อะดีโนฟเลกมอน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ก่อนที่จะเข้าใจว่า adenophlegmon คืออะไร เราควรพิจารณาก่อนว่าแพทย์เรียก phlegmon ว่าอะไร (โดยไม่มีคำนำหน้า adeno-)

ฝีลามกอนเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่มีหนองซึ่งเกิดขึ้นในไขมันใต้ผิวหนัง ในขณะเดียวกันก็ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน มีลักษณะค่อนข้างพร่ามัว ต่อมน้ำเหลืองไม่เหมือนกับฝีลามกอนธรรมดา ต่อมน้ำเหลืองจะอยู่ในต่อมน้ำเหลืองและทำให้เกิดการอักเสบเป็นฝี บริเวณที่เกิดความเสียหายบ่อยที่สุด ได้แก่ บริเวณเหนือและใต้ขากรรไกร คาง และขากรรไกรหู

สาเหตุของภาวะต่อมน้ำเหลืองโต

สาเหตุของโรคนี้นั้นง่ายมาก เนื่องจากอาการป่วยก่อนหน้านี้หรือด้วยสาเหตุอื่น ๆ ร่างกายจึงลดคุณสมบัติในการป้องกันลง ด้วยเหตุนี้ ระบบน้ำเหลืองที่มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากจึงสูญเสียหน้าที่ในการป้องกันผนังกั้น ซึ่งน้ำเหลืองจะถูกประมวลผล (เซลล์เรติคูโลเอนโดทีเลียมจับและทำลาย (ดูดซับ) จุลินทรีย์ก่อโรคและเซลล์ที่ผิดปกติที่ไม่รู้จัก) เมื่อต่อมน้ำเหลืองเกิดการอักเสบ การไหลออกจะถูกปิดกั้น จุลินทรีย์ก่อโรคและผลิตภัณฑ์แอนติเจนที่หลั่งออกมาสามารถซึมผ่านผนังของต่อมน้ำเหลืองเข้าไปในเซลล์ใกล้เคียงได้ จึงกระตุ้นให้เกิดการอักเสบขึ้นที่นั่น กล่าวคือ สาเหตุของอะดีโนฟเลกมอนนั้นแตกต่างกัน แต่ผลลัพธ์ก็เหมือนกัน นั่นคือ การก่อตัวของแคปซูลอักเสบหนองในบริเวณต่อมน้ำเหลืองอันเนื่องมาจากการติดเชื้อ

ตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับโรคนี้ได้แก่:

• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
• โรคติดต่อในอดีต
• กระบวนการอักเสบที่มีลักษณะทางผิวหนัง
• ปัญหาทางทันตกรรมที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข
• การอักเสบของระบบน้ำเหลืองของวงแหวนคอหอย
• โรคของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ

[ 1 ]

อาการของต่อมน้ำเหลือง

เมื่อพิจารณาถึงอาการของต่อมน้ำเหลืองโต อย่าลืมว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจน แต่จะต้องกำหนดแนวทางการรักษาด้วย คุณเพียงแค่ต้องทราบถึงการเริ่มต้นของโรคและไปพบแพทย์

• อาการพิษในร่างกายเพิ่มมากขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ลักษณะของเนื้องอกที่เริ่มจะมองเห็นได้เล็กน้อย แต่เมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกจะโตขึ้นและมีขนาดใหญ่ขึ้นในบริเวณที่ต่อมน้ำเหลืองอยู่
• มีอาการปวดเมื่อคลำบริเวณที่บวม
• มีภาวะเลือดคั่งชัดเจนบริเวณใจกลางเนื้องอก
• อาการบวมหนาแน่น มีอาการบ่งชี้ว่ามีของเหลวอยู่ในโพรงพยาธิวิทยา (การผันผวน)
• มีเลือดออกเล็กน้อยหลายแห่งบนผิวหนังและเยื่อเมือกมองเห็นได้บางส่วน
• เด็กจะมีอาการเฉื่อยชา ซึม เหงื่อออกมากขึ้นอย่างรวดเร็ว
• เด็กๆ มักจะประสบกับโรคร่วมด้วย (เช่น เบาหวาน ปอดบวม โรคหูน้ำหนวก ฯลฯ)
• หากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย อาจทำให้เกิดการติดเชื้อระหว่างการฉีดยาได้
• ในระยะต่อมาของโรค ฝีหนองที่สุกแล้วอาจแตกผ่านผิวหนังได้
• ปฏิกิริยาอุณหภูมิเป็นไปได้

