การรักษาเสมหะที่มือ

การวินิจฉัยโรค "แปรงปุกปุย" - การบ่งชี้ที่สมบูรณ์สำหรับการรักษาฉุกเฉินหรือเร่งด่วน งานของการรักษาแปรงควรอยู่ตรงหน้าศัลยแพทย์ตั้งแต่ต้น ก่อนที่การตัดจะดำเนินการบนแปรงคุณควรคิดถึงโซนใดและสิ่งที่แผลเป็นจะเป็นอย่างไร แผลจะทำโดยคำนึงถึงเส้น Langer ที่สอดคล้องกับรอยเกี่ยวกับผิวหนังตามธรรมชาติ ควรสังเกตว่าการกระทำแผลขนาดใหญ่เป็นเวลาที่ยอมรับไม่ได้ การเข้าถึงงานควรสั้นและประหยัดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การสร้างการเข้าถึงที่กว้างเป็นไปได้โดยการปรับเปลี่ยนการตัดตามประเภทของรูปตัว S, โค้งหรือหักให้จำได้ว่ารอยแผลเป็นจะพันเนื้อเยื่อไปตามความยาว ช่องระบายอากาศ "ผ่านทุกชั้น" ไม่ได้รับอนุญาตสำหรับการเปิดช่องโหว่ที่เป็นหนอง เฉพาะผิวที่ถูกผ่าด้วยมีดผ่าตัด การใช้อุปกรณ์อื่น ๆ ทั้งหมดในเนื้อเยื่อทำได้โดยการใช้ที่หนีบและตะขอซึ่งทำให้สามารถมองเห็นและรักษาได้ ทุกโครงสร้างที่สำคัญในแง่การทำงาน (เส้นเลือดเส้นเอ็น) การปรากฏตัวของผู้ช่วยในการดำเนินงานบนแปรงมีผลบังคับใช้.

ขั้นตอนต่อไปของการผ่าตัดคือการผ่าตัดแผลพุพองที่ระมัดระวังซึ่งควรให้ความสำคัญกับการรักษาด้วยการผ่าตัดหลัก ในระหว่างการปฏิบัติงานของ necrectomy, เรือและเส้นประสาทจริง skeletonize อย่าหดตัวเอ็นที่ได้รับผลกระทบหากคุณสามารถ จำกัด การกำจัดเส้นใยประสาทที่ตายแล้วได้ Necrectomy เกี่ยวกับกระดูกและโครงสร้างข้อต่อควรรวมถึงการกำจัดเฉพาะแหล่งที่ถูกยึด การแทรกแซงที่ข้อต่อโรคข้ออักเสบเป็นหนองหรือโรคข้อเข่าเสื่อมควรจะดำเนินการในโหมดที่ทำให้ไขว้เขวหลังการผ่าตัดที่มักจะมีการปรับเปลี่ยนให้ฉุดสายริชเนอร์หรือผ่านอุปกรณ์พิเศษ.

หลังจากเนื้อร้ายและภาวะเลือดออกเลือดออกเนื้อเยื่อแต่ละเซลล์จะถูกระบายด้วยท่อโพลีไวนิลคลอไรที่เจาะรูซึ่งถูกยึดติดกับผิวด้วยการเย็บที่แยกออกจากกัน หลังจากการแทรกแซงในข้อต่อและเส้นใยเอ็นโครงสร้างเหล่านี้จำเป็นต้องระบายน้ำเพิ่มเติม บาดแผลได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออพยพและได้รับการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ความถี่ต่ำในสารละลายยาปฏิชีวนะ.

การทำศัลยกรรมประสาทและการระบายน้ำที่เพียงพอของช่องที่มีหนองที่เหลือจะช่วยให้การผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยการใช้รอยต่อหลักกับแผล การแต่งกายบาดแผลจะดำเนินการกับเธรดที่เกี่ยวกับอารมณ์ 3/0-5/0. ด้วยความเสียหายของแปรงอย่างรุนแรงการใช้เครื่องชลประทานแบบไมโครและการเย็บแผลบางส่วนจะเสริมด้วยการใส่น้ำยาทาเคลือบด้วยครีมบนฐาน hydrophilic.

