอย่างเครื่องดึงโพรงประสาทฟันทำงานได้ง่ายขึ้น เครื่องดึงโพรงประสาทฟันเป็นเครื่องมือที่มีฟันประมาณ 40 ซี่บนแท่งทรงกรวยที่มีการจัดเรียงแบบเฉียงและมีความคล่องตัวเล็กน้อย ซึ่งช่วยให้เจาะเข้าไปในคลองรากฟันได้สะดวก เครื่องมือควรมีขนาดสมดุลกับปริมาตรภายในของคลองรากฟัน หากบางเกินไปจะไม่สามารถจับโพรงประสาทฟันได้หมดและอาจทำให้ฉีกขาดเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย ซึ่งจะทำให้การทำความสะอาดคลองรากฟันยุ่งยาก เครื่องมือที่มีขนาดใหญ่อาจติดอยู่ที่บริเวณแคบของคลองรากฟันได้

เมื่อเลือกขนาดของเครื่องมือดึงเนื้อเยื่อที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้สัมผัสกับผนังรากฟันแล้ว ให้สอดเครื่องมือเข้าไปในคลองรากฟันประมาณ 2/3 ของความยาวรากฟัน โดยไม่ให้ถึงส่วนปลายรากฟัน เพื่อป้องกันไม่ให้เครื่องมือหนีบระหว่างผนังคลองรากฟัน หมุน 1/4 รอบ บิดเนื้อเยื่อฟันแล้วดึงออกด้วยแรงเล็กน้อย วิธีอื่นในการดึงออกคือการใช้ตะไบรูปตัว H ที่บาง สำหรับเนื้อเยื่อฟันที่เน่า ให้ใช้เครื่องมือดึงเนื้อเยื่อฟันเพื่อดึงชิ้นส่วนขนาดใหญ่ออก สำหรับการทำความสะอาดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ให้ใช้ปลายเครื่องมือ Piezon-Master สำหรับงานทันตกรรมรากฟันร่วมกับเข็มเบอร์ 10 และชะล้างด้วยสารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรต์พร้อมกัน

การผ่าตัดตัดโพรงประสาทฟันแบบคลาสสิกจะเสร็จสิ้นที่บริเวณปลายรากฟัน ซึ่งเป็นบริเวณที่เนื้อเยื่อโพรงประสาทฟันเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อปริทันต์ (1-1.5 มม. ก่อนถึงช่องเปิดปลายรากฟัน) การแทงเครื่องมือเข้าไปลึก โดยเฉพาะเลยรากฟันออกไป จะทำให้ปริทันต์ได้รับความเสียหาย ดังนั้นทันตแพทย์บางคนจึงเลือกที่จะเอาโพรงประสาทฟันออกหลังจากที่โพรงประสาทฟันแข็งตัวแล้ว

การแข็งตัวของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยความร้อนมีผลที่แรงกว่า ช่วยให้เนื้อเยื่อหลักของโพรงประสาทฟันแข็งตัว วิธีการรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบนี้ใช้เครื่องมือความร้อนพิเศษและอิเล็กโทรดเฉพาะทาง อิเล็กโทรดแบบพาสซีฟของอุปกรณ์จะถูกนำไปใช้กับมือของคนไข้และยึดด้วยผ้าพันแผลยาง แพทย์จะใช้อิเล็กโทรดแบบแอ็คทีฟในรูปแบบของเข็มรากฟันเพื่อทำให้โพรงประสาทฟันแข็งตัว การเอาโพรงประสาทฟันออกในขั้นตอนสุดท้ายจะทำได้ด้วยเครื่องดึงโพรงประสาทฟัน ข้อเสียของวิธีนี้คือการสร้างสะเก็ดแผลที่แข็งแกร่ง ซึ่งบางครั้งอาจทำให้มีเลือดออกเมื่อหลุดออก ในเรื่องนี้ ต้องใช้ความแรงของกระแสไฟฟ้าในการทำงานที่บริเวณปลายสุด (ความแรงของกระแสไฟฟ้า 50-60 mA และเคลื่อนไหวกระตุกๆ เป็นเวลา 1-2 วินาที)

การตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเป็นวิธีการที่ใช้สารที่ทำให้มัมมี่หรือทำให้เนื้อเยื่อที่ตายแล้วตาย ซึ่งมีอัตราความสำเร็จสูง เปอร์เซ็นต์ของการรักษาเนื้อเยื่ออักเสบในโพรงประสาทฟันที่ไม่ได้ผลขึ้นอยู่กับการไม่ปฏิบัติตามเทคโนโลยี การเลือกใช้ยาที่ไม่ถูกต้อง และการใช้ยาเกินขนาด หรือการแพ้ยาของแต่ละบุคคล

การรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบเรื้อรังที่มีโพรงประสาทฟันที่ไม่ทำงานด้วยวิธีการทางทันตกรรมรากฟันมีประสิทธิผลใน 95% ของกรณี องค์ประกอบของความสำเร็จคือการปฏิบัติตามกฎของการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ การเลือกใช้ยาที่เหมาะสม และคุณสมบัติของทันตแพทย์ การรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบด้วยข้อมูลเริ่มต้นเดียวกันแต่มีการเปลี่ยนแปลงที่ปลายรากฟันมีประสิทธิผลใน 80-85% ผู้เขียนบางคนคิดว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้เนื่องจากลักษณะเฉพาะของจุลินทรีย์รอบปลายรากฟัน อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันการใช้การวิจัยทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลเบื้องต้นของจุลินทรีย์โดยใช้ PCR ช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (การกำเริบ) ของกระบวนการและลดระยะเวลาในการรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบ

วิธีการรักษาโรคเยื่อฟันอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังจะทำใน 2 ระยะหรือมากกว่า (การมาพบทันตแพทย์) ดังนั้นจึงเหมาะสมที่จะพูดคุยในรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแคลเซียมไฮดรอกไซด์ที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

การรักษาทางศัลยกรรมของโรคเยื่อกระดาษอักเสบ

การผ่าตัดเพื่อรักษาฟันจะไม่ทำในการรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบ ยกเว้นภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาแบบดั้งเดิมที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีปกติได้ วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการกำจัดเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่อยู่บริเวณปลายฟันด้วยการตัดรากฟันออก 1-3 มม. และอุดฟันย้อนกลับด้วยวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ (ซีเมนต์สังกะสียูจีนอล) โดยใช้ปลายอัลตราโซนิกพิเศษ (satelkc)

ข้อผิดพลาดในการรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบ

ปัจจุบันการใช้ยาแก้ปวดฟันด้วยสารหนูเพื่อรักษาโรคปริทันต์อักเสบถือเป็นเรื่องในอดีตไปแล้วในผลงานของแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพ อย่างไรก็ตาม การทำให้ฟันผุด้วยสารหนูเป็นวิธีการที่ถูกต้องซึ่งมีทั้งข้อดีและข้อเสียในตัวของมันเอง การมียาแก้ปวดฟันอยู่ในโพรงฟันเป็นเวลานาน การใช้หลายครั้งหรือใช้ยาเกินขนาดจะทำให้ปริทันต์ส่วนปลายเกิดพิษ โรคปริทันต์อักเสบจากสาเหตุนี้กินเวลาค่อนข้างนานและรักษาได้ยาก ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งของการใช้การทำให้ฟันผุคือภาวะเนื้อตายจากสารหนูที่ปุ่มเหงือก ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อกระดูกด้านล่างเปลี่ยนแปลงไปจนถึงขั้นสูญเสีย

ข้อผิดพลาด - การเปิดเผยโพรงประสาทฟันโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการเตรียมเนื้อเยื่อแข็งในฟันผุ ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีภาพวินิจฉัยและการเคลื่อนไหวของสว่านที่ไม่ถูกต้องในระหว่างการรักษาโพรงฟันผุ การพิจารณาข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบด้วยวิธีการทางชีววิทยาไม่เพียงพอ การตัดโพรงประสาทฟันส่วนหน้าออกจนหมดเป็นข้อผิดพลาดหลักในการรักษาโพรงประสาทฟันอักเสบในรูปแบบต่างๆ

การเจาะทะลุผนังและก้นของโพรงฟันเกิดจากการขาดความรู้เกี่ยวกับลักษณะทางภูมิประเทศของโครงสร้าง การสร้างช่องทางเข้าที่ไม่ถูกต้อง (การเคลื่อนตัวของช่องเปิดไปทางด้านข้างจากแกนตามยาวของฟัน การขยายช่องปากไม่เพียงพอหรือมากเกินไป และช่องเจาะกระโหลกศีรษะ) เงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการเจาะทะลุก้นโพรงฟัน ได้แก่ ความสูงของครอบฟันลดลงเนื่องจากพื้นผิวเคี้ยวสึกกร่อนอย่างมาก การสะสมของเนื้อฟันทดแทนจำนวนมาก การใช้ปลายแหลมความเร็วสูงพร้อมเลนส์ไฟเบอร์กลาส ดอกสว่านพิเศษที่ป้องกันไม่ให้ก้นเสียหาย การยึดมั่นในหลักการจัดเตรียมและความรู้เกี่ยวกับลักษณะทางภูมิประเทศของโพรงฟันช่วยลดความเป็นไปได้ของการเจาะทะลุและช่วยหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการรักษาโพรงประสาทฟันด้วยวิธีเอ็นโดดอนติกส์ในภายหลัง

รูพรุนของผนังรากฟันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของคลองรากฟัน ในกรณีที่ส่วนโค้งของคลองรากฟันส่วนที่สาม จะมีการเอาเนื้อฟันออกมากขึ้นจากด้านใน การลอกออกคือรูพรุนด้านข้าง (ตามยาว) ที่ส่วนที่สามตรงกลางบนพื้นผิวด้านในของรากฟัน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อพยายามขยายคลองรากฟันที่โค้งงอและบาง ซึ่งผ่านได้ยากด้วยเหตุผลต่างๆ ในกรณีที่แกนของเครื่องมือขยายคลองรากฟันไม่ตรงกับทิศทางของคลองรากฟัน และโดยทั่วไปแล้ว การประมวลผลด้วยเครื่องมือที่มากเกินไปของความโค้งที่เล็กกว่าของคลองรากฟัน

ความหลงใหลในการเคลื่อนไหวแบบหมุนของเครื่องมือมือทำให้ส่วนปลายของคลองรากฟันขยายตัวมากเกินไป ในขณะที่ส่วนกลางของคลองรากฟันแทบจะไม่เปลี่ยนแปลงเลย หากไม่คำนึงถึงความโค้งของคลองรากฟันในระหว่างการประมวลผลด้วยเครื่องมือ อาจเกิดการยื่นออกมาในส่วนปลายของคลองรากฟัน (การรูดซิป) ซึ่งต่อมากลายเป็นรูพรุนและทำให้ส่วนปลายแตกเป็นเสี่ยงๆ

หากตรวจพบว่ามีรูพรุน จะต้องปิดรูพรุน วัสดุคลาสสิก ได้แก่ อะมัลกัม ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ ในกรณีที่มีรูพรุนใหม่ ให้ใช้แคลเซียมไฮดรอกไซด์ วิธีการผ่าตัด

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.