เมื่อโรคดำเนินไปมากขึ้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เนื่องจากกระบวนการอักเสบเริ่มเข้ามาจับบริเวณทางกายวิภาคใหม่ทีละน้อย ส่งผลกระทบต่ออวัยวะสำคัญ ในกรณีนี้ อาจเกิดภาวะทางพยาธิวิทยา เช่น การติดเชื้อในกระแสเลือด การอักเสบของเปลือกสมอง รวมถึงภาวะไต ตับ หัวใจ ปอด ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อะดีโนฟเลกมอนในเด็ก

ส่วนใหญ่แล้ว ต่อมน้ำเหลืองในเด็กมักเกิดในช่วงอายุ 3-7 ขวบ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นตามมาคือภาวะกระดูกขากรรไกรอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งเกิดจากต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างครบถ้วนหรือไม่ได้รับการรักษาเลย เด็กโต (12-14 ปี) มักประสบกับภาวะต่อมน้ำเหลืองในช่องปากเป็นหลัก โดยสาเหตุมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหรือการติดเชื้อผ่านช่องทางแผล

เชื้อที่ก่อให้เกิดโรคโดยเฉพาะในเด็กมักเป็นเชื้อแบคทีเรียก่อโรค ได้แก่ สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัสสีขาวและสีทอง ดิปโลค็อกคัส และอื่นๆ

หากเด็กเริ่มเอาแต่ใจ นอนไม่หลับ และไม่ยอมกินอาหาร พร้อมกับบ่นว่าปวด ผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์เด็กทันที ซึ่งแพทย์จะส่งตัวเด็กไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญต่อไป เมื่อพิจารณาจากโรคที่กำลังพัฒนา อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น ตัวเลขอาจสูงขึ้นถึงระดับวิกฤต - 40 °C

การวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองโตจะทำโดยแพทย์โดยอาศัยการตรวจทางสายตา การศึกษาทางคลินิก และประวัติทางการแพทย์ เด็กจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

[ 2 ], [ 3 ]

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใต้ขากรรไกร

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใต้ขากรรไกรเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ผู้ป่วยมักมีอาการไม่สบายทั่วไป มีอาการบวมและเจ็บปวดบริเวณใต้ขากรรไกร ต่อมาแพทย์ตรวจพบว่ามีอาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบเล็กน้อย (ตุ่มน้ำแน่นที่เจ็บปวดซึ่งเกิดขึ้นบริเวณต่อมน้ำเหลือง โดยต่อมน้ำเหลืองจะขยายขนาดขึ้นตามกาลเวลา)

ภาพทางคลินิกของ adenophlegmon คล้ายกับของ phlegmon ทั่วไป แพทย์สังเกตเห็นอาการบวมน้ำที่มีเลือดคั่งมาก อาการบวมน้ำ และอาการอื่นๆ ของโรค เมื่อสามเหลี่ยมใต้ขากรรไกรล่างได้รับผลกระทบ จะทำให้ระบบการพูดและการทำงานของร่างกายผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด เช่น ปวดเมื่อกลืน เปิดและปิดปาก

ผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่า ESR ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (บางครั้งค่าอาจสูงถึง 50 มม./ชม.) และจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในร่างกาย