ถ้าไม่มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการยุบตัวของผิวหนังได้ทันทีควรใช้ชนิดของ plasty ผิวที่กว้างขึ้น ในกรณีของเอ็นเอ็นหรือกระดูกก็เป็นไปได้ที่จะใช้ฟรี plasty ผิวตามชนิดของอิตาลี, ครอสโอเวอร์จากนิ้วไปที่นิ้วหรือพนังบนกะโหลกศีรษะหลอดเลือด ข้อบกพร่องในการตกผลึกเป็นที่นิยมสำหรับการตัดหนังกำพร้าฟรี การทำศัลยกรรมพลาสติกทั้งหมดจะดำเนินการหลังจากบรรเทาอาการอักเสบเฉียบพลันรุนแรง แต่ในเวลาที่เร็วที่สุด.

จุดสำคัญที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดมือถือเป็นการตรึงที่เหมาะสมกับการปฏิบัติตามมาตรการในการป้องกันการแท้งของผิว ระยะเวลาของการตรึงของการดำเนินการเกี่ยวกับกระบวนการหนองของแปรงควรจะ จำกัด การหยุดชะงักของปรากฏการณ์อักเสบเฉียบพลัน.

В หลังผ่าตัดรวมทั้งการลงโทษบาดแผลบนแผลปกติให้ทำวิธีการต้านเชื้อแบคทีเรียและต้านการอักเสบขั้นตอนกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การเคลื่อนไหวก่อนและหลังการเคลื่อนไหวของนิ้วมือและปลายนิ้ว (หลังจากถอดท่อระบายน้ำและตะเข็บ) จะช่วยฟื้นฟูฟังก์ชันแปรงให้สมบูรณ์ยิ่งขึ้น.

Phlegmon การรักษาในพื้นที่ interdigital

เมื่อกระบวนการหนองที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ interdigital เดียวบนพื้นผิว palmar ของมือ, การผ่าตัด Bunnell โค้งทำที่ระดับของหัวของกระดูก metacarpal ที่ด้านหลังของมือทำแผลแบบ contourpert ในการฉายช่องว่างที่สอดคล้องกัน บาดแผลเชื่อมต่อกันและกันและระบายผ่านเครื่องชลประทานไมโครแบบเจาะรูที่มีการทับซ้อนกันของตะเข็บหลัก เมื่อช่องว่างระหว่างสองหรือสามช่องได้รับผลกระทบจะมีการผ่าตัดบริเวณผิวด้านข้างของขนานไปกับแนวขวางตามแนวขวาง ที่ด้านหลังของมือจะมีการแยกแผลเช่นเดียวกับกรณีของรอยโรคที่เกิดจาก interdigital หนึ่ง แต่ในปริมาณที่ตรงกับจำนวนช่องว่างที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการที่เป็นหนอง แผลหลังทั้งหมดจะเชื่อมต่อกับการตัดบนผิวใบ ผ่านพื้นที่ interdigital แต่ละ irrigator ไมโครจะดำเนินการและท่ออื่นวางอยู่ด้านล่างของแผลพาลเมอร์ในทิศทางขวาง

การรักษาของ phlegmon ในพื้นที่ของ Tenar

การเข้าถึงออนไลน์ - แผลคันศร 4 ซม. จัดทำโดยรอยพับ thenar ขนานของผิวและค่อนข้างออกจากมัน ข้อควรระวังจะต้องใช้สิทธิเมื่อส่วนต้นของส่วนที่เรียกว่า "เขตต้องห้าม" ที่สาขามอเตอร์ของเส้นประสาทมีเดียนไปยังกล้ามเนื้อของนิ้วหัวแม่มือ ความเสียหายจะนำไปสู่การตรึงมือของนิ้ว ที่ด้านหลังของมือในพื้นที่ที่ผม InterDigital ช่วงเวลาทำงาน counteraperture แผลคันศร หลังจากการดำเนินการและการจัดรูป necrectomy โพรงแผลระบายด้วยสองหลอดพรุนซึ่งหนึ่งในนั้นจะดำเนินการบนขอบด้านในของภูมิภาค thenar, และสอง - พร้อมส่วนหลักในด้าน Palmar kisti.Lechenie พื้นที่ hypothenar ฝีลามร้าย ทำเป็นแผลผ่าตัดแบบเส้นตรงตามขอบด้านในของระดับความสูงของกล้ามเนื้อของต้นขา แผลรูม่านตาด้านหลังสอดคล้องกับขอบด้านนอกของกระดูก V metacarpal หลังจากเสร็จสิ้นการ manipulations หลักในการโฟกัส purulent, บาดแผลมีการเชื่อมต่อกัน. การระบายน้ำจะดำเนินการโดยสองหลอดซึ่งหนึ่งในนั้นคือการดำเนินการเกี่ยวกับขอบด้าน hypothenar เตียง fascial, และสอง - พร้อมตัดหลัก

การรักษา phlegmon ในบริเวณ naponeoneurotic

การเข้าถึงต่อไปนี้เหมาะสมที่สุด:

• ส่วนคันศรพร้อม Bunnell ดำเนินการโดย interdigital ช่วง II จากปาล์มที่ด้านข้างปลายและอยู่ตรงกลางรอยย่นขนานไปกับ thenar รอยพับข้อมือปลายพื้นที่ชายแดนร่วมกัน (เป็นไปได้ที่จะใช้ชิ้นส่วนของการเข้าถึง);
• ar inc inc inc inc inc inc inc parallel parallel parallel parallel parallel parallel parallel parallel Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z

การยืนยันการปรับตำแหน่ง nidoneurotic ของการโฟกัสทำให้ไม่จำเป็นต้องตัด aponeurosis palmar ด้วยการกำจัดผ่านท่อระบายน้ำผ่านการตัดทอนเคาน์เตอร์ที่ด้านหลังของมือ ขั้นตอนของ necrectomy และ sanation ของโฟกัสจะดำเนินการตามขั้นตอนที่จัดตั้งขึ้นหลังจากที่มีการติดตั้งสอง irrigators เจาะพรุน Y หรือรูปตัว T

การบำบัดพื้นที่ palmar median median

สำหรับการเปิดช่องท้องที่ของพื้นที่ palmar median การเข้าถึงแก้ไขของ Zoltan ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกของทางเลือก ตัดเริ่ม IV ปลายขนานช่องว่าง interdigital กับผิวหนังรอยพับขวาง II interdigital ช่องว่างอย่างต่อเนื่องต่อไปจนกว่าพับขวางใกล้เคียงจากการที่นำ arcuately ในทิศทางที่ใกล้เคียงตามแนวรอยพับ thenar ที่ "เขตยกเว้น" ระดมพนังเกิดขึ้นกับเส้นใย (เพื่อรักษาปริมาณเลือดของมัน) ให้การเข้าถึงพื้นที่เกือบทั้งหมดโทรศัพท์มือถือผิว Palmar ของมือที่สร้างเงื่อนไขสำหรับการดำเนินงานของ necrectomy เต็มรูปแบบและกว้าง

หากมีบาดแผลที่สำคัญในบริเวณชั้นใต้ดิน (หลังการบาดเจ็บเบื้องต้นหรือการปฏิบัติงานในสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ ) ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดเลือดและการตายของเนื้อเยื่อที่ตามมาของพนังจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ทำตัดคล้ายกับที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น แต่เหมือนกับว่ากระจกสะท้อนกับแกนตามยาวของแปรง

ที่มีความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อผิวหนังในตอนกลางของฝ่ามือการกระทำใด ๆ ของแผลเหล่านี้เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา ในกรณีนี้ก็จะแนะนำให้ทำแผลกึ่งคันศรตามแนวศูนย์กลางของแปรงจากมันเริ่มต้นที่สอง interdigital ช่องว่างและสิ้นสุดขอบใกล้เคียงประมาณการกล้ามเนื้อ retinaculum

โดยไม่คำนึงถึง aponeurosis Palmar เข้าถึงแผลดำเนินการตามยาวและ necrectomy ทำงานขณะที่มันเคลื่อนลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ การตรวจสอบเส้นเอ็นของตัวเองและพื้นที่ใต้น้ำ (ลึก) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินสภาพของพวกเขาและระบุว่ามีหนองที่เป็นไปได้หรือไม่