บ่อยครั้ง ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาโรคทางทันตกรรมนานหลายสัปดาห์ เมื่อการรักษาเสร็จสิ้น ทันตแพทย์ก็ไม่บ่นเกี่ยวกับฟันและเหงือกของผู้ป่วยอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม เนื่องด้วยสาเหตุนี้ ก้อนเนื้อที่เคลื่อนที่ได้และหนาแน่นจึงเริ่มก่อตัวขึ้นในบริเวณใต้ขากรรไกร โดยค่อยๆ ขยายขนาดขึ้นและเริ่มเจ็บปวด ในขณะเดียวกัน การปรึกษาหารือกับแพทย์หู คอ จมูก (ENT) ก็ไม่ได้ผลใดๆ ผู้ป่วยไม่บ่นเกี่ยวกับอวัยวะของ ENT และแพทย์ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะในช่องปาก หู คอ และเหตุผลทั้งหมดนี้ก็คือ การก่อตัวและการพัฒนาของ adenophlegmon ในบริเวณใต้ขากรรไกร

สาเหตุหนึ่งของการอักเสบอาจเกิดจากฟันคุด หากนับจำนวนฟันทั้งหมดในผู้ใหญ่ ควรมีฟัน 8 ซี่ในแต่ละด้านของช่องว่างระหว่างฟันตรงกลาง ทั้งบนขากรรไกรบนและล่าง หากมีฟัน 7 ซี่ แสดงว่าฟันคุด (ซี่ที่ 8 ที่หายไป) งอกขึ้นมาและอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องทางพยาธิวิทยาในความหนาของเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งเป็นแหล่งของการอักเสบและแหล่งเพาะพันธุ์ของการติดเชื้อ ข้อเท็จจริงนี้สามารถยืนยันหรือหักล้างได้ด้วยภาพเอ็กซ์เรย์

[ 4 ]

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ

มลภาวะสิ่งแวดล้อม การลดลงของภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปของประชากรต่อพื้นหลังนี้ นำไปสู่การกำเริบและจำนวนโรคที่เพิ่มมากขึ้น รวมถึงต่อมน้ำเหลืองในลำคอ ซึ่งอาจอธิบายได้จากจำนวนสายพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ก่อโรคที่ติดเชื้อบนหนังศีรษะและช่องปากที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย

กระตุ้นให้เกิดการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองซึ่งมีความสำคัญต่อคนในบริเวณคอ การเชื่อมต่อขนาดใหญ่ของระบบประสาทและหลอดเลือด การลดลงของฟังก์ชันการปกป้องของร่างกาย และการปรากฏตัวของแบคทีเรียก่อโรค

ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณคางมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของโรคนี้ ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรและต่อมน้ำเหลืองส่วนคอที่อยู่ลึก นอกจากนี้ ยังมีช่องว่างจำกัดจำนวนมากที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้ ซึ่ง "เหมาะสำหรับการสะสมและระบุตำแหน่ง" ของก้อนเนื้อหนอง (บริเวณคอด้านข้างและด้านหน้า) เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคนี้ เช่นเดียวกับในกรณีของเด็ก ก็คือแบคทีเรียชนิดเดียวกัน

[ 5 ]

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ

การดูแลสุขภาพตั้งแต่ยังเด็กเป็นสิ่งที่จำเป็น ทุกคนรู้จักสุภาษิตนี้ แต่ไม่ใช่ทุกคนจะปฏิบัติตาม ไม่ใช่ความลับที่แม้แต่ไข้หวัดเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบเป็นหนองในต่อมน้ำเหลืองได้ และการสัมผัสกับความเย็นเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดโรคเรื้อรังที่ร้ายแรงได้ ตัวอย่างเช่น ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นเวลานานของขาส่วนล่างอาจกลายเป็นจุดเริ่มต้นของการเกิดต่อมน้ำเหลืองโตที่บริเวณขาหนีบ