หลังจากที่การระบายน้ำ necrectomy ใช้จ่าย มักจะเป็นพอที่สามหรือสี่ mikroirrigatorov: สองหรือสามหลอด (ขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการ) อยู่ภายใต้ aponeurosis Palmar แล้ว - ภายใต้ปาล์มเอ็นขวางและออกผ่านเข็มเพิ่มเติมที่รอยพับปลายของพื้นที่ร่วมกันข้อมือและในสองหรือสาม (ตามจำนวน drainages) พื้นที่ interdigital mikroirrigator อีกดำเนินการภายใต้เส้นเอ็นกล้ามเนื้อในทิศทางขวางและอาหารผ่านเข็มเพิ่มเติม หลังจากการติดตั้งท่อระบายน้ำเรียกคืนความสมบูรณ์ของ aponeurosis Palmar ที่ (เย็บ atraumatic 3 / 0-4 / 0)

ตรงกันข้ามกับวิธีการที่มักจะเรียก counteraperture ดำเนินการตัดบนแปรงด้านหลังและมือไปกลับผ่านทางระบายน้ำในพยาธิวิทยานี้ด้วยความเชื่อมั่นของการขาด zatokov บนหลังมือ (ผ่านช่วงเวลา mezhpyastnye) เหตุผลสำหรับการดำเนินการนี้จะเสร็จสมบูรณ์มี

การรักษาเสมหะหลังมือ

การตรวจชันสูตรพลิกศพของปลายด้านหลังของมือจะกระทำโดยการผ่าตัดช่องเล็ก ๆ ขนาดเล็ก (ถึง 3.0 ซม.) ไปตามเส้น Langer ตามปริมาตรของโพรงมีหนอง ประตูทางเข้าอาจมีการผ่าตัดและสามารถใช้เป็นทางเข้าได้

สำหรับการระบายช่องที่เกิดขึ้นตามขอบด้านข้างและด้านตรงข้ามตัวทำละลายไมโครตัวที่สองจะถูกแทรกลงไปในทิศทางตามยาวซึ่งจะถูกดึงออกจากรูเจาะเพิ่มเติม ควรเน้นว่าตะเข็บหลักจะแสดงเฉพาะกับความมั่นใจในความมีชีวิตของเนื้อเยื่อด้านหลังมือเท่านั้น หากมีข้อบกพร่องตามผิวหนังหลังจากผ่าตัดหรือมีภาวะขาดโลหิตที่ชัดเจนของผิวหนังบริเวณด้านหลังมือควรทำแผลด้วยแถบผ้าพันแผลด้วยครีมบนพื้นผิวที่ละลายน้ำได้ดีกว่า

การรักษา Phlegmon ของมือและพื้นที่ของ Pirogov-Parony

การแทรกแซงการผ่าตัดฝีลามร้ายสำหรับรูปตัวยูเริ่มต้นด้วยฝ่ายเดียวส่วนด้านยาวโดย "ไม่ทำงาน" พื้นผิวของพรรคกลาง V นิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือพรรค proximal ฉันซึ่งเผยให้เห็นปลอกเอ็นที่สอดคล้องกัน กรีดด้านข้างยาวในไตรมาสที่สามล่างของแขนเปิดพื้นที่ Pirogov-พารณ ด้วยคู่มือสายการประมงของชุดการสวนหลอดเลือดดำ subclavian ผ่านลูเมนของปลอกเอ็นเปิด I และ V นิ้วพรุนชิด mikroirrigatory ดำเนินการกับเส้นผ่าศูนย์กลางภายใน 1.0 มิลลิเมตรและสิ้นสุดของพวกเขาจะถูกติดตั้งในพื้นที่ Pirogov เซลล์ Paronit

ขั้นตอนต่อไปของการผ่าตัดคือการใช้แผลในบริเวณเทือกเขาและ hypotenar คล้ายคลึงกับบริเวณที่มีช่องว่างของเซลล์เหล่านี้ ในเวลาเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบเส้นเอ็นของนิ้วมือที่ห้าและห้าและช่องคลอดของพวกเขาเกือบตลอดทั้งขอบเขต

หลังจากที่ซักผ้าที่มีฝักแก้ปัญหาน้ำยาฆ่าเชื้อ necrectomy ในแผลสูญญากาศและการจัดรูปอัลตราโซนิกแต่ละกระบวนการมีหนองที่เกี่ยวข้องในพื้นที่มือถือ (thenar และ hypothenar Pirogov-Paronit) ท่อระบายน้ำพรุนในช่วงกลางของพีวีซีท่อระบายน้ำ

การรักษาเสมหะของแปรงที่มีลักษณะรวมกัน

การเข้าถึงดัดแปลงของ Zoltan ถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเปิดช่องว่างของเซลล์บนพื้นผิวของฝ่ามือ เมื่อแผลและพื้นที่เฉลี่ย Palmar thenar ภูมิภาคแผลดำเนินการในแบบคู่ขนานหรือตามฝ่ามือ skinfold ปลายที่มีความต่อเนื่องคันศรของชายแดนในแปรง thenar ใกล้เคียงถึงระดับข้อมือ เมื่อพื้นที่ palmar กลางและบริเวณกึ่งสะเทินน้ำสะเทินบกได้รับผลกระทบการเข้าถึงแบบเดียวกันจะถูกใช้ แต่หันไปทางแกนตามยาวของฝ่ามือโดย 180 ° ความพ่ายแพ้ของกระบวนการหนองด้วยช่องว่าง interdigital หนึ่งหรือมากกว่านั้นไม่จำเป็นต้องมีแผลเพิ่มเติมและไม่มีผลต่อการเลือกทางเข้าที่เสนอเนื่องจากมีการเปิดช่องโหว่ที่เพียงพอสำหรับการแก้ไขช่องว่างระหว่างเซลล์ นอกจากนี้หลังจากที่มีการเคลื่อนย้ายผิวหน้า - ใต้ผิวหนังจากการเข้าถึงเหล่านี้แล้วการแก้ไขและประสิทธิภาพของ necrectomy ในส่วนที่ใหญ่ขึ้นของฝ่ามือเป็นไปได้ ฟองที่มีอยู่แล้วที่ด้านหลังของมือเปิดด้วยอาร์คอาร์คหลายเส้นตามเส้น Langer

การดำเนินการเข้าถึงเหล่านี้เป็นข้อห้ามในกรณีที่มีข้อบกพร่องเกี่ยวกับแผลที่สำคัญในบริเวณพื้นที่ palmar กลางเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดการตายของเนื้อเยื่อผิวหนังที่ถูกระดม ในกรณีนี้ควรใช้แผลรูปตัว T ส่วนที่ขวางซึ่งขนานไปกับหรือตามแนวปลายของฝ่ามือและตามยาวจากจุดศูนย์กลางในรูปโค้งโดยผ่านแผลที่มีอยู่จนถึงระดับข้อมือ การเข้าถึงนี้เนื่องจากส่วนตามยาวเป็นสรีรวิทยาน้อยกว่าที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น แต่เมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีแผลปฐมภูมิที่อยู่ตรงกลางของพื้นผิวพาลเมอร์ความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกที่ผิวหนังลดลงเป็นศูนย์

เมื่อมีส่วนร่วมในพื้นที่ของกระบวนการหนอง Pirogov-Paronit เข้าถึงใด ๆ ข้างต้นควรจะขยายไปถึงระดับของภูมิภาคปลายร่วม skinfold ข้อมือแล้ว - ที่พับขอบรัศมีที่สามด้านล่างของแขนและจบส่วนยาวสำหรับการเปิดฝีลามร้ายพื้นที่ Pirogovskoye

กับ phlegmons ของแปรงกับการแพร่กระจายของหนองบนเส้นใยของ forearm เหนือ pronator square, arcuate เข้าถึงคลองเป็นที่ต้องการต่อไปใน forearm

การผ่าตัดทำหมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ถูกทอดทิ้งต้องกระทำโดยการละเมิดความสัมพันธ์ทางภูมิประเทศและความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของโครงสร้างของแปรงและจำเป็นต้องใช้เวลาและความอดทนมากกว่าการผ่าตัดรักษาใด ๆ ของปลิงลำไส้ที่แยกได้