ในโรคนี้ กระบวนการอักเสบแบบมีหนองจะเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบ ซึ่งจุลินทรีย์ก่อโรคจะถูกกระตุ้น ทำให้เกิดอาการของโรคในรูปแบบเฉียบพลัน โดยปกติแล้ว โฟกัสขนาดใหญ่ที่ค่อยๆ ก่อตัวขึ้น ซึ่งจะจับกับเนื้อเยื่ออ่อนส่วนลึกของบริเวณขาหนีบด้วย บ่อยครั้ง โรคนี้ไม่สามารถหยุดได้อย่างสมบูรณ์แม้จะใช้ยาปฏิชีวนะ และกระบวนการอักเสบก็จะกลายเป็นภาวะเรื้อรังที่ช้า ดังนั้น เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดสถานการณ์นี้ แพทย์จึงใช้การผ่าตัดในกรณีนี้

เพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามไปสู่ระยะเฉียบพลันในภายหลัง จำเป็นต้องทราบอาการที่ควรเตือนคุณและรีบไปพบแพทย์ทันที อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบจะเหมือนกันกับอาการของโรคในบริเวณอื่นของต่อมน้ำเหลือง

โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงจะมีความเสี่ยงต่อโรคนี้น้อยกว่า แต่ถ้าเกิดขึ้นและโรคนี้เกิดขึ้น ก็ไม่จำเป็นต้องไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจดูว่ามีการติดเชื้อเพิ่มเติมที่บริเวณก้นมดลูก ช่องคลอด... และรังไข่หรือไม่ หากคุณไม่ดำเนินการอย่างเร่งด่วนและไม่เริ่มการรักษา ความเสี่ยงต่อการมีบุตรยากในผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก โรคติดเชื้อเดียวกันนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งมดลูกได้

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบนั้นพบได้ง่ายแม้ในสภาพร่างกายปกติ ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะอยู่บริเวณด้านข้างและเหนือกระดูกหัวหน่าว รวมถึงบริเวณโค้งของขาหนีบและขา ซึ่งเป็นต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กเท่าเมล็ดถั่ว การเกิดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเกิดจากการติดเชื้อที่สามารถเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ได้ผ่านหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียงกัน

[ 6 ]

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้

ปัจจัยกระตุ้นการเกิดเสมหะในรักแร้เบื้องต้นอาจเป็นกระบวนการที่มีหนองซึ่งเกิดจากการติดเชื้อของบาดแผลหรือรอยถลอกที่อยู่บริเวณแขนขาส่วนบน และส่งผลให้เกิดต่อมน้ำเหลืองในรักแร้ (ซึ่งเป็นฝีที่พบได้บ่อยที่สุดในบริเวณนี้) การเกิดโรคนี้เกิดจากกลุ่มต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรักแร้และจุดต่อของต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดง ซึ่งการติดเชื้อจะเข้าสู่ระบบน้ำเหลืองจากบริเวณที่ติดเชื้อเบื้องต้น

การรับรู้โรคนี้ไม่ใช่เรื่องยาก รักแร้สามารถตรวจและเจาะเนื้อเยื่อได้ ซึ่งจะช่วยให้วินิจฉัยได้ง่ายขึ้น ในระยะแรก มักเกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบ - บวมเจ็บปวดเมื่อสัมผัส และหากผู้ป่วยไปพบแพทย์ในระยะนี้ของโรค ก็สามารถหลีกเลี่ยงภาวะต่อมน้ำเหลืองโตซึ่งมีอาการอักเสบจากการมีหนองไหลออกมาได้ มิฉะนั้น อาการของผู้ป่วยจะแย่ลง จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น และอุณหภูมิร่างกายก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ด้วยเหตุนี้ รูปร่างของเนื้องอกจึงเริ่มพร่ามัวและไม่ชัดเจน ต่อมน้ำเหลืองที่ประกอบเป็นกลุ่มจะโตขึ้นและรวมตัวกันเป็นกลุ่มก้อนหนาแน่นและเจ็บปวด ปัจจุบัน การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

การวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลือง

การที่ผู้เชี่ยวชาญจะวินิจฉัยอะดีโนฟเลกมอนได้นั้นไม่ใช่เรื่องยาก:

• การตรวจร่างกายเบื้องต้นตามอาการของโรค
• การระบุประวัติผู้ป่วย
• หากจำเป็นจะต้องมีการตรวจอัลตราซาวด์ (ultrasound)
• การเอกซเรย์จะทำตามที่แพทย์สั่ง เนื่องจากสาเหตุของการอักเสบอาจไม่ได้เกิดจากแค่ต่อมน้ำเหลืองในปอดเท่านั้น แต่อาจเกิดจากซีสต์ในขากรรไกร มะเร็ง เป็นต้น
• การทดลองในห้องปฏิบัติการ

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างอะดีโนฟเลมอนกับเสมหะ วัณโรค และแอคติโนไมโคซิส ลักษณะเด่นหลักของโรคนี้คือกระบวนการอักเสบแบบเฉียบพลันที่มีอาการเด่นชัด ในขณะที่วัณโรค กระบวนการจะช้า อาการปวดอย่างรุนแรงไม่รบกวน และผู้ป่วยมักจะรู้สึกสบายตัว

การรักษาโรคต่อมน้ำเหลือง

หากแพทย์ทำการวินิจฉัย การรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองโตจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลเท่านั้น และประกอบด้วยหลายขั้นตอนดังนี้:

• การผ่าตัด เด็กๆ จะต้องได้รับการดมยาสลบ ในขณะที่ผู้ใหญ่จะต้องทนอยู่ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ หากแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือฟัน จะต้องถอนหรือเอาเนื้อฟันออก โดยทำความสะอาดคลองรากฟันและปิดคลองรากฟันและฟันด้วยวัสดุอุดฟัน จากนั้นจึงดำเนินการขั้นตอนต่อไป โดยทำการกรีดผิวหนังและชั้นไขมัน (หากจำเป็น) ในกรณีส่วนใหญ่ หนองจะไหลออกมาจากแคปซูลเองภายใต้แรงกดภายใน ไม่จำเป็นต้องทำความสะอาดบริเวณที่เต็มไปด้วยหนองเพิ่มเติม จากนั้นจึงพันผ้าพันแผลและเปลี่ยนทุกวัน
• การบำบัดด้วยยา ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่ซับซ้อน ได้แก่ ยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบและยาต้านแบคทีเรีย และยาบำรุงทั่วไป
• ควบคู่ไปกับการใช้ยา ควรรักษาแผลหลังผ่าตัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อชนิดพิเศษ

การป้องกันโรคต่อมน้ำเหลืองโต

• กฎสำคัญที่นำมาใช้ในการป้องกันภาวะต่อมน้ำเหลืองโต คือ การรักษาโรคอักเสบและโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงทีจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่
• และเราไม่ควรลืมที่จะเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
• การตรวจป้องกันที่คลินิก

การพยากรณ์โรคอะดีโนฟเลกมอน

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองในกรณีที่ติดต่อผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีและดำเนินการตามมาตรการทั้งหมดเพื่อรักษาโรคนั้นมีแนวโน้มที่ดีอย่างแน่นอน สิ่งสำคัญคืออย่ากลัวและติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มแรกของโรคจะช่วยป้องกันฝีหนองเฉียบพลันและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

ชีวิตเป็นสิ่งที่วิเศษมาก และฉันไม่อยากเสียเวลาไปกับโรงพยาบาลและการต่อสู้กับโรคภัยไข้เจ็บ การป้องกันการเดินทางเหล่านี้ทำได้ง่ายกว่ามากด้วยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีนิสัยที่ไม่ดี การรับประทานอาหารที่สมดุลและความสะดวกสบายทางจิตใจ แต่คุณจะไม่สามารถกักตัวเองอยู่ในแคปซูลที่ปราศจากเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ และหากคุณแยกแยะอาการเจ็บปวดที่เกิดขึ้นได้ คุณควรลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญทันที อะดีโนฟเลกมอนไม่ใช่โทษประหารชีวิต มันตอบสนองต่อการรักษาได้ดี สิ่งสำคัญคืออย่าพลาดโอกาสนี้ มิฉะนั้นผลลัพธ์อาจคาดเดาไม่ได้