ท่อระบายน้ำสองหรือสามรูมักจะไหลไปตามขอบช่องว่างของเซลล์ที่พอเพียง ช่องว่าง interdigital ที่เกี่ยวข้องและด้านหลังของมือที่มีการระบายน้ำเสมอแยกต่างหาก

ด้วยความมั่นใจในความรุนแรงของ necrectomy ดำเนินการตะเข็บหลักจะถูกนำมาใช้กับผิว ยังคงอยู่ในบาดแผลของเนื้อเยื่อที่ฉุนด้วยหนอง (เช่น honeycombs) พื้นที่ผิวที่มีชีวิตที่น่าสงสัยถือเป็นข้อห้ามการเย็บแผล ในกรณีนี้ควรทำแถบผ้าพันแผลอย่างแน่นหนาชุบด้วยครีมบนพื้นผิวที่ละลายได้ดี

กระบวนการที่มีหนองบนข้อมือมีความรุนแรงมากที่สุดพร้อมกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับช่องว่างของเซลล์ทั้งหมด (รวม phlegmon) ใช้คำอธิบายที่กล่าวมาข้างต้น อย่างไรก็ตามความผิดปกติอย่างหนึ่งของหลักสูตรของพวกเขาคือการพัฒนาเนื้อร้ายของผิวหนังที่ค่อนข้างรุนแรงที่ด้านหลังของมือซึ่งได้รับการวินิจฉัยแล้วเมื่อผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล ในกรณีเหล่านี้มีความสมเหตุสมผลในการทำแผลผ่าตัดผ่านบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายโดยการตัดออกจากหลัง

มีการผ่าตัดรักษาฝีลามร้ายรวม (เนื่องจากแผลที่กว้างขวางกระจายใยหนอง imbibirovaniya ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนเนื้อร้ายและพื้นหลังที่ไม่เอื้ออำนวยในการรักษา) อยู่ในที่พร้อมดำเนินการ necrectomy อย่างรุนแรงในระหว่างการดำเนินการครั้งแรกไปไม่ได้จริง ตรวจพบความสำเร็จของการผ่าตัด - ไม่ควรที่จะนำไปใช้กับข้อต่อหลักแผล ทุกพื้นที่โทรศัพท์มือถืออาจมีการเสียบแถบผ้าโปร่งหลวมแช่ในน้ำที่ละลายฐานครีม ในวันต่อมาผู้ป่วยเหล่านี้ในชีวิตประจำวันแสดง necrectomy สถานที่สำคัญภายใต้การระงับความรู้สึกในห้องปฏิบัติการ กลยุทธ์นี้เป็นธรรมอย่างเต็มที่และเป็นปกติ 10-14 วันในการจัดการที่จะจับกุมอักเสบเฉียบพลันและเริ่มที่จะปิดการซ้อนทับแผลเย็บมัธยมต้นหรือการปลูกถ่ายอวัยวะผิว

การรักษาแปรงปูนเปียกรวมธรรมชาติ

วิธีการผ่าตัดเมื่อรวมแปรงฝีลามร้ายต้องจัดให้มีการตรวจสอบไม่เพียง แต่โครงสร้างนิ้ว แต่ยังมีส่วนร่วมในกระบวนการแปรงช่องว่างโดยไม่สูญเสียความสมบูรณ์ของการรวมกลุ่มอ่อนแรงและลดความเป็นไปได้ของความเสียหายของการทำงาน นั่นเป็นเหตุผลที่เมื่อรวมแปรงฝีลามร้ายใช้สองวิธีในการเข้าถึงโดยไม่คำนึงถึงคนร้าย เมื่อขั้นตอนการแปลบนพื้นผิวด้านหลังของนิ้วมือและมือทำงานในด้านการตัดสายกลางของนิ้วได้รับผลกระทบกับการเปลี่ยนแปลงที่จะคันศรแปรงด้านหลัง เมื่อพ่ายแพ้ผิวเอ็นของนิ้วมือและรู้สึกว่าแผลที่ดีที่สุดในด้านของสายกลางนิ้วหัวแม่มือกังวล แต่กับภูมิภาคคันศรเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกับ paltseladonnogo สูงและได้รับผลกระทบพื้นที่มือถือบนฝ่ามือเปิดเผยขยายตัว S ของแผล Palmar ที่มีอยู่ในทิศทางที่ใกล้เคียง มีรอยฟุ้งบนด้านหลังของมือเปิดด้วยอาร์คช่องคลอดตามเส้นของแลงเกอร์ แผลที่มีจำหน่าย (ประตูทางเข้าหรือหลังการดำเนินการเลื่อนออกไปก่อนหน้านี้) พอเท่าที่จำเป็นโดย Koshu ที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงหลักที่เป็นไปได้

หลักการของการผ่าตัดทำ necrectomy ได้รับการเน้นในการรักษารูปแบบลึกของ panaritium และ phlegmon ที่แยกได้ หลังจากเสร็จสิ้นการ sanation ของ hearth ทั้งหมด formations anatomical ที่เกี่ยวข้องและช่องว่างเซลล์ลงในกระบวนการอักเสบโดย polychlorvinyl perforated tubules บาง หลักการของการซ้อนทับระบบการระบายน้ำทิ้งยังคงเหมือนเดิม: ปริมาณการระบายน้ำขั้นต่ำควรให้แน่ใจว่าการระบายน้ำของฟันผุที่เหลืออยู่ทั้งบนนิ้วและมือ ถุงซิฟิลิสและเส้นใยเอ็นควรแยกออกต่างหากหากยังไม่เสียหาย ในกรณีที่มีการทำลายช่องคลอดหรือถุงน้ำเชื้อหนึ่งหรือสองท่อระบายน้ำในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามแนว "เปลือย" เส้นเอ็น นอกจากนี้ยังต้องมีการระบายน้ำในโพรงร่วมกันแยกจากกันหลังจากการแทรกแซงสำหรับโรคข้ออักเสบหรือโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อต่อ interphalangeal mikroirrigatory ติดขวางและใน metacarpophalangeal - การทั

การใช้ระยะเวลาหลังผ่าตัดในรูปแบบของสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวเป็นเรื่องสำคัญมาก ตั้งแต่การจัดเก็บภาษีของอุปกรณ์ที่ทำให้ไขว้เขวในเงื่อนไขฝีอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนไม่สามารถใช้งานได้อย่างดีที่สุดสำหรับการนี้วัตถุประสงค์การออกแบบก้านหรืออุปกรณ์สำหรับสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวของข้อต่อ metacarpophalangeal

ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้เย็บแผลฤทธิ์บนบาดแผลทั้งหมดก็ควรที่จะกำหนดให้กับข้อบกพร่องแต่ละอย่างที่ทำงานได้อย่างชัดเจน ในอนาคตบาดแผลที่มีแผลเล็ก ๆ (ยาว 1.5 ซม. และกว้าง 0.5 ซม.) จะหายเร็วขึ้นตามความตึงเครียดรอง บาดแผลที่มีขนาดใหญ่ (กว้าง 1.5 ซม.) จะซ้อนทับกับตะเข็บรองพื้นต้น ที่ข้อบกพร่องแผลกว้างหลังจาก cupping ของการอักเสบตัวแปรต่างๆของ plasty planned จะใช้

Phlegmon มือรวมเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของ phlegmon รวมหรือรวมกันต้องการวิธีการคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น ควรสังเกตว่าการจัดการแผลเปิดด้วย phlegmon ทั้งหมดถือเป็นทางเลือกที่เหมาะสม

กระบวนการที่หยาบบนนิ้วมือและมือที่อันตรายที่สุดต่อภูมิหลังของโรคพร้อมกับความผิดปกติของจุลภาคอย่างรุนแรง ในกรณีเหล่านี้การจัดการแผลแบบเปิดเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลอย่างสมบูรณ์ซึ่งจะสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีขึ้นสำหรับการสุขาภิบาลและการระบายน้ำและช่วยให้สามารถตรวจสอบกระบวนการแผลได้อย่างเห็นได้ชัด